Anamnesis

I. Datos de Filiación

Nombre :
Edad : 10 años y 3 meses y 9 días
Sexo : Masculino
Lugar y Fecha de Nacimiento : 05/05/2009 - Lima
Grado de Instrucción : 5to grado Primaria
Domicilio :
Examinador :

Nombres y Apellidos Edad Grado de Instrucción Ocupación

Padre: 45 Superior completa Ing. Sistemas
Madre: 37 Superior completa Administradora

II. Historia Personal

1. Pre-Natal

Josué es hijo único, no fue planificado. El embarazo tuvo un desarrollo normal, pero el
niño nació dos semanas antes de los nueve meses. La madre recibió atención médica en
el desarrollo de su embarazo y asistió a control prenatal cada mes.

2. Perinatal

El parto fue atendido por un médico luego de un embarazo de 8 meses y 2 semanas. Fue
un parto normal inducido y con desgarramiento por problemas en el peso. No se utilizó
anestesia. Al nacer, el niño pesó 2,800 kg y midió 35 cm, lloró y presentó una
coloración normal, no necesitó reanimación con oxígeno ni incubadora.

Al momento del nacimiento del niño, el padre tenía 35 años y la madre 27 años.
3. Posnatal

El niño no presentó malformaciones ni dificultades después del parto. Recibió lactancia

materna sin dificultades en la succión.

Josué levantó su cabeza a los dos meses, se sentó sin ayuda a los seis meses, gateó a los
7 meses, se paró sin ayuda al año y caminó cuando tenía un año y un mes. No tuvo
tendencia a caerse o golpearse.

El evaluado presenta dominancia lateral hacia la derecha.

El niño usó biberón. Come alimentos líquidos, pastosos y sólidos con la boca cerrada.
Se alimenta bien, lo que más le gusta comer son tallarines.

Josué tiene una buena oclusión, él no recibe tratamiento ortodóncico u odontológico, no

babea al dormir ni comer, no muestra dificultades en los movimientos de la boca.

El evaluado no presenta dificultades para respirar; sin embargo, sufrió una infección
respiratoria a los cuatro años.

II. Desarrollo Evolutivo

Desarrollo del lenguaje

El niño balbuceó a los nueve meses, sus primeras palabras fueron “mamá” y “teta” a los
1 año y 2 meses. Al cumplir un año, decía una palabra, al cumplir un año y medio,
cuatro palabras, y a los dos años, alrededor de 10 palabras. Empezó a utilizar frases de
dos palabras a los tres años y de tres palabras a los 4 años.

El niño presta atención con la mirada cuando se le llama por su nombre, responde
cuando se le habla. Se le entiende bien cuando habla en casa, con otros niños y
familiares. La sonrisa y la expresión facial tienen valor comunicativo para él. Su voz es
normal, pero hay momentos en los que grita cuando no se le presta atención.

Formación de hábitos

El niño recibió leche materna durante un año y ocho meses. Él come con cubiertos sin
ayuda, tiene apetito, recibe las tres comidas regulares al día y adicional a esto come
frutas u otros alimentos durante el día.
Josué comenzó pedir cuando quería hacer sus necesidades al año y ocho meses y
controló la orina a los dos años. Actualmente él se asea solo.

El evaluado duerme aproximadamente nueve horas, no tiene temores nocturnos. Él se

resiste a acostarse a un horario determinado. Cuando está dormido, transpira.

El niño realiza sus responsabilidades dentro y fuera de la casa. Hace sus tareas del
colegio, lava sus servicios, entre otras actividades. Tiene independencia para vestirse y
atarse los zapatos. En casa existen normas castigos y premios que son dictados por la
madre.

III. Escolaridad

Josué ingresó a inicial a los cuatro años. Al principio no quería ir a la escuela, pero
luego se adaptó, hizo amigos en poco tiempo. El niño nunca ha repetido de grado, su
materia favorita es comunicación; sin embargo, presenta dificultades en el aprendizaje
de matemáticas.

IV. Actitudes de los padres con relación al hijo

Los padres no mostraron rechazo, vergüenza, o indiferencia ante el niño. No tienen

sentimientos de culpa ni sobreprotegen al niño. El niño tiene buena relación con la
madre; muestra apego con otras personas dependiendo de cuantas veces las haya visto
antes.

Sus padres están separados pero tienen una buena relación.

V. Antecedentes familiares

En su familia, existe un caso de cáncer por parte de un hermano de su abuela paterna y

diabetes por parte de primos de su madre.