Nama : _________________________
Jenis Kelamin : (L/ P)
Contak Person/ Hp : _________________________
Alamat _________________________
_________________________
_________________________
Tempat/ Tanggal Lahir : _________________________ Usia : ____ Tahun
Agama : _________________________
Hobby : _________________________
Talenta : _________________________
Penguasaan Bahasa : _________________________
Pendidikan Terakhir : _________________________
Sa
: __________________________
:
Keterangan :
Talenta : Bakat dasar (terpendam) yang dimiliki