10. Bayi-Anak, Tn.

M 18th

Dx/ E87 - Other disorders of fluid, electrolyte and acid-base balance -

A99 - Unspecified viral haemorrhagic fever -

ANAMNESIS

KU: demam

RPS: os datang ke IGD dengan keluhan demam sejak kurang lebih 4 hari SMRS.

demam dirasakan os secara tiba-tiba dan selalu tinggi, namun tidak diukur. os

sudah minum obat penurun panas, turun hanya sesaat. os juga mengeluhkan

mual(+) disertai muntah(+) sebanyak >2x/hari. muntah cairan yang bercampur

dengan ampas(min). batuk kering(+) dan nyeri ulu hati(+). os sekarang badannya

lemas tidak bertenaga. riwayat mimisan(-), riwayat teman mengalami keluhan

yang sama(-).

RPD: tidak ada

RPO: pct 3 x 1 tablet

PEMERIKSAAN FISIK

CM, TSS, TD 100/60mmHg, Fn 80x/m, Rr 18x/m, T 38C

Mata: ca-/-, si-/-

Mulut: mukosa basah, lidah kotor(+)

Paru: Ves +/+, Rh-/-, Wh-/-

Cor: Bj I-II reg, m(-), g(-)

abd: BU(+)n, supel, NTE(+)

eks: akral hangat, crt<2s, pucat(-), edema(-)

 PEMERIKSAAN PENUNJANG

Lab 28/05/2019

Hb: 14.10 g/dL, Ht: 38.1 %, Leko: 4890/uL, Trombosit 102-10^3/uL

elektrolit: Na/K/cl: 131/2.0/85 mEq/L

LED: 32 mm/jam

SARAN

-cek widal

-cek urin lengkap

-IVFD NaCl 0,9% 500cc + KCl 25 mEq/8jam

-Inj sohobion 1 x 5000

-Inj ondansentron 2 x 4mg

-Inj Omeprazole 1 x 40mg

-drip pct 2 x 1 gr (T>38,5C)

-pct 3 x 500mg PO

-KSR 3 x 600mg PO

-sucralfat syr 3 x 1 cth PO

11. Dewasa, Ny.S, 37th

Dx/ F23 - Acute and transient psychotic disorders -

E87 - Other disorders of fluid, electrolyte and acid-base balance -

F20 - Schizophrenia -

ANAMNESIS

KU: apatis
RPS: os datang ke IGD diantar oleh keluarga dengan keluhan tiba-tiba tidak mau

bicara sejak kurang lebih 1 minggu SMRS. os tinggal bersama keluarga besarnya.

awalnya ibu os merasa curiga karena os hanya berdiam diri dikamar tanpa keluar.

os hanya diam saja menatap jendela. os terkadang tiba-tiba menjerit dan tampak

ketakutan lalu tertidur. ibu os mengatakan os BAK dan BAB tidak bisa sendiri

harus dibantu kalo tidak BAK dan BAB ditempat itu saja.

RPD: tidak ada

PEMERIKSAAN FISIK

CM, TSS, TD 120/80 mmHg, Fn 80 x/m, Rr 18 x/m, T 36,2 C

status generalis = normal

status psikiatri:

os perempuan, tampak sesuai umur, perawatan diri buruk, hipoaktif, tidak

kooperatif.

mood disforik, afek datar, tidak serasi.

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Lab 28/05/2019

Hb: 13.10g/dL, Ht: 37%, Leko: 8150/uL, Trombosit 259-10^3/uL

elektrolit: Na/K/cl 139/3.7/104mEq/L

OT/PT: 13/17u/L

ur/cr: 26.54/0.60mg/dL

eGFR: 116.8ml/min/1.73m^2

SARAN
 -konsul Psikiatri

-IVFD NaCl 0,9% 500cc/8jam

-Inj omeprazole 1 x 40mg

-inj Haloperidol 1 x 10mg (IM) (dosis 2-10mg, max 18mg)

-inj chlorpromazine 1 x 25mg (IM)

-clozapine 1 x 100mg tab PO

12. Dewasa, Tn.P 68th

Dx/ N17 - Acute renal failure -

Y52 - Agents primarily affecting the cardiovascular system -

N18 - Chronic renal failure -

N40 - Hyperplasia of prostate -

I11 - Hypertensive heart disease -

R33 - Retention of urine -

ANAMNESIS

KU: tidak bisa BAK sejak kurang lebih 5 hari SMRS

RPS: os datang ke RS dengan tidak bisa BAK sejak kurang lebih 5 hari SMRS.

awalnya BAK hanya sedikit-sedikit, tidak lancar, warna keruh, dan seperti

berpasir. os juga merasakan kedua kaki dan perut membengkak sejak kurang lebih

3 hari SMRS. terdapat mual(+), muntah(-). sehingga membuat os tidak nafsu

makan. os juga mersakan meriang(+).

RPD: HT(+), DM(+), jantung(+)

PEMERIKSAAN FISIK

CM, TSS, TD 130/80mmHg, Fn 120x/m, Rr 18x/m, T 37C

Mata: ca-/-, si-/-, wajah bengkak

Paru: Ves +/+, Rh-/-, Wh-/-

Cor: Bj I-II reg, m(-), g(-)

abd: BU(+)n, supel, NTE(+), ekstensi(+)

eks: akral hangat, crt<2s, pucat(-), edema(+)

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Lab 12/06/2019

Hb: 9.90g/dL, Ht: 29.7%, Leko: 8480/uL, Trombosit 277-10^3/uL

hitung jenis: 0/2/0/68/23/7%

elektrolit: Na/K/cl: 138/5.3/110mEq/L

OT/PT: 23/21u/L

ur/cr: 70.62/3.39mg/dL

eGFR: 18.1ml/min/1.73m^2

GDS: 180mg/dL

SARAN

-usg prostat

-foto BNO

NK O2 3 lpm

-IVFD NaCl 0,9% 500cc/24jam

-Inj omeprazole 1 x 40mg

-apilet 1 x 80mg tab PO

-candesartan 1 x 8mg tab PO

-simvastatin 1 x 20mg tab PO

-ketocid 3 x 1 tab PO