BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Puskesmas sebagai kesatuan organisasi fungsional mempunyai peran yang sangat
besar dalam mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang optimal. Masyarakat di
Indonesia masih terbilang terbelakang dalam hal menjaga kesehatan, mereka masih
kurang menyadari akan pentingnya untuk menjaga kesehatan diri, keluarga dan
lingkungannya. Dengan kurangnya kesadaran tersebut mengakibatkan masyarakat di
Indonesia sangatlah mudah untuk terjangkit penyakit. Melihat semua masalah kesehatan
tersebut, perlu adanya perbaikan dibidang kesehatan. Untuk itu, sangatlah perlu
terselengaranya berbagai upaya kesehatan, baik upaya kesehatan perorangan maupun
upaya kesehatan masyarakat yang sesuai dengan azas penyelenggaraan. Sehingga untuk
memperbaiki kesehatan masyarakat tersebut, perlu ditunjang oleh manajemen
puskesmas yang baik agar puskesmas benar-benar berfungsi sesuai dengan tugasnya
untuk tercapainya visi pembangunan kesehatan melalui puskesmas, yakni terwujudnya
Kecamatan Sehat Menuju Indonesia Sehat.

Upaya kesehatan yang semula hanya dipandang sebagai upaya penyembuhan

penyakit penduduk yang sakit, dengan adanya paradigma sehat upaya peningkatan
(promotif) dan pencegahan (preventif) lebih diutamakan, selain upaya pengobatan
(kuratif) dan pemulihan (rehabilitatif). Upaya kesehatan yang diselenggarakan di
Puskesmas terdiri dari Upaya Kesehatan Wajib dan Upaya Kesehatan Pengembangan,
yang termasuk upaya kesehatan wajib adalah Promosi Kesehatan, kesehatan lingkungan,
Kesehatan Ibu dan anak, Keluarga Berencana, Perbaikan Gizi Masyarakat, Pencegahan
dan Pemberantasan Penyakit Menular serta Pengobatan, sedangkan Upaya Kesehatan
Pengembangan adalah upaya kesehatan yang ditetapkan berdasarkan permasalahan yang
ditemukan dimasyarakat setempat serta sesuai kemampuan Puskesmas.
Kunjungan pasien ke puskesmas Pegambiran setiap tahun mengalami peningkatan.
Jumlah kunjungan pada tahun kemarin sebanyak 42.452 kunjungan. walaupun pada
bulan September sampai dengan Desember 2016 dilakukan rehab terhadap
puskesmas.Sedangkan jumlah kunjungan terbanyak adalah ke BP umum dengan 10 jenis
penyakit yang tersering dijumpai di Puskesmas Pegambiran, yaitu ISPA, Hipertensi,

1
 diare, myalgia,febris,penyakit pencernaan,pneumonia,infeksi penyakit kulit,TB Paru, dan
konjungtivis.

1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan umum
Mampu mengidentifikasi program-program puskesmas, mengetahui kondisi dan
sarana serta kegiatan yang akan dilaksanakan serta mengidentifikasi berbagai
permasalahan sesuai dengan prioritas masalah yang dihadapi puskesmas.
1.2.2 Tujuan khusus

1. Untuk mengetahui program wajib dan pengembangan puskesmas.

2. Untuk mengamati sejauh mana program-program tersebut telah berjalan, melalui
data-data yang tersedia di Puskesmas, terutama program penanggulangan penyakit
tidak menular
3. Untuk mengetahui kendala-kendala apa saja yang dijumpai dalam melaksanakan
program penanggulangan penyakit tidak menular dipuskesmas pegambiran.
4. Menganalisis berbagai masalah dan pemecahan masalah tersebut.
5. Memberdayakan dan berkolaborasi dengan masyarakat dalam upaya
meningkatkan derajat kesehatan khususnya dalam bidang penanggulangan
penyakit tidak menular
6. Mengelola sumber daya secara efektif, efisien dan berkesinambungan dalam
penyelesaian masalah kesehatan.

1.3 Manfaat
1.3.1 Manfaat bagi Puskesmas
Sebagai sarana untuk kerjasama yang saling menguntungkan untuk dapat
meningkatkan pelayanan kesehatan terhadap masyarakat dan mendapatkan umpan
balik dari hasil evaluasi koassisten dalam rangka mengoptimalkan peran puskesmas.

1.3.2 Manfaat bagi Mahasiswa

Manfaat untuk mahasiswa sebagai sarana untuk menimba ilmu, keterampilan
dan pengalaman dalam upaya pelayanan kesehatan dasar dengan segala bentuk
keterbatasannya sehingga mahasiswa mengetahui serta memahami kegiatan-kegiatan
puskesmas baik dalam segi pelayanan, manajemen, administratif dan karakter perilaku
masyarakat dalam pandangannya terhadap kesehatan khususnya dalam bidang Ilmu
Kedokteran Keluarga.

2
1.4 Profil Puskesmas dan Analisis Situasi
1.4.1 Visi, misi, motto dan nilai-nilai
1. Visi Puskesmas
Visi Puskesmas Pegambiran adalah sebagai berikut :

”Terwujudnya masyarakat Sehat di Wilayah Kelurahan Pegambiran yang Mandiri dan

Adil Menuju Kota Cirebon yang Ramah

Visi tersebut mengandung pengertian bahwa Puskesmas Pegambiran yang

berada di daerah kawasan industri dengan jumlah penduduk yang cukup padat,
dan sebagian masyarakat ada didaerah pesisir pantai sebagai nelayan dan buruh.
Keberadaannya harus dirasakan manfaatnya oleh seluruh masyarakat, dan dapat
memberikan kepuasan kepada masyarakat sesuai dengan mutu pelayanan yang
prima, sehingga dapat mewujudkan masyarakat kelurahan Pegambiran yang Sehat
dan Mandiri serta berkeadilan, sebagai perwujudan dari Visi Dinas Kesehatan Kota
Cirebon yaitu ” Terwujudnya masyarakat sehat yang mandiri dan berkeadilan
menuju kota Cirebon yang RAMAH ( Religius, Aman, Maju, Aspiratif dan Hijau ).
Puskesmas Pegambiran yang merupakan bentuk pelayanan publik harus
dapat memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat yang tidak berbelit-
belit, mudah dipahami dan mudah dilaksanakan dengan pelayanan yang ”Prima”
yaitu ; bermutu, adil dan merata.serta terjangkau secara ekonomi.
Dengan menerapkan pelayanan kesehatan yang bermutu diharapkan
masyarakat mendapat kepuasan sesuai dengan kebutuhan dan harapannya, yang
pada akhirnya akan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.

2. Misi Puskesmas
Misi UPT Puskesmas Pegambiran Kabupaten Cirebon adalah :

Untuk mencapai visi yang telah ditetapkan, dirumuskan beberapa Misi

sebagai berikut :
1) Mendorong kemandirian individu, keluarga dan masyarakat untuk hidup sehat
dan produktif.

2) Mewujudkan pelayanan kesehatan yang bermutu dan terjangkau

3) Meningkatkan kerjasama lintas sektor dan mengembangkan manajemen efektif

dalam memberikan pelayanan.

4) Meningkatkan kemitraan dengan berbagai pihak terkait dalam upaya

meningkatkan mutu pelayanan dan pemberdayaan masyarakat.

3.3. MOTTO :

3
 ” Melayani dengan Senyum dan Hati Nurani yang Ikhlas ”

3.4. TATA NILAI

Tata Nilai yang dikembangkan di Puskesmas Pegambiran merupakan penjabaran
dari nilai-nilai yang dianut Pemerintah Kota Cirebon yaitu ” RAMAH ” (Religius,
Aman, Maju, Aspiratif dan Hijau).
Tata Nilai UPT Puskesmas Pegambiran adalah ”NURANI”

Niat : bekerja dengan baik, datang tepat waktu sesuai dengan jam kerja
Unggul : melakukan yang terbaik untuk mendapatkan hasil terbaik, dapat
melaksanakan kegiatan minimal sesuai dengan SPM
Responsif : Cepat, bertanggung jawab,tanggap dan mampu menjawab
terhadap berbagai masalah kesehatan diwilayah kerja.
Aktif : Sanggup Bekerja Kreatif dalam memberikan pelayanan kepada
masyarakat. Menciptakan UPT Puskesmas Pegambiran menjadi
tempat pelayanan kesehatan yang menarik dan disukai oleh
masyarakat
Normatif : Dalam memberikan pelayanan berdasarkan norma-norma tata susila
dan menjungjung tinggi nilai kesopanan.
Ikhlas : Dalam memberikan pelayanan dengan tulus dan sepenuh hati.
Pengguna pelayanan kesehatan merasa nyaman dan aman berada
di puskesmas Pegambiran.

4
1.4.2 DATA GEOGRAFI
A. SITUASI KEADAAN UMUM.

1. Geografi
Kelurahan Pegambiran merupakan salah satu kelurahan di Kecamatan Lemah
Wungkuk Kota Cirebon. Luas wilayahnya adalah 244,639 Ha. Keadaan geografisnya
terletak di sebelah tenggara Kota Cirebon merupakan daerah daratan dan berada ± 100
meter diatas permukaan laut sebagian wilayah berada di Pegambiran pantai, beriklim
tropis dengan suhu udara berkisar antara 23,40 C – 33,6 0C . Adapun batas wilayah
Kelurahan Pegambiran adalah sebagai berikut :

 Sebelah Utara : Sungai Kriyan/ Kelurahan Kesepuhan

 Sebelah Barat : Sungai Cikalong / Kelurahan Larangan
 Sebelah Timur : Laut Jawa
 Sebelah Selatan : Sungai Kalijaga/ Kabupaten Cirebon.

Lokasi Puskesmas Pegambiran terletak di wilayah kelurahan Pegambiran

Kecamatan Lemahwungkuk, berada tengah-tengah pemukiman penduduk dan
kawasan Industri baik skala besar, menengah dan kecil, dengan jarak terjauh dari
puskesmas adalah 1,5 km, kondisi ini membuat puskesmas Pegambiran dapat
dijangkau penduduk. Puskesmas Pegambiran merupakan puskesmas yang mampu
melaksanakan PONED (Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Dasar) yaitu
persalinan normal, memiliki 1 (satu) buah Puskesmas Pembantu yaitu Pustu Api-Api
yang terletak 1 km dari Puskesmas induk, dan Puskesmas keliling (kendaraan roda
empat ), lokasi Pustu berada di kompleks perumahan penduduk dan perusahaan.

Keadaan geografi Kelurahan Pegambiran sebagai wilayah kerja Puskesmas

Pegambiran dapat dilihat pada gambar dibawah ini:

5
 PETA WILAYAH PUSKESMAS PEGAMBIRAN.
Gambar . 2.1.

1. Demografi

Seba
gian besar
wilayah
Kelurahan
Pegambiran
merupakan
kawasan
Industri
dengan

penduduknya sebagian besar mempunyai pekerjaan sebagai buruh/pekerja pabrik,

sehingga penanganan masalah-masalah kesehatan diarahkan kepada upaya
penanggulangan masalah kesehatan kerja. Selain itu kelurahan Pegambiran sebagian
lagi berupa pantai dan lokasi perdagangan ( seperti; PasarSwalayan dan pertokoan ).
Secara administratif wilayah kelurahan Pegambiran dibagi dalam 17 RW dan 83 RT,
masing-masing RW mempunyai jumlah penduduk, jumlah KK dan jarak tempuh ke
Puskesmas dapat dilihat pada tabel berikut:

Tabel 2.1
Data Wilayah dan Penduduk di Kelurahan Pegambiran
Tahun 2016

6
 Jenis Kelamin Jarak ke
No Jml Jml Pen Jumlah
RW L P Puskesm
. RT duduk KK
as
1 2 4 5 6 7 8 9
1 RW.01 Kemakmuran 7 622 530 1152 290 300 m
2 RW.02 Paguyuban 6 855 800 1655 437 650 m
3 RW.03 Karangdawa 300 m
9
Barat 871 829 1700 493
4 RW.04 Karangdawa 500 m
5
Timur 990 915 1905 440
5 RW.05 Kejawanan 6 722 692 1414 394 600 m
6 RW.06 Karang Wangun 2 182 192 374 100 600 m
7 RW.07 Karang Mulya 4 414 454 868 226 400 m
8 RW.08 Karang Anom 7 1083 991 2074 463 700 m
9 RW.09 Api-api 2 569 473 1042 297 1000 m
10 RW.10 Pegambiran 5 667 667 1334 393 500 m
11 RW.11 Petireman 4 675 672 1347 385 700 m
12 RW.12 Sirandu 4 438 442 880 265 900 m
13 RW.13 Kertasemboja 6 882 843 1725 468 600 m
14 RW.14 Kutasirap 3 702 702 1404 406 200 m
15 RW.15 Gambir Baru 3 266 286 552 155 100 m
16 RW.16 Kriyan Timur 4 1272 1255 2527 381 200 m
17 RW.17 Kriyan Barat 6 1691 1576 3267 543 400 m
Kelurahan Pegambiran 43 12,901 12,319 25,220 6,136
SumberData : Kelurahan Pegambiran

Wilayah RW 02, RW 04, RW 05, RW 08 dan RW 09 merupakan wilayah pantai

Pegambiran laut Jawa, yangmana sebagian penduduknya adalah nelayan, daerah
padat dan kumuh perkotaan, sedangkan RW lainnya berada di wilayah
pemukimandan perusahaan/pabrik.

3. Data Ketenagaan kesehatan

Secara umum tenaga kesehatan di Puskesmas Pegambiran masih belum mencukupi

dilihat dari ratio tenaga terhadap penduduk , yaitu tenaga medis 1:3000 penduduk,
sedangkan tenaga para medis perawatan 1 : 514 . Jumlah tenaga menurut jenisnya
adalah sebagai berikut :

7
 Tabel. 2.2
Ketenagaan Kesehatan Di Puskesmas Pegambiran Tahun 2016

NO Jenis Tenaga Kesehatan Jumlah Keterangan

1. Magister S2 2 PNS
2. Dokter umum 2 PNS
3. Dokter Gigi 1 PNS
4 Perawat 6 PNS: 4, Magang : 2
5 Perawat gigi 1 PNS
6. Bidan 14 PNS: 4, PTT: 2, Magang: 8
7. Sanitarian 1 PTT
8. Nutrisionis 1 PNS
9. Promosi kesehatan 1 PNS
10 Farmasi 2 PNS
11 Laboratorium 1 Magang
12 Administrasi 4 SMA: 2, SH : 1, S.Kep: 1
13 Lain-lain 4 Pendaftaran: 1, Cleaning
Service: 2, Penjaga malam: 1
Jumlah 40
SumberData : Puskesmas Pegambiran

4. Sarana dan Prasarana dan pelayanan Kesehatan

a. Sarana Kesehatan dan sarana pendidikan

Sarana Kesehatan yang ada di Kelurahan Pegambiran antara lain Puskesmas

Pegambiran yang menempati sebuah gedung permanen bertingkat (Lantai 1 dan 2)
menempati tanah seluas 883 m. Puskesmas Pembantu Api-api dengan dilengkapi
rumah dinas sebanyak 3 (tiga) unit.
Sedangkan sarana kesehatan lainnya yang ada di Kelurahan Pegambiran adalah
Posyandu sebanyak 19 buah, Posbindu : 10 buah, bidan praktek mandiri ada 2,
apotik 2, toko obat ada 6 buah.
Sedangkan sarana pendidikan yang ada di Kelurahan Pegambiran sebanyak 22
buah, terdiri dari SD ada 10 buah, SMP ada 3 buah, SMA ada 1, TK ada 8 buah dan
Paud ada 9 buah.

b. Sarana Penunjang

8
 Puskesmas Pegambiran dalam melaksanakan kegiatan memberikan pelayanan
kesehatan kepada masyarakat dengan didukung Sarana Penunjang, baik berupa
sarana bergerak berupa kendaraan roda dua dan roda empat maupun sarana
penunjang lainnya.

Tabel 2.3
Sarana Penunjang Kegiatan Pelayanan Kesehatan
Puskesmas Pegambiran Tahun 2016
No Jenis Sarana prasarana Jumlah Kondisi
1 Puskesmas Keliling Suzuki APV . 1 unit Baik
( Suzuki APV lux .th. 2013 )
2 Ambulance 1 Unit Baik
(Travelo)
3 Sepeda motor Suzuki 125 cc (2006) 1 unit Baik
4 Sepeda motor Honda Supra 100 cc 1 unit Baik
(2007)
5 Sepeda motor Honda Supra 100 cc 1 unit Baik
(2007)
6 Sepeda motor Honda Fits 100 cc (2007) 1 unit Baik
7. Komputer 7 unit Baik: 6, rusak
1
8 Infokus + layar 1 Unit Baikt
9 Laptop 4 unit
10 AC 14 unit
11 Televisi 2 unit Baik:3, rusak :
1
13 Kursi tunggu 10 buah Baik: 9, rusak
1
14 Meja kerja 24 buah Baik
15 Printer 4 buah Baik
16 Lemari 15 buah

c.Pelayanan Kesehatan :

9
 Jenis-jenis Pelayanan Kesehatan yang dilaksanakan di Puskesmas Pegambiran
antara lain:
1). Produk Pelayanan Kesehatan
a). Kepuasan pasien setelah mendapatkan pelayanan kesehatan
b). Pasien sembuh dari penyakit/ masalah kesehatan lainnya.
c). Pemberian Obat yang tepat sesuai dengan penyakitnya
2). Fasilitas yang tersedia di Puskesmas Pegambiran sebagai berikut:
a) Loket pendaftaran dengan menggnakan aplikasi komputer
b) Ruangan konsultasi terpadu ( Klinik sanitasi, konsultasi gizi, kesehatan
remaja, berhenti merokok, LROA )
c) Ruangan bermain Anak
d) Ruangan Akupresure untuk ibu hamil dan bayi
e) Ruangan refleksi kaki
f) Ruang tunggu pasien
g) Sarana APAR
h) Sarana IPAL dan Gudang Limbah
i) Kotak saran dan Papan Tanggapan keluhan
j) Ruangan laktasi
3). Jenis-jenis Pelayanan Kesehatan :
a) Pelayanan Kesehatan Ibu (Kebidanan) dan Kesehatan Anak .
b) Pelayanan Persalinan Normal (PONED)
c) Pelayanan Kesehatan Umum ( BP Umum )
d) Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
e) Pelayanan kefarmasian (Obat-obatan)
f) Pelayanan Imunisasi
g) Pelayanan Konseling :
- Klinik Sanitasi
- Klinik Gizi
- MTBS dan MTBM
- Kesehatan Remaja
- Psikolog (Dengan perjanjian)
g). Pelayanan keuring (pemeriksaan kesehatan bagi pelajar/ pencari
kerja )
h). Pelayanan Pemeriksaan dan pengobatan Tuberkulosa (DOTS)

10
i ).Pelayanan rujukan kesehatan ke rumah sakit
j ). Pelayanan Akupresure bagi Ibu Hamil dan bayi

11