Anda di halaman 1dari 3

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS KESEHATAN
PPK-BLUD UPT PUSKESMAS SIMPENAN
Jl. Citamiang Desa Cidadap Kec. Simpenan Kode Pos 43362 Telp. (0266) 431964
Email : pkmsimpenan.kabsi@gmail.com

LAPORAN BULANAN KESEHATAN OLAHRAGA

Provinsi : JAWA BARAT


Kabupaten/Kota : SUKABUMI
Kecamatan : SIMPENAN
Bulan Pelaporan :
Tahun :

NO URAIAN JUMLAH KETERANGAN


1 PENDATAAN KELOMPOK OLAHRAGA KELOMPOK KUMULATIF
a. Kelompok/Kelas Ibu Hamil …… ……
b. Kelompok Sekolah Melalui UKS …… ……
c. Kelompok Jamaah Haji …… ……
d. Kelompok Pekerja …… ……
e. Kelompok Lanjut Usia …… ……
f. Kelompok Olahraga Lainnya …… ……
2 PEMBINAAN KELOMPOK OLAHRAGA
a. Pemeriksaan Kesehatan …… ……
b. Penyuluhan Kesehatan …… ……
3 PELAYANAN KESEHATAN OLAHRAGA ORANG KASUS BARU
a. Konsultasi/Konseling Kesehatan Olahraga …… ……
b. Pengukuran Kebugaran Jasmani …… ……
c. Penanganan Cedera Olahraga Akut …… ……
d. Pelayanan Kesehatan Pada Event Olahraga …… ……

Keterangan :
1. Pelaporan dari Klinik Perusahaan direkap oleh Puskesmas dan dilaporkan gabung
dengan pelaporan Puskesmas.
2. Pelaporan dilaksanakan satu bulan satu kali, di awal bulan.

Simpenan, ………………………………
Mengetahui
Kepala PPK-BLUD UPT Puskesmas Simpenan, Pengelola Program,

Ade Kartini Tresnawati, S.KM Krisandy Winandar, S.Kom


NIP. 19680320.198902.2.002 NIP. -
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
PPK-BLUD UPT PUSKESMAS SIMPENAN
Jl. Citamiang Desa Cidadap Kec. Simpenan Kode Pos 43362 Telp. (0266) 431964
Email : pkmsimpenan.kabsi@gmail.com

LAPORAN BULANAN KESEHATAN OLAHRAGA

Provinsi : JAWA BARAT


Kabupaten/Kota : SUKABUMI
Kecamatan : SIMPENAN
Bulan Pelaporan : MARET
Tahun : 2019

NO URAIAN JUMLAH KETERANGAN


1 PENDATAAN KELOMPOK OLAHRAGA KELOMPOK KUMULATIF
a. Kelompok/Kelas Ibu Hamil - -
b. Kelompok Sekolah Melalui UKS 3 -
c. Kelompok Jamaah Haji 24 -
d. Kelompok Pekerja - -
e. Kelompok Lanjut Usia 14 -
f. Kelompok Olahraga Lainnya - -
2 PEMBINAAN KELOMPOK OLAHRAGA
a. Pemeriksaan Kesehatan - -
b. Penyuluhan Kesehatan 3 -
3 PELAYANAN KESEHATAN OLAHRAGA ORANG KASUS BARU
a. Konsultasi/Konseling Kesehatan Olahraga - -
b. Pengukuran Kebugaran Jasmani - -
c. Penanganan Cedera Olahraga Akut - -
d. Pelayanan Kesehatan Pada Event Olahraga - -

Keterangan :
1. Pelaporan dari Klinik Perusahaan direkap oleh Puskesmas dan dilaporkan gabung
dengan pelaporan Puskesmas.
2. Pelaporan dilaksanakan satu bulan satu kali, di awal bulan.

Simpenan, 01 Maret 2019


Mengetahui
Kepala PPK-BLUD UPT Puskesmas Simpenan, Pengelola Program,

Ade Kartini Tresnawati, S.KM Krisandy Winandar, S.Kom


NIP. 19680320.198902.2.002 NIP. -
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
PPK-BLUD UPT PUSKESMAS SIMPENAN
Jl. Citamiang Desa Cidadap Kec. Simpenan Kode Pos 43362 Telp. (0266) 431964
Email : pkmsimpenan.kabsi@gmail.com

LAPORAN BULANAN KESEHATAN OLAHRAGA

Provinsi : JAWA BARAT


Kabupaten/Kota : SUKABUMI
Kecamatan : SIMPENAN
Bulan Pelaporan : APRIL
Tahun : 2019

NO URAIAN JUMLAH KETERANGAN


1 PENDATAAN KELOMPOK OLAHRAGA KELOMPOK KUMULATIF
a. Kelompok/Kelas Ibu Hamil - -
b. Kelompok Sekolah Melalui UKS 9 -
c. Kelompok Jamaah Haji 25 -
d. Kelompok Pekerja - -
e. Kelompok Lanjut Usia - -
f. Kelompok Olahraga Lainnya - -
2 PEMBINAAN KELOMPOK OLAHRAGA
a. Pemeriksaan Kesehatan - -
b. Penyuluhan Kesehatan 9 -
3 PELAYANAN KESEHATAN OLAHRAGA ORANG KASUS BARU
a. Konsultasi/Konseling Kesehatan Olahraga - -
b. Pengukuran Kebugaran Jasmani - -
c. Penanganan Cedera Olahraga Akut - -
d. Pelayanan Kesehatan Pada Event Olahraga - -

Keterangan :
1. Pelaporan dari Klinik Perusahaan direkap oleh Puskesmas dan dilaporkan gabung
dengan pelaporan Puskesmas.
2. Pelaporan dilaksanakan satu bulan satu kali, di awal bulan.

Simpenan, 01 April 2019


Mengetahui
Kepala PPK-BLUD UPT Puskesmas Simpenan, Pengelola Program,

Ade Kartini Tresnawati, S.KM Krisandy Winandar, S.Kom


NIP. 19680320.198902.2.002 NIP. -

Anda mungkin juga menyukai