Anda di halaman 1dari 1

PENGAJUAN KARTU TANDA ANGGOTA (KTA) PPNI KAB.

TABANAN

Nomor nira : 51020482278


Nama : Ns. I Made Ana Wijaya, S.Kep
Alamat : Gang Dahlia II NO 4 Bajera, Ds.
Bajera Kec. Selemadeg, Kab.
Tabanan
DPK : Pupuan dan Selemadeg

Tanda Tangan Masa berlaku : 2019-2024


Kabupaten : Tabanan
Provinsi : Bali