BUKTI EVALUASI PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

NO NAMA JABATAN URAIAN TUGAS HASIL EVALUASI

1 Kepala UPT Puskesmas (EP 2.2.1.3 ) Sudah sesuai dengan kompetensi yang
dipersyaratkan

2 Penanggung Jawab Program (EP 2.3.2.1) Sudah sesuai dengan kompetensi yang
dipersyaratkan

3 Penanggung Jawab Upaya (EP 2.3.2.1) Sudah sesuai dengan kompetensi yang
Puskesmas dipersyaratkan

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Penajam

H. Ahmad, SKM
NIP. 1969121719911021002
 ANALISA KETENAGAAN UPT PUSKESMAS PENAJAM
TAHUN 2014

JUMLAH KETENAGAAN STANDAR

RENCANA TINDAK
NO JENIS TENAGA KETENAGAAN ANALISA BERDASARKAN PERMENKES 75 TAHUN 2014
LANJUT
PNS THL RAWAT INAP
1 Kepala UPT Puskesmas 1 1 Jumlah sudah sesuai

2 Kasubag Tata Usaha 1 1 Jumlah sudah sesuai

Jumlah tidak sesuai dengan permenkes tetapi berdasarkan jumlah penduduk sudah
3 Dokter Umum 3 2 Berkoordinasi dengan BKD
sesuai

Jumlah tidak sesuai dengan permenkes tetapi berdasarkan jumlah penduduk sudah
4 Dokter Gigi 2 1 Berkoordinasi dengan BKD
sesuai

Jumlah tidak sesuai dengan permenkes tetapi berdasarkan jumlah penduduk sudah
5 Perawat 16 5 8 Berkoordinasi dengan BKD
sesuai
Jumlah tidak sesuai dengan permenkes tetapi berdasarkan jumlah penduduk sudah
6 Bidan 17 2 7 Berkoordinasi dengan BKD
sesuai

7 Tenaga Kesehatan Masyarakat
8 Tenaga Kesehatan Lingkungan
9 Tenaga Laboratorium Medik
10 Tenaga Gizi
11 Tenaga Kefarmasian
12 Tenaga Admin
13 Pekarya
14 Tenaga Akutansi
4 2 Masih kekurangan tenaga kesehatan masyarakat Berkoordinasi dengan BKD
1 1 1 Jumlah sudah sesuai
2 1 Masih kekurangan tenaga laboratorium Berkoordinasi dengan BKD
2 2 Jumlah sudah sesuai
2 2 Jumlah sudah sesuai
Jumlah tidak sesuai dengan permenkes tetapi berdasarkan jumlah penduduk sudah
1 3 3 sesuai
1 2 Masih kekurangan tenaga pekarya Berkoordinasi dengan BKD
1

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Penajam
 H. Ahmad, SKM
NIP. 1969121719911021002
 KETENAGAAN UPT PUSKESMAS PENAJAM
TAHUN 2014

KUALIFIKASI
NO JENIS TENAGA
PENDIDIKAN SERTIFIKAT

Manajemen Bagi Staf Senior

1 Kepala UPT Puskesmas S1
Puskesmas, Diklat PIM IV,

2 Kasubag Tata Usaha SMA / PPM Diklat PIM IV

3 Dokter Umum S1 Kedokteran ATLS

4 Dokter Gigi S1 Kode Etik Praktek Dokter Gigi

5 Perawat DIII BTCLS, PPGD

6 Perawat SPK

7 Perawat Gigi SPKG

PONED, APN, Konselor Menyusui,

8 Bidan DIII
P2KS

APN, BTCLS, Pencegahan Infeksi,

9 Bidan DIV
Klinik Sekunder,

S1 Kesehatan
10 Tenaga Kesehatan Masyarakat P2 TBC
Masyarakat

11 Tenaga Kesehatan Lingkungan DIII Standarisasi Pencegahan Infeksi

DIII Analis
12 Tenaga Laboratorium Medik Mikroskopis Malaria,
Kesehatan

13 Tenaga Gizi DIII GIZI Penatalaksanaan Gizi Buruk

14 Tenaga Kefarmasian DIII Asisst.Apt

15 Tenaga Admin SMA /SMK

16 Pekarya SMP
DIII Akutansi
17 Tenaga Akutansi

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Penajam

H. Ahmad, SKM
NIP. 1969121719911021002
 EVALUASI STRUKTUR ORGANISASI PUSKESMAS

NO MASALAH EVALUASI TINDAK LANJUT

1 Struktur Organisasi Belum sesuai dengan Akan dibuat sesuai dengan
Puskesmas dibuat sesuai Permenkes No 75 tahun Permenkes No 75 Tahun
dengan kebutuhan 2014 2014
Puskesmas

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Penajam

H. Ahmad, SKM
NIP. 1969121719911021002
 ANALISIS KEBUTUHAN PENDIRIAN PUSKESMAS

NO TAHUN PENDIRIAN PUSKESMAS ANALISIS

1 Puskesmas Penajam didirikan tahun 1999. IMB
dan sertifikat tanah Puskemas induk dalam
bentuk fisik tidak ada tetapi tanah maupun
bangunan terdata dan tercatat pada aset daerah di
BPKAD
1 Jumlah penduduk yang semakin
meningkat
2 Kunjungan pasien yang semakin
meningkat tidak sesuai dengan
bangunan Puskesmas Penajam
3 Guna memberikan kemudahan
dan kenyamanan dalam
melakukan pelayanan
diperlukan tata ruang yang
cukup baik dan memenuhi
syarat.
4 Bila memungkinkan usulan
pembangunan gedung baru UPT
Puskesmas Penajam yang
mengacu pada Permenkes No.
75 tahun 2014 tentang
Puskesmas

Mengetahui,
Kasubag Tata Usaha Puskesmas

Hj. Paridah
NIP. 196212121984032029
 PERAN SERTA PIHAK UNTUK MENINGKATKAN MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS

NO PIHAK TERKAIT PERAN PIHAK TERKAIT IDE PIHAK TERKAIT HASIL KEGIATAN KET
1 Camat Dukungan terhadap pelaksanaan program Program pelayanan kesehatan Program pelayanan
Puskesmas yang melibatkan lintas sektor kesehatan yang melibakan
lintas sektoral berjalan
dengan baik

2 Lurah Dukungan terhadap pelaksanaan program Program pelayanan kesehatan Program pelayanan
Puskesmas yang melibatkan lintas sektor kesehatan yang melibakan
lintas sektoral berjalan
dengan baik

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Penajam

H. Ahmad, SKM
NIP. 1969121719911021002
 EVALUASI PERAN PIHAK TERKAIT

KETERLIBATAN DALAM
NO PIHAK TERKAIT EVALUASI RTL
KEGIATAN
1 CAMAT Membantu koordinasi dengan jajarannya Keterlibatan Camat dalam Melibatkan Camat dalam kegiatan
dalam kegiatan Puskesmas memberikan dukungan terhadap yang lain
program
2 Lurah Menggerakkan peran serta masyarakat Koordinasi dengan Puskesmas Secara rutin melibatkan lurah /
dalam bidang kesehatan pada kegiatan MMD dan SMD kepala Desa dalam kegiatan

3 Kepala Sekolah Membantu dalam penyediaan data dasar Keterlibatan Kepala Sekolah secara rutin melibatkan Kepala
sasaran (jumlah siswa) dalam penyediaan data sekolah dalam rapat lintas sektor
memudahkan pencarian data
dasar dalam berbagai kegiatan
sebagai bahan dalam membuat
perencanaan

4 PLKB Penyedia Alat Kontrasepsi Dengan ketersediaan alat Memberikan laporan secara rutin
kontrasepsi dan penyuluhan
membantu Puskesmas dalam
mencapai target

5 Dinas Kesehatan Merupakan pihak utama yang Dinas Kesehatan berkoordinasi Meningkatkan peran serta seluruh
Kabupaten menyelenggarakan program-program dalam upaya penanggulangan bidang pelayanan di Dinas
kesehatan di berbagai sektor pemerintah penyakit Kesehatan dalam menanggulangi
maupun sektor swasta. Memiliki berbagai penyakit
beberapa bidang/bagian sebagai sarana
koordinasi dalam upaya penanggulangan
6 Dinas Pendidikan Sekolah juga dapat menjadi tempat
(Sekolah) penyebaran penyakit oleh karena itu
sekolah selain sebagai penyelenggara
pendidikan juga sebagai sarana
koordinasi dan sarana utama dalam
pelaksanaan program kesehatan.
Berperan dalam menyediakan data yang
terkait dengan warga Sekolah.
Dinas Pendidikan berperan aktif Melibatkan Dinas Kesehatan
dalam penyediaan data dan dalam kegiatan lain.
memudahkan pencarian data
dasar dalam berbagai kegiatan
sebagai bahan dalam membuat
perencanaan

7 Dinas Kebersihan Berperan secara tidak langsung dan ikut Berkoordinasi dengan dinas Melibatkan Dinas Kebersihan
serta dalam program-program yang kebersihan dalam mendukung dalam program-program yang
dilakukan oleh Dinas Kesehatan, Dinas program puskesmas dilakukan oleh Dinas Kesehatan
Pendidikan, dan warga Sekolah.
Memiliki kepedulian dan keprihatinan
sehingga mereka turut bersuara dan
berpengaruh terhadap sikap masyarakat
dan keputusan pemerintah. Hal tersebut
sangat membantu kegiatan Puskesmas
dalam menciptakan PHBS di lingkungan
masyarakat.

8 PKK Berperan sebagai mitra Puskesmas dalam Keterlibatan PKK dalam Melibatkan PKK dalam kegiatan
pelaksanaan kegiatan Puskesmas memberikan dukungan terhadap yang lain
program
9 Tokoh Masyarakat Berperan dalam perencanaan Keterlibatan tokoh masyarakat Melibatkan tokoh masyarakat
pembangunan di wilayahnya. dalam memberikan dukungan dalam kegiatan yang lain
Memberikan sumbangsih berupa ide dan terhadap program
pendapat yang dapat dijadikan acuan
dalam rangka perencanaan kegiatan
Puskesmas melalui Forum-forum MMD
dan SMD
10 Kader Posyandu Merupakan bagian dari pembangunan Membantu kelancaran pelayanan Membina para kader untuk
untuk mencapai keluarga kecil bahagia kesehatan bersama puskesmas meningkatkan kompetensi para
dan sejahtera, yang direkrut dari, oleh, kader dalam membantu kelancaran
dan untuk masyarakat. Berperan pelayanan kesehatan
membantu kelancaran pelayanan
kesehatan bersama Puskesmas. Bersedia
menggerakkan masyarakat untuk
melaksanakan dan mengikuti kegiatan
Posyandu dan kegiatan-kegiatan lain
terkait kesehatan masyarakat.

Penajam, 01 Juli 2016

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Penajam

H.Ahmad, SKM
NIP. 1969121719911021002
HASIL-HASIL PERBAIKAN MEKANISME KERJA DAN/ATAU PENGGUNAAN
TEKHNOLOGI UNTUK PERBAIKAN MUTU PELAYANAN

NO RUANGAN KEGIATAN METODE

1 Loket Pemanggilan pasien Sound sistem

2 Loket Nomor Antrian Pasien Kartu Nomor Antri

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Penajam

H. Ahmad, SKM
NIP. 1969121719911021002
 HASIL KAJIAN TERHADAP MASALAH SPESIFIK DALAM PENYELENGGARAAN PROGRAM DAN
PELAYANAN DI PUSKESMAS

NO MASALAH ANALISA TINDAK LANJUT

1 Kualitas air minum di Depo yang belum Banyak pemilik Depo air minum yang tidak Dilakukan pemeriksaan secara berkala untuk
sesuai standar mengetahui tentang pentingnya kualitas air minum kualitas air minum di Depo air minum

2 Ada masyarakat yang masih BAB Masih adanya masyarakat yang BAB sembarangan Dilakukan pemicuan STBM agar tidak ada lagi
sembarangan dikarenakan tidak memiliki jamban keluarga/ masyarakat yang BAB sembarangan.
jamban umum di wilayah tersebut.

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Penajam

H. Ahmad, SKM
NIP. 1969121719911021002
 BUKTI PERBAIKAN ALUR KERJA DALAM PELAKSANAAN
PROGRAM DAN PELAYANAN PUSKESMAS

NO RUANGAN PERBAIKAN KET

1 Loket a. Disediakan family folder khusus
b. Catatan rekam medis lebih disempurnakan
c. Penggunaan nomor antrian
d. Pemanggilan pasien sudah memakai
e. microphone
Tatap muka langsung petugas loket dengan
pasien
f. Ada petugas khusus yang mengantar rekam
medis
2 Apotik a. Semua resep masuk ke apotik (satu pintu)
b. Tersedia kartu stock di apotik dan di gudang
obat
c. Tatap muka langsung disertai penjelasan
tentang tata cara konsumsi obat oleh petugas
obat dengan pasien
3 KIR KES a. Sudah memiliki ruangan tersendiri
4 BP Umum a. Adanya pendelegasian wewenang dari Dokter
ke perawat bila dokter berhalangan hadir
5 Poli Gigi a. Adanya pendelegasian wewenang dari Dokter
ke perawat bila dokter berhalangan hadir
6 UGD a. Adanya pendelegasian wewenang dari Dokter
ke perawat bila dokter berhalangan hadir
7 Imunisasi a. Perubahan regulasi pemindahan coldchain dari
ruang imunisasi ke gudang obat

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Penajam

H. Ahmad, SKM
NIP. 1969121719911021002
 EVALUASI TERHADAP TINDAK LANJUT UMPAN BALIK

NO RUANG TINDAK LANJUT EVALUASI

1 Membuat nomor antrian
Usulan Penambahan petugas
Loket loket
2 Poli Gigi Usulan penyediaan alat
kesehatan khusus untuk poli
gigi (dental care unit)
Sudah ada dan sudah diberlakukan
nomor antrian
Belum ada permohonan
penambahan tenaga petugas loket
Sudah mengusulkan perpanjangan
SPK THL
Sudah mengusulkan pengadaan
dental care unit

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Penajam

H. Ahmad, SKM
NIP. 1969121719911021002
 POLA KETENAGAAN UPT PUSKESMAS PENAJAM
TAHUN 2016

JUMLAH KETENAGAAN STANDAR

NO JENIS TENAGA KETENAGAAN ANALISA BERDASARKAN PERMENKES 75 TAHUN 2014
PNS THL RAWAT INAP
1 Kepala UPT Puskesmas 1 1 Jumlah sudah sesuai

2 Kasubag Tata Usaha 1 1 Jumlah sudah sesuai

Jumlah tidak sesuai dengan permenkes tetapi berdasarkan jumlah penduduk sudah
3 Dokter Umum 3 2 sesuai

Jumlah tidak sesuai dengan permenkes tetapi berdasarkan jumlah penduduk sudah
4 Dokter Gigi 2 1 sesuai

Jumlah tidak sesuai dengan permenkes tetapi berdasarkan jumlah penduduk sudah
5 Perawat 16 5 8 sesuai
Jumlah tidak sesuai dengan permenkes tetapi berdasarkan jumlah penduduk sudah
6 Bidan 17 2 7 sesuai

7 Tenaga Kesehatan Masyarakat 4 2 Masih kekurangan tenaga kesehatan masyarakat

8 Tenaga Kesehatan Lingkungan
9 Tenaga Laboratorium Medik
10 Tenaga Gizi
11 Tenaga Kefarmasian
12 Tenaga Admin
13 Pekarya
14 Tenaga Akutansi
1 1 1 Jumlah sudah sesuai
2 1 Masih kekurangan tenaga laboratorium
2 2 Jumlah sudah sesuai
2 2 Jumlah sudah sesuai
Jumlah tidak sesuai dengan permenkes tetapi berdasarkan jumlah penduduk sudah
1 3 3 sesuai
1 2 Masih kekurangan tenaga pekarya
1

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Penajam
 H. Ahmad, SKM
NIP. 1969121719911021002
 HASIL EVALUASI PEMENUHAN KEBUTUHAN TENAGA TERHADAP PERSYARATAN, RENCANA
PEMENUHAN DAN TINDAK LANJUT

RENCANA PEMENUHAN
NO PROGRAM EVALUASI TINDAK LANJUT
KEBUTUHAN TENAGA

1 KIA PJ Kelas Ibu belum pernah mengikuti pelatihan Usulan pelatihan kelas ibu Sudah diusulkan
khusus atau pertemuan kelas ibu
Belum pernah mengikuti pertemuan atau
2 Lansia Usulan pelatihan untuk Lansia Sudah diusulkan
pelatihan khusus lansia
Belum pernah mengikuti pertemuan atau
3 Imunisasi Usulan pelatihan Imunisasi Sudah diusulkan
pelatihan khusus Imunisasi

4 Ruang Bersalin Belum pernah mengikuti pertemuan atau Usulan pelatihan APN Sudah diusulkan
pelatihan APN

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Penajam

H.Ahmad, SKM
NIP. 1969121719911021002
 BUKTI EVALUASI DAN TINDAK LANJUT PENERAPAN HASIL
PELATIHAN

NO KEGIATAN EVALUASI TINDAK LANJUT

1 Pertemuan Imunisasi pergantian Adanya beberapa kasus 1. Perencanaan pelaksanaan
toPV menjadi boPV virus Polio liar di beberapa kegiatan peralihan toPV menjadi
wilayah di Indonesia boPV
Adanya kebijakan 2. Persiapan Pelaksanaan
pergantian toPV menjadi Kegiatan toPV menjadi boPV
boPV

3. Pelaksanaan kegiatan toPV

menjadi boPV
4. Validasi kegiatan toPV menjadi
boPV

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Penajam

H. Ahmad, SKM
NIP. 1969121719911021002
HASIL KAJIAN DAN TINDAK LANJUT TERHADAP DAMPAK NEGATIF TERHADAP LINGKUNGAN DAN PENCEGAHANNYA

RESIKO
LINGKUNGAN RESIKO YANG MUNGKIN
NO SASARAN RESIKO RENCANA PENCEGAHAN EVALUASI
KEGIATAN TERJADI

1 P2 PL Pelaksana Asap Petugas menggunakan APD Resiko lain

Masyarakat Cairan Insektisida Ada informasi waktu dan tempat
Meminta warga menggosongkan rumah
Menutup makanan, tempayan air
Memperhatikan arah angin
Mempersiapkan wadah pencampuran insektisida
Membawa alat pemadam kebakaran mini
2 Pertemuan MINLOK Masyarakat/ peserta Keracunan makanan Cek makanan yang akan diberikan
Keindahan / tata graha Menyiapkan tempat membuang sampah
Penyebaran Penyakit Ada Petugas Kebersihan/ Panitia
3 KIA Petugas Infeksi Nasokomial Petugas menggunakan APD
Persalinan (penyakit HIV, Hepatitis) Pemeriksaan Laboratorium sebelum tindakan
Menyediakan alat menggunakan klorin
Petugas menggunakan APD
4 Puskesmas Keliling Petugas Masyarakat Alergi Obat Anamnese sebelum memberikan obat
Kesalahan jadwal minum obat Menjelaskan tetang penggunaan & dosis obat
5 UKS Penjaringan anak Anak Sekolah Kejadian pasca Imun Membuat surat edaran ke sektor terkait
sekolah ( pemberian
Imunisasi ) Ada persiapan ke sasaran ( guru-anak)
Alergi Obat/ shock Membawa obat emergensi (anafilaktik)
Memberikan penyuluhan tentang Imunisasi
6 P2PL Tenaga Kesehatan Kesalahan minum obat Membuat edaran tentang kegiatan yang akan
Masyarakat dilaksanakan
Pemberian Obat Kesalahan sasaran Sosialisasi kegiatan terhadap lintas sektor program,
Filariasis sasaran, pelaksana
Efek samping pasca minum obat Menyiapkan posko pengambilan obat

Menyiapkan posko penanganan keluhan

7 Pemeriksaan / Tenaga Kesehatan Infeksi Nasokomial Petugas menggunakan APD
pengambilan sputum
TBC Pot sputum khusus untuk kasus TB

8 Pengambilan darah Tenaga Kesehatan Infeksi Nasokomial Petugas menggunakan APD

Pemisahan limbah khusus resiko tinggi

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Penajam

H. Ahmad, SKM
NIP. 1969121719911021002
IDENTIFIKASI JARINGAN DAN JEJARING FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN
YANG ADA DI WILAYAH KERJA

RUANG LINGKUP PELAYANAN

NO NAMA JEJARING KET
YANG DIBUTUHKAN

I PRAKTEK DOKTER
1. drg. Ernawati Rawat inap, Tindakan Medis,

2. drg. Andi Ilyas Rawat inap, Tindakan Medis,

Rawat inap, Tindakan Medis, persalinan,

3. dr. Mahdalena
pemasangan/ pencabutan alat kontrasepsi

4. drg. Novi Haryanto Rawat inap, Tindakan Medis,

II KLINIK SWASTA

Rawat inap, Tindakan Medis, persalinan,

1. Venus Health
pemasangan/ pencabutan alat kontrasepsi

Rawat inap, Tindakan Medis, persalinan,

2. Bunda Muthia
pemasangan/ pencabutan alat kontrasepsi

Rawat inap, Tindakan Medis, persalinan,

3. Borneo
pemasangan/ pencabutan alat kontrasepsi

III BIDAN PRAKTEK

Rawat inap, Tindakan Medis, persalinan,

1. Muspitarini
pemasangan/ pencabutan alat kontrasepsi

Rawat inap, Tindakan Medis, persalinan,

2. Lusia Mangopo
pemasangan/ pencabutan alat kontrasepsi

Rawat inap, Tindakan Medis, persalinan,

3. Siti Hapsyah
pemasangan/ pencabutan alat kontrasepsi

Rawat inap, Tindakan Medis, persalinan,

4. Sannauly Novita Sinaga
pemasangan/ pencabutan alat kontrasepsi

Rawat inap, Tindakan Medis, persalinan,

5. Andi Rosmini
pemasangan/ pencabutan alat kontrasepsi

Rawat inap, Tindakan Medis, persalinan,

6. Ade Nuryani
pemasangan/ pencabutan alat kontrasepsi

Rawat inap, Tindakan Medis, persalinan,

7. Rusdiani
pemasangan/ pencabutan alat kontrasepsi
 PRAKTEK PERAWATAN
IV
LUKA
1. Irawati Rawat Inap, Tindakan Medis

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Penajam

H. Ahmad, SKM
NIP. 1969121719911021002
 JADWAL PEMBINAAN JARINGAN FASILITAS PELAYANAN
KESEHATAN (BIDAN PRAKTEK SWASTA) DI WILAYAH KERJA
UPT PUSKESMAS PENAJAM

NO TANGGAL AGENDA

1 Friday, September 23, 2016 Sosialisasi Penerapan SKP

2 Monday, October 10, 2016 Pencatatan dan Pelaporan

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Penajam

H. Ahmad, SKM
NIP. 1969121719911021002
 EVALUASI DAN TINDAK LANJUT PENGELOLAAN DATA DAN INFORMASI

HASIL EVALUASI
NO RENCANA TINDAK LANJUT HASIL KETERANGAN
PENGELOLAAN DATA
1 Pengumpulan data terlambat Meminta kepada pelaksana kegiatan laporan data terkumpul dan tidak
untuk segera mengumpulkan laporan lagi mengalami keterlambatan

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Penajam

H. Ahmad, SKM
NIP. 1969121719911021002
 INSTRUMEN MONITORING DAN EVALUASI KINERJA PIHAK KETIGA

CV ARIEF RAHMAN (ATK)

NO TANGGAL VARIABEL HASIL MONITORING

1 Efisien Sesuai dengan anggaran
2 Efektivitas Berjalan dengan baik
4 Saling Menguntungkan Sesuai dengan anggaran
5 Kesepakatan Bersama Terjalin Kesepakatan
6 Itikad Baik Ada itikad baik
7 Transparansi Ada Kesepakatan harga
8 Kepastian Hukum Terlaksana sesuai dengan kesepakatan dalam Surat Perjanjian Kerja

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Penajam

H.Ahmad, SKM
NIP. 1969121719911021002
 RENCANA TAHUNAN PERBAIKAN MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS

RENCANA MUTU
TARGET WAKTU PENCAPAIAN FREKUENSI
NO SASARAN MUTU (METODE, WAKTU DAN
TERUKUR MONITORING
MULAI SELESAI SUMBERDAYA)
1 Pemanggilan pasien di loket 100% Agustus Desember •Koordinasi dengan petugas Setiap hari
pendaftaran dengan poli
menyebutkan nama dan alamat •Pembagian tugas di
pasien Loket
2. Kelengkapan isi rekam medis 80% Agustus Desember •Koordinasi dengan petugas Setiap hari
poli

3 Keberhasilan anastesi blok 90% Agustus Desember •Koordinasi dengan BPG Setiap hari
mandibula
4 ANC terpadu 80% Agustus Desember •Koordinasi dengan KIA dan Setiap hari
KB
5 Kesalahan pemberian obat 0% Agustus Desember •Koordinasi dengan Apotek Setiap hari
6 Tidak ada kesalahan pemberian 100% Agustus Desember •Koordinasi dengan Setiap hari
hasil pemeriksaan laboratorium laboratorium

7 Bayi dan balita mendapat 100% Februari Agustus •Koordinasi dengan poli Gizi 2 kali dalam
vitamin A di bulan vitamin A setahun
8 Prosedur pengobatan dan 100% Agustus Desember •Koordinasi dengan UGD Setiap hari
tindakan sesuai SPO
9 Presentase tindakan persalinan 100% Agustus Desember •Koordinasi dengan Ruang Setiap hari
normal dilakukan oleh dokter Bersalin, KIA
atau bidan terlatih minimal
pendidikan D3 Kebidanan
SKESMAS

METODE PENGUKURAN

Tidak ada kesalahan pemanggilan pasien (100

%)

Dipantau kelengkapan pengisian rekam medis

dari 80% pada setiap harinya.

Dipantau keberhasilan anastesi blokmandibula

dari 90 % pada setiap harinya
Dipantau setiap bulan

Tidak ada kesalahan pemberian obat (0 %)

Tidak ada kesalahan pemberian hasil
pemeriksaan laboratorium ( 100 % )

Dipantau pada bulan pelaksanaan yaitu bulan

februari dan Agustus 2016
Semua pengobatan dan tindakan sesuai SPO

Semua tindakan persalinan normal dilakukan

oleh dokter atau bidan terlatih minimal
pendidikan D3 Kebidanan

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Penajam

H.Ahmad, SKM
NIP. 1969121719911021002
 BUKTI TINDAK LANJUT TERHADAP KELUHAN DAN UMPAN BALIK

NO RUANG RENCANA TINDAK LANJUT TINDAK LANJUT

1 Loket Petugas loket memanggil nomor antrian 1-3 Nomor antrian yang dipanggil hanya 2 saja
jangan 10 orang

2 Loket Petugas loket memanggil pasien dengan
menggunakan pengeras suara
3 Loket Memaksimalkan petugas yang ada dibantu
oleh tenaga kebersihan
Pemanggilan pasien sudah menggunakan
pengeras suara
Petugas di loket sudah dibantu oleh tenaga
kebersihan untuk mengantar rekam medis
ke ruangan

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Penajam

H.Ahmad, SKM
NIP. 1969121719911021002
LAMPIRAN SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS PENAJAM
NOMOR : SK-012/ PKM PNJ/VII/2016
PERIHAL : PENGELOLA KEUANGAN

PENGELOLA KEUANGAN
1 Nama : Suparini, Amd.Keb
NIP : 198904252011012003
PANGKAT/ GOLONGAN : Pengatur Tk. I, II D
JABATAN : Bendahara pembantu Pengeluaran
2 Nama : Siti Rahma, Amd.Keb
NIP : 198312292009042002
PANGKAT/ GOLONGAN : Pengatur Tk. I, II D
JABATAN : Bendahara pembantu Penerimaan

URAIAN TUGAS POKOK DAN FUNGSI PETUGAS BENDAHARA

PUSKESMAS PENAJAM

A Menerima dan membukukan dalam buku kas umum penerimaan

B Mencatat dan membukukan dalam buku kas umum semua pengeluaran Puskesmas
C Membuat laporan keuangan penerimaan pengembalian setoran dan pengeluaran
Puskesmas serta SPJ dan pendukung lainnya
D Membantu Kepala Puskesmas dalam membuat perencanaan penggunaan dana Puskesmas
E Membantu Kepala Puskesmas dalam membuat laporan keuangan Puskesmas

Penajam, 01 Juli 2016

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Penajam

H. Ahmad, SKM
NIP. 1969121719911021002