A.

GAMBARAN UMUM
1. Kondisi Geografis
2. Kondisi Penduduk
3. Kondisi Perekonomian
4. Kondisi Sarana dan Prasana
5. Kondisi Sosial dan Budaya
B. DESKRIPSI BENTUK INOVASI DAERAH
1. Latar Belakang Inovasi Daerah
2. Permasalahan Adanya / Dilakukan Inovasi Daerah
3. Landasan atau Dasar Peraturan
4. Maksud dan Tujuan
5. Waktu Penyelenggaraan
6. Indikator Keberhasilan
C. ANALISIS KRITERIA PENILAIAN
1. Mrngandung pembaharuan seluruh atau sebagian unsure dari obyek inovasi
2. Memberi manfaat bagi daerah dan / atau masyarakat
3. Tidak mengakibatkan pembebanan dan / atau pembatasan pada masyarakat yang dilarang oleh
peraturan perundang-undangan
4. Merupakan urusan pemerintah yang menjadi Kewenangan Daerah
5. Dapat direplikasi
D. PENUTUP
E. LAMPIRAN – LAMPIRAN
1. Dokumentasi (Foto – foto Inovasi Daerah yang Diusulkan)
2. Perda atau Perkada atau Peraturan Lainnya
3. Struktur Organisasi Pelaksana Inovasi Daerah
4. Rekapitulasi Pembiayaan atau Sumber Pendanaan
5. Ringkasan Profil (Bahan untuk dipresentasekan)
6. Hasil Inovasi Daerah