BADAN AKREDITASI NASIONAL SEKOLAH/MADRASAH

BADAN AKREDITASI PROVINSI SEKOLAH/MADRASAH

PROVINSI JAWA BARAT
Jl. Dr. Radjiman No. 6 Bandung Tlp./Fax : 022. 4202759
Email : bapjabar1@gmail.com

AUDIT DOKUMEN

Nama S/M : ....................................................

NPSN : ....................................................

Alamat : ....................................................

Tidak
No Komponen Dokumen* Ada
ada
1 Izin operasional Kopi surat izin operasional
2 Siswa Daftar siswa tiap kelas
Pendidikan dan
Daftar guru dan tenaga kependidikan yang
3 tenaga
ditandatangani kepala sekolah/madrasah
kependidikan
Pernyataan pemberlakuan kurikulum,
4 Kurikulum
ditandatangani oleh kepala sekolah
Daftar kelulusan 1 tahun terakhir yang
5 Lulusan*
ditandatangani kepala sekolah/madrasah
Gambar lanskap tanah dan surat izin
Sarana dan penggunaan lahan. Gambar/foto bangunan
6
prasarana dan surat izin mendirikan bangunan, atau
yang sejenis itu
Sertifikat
7 Foto kopi Sertfikat Akreditasi
Akreditasi

*Khusus SLB tidak dipersyaratkan telah meluluskan.

.........................., ................................... 2017

Penerima,

Nama : ..........................................

Jabatan : ..........................................