DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

PUSKESMAS CIBEBER
Jln. Raya Cibeber Km 14 Kec. Cibeber – Cianjur 43262
NO.Telp (0263) 2330768

BUKTI PELAKSANAAN HASIL MONITORING DAN TINDAK LANJUT MONITORING

KEPATUHAN TERHADAP PROSEDUR PELAYANAN LABORATORIUM

TANGGAL/
NO HASIL MONITORING HASIL EVALUASI TINDAK LANJUT PELAKSANAAN KET
PELAKSANAAN
1. Persiapan pasien - Informed consent tidak di - Harus diediakan .... ........... 2017 Sudah
lakukan. informed consent.
2. Cara pengambilan Sudah menggunakan tehknik - Dipertahankan dan .... ............2017 Sudah
spesimen sesuai dengan yang benar. diteruskan.
permintaan pemeriksaan.
3. Prosedur pemeriksaan yang Sudah sesuai prosedur - Dipertahankan dan .... .............2017 Sudah
dilakukan. diteruskan

Mengetahui Penanggung Jawab Laboratorium

Kepala Puskesmas Kota Cibeber

H, Isep Karnaen Sri Hartati

NIP.196004241980031007
 BUKTI PELAKSANAAN HASIL MONITORING DAN TINDAK LANJUT MONITORING
KETEPATAN WAKTU PENYERAHAN HASIL LABORATORIUM

TANGGAL/
NO HASIL MONITORING HASIL EVALUASI TINDAK LANJUT PELAKSANAAN KET
PELAKSANAAN
4. Persiapan pasien - Pasien tidak dijelaskan tentang - Pasien harus 11 Januari 2017 Sudah
tujuan dari tindakan yang akan dijelaskan tentang
dilakukan. tujuan dari tindakan
- Informed consent tidak di yang dilakukan.
lakukan. - Harus diediakan
informed consent.
5. Cara pengambilan Sudah menggunakan tehknik - Dipertahankan dan 13 Januari 2017 Sudah
spesimen sesuai dengan yang benar. diteruskan.
permintaan pemeriksaan.
6. Prosedur pemeriksaan yang Sudah sesuai prosedur - Dipertahankan dan 14 Januari 2017 Sudah
dilakukan. diteruskan

Mengetahui Penanggung Jawab Laboratorium

Kepala Puskesmas Kota Cibeber

H, Isep Karnaen Sri Hartati

NIP.196004241980031007