Modelo de acta de conciliación extrajudicial

Expediente Nro. (Indicar el número de expediente)

Acta Nro. (Indicar el número del acta, seguida del año)-2013
En la ciudad de Arequipa, a los ocho días del mes de enero del año dos mil tres,
siendo las trece horas pasado meridiano, ante (indicar el nombre del abogado
conciliador), identificado con Documento Nacional de Identidad (…), en mi calidad
de conciliador extrajudicial, debidamente autorizado por el Ministerio de Justicia con
Registro (…), se presentaron con el objeto que les asita en la solución de un conflicto
don LUIS COLLADO CASTELO, identificado con documento nacional de identidad
(…) con domicilio en la calle Nicolás de Piérola 600, distrito de Mariano Melgar,
Arequipa y doña Jacqueline Lazo Rada, identificada con documento nacional de
identidad (…), con domicilio en San Fernando 3211, distrito de Cercado de
Arequipa.
Iniciada la audiencia de Conciliación se procedió a informar a las partes sobre el
procedimiento de conciliación, su naturaleza, características, fines y ventajas;
asimismo, se les señaló las normas de conducta que deberá observar, a
continuación estas manifestaron lo siguiente:
Hechos expuestos por la parte solicitante:
La solicitante doña (…) se ratifica en los hechos consignados en la solicitud de
conciliación, la misma que se adjunta y forma parte de la presente acta de
conciliación
Descripción de las controversias:
Los conciliantes don (…) y doña (…) pretenden la regularización del régimen de
alimentos a favor de doña (…) en su calidad de esposa de don (…), realizadas las
discusiones del caso y teniendo en cuenta la buena fe de las partes en poner término
al conflicto suscitado se ha llegado a los siguientes acuerdos:
Acuerdo conciliatorio total:
Considerando los hechos señalados y las propuestas formuladas por las partes y el
conciliador, se conviene en celebrar un acuerdo conciliatorio en los siguientes
términos:
PRIMERO: Por este acto, el conciliante don (…) se compromete a otorgar una
pensión alimenticia mensual a favor de su esposa doña (…) la misma que
ascenderá al monto total de S/ 800.00 (OCHOCIENTOS CON 00/100 nuevos soles),
debiendo de ser pagadas todos los días 30 de cada mes, mes en pos de mes, a
partir de febrero de 2013.
SEGUNDO: Asimismo, el conciliante don (…) se compromete a entregar dichos
montos de pensión directamente a la conciliante doña (…) previa extensión de
recibo y en el domicilio de la beneficiaria a horas de la mañana antes del medio día.
TERCERO: La partes conciliantes refieren que con este acuerdo conciliatorio no
vulneran o afectan negativamente el derecho alimenticio de terceras personas.
CUARTO: Finalmente, ambas partes de común acuerdo establecen que el
incumplimiento de cualquiera de las clausulas a que se refiere la presente
conciliación, dará lugar a que se solicite la ejecución de la misma de manera
inmediata, dejando en claro los conciliantes que se someten a los fueros judiciales
de esta ciudad, renunciando a la competencia de cualquier otro fuero judicial.
Verificación de la legalidad de los acuerdos adoptados.
En este acto, (…) con registro del Colegio de Abogados de Arequipa (…), abogado
de este Centro de Conciliación procedió a verificar la legalidad de los Acuerdos
adoptados por las partes conciliantes, dejándose expresa constancia que conocen,
que de conformidad con el artículo 18 de la Ley de Conciliación Ley 26872 y su
reglamento, concordado con el artículo 688 del TUO del Código Procesal Civil, el
Acta de este acuerdo conciliatorio constituye título ejecutivo (Título Único de
Ejecución).
Leído el texto anterior, los conciliantes manifestaron su conformidad con el mismo,
siendo las 13.30 horas del día 08 de enero de 2013, en señal de lo cual firman la
presente Acta (indicar el número del acta)- 2013 que consta de (indicar el número
de hojas) folios.
FIRMAS DE LOS INTERVINIENTES EN LA PRESENTE ACTA, CON INDICACIÓN DE
SUS DNI