PERMINTAAN OBAT

DILUAR FORMULARIUM RUMAH SAKIT

RSUD
No.Dokumen No. Revisi Halaman
MUNTILAN
12/FAR/IX/2016 02 / 02
KABUPATEN
MAGELANG

Ditetapkan
Tanggal Terbit : Direktur RSUD Muntilan
STANDAR Kabupaten Magelang
PROSEDUR 02 September 2016
OPERASIONAL

dr. M. Syukri, M.P.H.

Pembina
NIP. 19660115 199603 1 003
Pengertian Formularium rumah sakit adalah daftar obat yang disepakati staf
medis, disusun oleh komite farmasi dan terapi yang ditetapkan oleh
pimpinan rumah sakit untuk digunakan sebagai terapi di rumah
sakit yang berlaku dalam jangka waktu tertentu.

Tujuan Agar kebutuhan pelayanan obat untuk pasien dapat terpenuhi

Kebijakan Pemilihan Sediaan Farmasi sebagaimana lampiran 1 Surat

Keputusan Direktur Nomor 180.186/112/18/2016 tentang
Kebijakan Pelayanan Kefarmasian RSUD Muntilan Kabupaten
Magelang.

Prosedur
1. Dokter pengusul mengisi formulir usulan obat di luar formularium
2. Dokter menandatangani formulir yang sudah diisi
3. Formulir tersebut diajukan/dimintakan persetujuan ke kepala
instalasi farmasi, ketua komite farmasi dan terapi, ketua komite
medik dan direktur rumah sakit
4. Apabila disetujui, maka formulir usulan obat diluar formularium
tersebut diarsipkan oleh sekretaris komite farmasi dan terapi
kemudian dibuat perencanaan pengadaan obatnya
5. Apabila tidak disetujui, maka ketua komite farmasi dan terapi
akan menginformasikan ke dokter pengusul

27
 PERMINTAAN OBAT
DILUAR FORMULARIUM RUMAH SAKIT

RSUD
No.Dokumen No. Revisi Halaman
MUNTILAN
12/FAR/IX/2016 02 / 02
KABUPATEN
MAGELANG

Unit terkait
1. Dokter
2. Komite farmasi dan terapi
3. Komite medik

Referensi

27