EVALUASI PEMBIMBING KLINIK DAN FASILITAS OLEH DOKTER MUDA

Mohon kesediaan Dokter Muda untuk mengisi kuesioner ini, sesuai dengan yang dialami oleh anda,
karena nama anda dirahasiakan serta tidak mempengaruhi nilai.

PETUNJUK PENGISIAN
o Buatlah tanda X jawaban anda pada angka di kolom jawaban
1 = Tidak setuju, 2 = Kurang setuju, 3 = Setuju, 4 = Setuju sekali

SMF/Departemen : Ilmu Penyakit Mata

Nama Dosen Pembimbing Klinik/Konsulen : dr. Jusuf Wijaya, Sp. M
Nama RS kepaniteraan klinik : RS UKI

Apakah Pembimbing Klinik : Umpan Balik Keterangan

1 2 3 4
Menepati jadwal mengajar / membimbing yang telah ditetapkan X

Membuat suasana belajar menyenangkan X

Mampu memperagakan pemeriksaan fisik secara detail dan jelas X

Mampu memancing peserta didik untuk mengeluarkan ide, pendapat, X

informasi yang diperlukan
Memotivasi peserta didik untuk lebih aktif menggali informasi x

Mendorong peserta didik menemukan masalah dan mencari pemecahannya X

Memberi contoh berkomunikasi / wawancara terkait dengan kasus X

Memberi materi pembelajaran sehingga mudah dimengerti X

Memberi kesempatan kepada peserta didik untuk menyampaikan pendapat X

saat kegiatan diskusi
Bersikap positif dalam proses pembelajaran X
Berpenampilan rapi X
Bersikap santun dalam membimbing peserta didik X

Sebutkan nama Konsulen/Dokter Spesialis yang membimbing anda selama kepaniteraan klinik di bagian tersebut :
Dr. Jusuf Wijaya, Sp. M
.............................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
 FASILITAS PENDIDIKAN
No Indikator Pernyataan Umpan Balik
1 2 3 4
1 Ruang Diskusi Pengaturan sesuai adil X

Ruang ber-AC, LCD, layar X

Kebersihan terjaga X

Kenyamanan baik X

2 Kamar Jaga (IGD lt.2) Tempat tidur cukup X

Loker lemari penyimpanan cukup X

Kebersihan terjaga X

Kenyamanan baik X

3 Ruang Belajar / X
Jumlah kursi cukup
Kamar makan
(IGD lt.2)
Wifi berfungsi baik X

Kebersihan terjaga X

Kenyamanan baik X

Saran (wajib diisi):

Fasilitas kebersihan toilet tolong ditingkatkan
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................

Terima kasih atas partisipasi saudara.

Komite Koordinasi Pendidikan RSU UKI – FK UKI

Lantai II IGD RSU UKI

Ketua
dr. Abitmer Gultom, Sp.OG