LEMBAR KERJA 1

RSUD Dr. Achmad Mochtar Lembar ke 1 / 2 / 3 / ……….

DOKUMEN FARMASI PASIEN
Jl. Dr. Abdul Rivai No.1,
Bukittinggi, Sumatera Barat IRNA / Ruangan : NICU
26136

LEMBAR PENGOBATAN

: Susp. Demam tifoid+ susp.

No. RM :52xxxx Ruang asal : IGD Diagnosis Tgl. MRS / KRS :.14 Agustus 2019
Kista triglosus
Nama / umur : ZHK / 14 Tahun 0 bulan L / P Keterangan KRS :Sembuh /Pulang Paksa / Meninggal
BB / TB / LPT : 45 kg / - cm /……… m2 Pindah ruangan/Tgl :.
Alasan MRS / : Badan lemas dalam 2 minggu
Alamat : Ampek angkek, agam Nama Dokter : dr. Fitria Rhamadani, Sp.A
Riwayat Terakhir, badan panas, mual (+)
Riwayat Alergi :- . Nama Apoteker : Sherly rahmah Gaesari, S.Farm, Apt
penyakit Muntah (-), benjolan di leher 1
Tahun yang lalu, jantung
berdebar

Tanggal Pemberian
No Nama Obat dan Dosis Regimen 14 Agustus 2019 15 Agustus 2019 16 Agustus 2019
0-6 6-12 12-18 18-24 0-6 6-12 12-18 18-24 0-6 6-12 12-18 18-24 0-6 6-12 12-18 18-24
1. Ceftriaxone 2x1 gram (IV) 18.00 06.00 18.00 06.00
2. Parasetamol 3x1 tab 500 mg (PO) 18.00 02.00 10.00 18.00 06.00
3. KaEN 1B 40 tetes/makro (infus) I II III
4. Parasetamol (infus) 18.00
5. Ambroxol 3x1 tab 18.00 06.00

Paraf Apoteker
Status pasien : a. Umum b. BPJS c. InHealth d. Jamkesmas e. Jamkesda f. PKS g. JPKTH h. SKTM i. Lain-lain : Jampersal / T4 JKN.
 : Susp. Demam tifoid+ susp.
No. RM :52xxxx Ruang asal : IGD Diagnosis Tgl. MRS / KRS :.14 Agustus 2019
Kista triglosus
Nama / umur : ZHK / 14 Tahun 0 bulan L / P Keterangan KRS :Sembuh /Pulang Paksa / Meninggal
BB / TB / LPT : 45 kg / - cm /……… m2 Pindah ruangan/Tgl :.
Alasan MRS / : Badan lemas dalam 2 minggu
Alamat : Ampek angkek, agam Nama Dokter : dr. Fitria Rhamadani, Sp.A
Riwayat Terakhir, badan panas, mual (+)
Riwayat Alergi :- . Nama Apoteker : Sherly rahmah Gaesari, S.Farm, Apt
penyakit Muntah (-), benjolan di leher 1
Tahun yang lalu, jantung
berdebar

Tanggal Pemberian
No Nama Obat dan Dosis Regimen
0-6 6-12 12-18 18-24 0-6 6-12 12-18 18-24 0-6 6-12 12-18 18-24 0-6 6-12 12-18 18-24

Paraf Apoteker
Status pasien : a. Umum b. BPJS c. InHealth d. Jamkesmas e. Jamkesda f. PKS g. JPKTH h. SKTM i. Lain-lain : Jampersal / T4 JKN.
LEMBAR DATA PASIEN
Nama Pasien : ZKH No. RM : 52xxxx

Tanggal
No DATA KLINIK 14/8 15/8 16/8

1 Suhu (36-37,5oC) 37,3 39,3

2 Nadi (60-80 bpm) 88 110
3 RR (12-20x) 20 22
4 TekananDarah (120/80) 111/70 110/80
5 SaO2
6 KU / GCS (456)
7 Kejang / MS
8 Rh / Wh
9 Mual/Muntah

DATA LABORATORIUM Tanggal Tanggal

(yang penting) 14/8 DATA LAB. 14/8

1 DL : Hb (11,7 -14,7 g/dl) 12,6 LFT : SGOT (3 - 45 unit/L) -

2 Leukosit (3,37-10 x103/mm3) - SGPT (0 - 35 unit/L) -
3 Trombosit(150-450x103/ mm3) - Bili Total (< 1,4) -
4 SE : K (3,8-5 mmol/L) - BiliDir (< 0,4) -
5 Na (135-145 mmol/L) - Lain-lain: -
6 Cl (97-106 mmol/L) - Albumin (3,4 - 5 g/dl) -
7 RFT : BUN (9-20 mg/dl) - GDA( <100mg/Cl) -
8 SCr (0,6 – 1,3 mg/dl) - G2PP (<140 mg/dl) -
9 CCr (> 80 mg/menit) - CRP (0-10) -
10 BGA : pH (7,35 – 7,45) - RBC (3,6 – 5,46) 4,54
11 PCO2 (35 – 45 mmHg) - HCT (40-48) 36,8
12 PO2 (80 – 100 mmHg) - HIV -
13 HCO3 (22 – 26 mmol/L) - % limfosit (23,1 – 49,9) -
14 BE - MCH (27,1 – 32,2) 27,8
15 Asam Urat (2-7,5 mg/dl) - MCHC(29,7 – 33,1) 34,2
16 Ca (9-11) - MCV (fL) -
17 WBC 4,79 RDW – CV (%) -
18 PLT (150-400) 263 RDW – SD (fL) -
19 PCT 0,26 -
 RSUD Dr. Achmad Mochtar
Jl. Dr. Abdul Rivai No.1,
LEMBAR KERJA -2
Bukittinggi, Sumatera Barat
LEMBAR PENGKAJIAN OBAT
26136

Nama : Bayi Ny. Y No. RM : 52xxxx Dokter : dr. Lidya aswati, Sp.A
Umur : 0 tahun 0 bulan BB : 3,7 kg TB : 51 cm . Ruangan : NICU Apoteker : Sherly rahmah Gaesari,
S.Farm, Apt
Hari/ Kode
No Uraian Masalah Rekomendasi / Saran Tindak Lanjut
Tanggal Masalah
1

3
 4

Kode Masalah:
1. Indikasi : 3. Dosis obat 7. Lama pemberian 10. Ketidaksesuaian RM dengan: 14. Kompatibilitas obat
a. Tidak ada indikasi a. Kelebihan (over dosis) 8. Interaksi obat a. Resep 15. Ketersediaan obat/kegagalan mendapat obat
b. Ada indikasi, b. Kurang (under dosis) a. Obat b. Buku injeksi 16. Kepatuhan
tidak ada terapi 4. Interval pemberiab b. Makanan/minuman 11. Kesalahan penulisan resep 17. Duplikasi terapi
c. Kontra indikasi 5. Cara / waktu pemberian c. Hasil laboratorium 12. Stabilitas sediaan injeksi 18. Lain-lain ……………………………………

2. Pemilihan obat 6. Rute pemberian 9. Efek Samping Obat 13. Sterilitas sediaan injeksi
 RSUD Dr. Achmad Mochtar LEMBAR KERJA – 3
Jl. Dr. Abdul Rivai No.1, LEMBAR MONITORING EFEK SAMPING OBAT (AKTUAL)
Bukittinggi, Sumatera Barat
26136

Nama : Bayi Ny Y No. RM : 52xxxx Dokter : dr. Lidya aswati, Sp.A

Umur : 0 tahun 0 bulan BB :3,7 Kg TB : 51cm Ruangan : NICU Apoteker : Sherly rahmah Gaesari, S.Farm, Apt
Regimen Evaluasi
No Hari/Tanggal Manifestasi ESO Nama Obat Cara Mengatasi ESO
Dosis Tgl Uraian
1 14 Agustus 2019  Diare Ceftriaxone 2x1 gram Banyak minum air
 Ruam putih

2 14 Agustus 2019  Pusing Parasetamol 3x500 mg Perbanyak istirahat

 Ruam
 Angiodema

3 15 Agustus  Mual Ambroxol 3x1 tab Perbanyak minum

2019  Muntah air putih
 Diare
 Mulut kering

4
 RSUD Dr. Achmad Mochtar LEMBAR KERJA – 4
Jl. Dr. Abdul Rivai No.1, FORM RENCANA KERJA FARMASI DAN LEMBAR PEMANTAUAN
Bukittinggi, Sumatera Barat
26136

Nama Pasien : Nayi Ny Y Farmasis : Sherly Rahmah

Gaesari, S.Farm, Apt
No. DMK dan Ruang : 52xxxx/ NICU Tanggal :

Tujuan Rekomendasi Parameter yang Hasil Akhir yang Frekuensi

16/08
Farmakoterapi Terapi Dipantau Diinginkan Pemantauan

Suhu
Menurunkan
Parasetamol Suhu tubuh Suhu tubuh normal Tiap hari tubuh
suhu tubuh 38oc

Frekuensi batuk Batuk

sudah
Mengurangi Batuk dan berkurang dan
Ambroxol Tiap hari mulai
batuk berdahak jumlah mukus kuantitas mukus berku
berkurang rang
Mengurangi
Suhu pasien normal, Suhu
infeksi Suhu pasien,
Ceftriaxone kadar leukosit pasien Tiap hari tubuh
leukosit pasien 38oc
normal
 RSUD Dr. Achmad Mochtar LEMBAR KERJA – 5
Jl. Dr. Abdul Rivai No.1, FORM RENCANA PENYELESAIAN MASALAH
Bukittinggi, Sumatera Barat
26136

Nama Pasien : Bayi Ny Y Farmasis : Sherly Rahmah

gaesari, S.Farm, Apt
No. DMK dan Ruang : 52xxxx/ NICU Tanggal :

Hari/
No Uraian Masalah Rekomendasi / Saran Evaluasi
Tanggal
1

2
 LAPORAN HARIAN

PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER

BIDANG APOTEK

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER

FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS ANDALAS

Hari ke: 19 Hari: Jumat Tanggal: 16 Agustus 2019

Pukul Kegiatan Keterangan
(tempat/nama
pemateri/dll)
07.30-08.30 Mengecek penggunaan obat Bangsal anak
pagi pasien dan visite mandiri
09.00-10.00 Visite bersama dokter Dokter: dr. Liza Fitria.
Sp. A
09.00-12.00 Cek status pasien bangsal anak Bangsal anak
14.00-15.00 Cek status pasien NICU Ruang NICU
15.00-16.00 Mengisi PTO, mengisi logbook Bangsal anak
Resume materi/Kegiatan

Pasien N

Nama pasien : N
Jenis kelamin : Perempuan
Berat badan : 9 kg
Umur : 2 tahun
Diagnosa : Epilepsi
Keluhan masuk: Kejang berulang sejak 7 hari sebelum masuk RS

Tanda vital pasien (15/8):

 Suhu : 36,8oC
 Nadi : 100
 RR : 36
 SaO2: 8,4

Obat yang diberikan kepada pasien hari ini (15 Agustus 2019):
 Fenitoin 2x22,5 mg PO
Golongan: antikonvulsan golongan hidantoin
Indikasi: Epilepsi, kejang karena neurosurgery
Dosis : 5 mg/kg/hari dalam 2 dosis terbagi
5 mg/kgbb x 9 kg = 45 mg/hari
E.Samping: Lelah, sakit kepala, lemah
 Asam valproate 2x3,5 mg PO
Indikasi: kejang parsial kompleks, epilepsy, bipolar, migraine
 Dosis : 30-60 mg/kgbb/hari dalam 2-3 dosis terbagi
30 mg/kg/hari x 9 kg = 270 mg
60 mg/kg.hari x 9kg = 540 mg
270-540 mg/hari
Efek samping: Mual, sakit kepala, trombositopenia, tremor

 Luminal 2x20 mg/hari

Indikasi: Epilepsi, kejang, sedasi, insomnia
Dosis : 3-5 mg/kg/hari dalam 1-2 dosis terbagi
3 mg/kg x 9 mg = 27 mg
5 mg/kg x 9 mg = 45 mg
27-45 mg/hari
Efek samping: Ataksia, pusing, lelah, sakit kepala, mengantuk

 Carbamazepin 2x40 mg/hari

Indikasi: Epilepsi, trigeminal neuralgia, bipolar mania
Dosis: 10-20 mg/kgbb/hari dalam 2-3 dosis terbagi
10 mg/kg x 9 mg = 90 mg
20 mg/kg x 9 mg= 180 mg
Efek samping: Ataksia, pusing, mengantuk, mual, muntah

Pengesahan
Pembimbing 1 Pembimbing 2 Mahasiswa

Sherly Rahmah Prof. Dr.H. Surya Dharma, Annisa Nurfiatul Aini,

Gaesari, S.Farm, Apt MS, Apt S.Farm