Anda di halaman 1dari 11

pengantar

Rongga mulut bisa menjadi organ target untuk a

Jumlah kelainan beragam yang berkembang

Dari efek samping obat. Secara teori, semua

Obat-obatan mampu menginduksi sisi buruk

Efeknya, yang paling serius diantaranya

Diskrasia darah, respons imun yang berubah,

Reaksi hipersensitivitas segera atau tertunda,

Dan predisposisi perubahan onkogenik. Apa saja

Efek ini bisa menghadirkan manifestasi oral,

Dan mucositis dapat terjadi baik secara langsung atau

Efek sekunder penggunaan obat.

Mengingat umur penduduknya seiring dengan

Penggunaan resep yang meluas dan meningkat,

Over-the-counter, dan obat herbal, dokter gigi

Dapat mengharapkan untuk menemukan efek samping dari mulut

Penggunaan obat di antara pasien mereka. Survei tentang

3302 pasien mengunjungi Pusat Stomatologi di

Baylor College of Dentistry mengungkapkan 66% adalah

Mengambil obat resep dan 42% mengambil

Dua atau lebih obat resep setiap hari. Sejak

Banyak pasien secara teratur mengambil resep dan

Obat-obatan yang tidak diresepkan, dokter gigi selalu

Harus mengambil sejarah medis menyeluruh dan menjadi

Menyadari masalah terkait pengobatan dan pengobatannya


Efek potensial pada diagnosis dan pengobatan

Perencanaan.1-3

Tiga efek samping oral yang paling sering terjadi

Ditemui dengan 200 paling sering

Obat yang diresepkan untuk tahun 1992 adalah xerostomia,

Dysgeusia, dan stomatitis dengan tingkat prevalensi

Masing masing 80,5%, 47,5%, dan 33,9%

Tinjauan tahun 2003 mengenai reaksi oral yang diinduksi obat

Diterbitkan oleh Abdollahi dan Radfar5

Termasuk

Subjek ditunjukkan pada Tabel 1. (halaman 15)

Kajian ini mengevaluasi ulang literatur tersebut

Sejak tahun 2003 untuk memberikan update obat-terkait

Data tentang reaksi oral yang diinduksi obat. Bagian di

Mucositis oral, fluorosis, osteonekrosis rahang,

Dan tinjauan diagnosis dan manajemen

Strategi untuk masing-masing reaksi ini telah dilakukan

Menambahkan.

Reaksi Alergi Oral

Bukti terbaru menunjukkan kejadian

Respon alergi dalam rongga mulut cepat

Meningkat.3

Obat sistemik dapat menyebabkan alergi

Reaksi di mulut sebagai obat terlarang erupsi

Disebut stomatitis medicamentosa. Tetap


Letusan obat merupakan hipersensitivitas terlokalisir

Reaksi yang berulang di situs yang sama setiap waktu

Obat penyebabnya tertelan. Mereka fitur

Erupsi eritematosa pada kulit dan lendir

Selaput dan sering sembuh dengan residu

Hiperpigmentasi Lesi oral juga bisa terjadi

Erosif dan ulserasi. Mereka mungkin terjadi di

Gingiva dan palatum, meskipun mukosa bukal,

Bibir, dan lidah lebih sering dilibatkan.

Lesi berhubungan dengan erupsi obat tetap

Biasanya muncul dalam waktu 24 jam pasca konsumsi

obat. Reaksi tertunda (sampai dua minggu) telah Sudah dicatat setelah penggunaan ampicillin misalnya.

Penarikan hasil obat penyebabnya

Resolusi lesi. Obat dengan potensi

Menyebabkan letusan obat-obatan yang pasti ditunjukkan pada Tabel 2.

Reaksi alergi oral oral atau stomatitis

Venennata telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir

Karena meningkatnya penggunaan higiene mulut

Produk, estetika produk terkait, gigi

Bahan restoratif, dan pembentukan

Prosedur pengendalian infeksi yang mengamanatkan

Memakai sarung tangan karet untuk perawatan gigi

Prosedur. Reaksi bisa berkembang dari hari ke hari

Untuk tahun pasca-paparan agen penyebab.

Ada berbagai jenis alergi kontak oral


Reaksi. Fitur alergis gingivo-stomatitis

Peradangan hiperemik intens pada gingiva,

Dengan atau tanpa keterlibatan bukal dan

Labu mukosa. Terkadang cheilitis sudut

Dan glossitis hadir dan keterlibatan

Batas vermilion bibir dan kulit perioral

Telah dijelaskan. Kondisinya dulu

Dilaporkan pada tahun 1960an dan terbukti mewakili

Reaksi alergi kontak terhadap bahan masuk

Permen karet, pasta gigi, atau permen. Kemudian,

Permen, obat batuk, pasta gigi, obat kumur,

Fluorida topikal, agen terapeutik lainnya, dan

Berbagai produk makanan telah terlibat.

Reaksi hipersensitivitas pasta gigi tampak

Lebih umum sejak munculnya kontrol tartar

Pasta gigi

3,4

Gingiva seringkali merupakan satu-satunya situs

Reaksi atau yang paling parah terlibat, mungkin

Karena antigen berhubungan intim dengan

Gingiva saat menyikat gigi Dalam kebanyakan kasus

Reaksi tersebut tampaknya disebabkan oleh

Zat penyembuh di pasta gigi, seringkali kayu manis

Aldehid, alergen umum.

3,5 Senyawa dengan


Berpotensi menyebabkan reaksi alergi kontak oral

Ditunjukkan dalam Tabel 3.

Aphthous-Seperti Ulcers

Ulkus menyerupai stomatitis aphthous berulang

Namun memiliki penyebab sistemik yang sering disebut

Ulkus seperti aphthous. Contohnya termasuk

Sindrom Behçet, penyakit gastrointestinal

Seperti enteropati sensitif gluten atau

Penyakit radang usus, imunodefisiensi

Sindrom seperti infeksi dengan manusia

Immunodeficiency virus (HIV), neutropenia siklik,

Dan reaksi merugikan terhadap obat-obatan. Berulang

Aphthous stomatitis (juga disebut sebagai aphthae

Atau sariawan) adalah salah satu yang paling umum enyakit mulut Ini adalah kondisi umum yang mana

Ditandai dengan beberapa berulang kecil, bulat,

Atau ulkus ovoid dengan margin terbatas,

Erythematous haloes, dan lantai kuning atau abu-abu.

Istilah "stomatitis aphthous rekuren" seharusnya

Dicadangkan untuk ulkus berulang yang terbatas pada

Mulut dan terlihat tanpa adanya sistemik

sebab.

9-11

Obat dengan potensi menyebabkan ulkus mirip aphthous

Ditunjukkan pada Tabel 4.

Diagnosis ulkus aphthous selalu terjadi


Berdasarkan sejarah dan temuan klinisnya. Itu

Perlakuan yang tepat pada ulkus aphthous tergantung pada

Frekuensi, ukuran, dan jumlah ulkus.

Pasien yang mengalami ulkus aphthous minor

Mengalami kelegaan yang signifikan dengan tepat

Terapi topikal seperti asam tannic (zilactin),

Pasta orabase, diklofenak, atau amlexanox. Di

Pasien dengan penyakit yang lebih parah, penggunaan a

Glukokortikoid topikal adalah terapi yang efektif untuk

Turunkan ukuran dan waktu penyembuhannya

Bisul, terutama saat obat digunakan

Di awal tahap pengembangan lesi.

16

Burning Mouth Syndrome

Burning mouth syndrome (BMS) adalah sinonim

Dengan stomatodynia, dysaesthesia oral,

Glossodynia, glossopyrosis, dan stomatopyrosis

Ditandai dengan nyeri mukosa mulut, dengan atau

Tanpa tanda-tanda inflamasi, dan tanpa spesifik

luka. Rasa sakit terasa seperti sedang sampai parah

Sensasi terbakar lebih sering terjadi

Lidah tapi bisa juga terjadi pada gingiva,

Bibir, dan jugal (malar) mukosa. Ini bisa memburuk

Di siang hari akibat stress dan kelelahan,

Berbicara berlebihan, atau dengan menelan pedas / panas


Makanan. Kebakaran bisa berkurang dengan dingin

Makanan dan liburan Sindrom ini mungkin terjadi karena

Untuk xerostomia atau radioterapi; Penyakit endokrin

Seperti diabetes mellitus, hipotiroidisme, dan

mati haid; obat; Kekurangan nutrisi

Termasuk zat besi, vitamin B kompleks, asam folat

Dan seng; sakit saraf; Prostesis gigi; alergi;

infeksi; Dan gangguan kejiwaan seperti

Depresi dan kecemasan.17-19

Angiotensin converting enzyme inhibitor (ACEIs)

Adalah kelas obat yang dapat menyebabkan BMS.

ACEI-induced sensasi terbakar lidah,

Tenggorokan, dan langit-langit telah digambarkan sebagai Mirip dengan panas yang disebabkan oleh
kopi panas atau

Pizza dan sindrom mulut scalded disebut.

20

Kasus "mulut tersiram" disebabkan oleh ACEI seperti itu

Seperti kaptopril, lisinopril, dan enalapril

Dijelaskan.21-23 Mekanisme ACEI "tersiram panas

Mulut "tidak pasti, tapi mungkin subklinis

Manifestasi lichen planus. Daftar obat itu

Dapat menginduksi BMS ditunjukkan pada Tabel 5.

Diagnosis BMS didasarkan pada sejarah,

Temuan klinis, dan pemeriksaan fisik.

Biasanya, pasien BMS klasik hadir dengan a

Keluhan utama yang membakar, mendidih, atau kesemutan


Merasa di mulut dan mungkin mengeluh a

Gigih buruk atau tidak biasa rasanya atau berubah

Persepsi rasa Penting untuk dicatat nyeri /

Sensasi terbakar biasanya meningkat dalam intensitas

Di penghujung hari tapi sangat jarang ikut campur

Dengan tidur Dalam dua dekade terakhir beragam

Berbagai terapi untuk BMS telah diusulkan,

Termasuk penggunaan benzodiazepin, trisiklik

Antidepresan, gabapentin, trazodone, selektif

Penghambat reuptake serotonin, amisulpride,

Topikal capsaicin, alpha-lipoic acid, dan kognitif

Terapi perilaku Variabel, tidak dapat diprediksi, dan

Hasil yang sering mengecilkan hati telah dilaporkan,

Yang mengarah ke kesan terapi BMS selalu

Sulit dan sering tidak berhasil Perawatan

Terbukti efektif dalam pengendalian double blind

Penelitian adalah terapi perilaku kognitif, topikal atau

Klonazepam sistemik, dan asam lipoat alfa.19,27

Glossitis

Glossitis adalah radang lidah

Ditandai dengan pembengkakan dan rasa sakit yang hebat itu

Bisa diacu ke telinga. Salivasi, demam,

Dan kelenjar getah bening regional yang membesar bisa berkembang

Selama penyakit menular, setelah luka bakar, atau

Cedera lainnya.28
Obat memiliki potensi penyebab

Glossitis ditunjukkan pada Tabel 6.

Erythema Multiforme

Erythema multiforme (EM) adalah reaktif akut

Inflamasi mukokutan dan hipersensitivitas

Reaksi ditandai dengan adanya erupsi kulit, dengan

Simetris eritematosa edematous atau bulosa

Lesi pada kulit atau selaput lendir.

EM adalah kelainan dengan variasi mulai dari

Terbatas diri, ringan, exanthematous, kutaneous

Lesi dengan keterlibatan oral minimal terhadap a

Progresif, fulminating, penyakit berat dengan

Nekrosis epitel mukokutan luas

(Sindrom Stevens-Johnson dan epidermal toksik Nekrolisis). Lebih dari separuh kasusnya

Tidak diketahui penyebabnya, sementara separuh disebabkan oleh

Obat-obatan, infeksi, imunoterapi, atau

Penyakit.30-32 Hanya 4% reaksi EM yang disebabkan

Dengan obat-obatan, bagaimanapun, 80% kasus ditemukan

Sindrom Stevens-Johnson Lesi oral

Hilang dalam waktu 14 hari setelah penarikan obat.

Obat yang berpotensi menyebabkan EM ditampilkan

Tabel 7.

Tidak ada tes diagnostik khusus untuk EM.

Oleh karena itu, diagnosisnya terutama bersifat klinis, dan


Itu bisa sulit untuk membedakan antara itu dan

Stomatitis virus, pemfigus, epidermal toksik

Nekrolisis, dan pelepasan kekebalan sub-epitel

Gangguan. Penyembuhan spontan bisa lambat. Naik

Untuk dua atau tiga minggu waktu penyembuhan adalah tipikal

Untuk EM minor dan sampai enam minggu untuk EM besar

Kasus. Pengobatan diindikasikan namun kontroversial,

Dan perawatan oleh spesialis harus dicari.

Perawatan suportif sangat penting. Diet cair dan

Bahkan terapi cairan intravena mungkin diperlukan.

Kebersihan oral harus ditingkatkan dengan 0,2%

Larutan kumur chlorhexidine berair. Penggunaan

Kortikosteroid kontroversial namun EM minor

Mungkin menanggapi kortikosteroid topikal. Pasien

Dengan EM besar seperti Stevens-Johnson

Sindrom mungkin perlu dirawat di rumah sakit

peduli. Pasien utama EM harus dirujuk

Pengobatan dengan kortikosteroid sistemik atau lainnya

Obat imunomodulator.

30,33

Ulserasi oral

Ulserasi adalah pelanggaran pada epitelium oral,

Yang biasanya mengekspos ujung saraf di

Mendasari lamina propria, mengakibatkan rasa sakit atau

Rasa sakit, terutama saat mengonsumsi makanan pedas


Atau buah sitrus Pasien bervariasi di tingkat ke

Yang mereka menderita sakit dalam kaitannya dengan