Pemantapan Mutu Internal (PMI)

No. Dokumen : 135 /SOP/YANIS/PKMETK

No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit : 3 Oktober 2016
Halaman :1
Puskesmas dr. Hidayat Samiaji
Entikong 19750915 200502 1 003

Pemantapan Mutu Internal (PMI), adalah kegiatan pencegahan dan pengawasan yang
dilaksanakan oleh setiap laboratorium secara terus-menerus agar tidak terjadi atau
1. Pengertian
mengurangi kejadian kesalahan atau penyimpangan sehingga diperoleh hasil pemeriksaan
yang tepat

Untuk menjamin ketepatan dan ketelitian hasil pemeriksaan laboratorium, mencegah

2. Tujuan atau mengurangi kejadian penyimpangan, mencegah pengeluaran hasil yang salah,
perbaikan pelayanan kepada pelanggan

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor 01/ SK/ PKM ETK/ X / 2016 tentang Pelayanan Klinis
4. Referensi
5. Prosedur 1. Alat / bahan
a. Reagen, spesimen, literatur, alat, lembar hasil
b. Alat tulis

1. Mencuci Tangan
2. Memakai APD

3. Melaksanankan Pemantauan Mutu Internal yang cakupannya meliputi aktivitas tahap pra
analitik, tahap analitik, dan tahap pasca analitik.

4. Mempersiapkan pasien, mengambil spesimen, menerima spesimen, memberi identitas

spesimen, mengirim spesimen rujukan sampai dengan menyimpan spesimen, semua
dipastikan sudah dilakukan dengan benar.

5. Mempersiapkan reagen, mengajukan kalibrasi alat dan memelihara peralatan laboratorium,

pemeriksaan spesimen, semua dipastikan sudah dilakukan dengan benar.

6. Mencatat hasil pemeriksaan, pelaporan hasil, semua dipastikan sudah dilakukan dengan
benar.

7. Membuat standar prosedur operasional (SPO) untuk mengambil spesimen dan setiap jenis
pemeriksaan.

Mencuci Petugas memakai Melaksanakan Mempersiapk

tangan APD PMI an spesimen

Mempersiapkan
Mencatat hasil reagen, kalibrasi alat,
7. Bagan Alir pemeriksaan pemeriksaan
spesimen

8.
Ha
Membuat SPO
l-
hal
ya
ng
per Hal-hal yang Apabila tidak dilaksanakan maka tidak sesuai dengan SOP
lu perlu
dip diperhatikan
erh
9.
ati Unit terkait 1. Petugas Laboratorium , pasien
ka
n
10. Dokumen 1. Rekam Medis
terkait
11. Rekaman
Historis No Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai Diberlakukan
Perubahan
 dr. Hidayat Samiaji
19750915 200502 1 003

pengawasan yang
dak terjadi atau
oleh hasil pemeriksaan

boratorium, mencegah
aran hasil yang salah,

Pelayanan Klinis

iputi aktivitas tahap pra

en, memberi identitas

spesimen, semua

ra peralatan laboratorium,
benar.

udah dilakukan dengan

spesimen dan setiap jenis

Mempersiapk
an spesimen