MATRIX RANCANGAN AKTUALISASI

Nama : dr Diana Verify Hastutya

Unit Kerja : RSUD Kota Yogyakarta
Isu : Belum adanya clinical pathway (CP) tindakan bedah tumor ganas payudara pada pasien di Rumah Sakit
Umum Daerah (RSUD) Kota Yogyakarta
Gagasan Pemecahan Isu : Penyusunan Clinical Pathway (CP) tindakan bedah tumor ganas payudara pada pasien sebagai upaya kendali
mutu dan kendali biaya di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Kota Yogyakarta

No Kegiatan Tahap Kegiatan Output/ hasil Nilai-nilai Dasar Kontribusi terhadap Penguatan nilai-nilai
kegiatan (ANEKA) tupoksi unit kerja organisasi
1 2 3 4 5 6 7
1. Berkonsultasi dengan a. Berkoordinasi a. Notulen konsultasi Akuntabilitas Memaksimalkan Transparan
mentor mengenai isu dengan mentor dengan mentor Bertanggung jawab terselenggaranya Bersifat terbuka dalam
dan gagasan (Wakil Direktur b. Tanda tangan atas gagasan yang pelayanan medis di memaparkan isu dan
pemecahan isu yang Pelayanan) untuk lembar persetujuan diangkat dalam RSUD Kota gagasan yang akan
akan diangkat meminta izin isu rancangan pelaksanaan Yogyakarta yang diaktualisasikan
aktualisasi yang aktualisasi aktualisasi. bermutu dan
akan dilakukan. c. Dokumentasi profesional. Jujur
b. Membahas isu yang kegiatan konsultasi Nasionalisme Menyatakan isu dan
akan diangkat (foto) Pemilihan isu yang gagasan secara jujur,
beserta gagasan bisa bermanfaat untuk termasuk hambatan saat
pemecahan isu yang banyak orang (high proses aktualisasi.
ingin dilakukan volume).
kepada mentor. Akuntabel
Etika Publik Isu dan gagasan yang
Hormat dan sopan diajukan dapat
kepada mentor saat dipertanggungjawabkan
proses aktualisasi.
No Kegiatan Tahap Kegiatan Output/ hasil Nilai-nilai Dasar Kontribusi terhadap Penguatan nilai-nilai
kegiatan (ANEKA) tupoksi unit kerja organisasi
1 2 3 4 5 6 7
Komitmen Mutu Etika dan
Kegiatan yang kekompakan
dilakukan tujuannya Bersikap hormat dan
untuk meningkatan sopan dalam
mutu pelayanan mengajukan isu dan
pasien. gagasan aktualisasi

Anti Korupsi
Peduli dan tanggap
terhadap isu yang ada
dan memberikan
gagasan pemecahan
isu.

2. Konsultasi dengan a. Berkoordinasi a. Notulen konsultasi Akuntabilitas Berupaya memberikan Transparan

tim CP RSUD Kota dengan ketua tim CP dengan ketua tim Bertanggung jawab asuhan medis yang Bersifat terbuka dalam
Yogyakarta tentang RS untuk CP atas isu dan gagasan tepat, dengan memaparkan isu dan
rencana pengajuan mengajukan rencana b. Lembar progress yang diajukan. membuat standarisasi gagasan yang akan
CP baru yaitu penyusunan CP penyusunan CP pelayanan pasien. diaktualisasikan
tindakan bedah tindakan bedah tumor ganas Nasionalisme
tumor ganas tumor ganas payudara Pemilihan isu yang Jujur
payudara payudara. c. Dokumentasi bisa bermanfaat untuk Menyatakan isu dan
b. Membahas latar kegiatan konsultasi banyak orang (high gagasan secara jujur,
belakang pemilihan (foto) volume). termasuk hambatan saat
isu yang akan proses aktualisasi.
diangkat beserta Etika Publik
gagasan pemecahan Hormat dan sopan Akuntabel
isu yang ingin kepada tim CP saat Isu dan gagasan yang
dilakukan. proses aktualisasi. diajukan dapat
dipertanggungjawabkan
No Kegiatan Tahap Kegiatan Output/ hasil Nilai-nilai Dasar Kontribusi terhadap Penguatan nilai-nilai
kegiatan (ANEKA) tupoksi unit kerja organisasi
1 2 3 4 5 6 7
Komitmen Mutu Etika dan
Tujuan penyusunan kekompakan
CP adalah untuk Bersikap hormat dan
meningkatkan mutu sopan dalam
pelayanan. mengajukan isu dan
gagasan aktualisasi
Anti Korupsi
Proses penyusunan CP
dilakukan sesuai
prosedur yang berlaku

3. Penyusunan a. Mencari referensi a. Salinan PPK Akuntabilitas Menjaga hubungan Transparan

rancangan awal CP terkait tatalaksana Bedah RSUD Kota Adanya kejelasan tata kerja dengan Sumber materi
tumor ganas bedah tumor ganas Yogyakarta tentang apa yang seluruh pegawai yang ditunjukkan secara
payudara payudara. b. Bahan bacaan menjadi tujuan dan ada pada struktur jelas.
berdasarkan PPK b. Membaca referensi referensi yang hasil yang diharapkan organisasi Rumah
yang berlaku dan yang dikumpulkan digunakan untuk sakit meliputi Akuntabel
referensi yang valid c. Menyusun menyusun Nasionalisme kelompok dokter Rancangan clinical
rancangan awal CP rancangan awal Berkerja keras untuk umum, kelompok pathway disusun secara
tumor ganas c. Dokumen menyelesaikan tugas dokter spesialis, bertanggung jawab
payudara rancangan awal untuk menghasilkan bidang pelayanan berdasarkan referensi
CP tumor ganas hal yang bermanfaat medis, bidang evidence based
payudara di RSUD bagi khalayak paramedis, instansi medicine.
Kota Yogyakarta lain yang berkaitan
Etika Publik dengan pelayanan Etika dan
Bertanggung jawab medis. kekompakan
atas kebenaran materi Saling menghormati
yang dikumpulkan, dan menghargai antar
dan sesuai dengan PPA dalam proses
aturan yang berlaku. penyusunan clinical
pathway.
No Kegiatan Tahap Kegiatan Output/ hasil Nilai-nilai Dasar Kontribusi terhadap Penguatan nilai-nilai
kegiatan (ANEKA) tupoksi unit kerja organisasi
1 2 3 4 5 6 7
Komitmen Mutu
Berorientasi pada
mutu pelayanan pasien
rawat inap RSUD
Kota Yogyakarta.

Anti Korupsi
Bekerja keras untuk
kepentingan pelayanan
pasien yang lebih
baik.

4. Melakukan a. Berkoordinasi a. Lembar progress Akuntabilitas Memaksimalkan Transparan

koordinasi dengan Kelompok penyusunan CP Adanya kejelasan terselenggaranya Sumber materi
penyusunan CP Staf Medik (KSM) tindakan bedah tentang apa yang pelayanan medis di ditunjukkan secara
tindakan bedah Bedah dan Anestesi tumor ganas menjadi tujuan dan RSUD Kota jelas.
tumor ganas RSUD Kota payudara hasil yang diharapkan Yogyakarta yang
payudara dengan Yogyakarta untuk b. Dokumentasi bermutu dan Akuntabel
pihak terkait penyusunan CP kegiatan konsultasi Nasionalisme professional, terutama Rancangan clinical
tindakan bedah (foto) Berkerja keras untuk pelayanan bedah pathway disusun secara
tumor ganas c. Dokumen menyelesaikan tugas onkologi yang bertanggung jawab
payudara bagian rancangan akhir untuk menghasilkan merupakan layanan berdasarkan referensi
pelayanan medis. CP tindakan bedah hal yang bermanfaat unggulan RS. evidence based
b. Berkoordinasi tumor ganas bagi khalayak medicine.
dengan bagian payudara di RSUD
keperawatan RSUD Kota Yogyakarta. Etika Publik
Kota Yogyakarta Bertanggung jawab
untuk penyusunan atas kebenaran materi
CP tindakan bedah yang dikumpulkan,
tumor ganas dan sesuai dengan
payudara pada aturan yang berlaku.
No Kegiatan Tahap Kegiatan Output/ hasil Nilai-nilai Dasar Kontribusi terhadap Penguatan nilai-nilai
kegiatan (ANEKA) tupoksi unit kerja organisasi
1 2 3 4 5 6 7
bagian asuhan Komitmen Mutu Etika dan
keperawatan. Berorientasi pada kekompakan
c. Berkoordinasi mutu pelayanan pasien Saling menghormati
dengan bagian gizi rawat inap RSUD dan menghargai antar
RSUD Kota Kota Yogyakarta. PPA dalam proses
Yogyakarta untuk penyusunan clinical
penyusunan CP Anti Korupsi pathway.
tindakan bedah Bekerja keras untuk
tumor ganas kepentingan pelayanan
payudara pada pasien yang lebih
bagian pelayanan baik.
gizi.

5. Pengesahan CP a. Berkoordinasi a. Dokumen CP Akuntabilitas Melaksanakan tugas Transparan

tindakan bedah dengan ketua tim CP tindakan bedah Bertanggung jawab dan wewenang sesuai Bersifat terbuka dalam
tumor ganas RSUD Kota tumor ganas dalam penyusunan CP dengan aturan memaparkan isu dan
payudara di RSUD Yogyakarta untuk payudara yang hingga bisa instansi. gagasan yang akan
Kota Yogyakarta proses pengesahan telah disahkan. diaplikasikan dalam diaktualisasikan
dokumen rancangan b. Dokumentasi praktek klinis sehari-
akhir CP tindakan kegiatan (foto) hari. Jujur
bedah tumor ganas Menyatakan isu dan
payudara di RSUD Nasionalisme gagasan secara jujur,
Kota Yogyakarta Pemilihan isu yang termasuk hambatan saat
b. Berkoordinasi bisa bermanfaat untuk proses aktualisasi.
dengan ketua KSM banyak orang (high
Besah RSUD Kota volume). Akuntabel
Yogyakarta untuk Isu dan gagasan yang
proses pengesahan Etika Publik diajukan dapat
dokumen rancangan Hormat dan sopan dipertanggungjawabkan
akhir CP tindakan kepada tim dan atasan
bedah tumor ganas saat proses aktualisasi.
No Kegiatan Tahap Kegiatan Output/ hasil Nilai-nilai Dasar Kontribusi terhadap Penguatan nilai-nilai
kegiatan (ANEKA) tupoksi unit kerja organisasi
1 2 3 4 5 6 7
payudara di RSUD Komitmen Mutu Etika dan
Kota Yogyakarta Tujuan penyusunan kekompakan
c. Menghadap direktur CP adalah untuk Bersikap hormat dan
untuk proses meningkatkan mutu sopan dalam
pengesahan pelayanan. mengajukan isu dan
dokumen rancangan gagasan aktualisasi
akhir CP tindakan Anti Korupsi
bedah tumor ganas Proses penyusunan CP
payudara di RSUD dilakukan sesuai
Kota Yogyakarta prosedur yang berlaku

6. Mensosialisasi CP a. Melakukan a. Undangan Akuntabilitas Menjaga hubungan Transparan

tindakan bedah sosialisasi mengenai sosialisasi CP Melakukan sosialisasi tata kerja dengan Proses dan hasil
tumor ganas CP tindakan bedah tindakan bedah sebagai seluruh pegawai yang penyusunan clinical
payudara di RSUD tumor ganas tumor ganas pertanggungjawaban ada pada struktur pathway
Kota Yogyakarta. payudara pada payudara atas gagasan yang organisasi Rumah disosialisasikan agar
dokter penanggung b. Materi sosialisasi diberikan terkait sakit meliputi pihak terkait mengerti
jawab pelayanan. c. Daftar absensi dengan pelaksanaan kelompok dokter
b. Melakukan d. Notulensi kegiatan aktualisasi umum, kelompok Jujur
sosialisasi mengenai sosialisasi dokter spesialis, Memberikan informasi
CP tindakan bedah e. Dokumentasi Nasionalisme bidang pelayanan sesuai dengan
tumor ganas kegiatan (foto) Pelaksanaan medis, bidang kenyataan dan
payudara pada sosialisasi dengan paramedic, instansi kesungguhan hati
bagian keperawatan. semangat kerja yang lain yang berkaitan
c. Melakukan tinggi serta dengan pelayanan
sosialisasi mengenai mengutamakan medis. Akuntabel
CP tindakan bedah kepentingan publik Informasi yang
tumor ganas disosialisaikan dapat
payudara pada dipertanggungjawabkan
tenaga kesehatan kebenarannya
lainnya.
No Kegiatan Tahap Kegiatan Output/ hasil Nilai-nilai Dasar Kontribusi terhadap Penguatan nilai-nilai
kegiatan (ANEKA) tupoksi unit kerja organisasi
1 2 3 4 5 6 7
Etika Publik Etika dan
Proses sosialisasi kekompakan
dilakukan dengan Menjunjung tinggi
sopan dan santun. kesopanan dan saling
menghormati dalam
Komitmen Mutu proses sosialisasi
Sosialisasi bertujuan
untuk menciptakan
semangat untuk
meningkatkan mutu
pelayanan pasien.

Anti Korupsi
Bentuk kepedulian
akan isu yang ada

7. Evaluasi dan a. Melakukan a. Dokumen Akuntabilitas Berupaya memberikan Transparan :

pelaporan pencatatan terhadap monitoring Melakukan evaluasi asuhan medis yang pelaksanaan penerapan
pelaksanaan CP penerapan CP pelaksanaan CP sebagai tepat, dengan CP tindakan bedah
tindakan bedah tindakan bedah tindakan bedah pertanggungjawaban membuat standarisasi tumor ganas payudara
tumor ganas tumor ganas tumor ganas atas gagasan yang pelayanan pasien, terpantau melalui
payudara di RSUD payudara di RSUD payudara di RSUD diberikan terkait serta melakukan lembar monitoring.
Kota Yogyakarta Kota Yogyakarta. Kota Yogyakarta. dengan pelaksanaan monitoring dan
b. Mengumpulkan data b. Laporan hasil aktualisasi evaluasi terhadap Jujur
c. Menyusun laporan. kegiatan pelaksanaannya, agar Laporan yang disusun
penyusunan CP kendali mutu tetap sesuai dengan
tindakan bedah berjalan dengan baik. kenyataan
tumor ganas
payudara di RSUD
Kota Yogyakarta.
No Kegiatan Tahap Kegiatan Output/ hasil Nilai-nilai Dasar Kontribusi terhadap Penguatan nilai-nilai
kegiatan (ANEKA) tupoksi unit kerja organisasi
1 2 3 4 5 6 7
Nasionalisme Akuntabel
Pelaksanaan evaluasi Laporan yang diberikan
dengan semangat kerja dapat dipertanggung-
yang tinggi serta jawabkan
mengutamakan
kepentingan publik

Etika Publik
Sopan dan hormat
kepada sejawat dan
rekan kerja lainnya

Komitmen Mutu
Evaluasi bertujuan
untuk meningkatkan
mutu pelayanan
kesehatan

Anti Korupsi
Bentuk kepedulian
akan isu yang ada

No Kegiatan
1 Berkonsultasi dengan mentor mengenai isu dan
gagasan pemecahan isu yang akan diangkat
2 Konsultasi dengan tim CP RSUD Kota
Yogyakarta tentang rencana pengajuan CP baru
yaitu tindakan bedah tumor ganas payudara
3 Penyusunan rancangan awal CP tumor ganas
payudara berdasarkan PPK yang berlaku dan
referensi yang valid
4 Melakukan koordinasi penyusunan CP tindakan
bedah tumor ganas payudara dengan pihak
terkait
5 Pengesahan CP tindakan bedah tumor ganas
payudara di RSUD Kota Yogyakarta
6 Mensosialisasi CP tindakan bedah tumor ganas
payudara di RSUD Kota Yogyakarta.
JADWAL KEGIATAN
Minggu Hasil Kegiatan
I II III IV V VI
V a. Notulen konsultasi dengan mentor
b. Tanda tangan lembar persetujuan rancangan
aktualisasi
c. Dokumentasi kegiatan konsultasi (foto)
V a. Notulen konsultasi dengan ketua tim CP
b. Notulen konsultasi dengan ketua tim CP
c. Lembar progress penyusunan CP tumor ganas
payudara
d. Dokumentasi kegiatan konsultasi (foto)
V V a. Salinan PPK Bedah RSUD Kota Yogyakarta
b. Bahan bacaan referensi yang digunakan
untuk menyusun rancangan awal
c. Dokumen rancangan awal CP tumor ganas
payudara di RSUD Kota Yogyakarta
V V a. Lembar progress penyusunan CP tindakan
bedah tumor ganas payudara
b. Dokumentasi kegiatan konsultasi (foto)
c. Dokumen rancangan akhir CP tindakan bedah
tumor ganas payudara di RSUD Kota
Yogyakarta.
V a. Dokumen CP tindakan bedah tumor ganas
payudara yang telah disahkan.
b. Dokumentasi kegiatan (foto)
V a. Undangan sosialisasi CP tindakan bedah
tumor ganas payudara
b. Materi sosialisasi
c. Daftar absensi
d. Notulensi kegiatan sosialisasi
e. Dokumentasi kegiatan (foto)
No Kegiatan Minggu Hasil Kegiatan
I II III IV V VI
7 Evaluasi pelaksanaan CP tindakan bedah tumor V a. Dokumen monitoring pelaksanaan CP
ganas payudara di RSUD Kota Yogyakarta tindakan bedah tumor ganas payudara di
RSUD Kota Yogyakarta
b. Laporan hasil kegiatan penyusunan CP
tindakan bedah tumor ganas payudara di
RSUD Kota Yogyakarta