PEMERINTAH KOTA MEDAN

D I NAS K E S E HATAN
UPT PUSKESMAS PADANG BULAN
Jalan Jamin Ginting Komplek Pamen - Medan
Telp/Fax. 061-8823282, email : puskesmaspadangbulan@gmail.com
Nama Pertemuan :
NOTULEN
RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN MUTU I
PERTEMUAN
Hari/ Tanggal : Senin / 09 Januari 2017 Pukul : 13.00 s/d selesai
Susunan Acara 1. Kata Pembuka dr. Salomo Parulian Sitorus (Ketua Tim Mutu )
2. Doa Pembuka dipimpin oleh Angela T.Padang, SST
3. Menyanyikan lagu Indonesia Raya yang dipimpin oleh Putri Sionita Ginting, S.Kep dan semua hadirin yang hadir berdiri.
4. Kata Sambutan dari Kepala UPT Puskesmas Padang Bulan oleh dr. Rehulina Ginting, M.Kes.
5. Penyusunan indikator mutu, Pedoman Manajemen Resiko.
6. Tim audit memulai mengaudit pelaksanaan Mutu Puskesmas dan Mutu Program serta resiko yang mungkin terjadi dalam pelaksanaan
pelayanan.
7. Pembahasan audit tahun 2016.
8. Pembahasan Penilaian Kinerja tahun 2016.
9. Pembahasan Umpan Balik tahun 2016.
10. Pembahasan Visi, Misi, Maklumat Layanan, Janji Layanan, Pembentukan Jadwal Minilokakarya Lintas Program dan Lintas Sektoral.
11. Pembahasan Inovasi.
12. Pembahasan nilai Kritis dalam pemeriksaan Laboratorium dan Prosedur pelaksanaan serta pelaporan hasil.
13. Penutup

Pembahasan  Sambutan Kepala Puskesmas :

 Menyampaikan terimakasih atas kehadiran dan kerjasama yang baik kepada Tim Mutu UPT Puskesmas Padang Bulan.
 Saya harap setelah melalui Akreditasi tahun lalu kita dapat semakin meningkatkan mutu kinerja UPT Puskesmas Padang Bulan.
 Bila ada perubahan yang direncanakan segera disampaikan kepada seluruh pegawai untuk dapat diketahui dan diterapkan.

 Penyusunan indikator mutu, Pedoman Manajemen Resiko.

 dr. Salomo Parulian Sitorus menyampaikan bahwa untuk Indikator Mutu dan Pedomana Manajemen Resiko tetap masih berlaku yang tahun 2016.
Sudah bisa dilaksanakan dan di monitoring supaya Tim Audit juga bekerja.
 dr. Rumondang Pulungan, MKes menyampaikan bahwa dalam pelaksanaan kegiatan puskesmas dimonitoring sesuai dengan standar mutu sehingga
nanti bilamana ada kekurangan dapat diminimalisasi masalahnya sesuai dengan pedoman manajemen resiko.
 Tim audit memulai mengaudit pelaksanaan Mutu Puskesmas dan Mutu Program serta resiko yang mungkin terjadi dalam pelaksanaan
pelayanan dan Pembahasan audit tahun 2016.
 drg. Asmi Adhelina menyampaikan bahwa dalam pelaksanaan audit tahun 2016 sudah dilaksanakan dengan baik. Memang berdasarkan hasil audit kita
masih kurang dalam pelaksanaan kegiatan yang belu sesuai dengan SOP. Dan sudah dilakukan monitoring dan evaluasi bahwa setiap kegiatan sudah
dilakukan sesuai SOP dan setaip pemegang program wajib memiliki SOP. Baik dalam pelayanan di dalam gedung maupun luar gedung.
 Juliana Surbakti, SST menyampaikan bahwa untuk pelaksanan survei kepuasan pelanggan untuk tahun ini kita mulai membagikan kuisioner kotak
saran yang nantinya akan disediakan dan dibagi kepada pasien. Untuk metode pembagian dibagi 2x dalam setahun sehingga monitoring dan evaluasi
serta tindak lanjutnya dilaksanakan segera setelah kuisioner dibagiakan kepada pasien. Dan satu lagi caranya melalui Koin Kepuasan yang akan
direkap setiap hari setelah jam pelayanan selesai.
 Purnama Hutasoit SKM menyampaikan untuk kegiatan diluar gedung Kuisioner Posyandu, Kotak saran Posyandu, Kepuasan Lintas Sektor.

 Pembahasan Penilaian Kinerja tahun 2016

 Angela T. Padang SST menyampaikan hasil Penilaian Kinerja Tahun 2016 yaitu :
Hasil Penilaian Kerja dalam Program UKM Essensial Tahun 2016 :
No Komponen UKM Hasil Cakupan Tingkat Kinerja Keterangan
1 Upaya Promosi Kesehatan 97.85 Baik Baik ≥ 91 %
2 Upaya Kesehatan Lingkungan 93.47 Baik Cukup ≥ 81 – 90 %
3 Upaya KIA / KB 78.26 Kurang Kurang ≤ 80 %
4 Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat 66.4 Kurang
5 Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit 78.17 Kurang
Rata-Rata Kinerja 82.83 Cukup

Hasil Penilaian Kerja dalam Program UKM Pengembangan Tahun 2016 :

No Komponen UKM Hasil Cakupan Tingkat Kinerja Keterangan
1 Upaya Kesehatan Usia Lanjut 94.02 Baik Baik ≥ 91 %
2 Upaya Kesehatan Mata 89.8 Cukup Cukup ≥ 81 – 90 %
3 Upaya Kesehatan Telinga 92.6 Baik Kurang ≤ 80 %
 4 Upaya Kesehatan Jiwa 87.32 Cukup
5 Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Gigi 92.68 Baik
6 Perawatan Kesehatan Masyarakat 100 Baik
7 Bina Kesehatan Tradisional 100 Baik
8 IMS / HIV 100
Rata-Rata Kinerja 94.55 Baik

Hasil Penilaian Kerja Tahun 2016 :

No Jenis Pelayanan Hasil Kinerja Kategori
1 Kinerja Pelayanan 88.69 Cukup
2 Kegiatan Manajemen 9.41 Baik
3 Mutu Pelayanan 9.1 Baik

 Angela T. Padang SST menyampaikan masih banyak kekurangan yang ditemukan dalam beberapa program oleh sebab itu diharapkan slaing
bekerjasama dan lebih dimaksimalkan lagi dalam mendapatkan hasil capaian target.
 Purnama Hutasoit SKM menyampaikan seharusnya setelah akreditasi kita lebih semangat lagi namun mungkin masih belum terbiasa dengan peraturan
yang baru. Oleh sebab itu , saya harapkan Buku Monitoring kegiatan selalu diisi.
 dr. Rehulina Ginting MKes menyampaikan supaya seluruh pemegang program segera melaksanakan segala perintah Purnama Hutasoit SKM karna
dengan buku monitoring tersebut akan sangat membantu capaian target masing – masing program.
 dr. Salomo Parulian Sitorus menyampaikan bahwa telah dilaksanakan upaya guna menindaklanjuti segala permsalahan yang ada. Yaitu :
1. Monitoring dan evaluasi program untuk lebih diaktifkan
2. Meningkatkan kerjasama lintas program dan lintas sektor serta berbagai upaya untuk lebih meningkatkan kesadaran dan partisipasi masyarakat
3. Diharapkan untuk tahun – tahun ke depan, masing – masing program dapat meningkatkan hasil kinerjanya, terutama untuk program – program yang
hasil pencapaian kegiatannya masih di bawah target sasaran.
4. Untuk lebih meningkatkan kualiatas pelayanan dan mengantisipasi segala dampak pembangunan perlu dibuat upaya baru dalam menanggulangi dan
menghadapi masalah – masalah yang timbul.

 Pembahasan Visi, Misi, Maklumat Layanan, Janji Layanan, Pembentukan Jadwal Minilokakarya Lintas Program dan Lintas Sektoral.
 Visi Puskesmas
“Mewujudkan Masyarakat Kecamatan Medan Baru yang Sehat Mandiri dan Berkeadilan”
 Misi Puskesmas :
a. Memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu dan terjangkau untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat Kecamatan Medan Baru
b. Meningkatkan kualitas SDM kesehatan yang profesional dan berkomitmen tinggi
c. Meningkatkan tata kelola Puskesmas yang baik melalui perbaikan sistem informasi dna manajemen Puskesmas yang profesional, akuntabel, efektif
dan efisien
d. Mewujudkan pembangunan kesehatan yang berintegrasi lintas program dan lintas sektoral
e. Meningkatkan peran serta masyraakat demi terciptanya kemandirian masyarakat dalam hidup sehat.

 Maklumat Layanan Puskesmas :

1. KAMI SELURUH KARYAWAN KARYAWATI PUSKESMAS PADANG BULAN BERTEKAD AKAN BEKERJA SESUAI DENGAN
TUGAS POKOK DAN FUNGSI KAMI MASING – MASING.

2. UNTUK MENCAPAI PELAYANAN YANG SEBAIK-BAIKNYA KAMI MEMPUNYAI MOTTO ‘ MELAYANI DENGAN HATI “

3. KAMI MENERIMA MASUKAN, KRITIKAN, KOREKSI DEMI PERBAIKAN PELAYANAN KAMI.

 Janji Layanan Puskesmas :

1. MEMBERIKAN PELAYANAN YANG BERMUTU, PROFESSIONAL, BERETIKA, DAN BERTANGGUNG JAWAB.
2. BERKOMITMEN UNTUK BERSIKAP SOPAN, RAMAH, EMPATI, DAN TEGAS.
3. BERTEKAD MELAKSANAKAN TUGAS DENGAN HATI-HATI, EFEKTIF, DAN EFISIEN.
4. BEKERJA DENGAN IKHLAS DAN MEMBERIKAN KEMAMPUAN TERBAIK.
5. BERPERILAKU BERSIH, RAPI, INDAH, TERTIB DAN DISIPLIN

 Pembentukan Jadwal Minilokakarya Lintas Program dan Lintas Sektoral.

No Kegiatan Jadwal
1 Rapat Tinjauan Manajemen Mutu Minggu pertama awal bulan (3 bulan sekali)
2 Minilokakarya Lintas Program Minggu kedua setiap bulannya (1 bulan sekali)
3 Minilokakarya Lintas Sektoral Minggu ketiga setiap bulannya (3 bulan sekali)
 Pembahasan Inovasi
 dr. Salomo Parulian Sitorus menyampaikan inovasi merupakan salah satu bentuk perbaikan kita atas apa kekurangan yang kita miliki. Oleh sebab itu
mari kita munculkan inovasi yang mememungkin kan untuk meingkatkan capain kinerja kita.
 dr. Rehulina Ginting MKes menyampaikan bahwa kalua bias setiap pemegang program memiliki inovasi supaya nanti capain target yang kurang tahun
sebelumnya dapat meningkat tahun ini.
 Angela T. Padang SST menyampaikan ada baiknya inovasi itu kita munculkan satu saja dulu. Supaya nanti mudah untuk melakukan monev nya dan
dapat dipertanggungjawabkan.
 Purnama Hutasoit SKM menyampaikan bahwa saya setuja dengan pendapat Bu Angela T. Padang SST saya akan berusaha menghimbau seluruh
pemegang program untuk coba memikirkan inovasi dari programnya masing – masing lalu kita pilih satu saja dulu untuk diaplikasikan di Puskesmas.

 Pembahasan nilai Kritis dalam pemeriksaan Laboratorium dan Prosedur pelaksanaan serta pelaporan hasil.
 dr. Titin Wahyuni menyampaikan nilai kritis pemeriksaan Laboratorium yang sudah disepakati oleh Praktisi Klinis :

NO PARAMETER LIMIT RENDAH LIMIT TINGGI SATUAN

Kimia Klinik
1 Glukosa 601 > 500 Mg / dl

2 Asam Urat < 2,5 >10,0 Mg / dl

3 Cholesterol < 100 > 350 Mg / dl

Hematologi
1 HB (Haemoglobin) <5 > 18 Gr / dl
2 Leukosit 1500 >15.000 Mg/dl
3 Trombosit <50.000 >450.000 Mg/dl

Mikrobiologi
1 Siphylis - 1/64 dl
 No Jenis Pemeriksaan/ Merk Nilai Rentang Nilai Kritis
Alat
1. KGD/ Autocheck/Benecheck 85-127 mg/dl <85(low) dan >127 mg/dl (high)

2. Uric Acid/ 6,1-8,3 mg/dl <6,1(low) dan >8.3 mg/dl (high)

Autocheck/Benecheck
3. Kolestrol/ 141-211 mg/dl <141(low) dan >211 mg/dl (high)
Autocheck/Benecheck
4. KGD/ Easy Touch 80-128 mg/dl <80(low) dan >128 mg/dl (high)

5. Uric Acid/ L= 2.5-7 mg/dl L = <2,5(low) dan >7 mg/dl (high)

Autocheck/Benecheck P= 2,5-6 mg/dl P = <2,5(low) dan >6 mg/dl (high)
6. Kolestrol/ 162-201 mg/dl <162(low) dan >201 mg/dl (high)
Autocheck/Benecheck
7. Darah Lengkap/Sysmex
- Hemoglobin L = 13,5-17,5 g/dl <5 dan <18 g/dl
(Hb)/HGB P = 12-15 g/dl
L = 41-53 % 4000 dan >15.000/ul
- Hematocrit (HCT) P = 36-47 %
L = 4.000-11.000/u <50.000 dan > 450.000 /ul
- Leukosit (WBC) P = 5.000-10.000/ul
L = 150.000-440.000/u
- Trombosit (PLT) P = 150.000-400.000/ul

Kesimpulan 1. Indikator Mutu dan Pedomana Manajemen Resiko tetap masih berlaku yang tahun 2016.
2. Pelaksanaan audit tahun 2016 sudah dilaksanakan dengan baik
3. Telah dilaksanakan upaya guna menindaklanjuti segala permsalahan yang ada. Yaitu :
 Monitoring dan evaluasi program untuk lebih diaktifkan
 Meningkatkan kerjasama lintas program dan lintas sektor serta berbagai upaya untuk lebih meningkatkan kesadaran dan partisipasi masyarakat
 Diharapkan untuk tahun – tahun ke depan, masing – masing program dapat meningkatkan hasil kinerjanya, terutama untuk program – program yang
 hasil pencapaian kegiatannya masih di bawah target sasaran.
 Untuk lebih meningkatkan kualiatas pelayanan dan mengantisipasi segala dampak pembangunan perlu dibuat upaya baru dalam menanggulangi dan
menghadapi masalah – masalah yang timbul.
4. Telah ditetapkan Jadwal Minilokakarya Program dan Minilokakarya Puskesmas
No Kegiatan Jadwal
1 Rapat Tinjauan Manajemen Mutu Minggu pertama awal bulan (3 bulan sekali)
2 Minilokakarya Lintas Program Minggu kedua setiap bulannya (1 bulan sekali)
3 Minilokakarya Lintas Sektoral Minggu ketiga setiap bulannya (3 bulan sekali)

5. Menghimbau kepada seluruh pemegang program untuk menciptakan inovasi.

Rekomendasi 1. Perbaikan Mutu sebelumnya.
2. Pembahasan akses atau umpan balik, Rencana Tindak Lanjut dan Tindak Lanjut
3. Pembahasan Manajemen Resiko yaitu Audit Januari – Maret
4. Mengidentifikasi gawat darurat dan beresiko tinggi baik berupa kasus
5. Pembagian kuisioner Tata Nilai kepada Puskesmas dan Posyandu
6. Pembahasan Kepuasan Pelanggan

Daftar Hadir : Ada di lampiran.

Foto : Ada di lampiran.