Acls Manual

on
Edición en español de
ti
Soporte vital
ia
oc
cardiovascular avanzado
ss
A
L I B R O D E L I N S T R U C T O R
ea r
H ia
rt
an op
Editores Subcomité de ACLS 2010-2011

ic c
Elizabeth Sinz, MD, Editora asociada de ciencias Clifton W. Callaway, MD, PhD, Presidente
Kenneth Navarro, Asesor de contenido Robert Neumar, MD, PhD, Presidente
er No
durante 2008-2010
Editora jefe Steven Brooks, MD
Erik S. Soderberg, MS Daniel P. Davis, MD
Michael Donnino, MD
Contribuciones especiales Andrea Gabrielli, MD
James H. Baker, MD Romergryko Geocadin, MD
m
Clifton W. Callaway, MD, PhD Erik Hess, MD, MSc

Cathryn D. Evans Mark S. Link, MD
A
Theresa Hoadley, RN, PhD, TNS Bryan McNally, MD, MPH

Robert W. Neumar, MD, PhD Venu Menon, MD
12
Graham Nichol, MD, MPH

Brian O’Neil, MD
Joseph P. Ornato, MD
20
Charles W. Otto, MD
Michael Shuster, MD
Scott M. Silvers, MD
©
Mintu Turakhia, MD, MS

Terry L. Vanden Hoek, MD
Janice L. Zimmerman, MD
© 2011 American Heart Association. Edición original en inglés:
Advanced Cardiovascular Life Support Instructor Manual
978-1-61669-011-3
Impreso en Estados Unidos de América
Primera edición de la American Heart Association: mayo de 2011
90_1011_ESXM_90-2306US_ACLS_InstructorManual_bk.indb 1 2012/1/11 15:13:13

Subcomité de SVCA/ACLS 2009-2010
Robert W. Neumar, MD, PhD, Presidente
Laurie J. Morrison, MD, MSc, Presidente
durante 2006-2008
Steven Brooks, MD
Clifton W. Callaway, MD, PhD
Daniel P. Davis, MD
Andrea Gabrielli, MD
Romergryko Geocadin, MD
Richard Kerber, MD
Mark S. Link, MD
on
Bryan McNally, MD, MPH
Graham Nichol, MD, MPH
Brian O’Neil, MD
ti
Joseph P. Ornato, MD
ia
Charles Otto, MD, PhD
Michael Shuster, MD
oc
Scott M. Silvers, MD
Terry L. Vanden Hoek, MD
ss
A
ea r
H ia
rt
an op
ic c
er No
m
A
12
20
©
Para encontrar actualizaciones o correcciones sobre este texto, visite el sitio

www.heart.org/cpr, navegue hasta la página de este curso y haga clic en “Updates”.
Para acceder al sitio web del estudiante de este curso, vaya a www.heart.org/eccstudent
e introduzca este código: 2306
ii

SOPORTE
o nn
t ii o
Soporte vital VITAL
ii aa t
cardiovascular avanzado
CARDIOVASCULAR AVAN-
o cc
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L I B R O D E L I N S T R U C T O R
ZADO
A
A
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H i aa
Editores de la edición en español
rr tt
pi
Juan Manuel Fraga-Sastrias, MD, MA, MEmerMgt, DHlthSc

p
Carlos Bibiano-Guillen, MD
Alfonso Martín, MD, PHD
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Sandra Swieszkowski, MD
H
Wanda L. Rivera-Bou, MD, FAAEM, FACEP

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i cc a
Editora jefe de la edición en español

Audra A. Benson-Rogers
m
A
A
11 22
22 00
©
©
© 2011 American Heart Association

©2012 Edición en español: American Heart Association. Libro del instructor de Soporte vital cardiovascular avanzado. Impreso en Estados
ISBN 978-1-61669-040-3
Unidos:
Impreso Integracolor Ltd.,Unidos
en los Estados 3210 Innovative
de AméricaWay, Mesquite, TX, 75149 EE. UU. ISBN: 978-1-61669-137-0. Español 90-2306US, Fecha de
impresión: 1/12. de American Heart Association, marzo de 2011
Primera impresión
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
iii iv
90-1011_ESXM_90-2306US_ACLS_TitlePg.indd 3 2012/1/3 14:25:36

Bienvenido al curso de soporte vital cardiovascular avanzado
(SVCA/ACLS) de la American Heart Association. El material del
instructor está formado por 5 componentes principales:
CD y libro del El libro del instructor es la pieza clave de

instructor de su curso. Éste cuenta con todo lo que
SVCA/ACLS necesita para comenzar a impartir el curso
de SVCA/ACLS. Cuando se prepare para
impartir el curso, debe comenzar por este
componente.
DVD de SVCA/ Junto con el libro del instructor, el DVD

ACLS incluye el contenido del curso de SVCA/
ACLS y del curso de repaso actualizado.
Material online Puede encontrar copias digitales de

del instructor formularios y listas de comprobación como
de SVCA/ACLS referencia para las pruebas y práctica
de habilidades de los cursos online en la
sección de cursos de la red de instructores
de la AHA. Debe estar registrado y debe
confirmarse que es un instructor en la red
de instructores de la AHA para acceder a
estas herramientas. Puede acceder a la red
de instructores en el siguiente sitio:
www.ahainstructornetwork.org
Libro del El libro del proveedor se proporciona como

proveedor de referencia adicional, de forma que pueda
SVCA/ACLS ver la información que consultan sus
estudiantes.
Sitio web del En el sitio web del estudiante puede

estudiante de encontrar la autoevaluación previa al curso
SVCA/ACLS y los materiales complementarios para los
estudiantes. Para acceder al sitio web del
estudiante, visite:
www.heart.org/eccstudent
iii iv
90-1011_ESXM_90-2306US_ACLS_TitlePg.indd 4 2012/1/3 14:25:15

Contenido
Apartado 1
Preparación del curso 1
Competencias y objetivos del curso de proveedor 1
Objetivo y descripción del curso 1
on
Objetivos del curso de proveedor 1
ti
La preparación del instructor es esencial 2
ia
Preparativos para impartir el curso 2
Material adicional del curso 2
oc
Recursos del instructor 2
ss
Lista de equipos 4
Requisitos para la realización del curso 6
A
ea r
Requisitos para la realización 6
H ia
rt
Requisitos de asistencia 7
an op
Estrategia de equipo para la reanimación 7

Trabajo de equipo eficaz 7
ic c
Responsabilidades clave del instructor 7

er No
Aprendizaje efectivo de los estudiantes 7
Repaso actualizado de conocimientos y conceptos científicos 8

Recursos 8
Apartado 2
m
Impartir el curso 9
A
Agenda del curso 9

Modelos de agenda y estructuración del curso 9
12
Explicación de los iconos 13

20
Realización del curso 16

Sesiones de grupos pequeños y grandes 16
Módulos de aprendizaje 16
©
Debriefing tras la práctica 18

Debriefing versus retroalimentación 18
Uso del mapa de lecciones 20

Explicación del mapa de lecciones 20
Cuándo se utiliza el mapa de lecciones 21

C o n t e n i d o
Interacción con los estudiantes 21

Saludar a los estudiantes 21
Durante el curso 21
Uso eficaz de la simulación 21

Simulación de alta fidelidad y de baja fidelidad 21
Curso a alumnado específico 22
Tarjeta de acreditación para el curso de SVB/BLS para profesionales

de la salud 22
on
Apartado 3
Pruebas y recuperación 23
ti
ia
Pruebas de realización del curso 23
oc
Pruebas de realización del curso 23
Prueba de habilidades 23
ss
Prueba escrita 23
Requisitos para la realización del curso 24
A
ea r
Pruebas de habilidades en RCP y DEA 24
H ia
rt
Pruebas de habilidades en ventilación con bolsa mascarilla 24
an op
Descripción de habilidades críticas de SVB/BLS 24

Escenario de prueba de RCP y DEA 24
ic c
Uso de la lista de comprobación para pruebas y descripción de habilidades

críticas en RCP y DEA 26
er No
Repetición de la prueba a los estudiantes 27

Superación de la prueba de habilidades en RCP 27
Pasos para las pruebas de habilidades en RCP y DEA 27
Reglas de la lista de comprobación de habilidades 28
Utilización del cronómetro 29
m
Guión para iniciar las pruebas de habilidades en RCP y DEA 29

A
Megacode para SVCA/ACLS 30

Guías para las pruebas y evaluación 30
12
Superación de la prueba de habilidades en Megacode 30

20
Pruebas estandarizadas y objetivas para los estudiantes 30

Caso 1 de SVCA/ACLS en Megacode: bradicardia sinusal 32
Caso 2 de SVCA/ACLS en Megacode: bloqueo AV Mobitz tipo II 33
©
Caso 3 de SVCA/ACLS en Megacode: taquicardia (TV), cardioversión 34

Caso 4 de SVCA/ACLS en Megacode: taquicardia (TV), tratamiento
farmacológico 35
Caso 5 de SVCA/ACLS en Megacode: taquicardia (TSV), cardioversión 36
farmacológico 37
vi

Contenido
Recuperación 38
Lección de recuperación 38
Hoja de prácticas del estudiante para recuperación de RCP y DEA 38
Después del curso 38

Evaluación del programa 38
Emisión de tarjetas 38
Tiempo recomendado para un repaso 39
SVCA/ACLS HeartCode apartados 2 y 3 (práctica y examen) 39
on
Realización de SVCA/ACLS HeartCode 39
ti
Apartado 4
ia
Administración del curso 41
oc
Diseño y descripción del curso 41
Diseño y descripción del curso 41
ss
Volver a lo básico 42
A
La importancia de la RCP
ea r 42
Habilidades de SVCA/ACLS 42
H ia

rt
Integración de habilidades de SVCA/ACLS y SVB/BLS 42
an op
Vídeos del curso 42
Cuerpo docente 43
ic c
Quién puede impartir el curso de proveedor de SVCA/ACLS 43

er No
Profesorado especializado 43
Requisitos del profesorado 43
Relación instructor-estudiante 44
Relación estudiante-maniquí 44
Requisitos previos y alumnado 44

m
Alumnado previsto 44
A
A quién está dirigido el curso 44

Quién puede recibir una tarjeta de acreditación del curso 44
12
Requisitos del curso 45

Lista de comprobación y evaluación preparatorias 46
20
Calendario de planificación del curso 46

Identificación de los temas específicos del curso 46
©
Plantillas 46
Modelo de carta previa al curso 46
Notificación de cursos 48
Solicitud de material didáctico 48
Protección del contenido de las pruebas 48
Evaluación del curso por parte del estudiante 48
Requisitos de espacio del aula 48
vii

C o n t e n i d o
Limpieza de maniquíes 49
Entre un estudiante y otro 49
Entre una clase y otra 49
Exposición 49
Apartado 5
Apéndices 51
A. Escenarios de los módulos de aprendizaje, escenarios de Megacode
y herramienta de debriefing 53
on
B. Listas de comprobación de evaluación, listas de comprobación de
los módulos de aprendizaje y otras herramientas 129
ti
Lista de comprobación de pruebas de ventilación con bolsa
ia
mascarilla/manejo del paro respiratorio 131
oc
Lista de comprobación de RCP y DEA en adultos con 1 reanimador 132
Listas de comprobación de pruebas en Megacode 1-6 133
ss
Lista de comprobación de los módulos de aprendizaje de paro cardíaco
con FV/TV sin pulso 138
A
ea r
Lista de comprobación de los módulos de aprendizaje de AESP/asistolia
H ia
rt
en paro cardíaco 139
Lista de comprobación del módulo de aprendizaje de atención inmediata
an op
posparo cardíaco 140

Lista de comprobación del módulo de aprendizaje de bradicardia 141
ic c
Lista de comprobación del módulo de aprendizaje de taquicardia 142

er No
Hoja de prácticas de recuperación del estudiante: RCP y DEA en

adultos con 1 reanimador 143
Hoja del encargado del registro de actuaciones de SVCA/ACLS 145
Cajas de fármacos 147
Tabla de resumen de las Guías de la AHA de 2010 para RCP y ACE 153
m
C. Lista de comprobación de habilidades en SVCA/ACLS HeartCode 155

A
D. Modelos de agenda adicionales 159

12
Apartado 6
Mapas de lecciones (curso completo, repaso
20
actualizado y HeartCode apartados 2 y 3) SVCA/ACLS 1-81

©
viii
90-1011_ESXM_90-2306US_ACLS_Contents.indd 8 2012/1/18 11:44:40

Apartado 1
Preparación del curso
on
ti
Competencias y objetivos del curso de proveedor
ia
Objetivo y
oc
El curso de proveedor de soporte vital cardiovascular avanzado (SVCA/ACLS) está dirigido
descripción a los profesionales de la salud que administran directamente o participan en el manejo del
del curso paro cardiorrespiratorio u otras emergencias cardiovasculares.
ss
Mediante explicaciones didácticas y la participación activa en casos simulados, los
A
estudiantes mejorarán sus habilidades y capacidad para tomar decisiones clínicas
ea r
relacionadas con el diagnóstico y el tratamiento del paro cardiorrespiratorio, la arritmia
H ia
aguda, el accidente cerebrovascular y los síndromes coronarios agudos. Se enseña a los
rt
estudiantes a usar los siguientes conceptos importantes:
an op
• Evaluación de soporte vital básico (SVB/BLS)

• Reanimación cardiopulmonar (RCP) de alta calidad
ic c
• Evaluación de SVCA/ACLS
er No
• Algoritmos de SVCA/ACLS
• Dinámica de equipo de reanimación eficaz
• Atención inmediata posparo cardíaco
El objetivo del curso de proveedor de SVCA/ACLS es mejorar la evolución en pacientes
adultos con paro cardíaco u otras emergencias cardiorrespiratorias mediante el
entrenamiento de los proveedores.
m
Objetivos del curso Al finalizar y aprobar este curso, el estudiante podrá:

A
de proveedor • Reconocer e iniciar el manejo precoz de trastornos que favorecen el paro cardíaco o
complican el resultado de la reanimación
12
• Demostrar su capacidad en la aplicación de SVB/BLS, incluida la aplicación prioritaria de las

compresiones torácicas y el uso combinado del desfibrilador externo automático (DEA)
20
• Reconocer y manejar el paro respiratorio

• Reconocer y manejar el paro cardíaco hasta finalizar la reanimación o transferir el
cuidado del paciente, incluida la atención inmediata posparo cardíaco
©
• Reconocer e iniciar el manejo precoz de los síndromes coronarios agudos (SCA),

incluidos los preparativos apropiados
• Reconocer e iniciar el manejo precoz del accidente cerebrovascular, incluidos los
preparativos apropiados
• Comunicarse de forma eficaz como miembro o líder de un equipo de reanimación y
reconocer la importancia de la dinámica de equipo en la actuación general del equipo

A p a r t a d o 1
La preparación del instructor es esencial
Preparativos para Para impartir el nuevo curso de proveedor de SVCA/ACLS es imprescindible que el
impartir el curso instructor esté debidamente preparado. Antes del curso, dedique tiempo a leer y repasar
detenidamente todos los componentes del siguiente programa:
• El Libro del instructor de SVCA/ACLS
• Los mapas de lecciones (más adelante en el libro encontrará más información sobre
los mapas de lecciones)
• Todo el material de los vídeos
• El Libro del proveedor de SVCA/ACLS y el sitio web del estudiante
on
Conforme vea los vídeos y los mapas de lecciones (apartado 6), se hará una idea de la
organización del curso, de sus expectativas y las de sus alumnos. Tome las notas que
ti
necesite sobre los mapas de lecciones.
ia
Esta preparación es importante para impartir el curso más eficazmente y anticiparse a
cualquier necesidad que pueda plantearse para el desarrollo de la clase, especialmente
oc
en las partes del curso que requieren organizar a los alumnos para sesiones prácticas o
de examen, presentar el vídeo para dar información, animar al debate, distribuir equipos,
ss
realizar debriefings, y hacer pruebas escritas o prácticas.
Sin la preparación adecuada, no podrá impartir correctamente el curso de SVCA/ACLS.
A
ea r
H ia
rt
Material adicional del curso
an op
Recursos del Entre las herramientas del instructor se incluyen numerosos materiales para ayudarle a
instructor impartir el curso de proveedor de SVCA/ACLS, según se describe a continuación.
ic c
CD y libro del instructor de SVCA/ACLS

er No
El CD contiene copias de la mayoría del material importante incluido en el Libro del

instructor de SVCA/ACLS, es decir, mapas de lecciones, escenarios de casos y listas de
comprobación de examen. Al disponer del material en dos formatos, los instructores y los
coordinadores del curso tienen más facilidad para guardar y consultar la información.
Mapas de lecciones
Se encuentran en el apartado 6 y se trata de tarjetas informativas a doble cara, de 3
m
anillas y en color usadas como guía de cada lección. Los mapas de lecciones le ofrecen
A
una guía para impartir las lecciones del curso.
Carteles
12
Nueve Carteles de pared en cuatro colores de 55,8 x 86,3 cm (22 × 34 pulgadas):

• Algoritmo de SVB/BLS para profesionales de la salud
20
• Algoritmo de paro cardíaco

• Algoritmo de SCA
• Algoritmo para sospecha de accidente cerebrovascular
©
• Algoritmo de taquicardia con pulso

• Algoritmo de bradicardia con pulso
• Algoritmo circular de paro cardíaco
• Relación del ECG de 12 derivaciones y la anatomía de la arteria coronaria
• Algoritmo de atención inmediata posparo cardíaco

Con objeto de orientar y reforzar la práctica de habilidades, coloque los Carteles en un lugar
visible o pida a los alumnos que usen otros materiales con los algoritmos de la AHA en cada
uno de los módulos de aprendizaje del curso. Colóquelos también en las zonas comunes de
la organización/lugar de trabajo (cocina, sala de trabajo, sala de descanso) para recordar a
los empleados/personal los pasos que se deben tomar en caso de emergencia.
Originales de lista de comprobación de pruebas en Megacode

Hojas de examen:
• Bradicardia, FV/TV sin pulso, asistolia y RCE (retorno de la circulación espontánea):
intrahospitalario
• Bradicardia, FV/TV sin pulso, asistolia y RCE: extrahospitalario
• Taquicardia, FV/TV sin pulso, AESP y RCE: intrahospitalario (2 versiones)
on
• Taquicardia, FV/TV sin pulso, AESP y RCE: extrahospitalario (2 versiones)
Use la lista de comprobación de pruebas en Megacode (apéndice B) para evaluar a
ti
los líderes del equipo durante el módulo de aprendizaje de Integración y el módulo de
ia
pruebas en Megacode.
Listas de comprobación de los módulos de aprendizaje
oc
• Lista de comprobación del módulo de paro cardíaco
• Lista de comprobación del módulo de aprendizaje de atención posparo cardíaco
ss
• Lista de comprobación del módulo de aprendizaje de bradicardia
A
• Lista de comprobación del módulo de aprendizaje de taquicardia
ea r
Use las listas de comprobación de los módulos de aprendizaje (apéndice B) para evaluar a
H ia
los líderes del equipo durante los módulos de aprendizaje de FV/TV sin pulso, bradicardia/
rt
AESP/asistolia y taquicardia.
an op
Libro de bolsillo de ACE

El Libro de bolsillo de atención cardiovascular de emergencia para profesionales de la
ic c
salud de 2010 (Libro de bolsillo de ACE) se puede adquirir (de manera opcional) a través del
sitio web de la AHA en www.heart.org. Los estudiantes pueden utilizar el Libro de bolsillo
er No
de ACE durante todos los módulos de aprendizaje, así como durante las pruebas de
Megacode, con las siguientes restricciones:
• El alumno podrá usar el Libro de bolsillo de ACE para verificar la dosis de un fármaco
durante el módulo de examen y aprendizaje.
• El alumno no podrá pasar demasiado tiempo buscando datos del tratamiento del
caso en el Libro de bolsillo de ACE.
m
Libro del proveedor de SVCA/ACLS

El Libro del proveedor de SVCA/ACLS está diseñado como publicación independiente y
A
como complemento al curso de proveedor de SVCA/ACLS. Aconsejamos a instructores y

alumnos repasar los apartados apropiados antes de cada sesión del curso. Los alumnos
12
deben llevar consigo los libros durante todas las actividades del curso.
Consulte el libro con frecuencia durante cada sesión de la clase.
20
El Libro del proveedor de SVCA/ACLS también incluye el acceso al sitio web del
estudiante, donde encontrará lo siguiente:
• Autoevaluación previa al curso sobre la identificación de ritmos, farmacología y
©
aplicación práctica
• Vídeo de habilidades en RCP y DEA
• Vídeo de conceptos científicos de SVCA/ACLS
• Vídeo de SCA
• Vídeo de accidente cerebrovascular
• Información complementaria de SVCA/ACLS
• Fármacos para SVCA/ACLS del Libro de bolsillo de ACE
• Demostración de vía intraósea (IO)
3

A p a r t a d o 1
Antes de iniciar el curso, los alumnos deben completar la autoevaluación previa al curso.
DVD del curso de proveedor de SVCA/ACLS

El DVD incluido con el curso trata varios temas:
• Evaluaciones de SVB/BLS y SVCA/ACLS
• Habilidades en RCP y DEA
• Concepto de equipo de reanimación y Megacode
• Manejo de la vía aérea
• Evaluación y manejo del SCA
• Evaluación y manejo del accidente cerebrovascular
• Explicación de conceptos científicos
on
Anime a los estudiantes a ir repasando el Libro del proveedor de SVCA/ACLS mientras
ven el DVD del curso.
ti
ia
Lista de equipos La siguiente tabla enumera el equipo y los recursos necesarios para este curso. El equipo
utilizado en el curso incluye un equipo de reanimación para proveedores intrahospitalarios
oc
y un equipo de urgencias y desfibrilador para proveedores prehospitalarios. El equipo de
urgencias/equipo de reanimación debe contener el equipo y los recursos de la tabla.
ss
Equipo para módulo de aprendizaje /
Equipo y recursos Cantidad necesaria
evaluación necesario
A
ea r
Documentación
H ia
rt
Registro del curso 1/curso Inicio del curso
an op
Etiquetas de nombre 1/estudiante e instructor Todo

Agenda del curso 1/estudiante e instructor Todo
ic c
Tarjeta de realización del curso 1/estudiante Fin del curso

er No
Libro del proveedor de SVCA/ACLS 1/estudiante e instructor Todo

Libro de bolsillo de ACE (opcional) 1/estudiante e instructor Todo excepto durante la prueba escrita
Carteles de SVCA/ACLS 1 juego por clase Todo excepto durante la prueba escrita
Carta previa al curso 1/estudiante Previo al curso
Lista de comprobación de pruebas en 1/estudiante Integración y prueba en Megacode
m
Megacode
A
Prueba escrita del curso de proveedor 1/estudiante Prueba escrita

de SVCA/ACLS
12
Hoja de respuestas en blanco 1/estudiante Prueba escrita

Hoja de respuestas correctas de la 1/curso Prueba escrita
20
prueba escrita
Libro del instructor de SVCA/ACLS y 1/instructor Todo
mapa de lecciones de SVCA/ACLS
©
Equipo audiovisual
Televisor con reproductor de DVD o 2/curso RCP y DEA, manejo del paro respiratorio,
equipo informático con proyector y SCA, accidente cerebrovascular y vídeo de
pantalla lecciones
DVD del curso 2/curso RCP y DEA, manejo del paro respiratorio,
SCA, accidente cerebrovascular y vídeo de
lecciones
(continuación)
4

(continuación)

Equipo de RCP y DEA
Maniquíes adultos para RCP con 1/cada 3 estudiantes RCP y DEA, manejo del paro respiratorio
camisa
Maniquí adulto para vía aérea 2/cada 12 estudiantes Manejo del paro respiratorio
Cronómetro 1/instructor Todo salvo SCA, accidente cerebrovascular y
taquicardia
on
Temporizador 1/instructor Todo
Simulador de DEA en adultos con 1/cada 3 estudiantes RCP y DEA
ti
parches de entrenamiento
ia
Bancos de altura durante la RCP 1/cada 3 estudiantes Todo salvo SCA, accidente cerebrovascular y
taquicardia
oc
Vía aérea y ventilación
ss
Mascarilla de bolsillo para adulto 1/cada 3 estudiantes o RCP y DEA, y manejo del paro respiratorio
1/estudiante
A
ea r
Válvula de 1 vía 1/estudiante RCP y DEA, y manejo del paro respiratorio
H ia
Bolsa mascarilla, reservorio y tubo 1/cada 3 estudiantes Todo salvo SCA, accidente cerebrovascular y
rt
taquicardia
an op
Cánulas orofaríngeas y nasofaríngeas 1 juego/módulo Todo salvo SCA, accidente cerebrovascular y

taquicardia
ic c
Lubricante soluble en agua 1/módulo Todo salvo SCA, accidente cerebrovascular y

taquicardia
er No
Mascarilla de no reinhalación 1/cada 3 estudiantes Todo salvo SCA y accidente cerebrovascular

Capnografía 1/curso FV, bradicardia/AESP/asistolia, Integración,
Megacode
Terapia eléctrica y reconocimiento del ritmo
m
Generador de ritmo/simulador de ECG 1/módulo Todo salvo SCA, accidente cerebrovascular,

manejo del paro respiratorio, RCP y DEA
A
Electrodos 1/módulo Todo salvo SCA, accidente cerebrovascular,

12
Monitor para desfibrilación/ 1/módulo Todo salvo SCA, accidente cerebrovascular,

cardioversión sincronizada, ETC manejo del paro respiratorio, RCP y DEA
20
Parches de electroestimulación, 1/módulo Todo salvo SCA, accidente cerebrovascular,

parches de desfibrilador o gel para manejo del paro respiratorio, RCP y DEA
desfibrilador (si no se usan parches)
©
Baterías de repuesto o cable eléctrico 1/módulo Todo salvo SCA, accidente cerebrovascular,
Papel de ECG de repuesto 1/módulo Todo salvo SCA, accidente cerebrovascular,
(continuación)

A p a r t a d o 1
(continuación)
Fármacos recomendados, paquetes de fármacos o tarjetas de fármacos (apéndice B)
Adrenalina 1/módulo FV, bradicardia/AESP/asistolia, Integración,
Megacode
Sulfato de atropina 1/módulo Bradicardia/AESP/asistolia, Integración,
Megacode
Amiodarona (o lidocaína) 1/módulo FV, bradicardia/AESP/asistolia, Integración,
Megacode
on
Adenosina 1/módulo Taquicardia, Integración, Megacode
ti
Vasopresina 1/módulo FV, bradicardia/AESP/asistolia, Integración,
Megacode
ia
Frascos/bolsas de solución salina 1/módulo Todo salvo SCA, accidente cerebrovascular,
oc
Barra de IV 1/módulo Todo salvo SCA, accidente cerebrovascular,
ss
A
Seguridad
ea r
Recipiente para punzocortantes 1/módulo Todo salvo SCA, accidente cerebrovascular,
H ia
rt
(si se usan agujas reales) manejo del paro respiratorio, RCP y DEA
an op
Dispositivo avanzado para la vía aérea (opcional)

Las habilidades para el dispositivo avanzado para la vía aérea (vía aérea con mascarilla laríngea, tubo laríngeo, tubo
ic c
esofágico traqueal, tubo endotraqueal) no se imparten en el curso de SVCA/ACLS, pero los estudiantes pueden
recurrir a ellas dentro de su nivel de competencias prácticas para los módulos de examen y aprendizaje.
er No
Material de limpieza para usar tras cada práctica del estudiante y después del curso
Material de limpieza de los maniquíes Varía Todo
Requisitos para la realización del curso

m
Requisitos para la Para cumplir los requisitos para la realización del curso, aprobarlo y obtener la acredita-
A
realización ción, los estudiantes deben:

• Aprobar la prueba de RCP y DEA con 1 reanimador
12
• Aprobar la prueba de ventilación con bolsa mascarilla de 1 reanimador

• Demostrar competencia en todos los módulos de aprendizaje de habilidades
20
• Aprobar la prueba en Megacode

• Aprobar la prueba escrita sin consultar el libro con una nota mínima del 84%
©

Requisitos de Para recibir una acreditación, los estudiantes matriculados en el curso completo deben asistir
asistencia a todas las lecciones, superar todas las pruebas de habilidades y aprobar la prueba escrita.
Los estudiantes que realicen el curso de SVCA/ACLS actualizado deben aprobar todas las
pruebas de habilidades y la prueba escrita. Si un estudiante del curso actualizado carece
de acreditación de SVCA/ACLS vigente, deberá aprobar todas las pruebas necesarias
(escritas y de habilidades) enumeradas anteriormente sin posibilidad de recuperación. Si el
estudiante falla alguna prueba de habilidades, deberá volver a realizar el curso de SVCA/
ACLS completo. Cuando el instructor lo considere oportuno, los estudiantes que deseen
asistir al curso de SVCA/ACLS actualizado (que posean una acreditación de SVCA/ACLS
vigente) podrán realizar las pruebas necesarias (aprobando con suficiente nota) en lugar
de asistir a las clases. Los estudiantes tendrán que repasar por su cuenta las Guías de
la AHA de 2010 para RCP y ACE. Los estudiantes también deberán aprobar todas las
on
pruebas necesarias (escritas y de habilidades) enumeradas anteriormente sin posibilidad
de recuperación. Si falla algún examen, deberán volver al curso de SVCA/ACLS
actualizado. En el apartado 3 del libro se ofrece información sobre las pruebas. Consulte
ti
las guías de administración de programas y entrenamiento del libro de administración de
programas de ACE para conocer cualquier cambio en las normas relacionadas con los
ia
requisitos para la realización del curso.
oc
Estrategia de equipo para la reanimación
ss
Trabajo de equipo Los estudiantes deben ser conscientes de que la comunicación y el trabajo en equipo
A
ea r
eficaz eficaz aumentan las probabilidades de éxito de la reanimación. El líder del equipo es
H ia
responsable de garantizar que el equipo opera de la forma correcta y en el momento
rt
justo; los miembros del equipo deben dominar las habilidades (de acuerdo con su nivel de
práctica).
an op
Recuerde: va a examinar la actuación de los estudiantes como líderes de equipo, es decir,

cada estudiante debe demostrar un manejo eficaz tanto del paciente como del equipo de
ic c
reanimación como conjunto.

er No
Cada estudiante:
• Aprenderá y practicará habilidades específicas en los módulos de aprendizaje
• Integrará estas habilidades en casos simulados
• Practicará hasta dominar el manejo de Megacode como líder de equipo
m
Responsabilidades clave del instructor

A
Aprendizaje efectivo El instructor es determinante para que el estudiante supere con éxito el curso, para ello
12
de los estudiantes deberá

• Demostrar un manejo eficaz del caso en consonancia con las Guías de la AHA de
2010 para RCP y ACE
20
• Presentar un modelo de principios de cuidado de alta calidad en SVCA/ACLS

• Animar al debate en grupos pequeños con atención al resultado deseado
©
• Prestar atención a las respuestas de los estudiantes y ofrecer comentarios para

confirmar que han asimilado los conceptos de aprendizaje
• Observar las acciones de los estudiantes y aconsejarles cuando sea necesario
• Ofrecer comentarios positivos o correctivos
• Controlar el curso de los debates y simulaciones para aprender y aprovechar el
tiempo en clase
• Organizar sesiones de debriefing estructuradas tras cada simulación

A p a r t a d o 1
Repaso actualizado de conocimientos y conceptos científicos
Recursos El repaso actualizado de conocimientos y conceptos científicos se realiza periódicamente.

La AHA ofrece los siguientes recursos para que pueda acceder a estos repasos
actualizados:
• Red de instructores de la American Heart Association (www.ahainstructornetwork.org)
• El sitio web de la AHA (www.heart.org/cpr)
Para obtener toda la información sobre los cambios realizados en las guías de
reanimación, la AHA recomienda que cada instructor adquiera su propia copia de las
on
Guías de la AHA de 2010 para RCP y ACE, o bien que acceda a una copia electrónica.
ti
ia
oc
ss
A
ea r
H ia
rt
an op
ic c
er No
m
A
12
20
©

Apartado 2
Impartir el curso
on
ti
Agenda del curso
ia
oc
Modelos de El curso de proveedor de SVCA/ACLS se compone de 11 lecciones más las pruebas
agenda y escritas y la prueba en Megacode. El curso está diseñado para impartirse en una relación
ss
estructuración de 6 estudiantes por 1 instructor con 1 maniquí o módulo. Los módulos de RCP y DEA, y
del curso de manejo del paro respiratorio requieren 1 instructor y 2 maniquíes por 6 estudiantes.
A
ea r
La relación de estudiantes e instructores en un curso de proveedor de SVCA/ACLS de
H ia
la AHA no debe superar los 8 estudiantes por 1 instructor. Si asiste un séptimo u octavo
rt
estudiante, el tiempo total del curso aumentará aproximadamente en 80 minutos por
an op
estudiante.
Las siguientes páginas presentan modelos de agenda y estructuración del curso de

ic c
proveedor de SVCA/ACLS y del curso de repaso actualizado. El apéndice D presenta

modelos de agenda adicionales. Tenga en cuenta que los tiempos indicados en la
er No
siguiente tabla son aproximados y pueden variar de una clase a otra. Además, el director
del curso deberá tener en cuenta los tiempos de transición entre las actividades y los
cambios de aula.
m
A
12
20
©

A p a r t a d o 2
Descripción de un curso de proveedor de SVCA/ACLS completo

(Partiendo de un total de 12 estudiantes por curso
y una relación estudiante-instructor de 6:1 por módulos de aprendizaje)
Número de Tiempo Tiempo extra

Mapa de Módulos
Parte del curso instructores necesario por estudiante
lecciones necesarios
necesarios (min) adicional > 6
SVCA/ACLS Bienvenida, presentaciones y
2 Principal 5
INICIO administración del curso
on
SVCA/ACLS Descripción y organización del
1 Principal 5
1A-B curso de SVCA/ACLS
ti
SVCA/ACLS Evaluaciones de SVB/BLS y
1 Principal 20
2A-B SVCA/ACLS
ia
SVCA/ACLS
Manejo del paro respiratorio 1 Principal 45 +10
oc
3A-F
SVCA/ACLS Prácticas y pruebas de RCP
ss
1 Secundario 45 +15
4A-C y DEA
A
SVCA/ACLS Concepto de equipo de
ea r
1 Principal 25
5A-B reanimación y Megacode
H ia
rt
SVCA/ACLS Paro cardíaco (FV/TV sin
1 Secundario 90 +14
an op
6A-D pulso)
SVCA/ACLS
Síndromes coronarios agudos 1 Principal 45
7A-J
ic c
SVCA/ACLS
er No
Accidente cerebrovascular 1 Principal 45

8A-K
SVCA/ACLS
Bradicardia/AESP/asistolia 1 Secundario 45 +10
9A-E
SVCA/ACLS Taquicardia, estable e
1 Principal 45 +10
10A-E inestable
m
SVCA/ACLS Principal/
Recapitulación 2 95 +14
11A-D secundario
A
Prueba en Megacode 2 60 +10
T3-5
12
secundario
Prueba escrita 1 45
20
T6-7 terciario
SVCA/ACLS
Recuperación 2 Principal Variable
REC.
©
Tiempo total aproximado: 10 horas, 15 minutos (sin incluir las pausas ni los tiempos de transición)
10

Impartir el curso
Modelo de agenda del curso de SVCA/ACLS

12 estudiantes, 2 instructores de SVCA/ACLS
Aproximadamente 11 horas, 45 minutos con pausas
Día 1
08:30 Bienvenida/presentaciones
08:35 Lección 1: Descripción/organización del curso de SVCA/ACLS
08:40 Lección 2: Evaluaciones de SVB/BLS y SVCA/ACLS
Lección 3 Lección 4
Dividir la clase en 2 grupos Manejo del paro respiratorio: módulo de Módulo de prácticas y pruebas
on
pruebas y aprendizaje de RCP y DEA
09:00 Grupo 1 Grupo 2
ti
09:45 Pausa Pausa
ia
oc
Un grupo grande
10:45 Lección 5: El concepto de equipo de reanimación y Megacode
ss
Lección 6 Lecciones 7 y 8
Dividir la clase en 2 grupos Paro cardíaco (FV/TV sin pulso) SCA y accidente cerebrovascular
A
Módulo de aprendizaje Módulo de aprendizaje
ea r
H ia
11:10 rt Grupo 1 Grupo 2
12:40 Almuerzo Almuerzo
an op

ic c
02:55 Pausa
er No
Dividir la clase en 2 grupos Bradicardia/AESP/asistolia Taquicardia: estable e inestable

04:40 Fin del día 1
m
Día 2
A
Dividir la clase en 2 grupos Recapitulación Recapitulación
12

20
10:05 Pausa
Dividir la clase en 2 grupos Prueba en Megacode Prueba en Megacode
©

Un grupo grande (conforme los estudiantes acaban la prueba en Megacode)
11:20 Prueba escrita
12:15 Fin de la clase/recuperación
11

A p a r t a d o 2
Modelo de agenda del curso de actualización de SVCA/ACLS

08:35 Lección 1: Descripción/organización del curso de SVCA/ACLS
08:40 Lección 2: Vídeo de conceptos científicos de SVCA/ACLS
09:05 Lección 3: Evaluaciones de SVB/BLS y SVCA/ACLS (Mapa de lecciones SVCA/ACLS-U 3A-B)
Lección 4
Lección 5
(Mapa de lecciones SVCA/ACLS-U 4A-B)
(Mapa de lecciones SVCA/ACLS-U 5A-B)
on
Dividir la clase en 2 grupos
Ventilación con bolsa mascarilla
Módulo de pruebas de RCP y DEA
Módulo de pruebas
ti
ia
oc
Un grupo grande
10:25 Pausa
ss
10:40 Lección 6: El concepto de equipo de reanimación y Megacode
A
ea r
(Mapa de lecciones SVCA/ACLS-U 7A) (Mapa de lecciones SVCA/ACLS-U 7A)
H ia
Dividir la clase en 2 grupos
rt
Recapitulación Recapitulación
an op

ic c
12:30 Almuerzo
er No
Dividir la clase en 2 grupos Prueba en Megacode Prueba en Megacode

Opcional: lecciones de accidente cerebrovascular y SCA
m
A
12
20
©
12

Impartir el curso
Explicación de Los iconos usados en los mapas de lecciones de este libro y los vídeos de SVCA/
los iconos ACLS son recordatorios de determinadas acciones que debe realizar durante el curso.
Los vídeos y mapas de lecciones contienen los siguientes iconos:
Icono Acción
Reproducir el vídeo.
on
ti
ia
Poner el vídeo en pausa.
oc
ss
A
ea r
H ia
rt Los estudiantes practican mientras miran el vídeo.
an op
ic c
er No
Debatir el material del curso con el grupo grande.

m
Practicar las habilidades.

A
12
20
Rotar los estudiantes para turnarse en los 2 módulos de apren-

dizaje.
©
Examinar a los estudiantes. Incluye la prueba en Megacode y la

prueba escrita.
13

A p a r t a d o 2
Estructura del curso de proveedor de SVCA/ACLS completo

Duración aproximada del curso: 10 horas, 15 minutos
(La relación estudiante-instructor por módulos de aprendizaje es 6:1)
Mapa de Duración
Parte del curso Tipo de lección
lecciones (min)
SVCA/ACLS Bienvenida, presentaciones y administración del

5
INICIO curso
SVCA/ACLS Descripción y organización del curso de SVCA/
on
5
1A-B ACLS
ti
SVCA/ACLS
Evaluaciones de SVB/BLS y SVCA/ACLS 20
2A-B
ia
SVCA/ACLS
oc
Manejo del paro respiratorio 45
3A-F
ss
SVCA/ACLS
Prácticas y pruebas de RCP y DEA 45
4A-C
A
ea r
SVCA/ACLS
H ia
Concepto de equipo de reanimación y Megacode 25
rt
5A-B
an op
SVCA/ACLS
Paro cardíaco (FV/TV sin pulso) 90
6A-D
ic c
SVCA/ACLS
Módulo de aprendizaje de accidente
7A-J 90
er No
cerebrovascular y SCA
8A-K
SVCA/ACLS
Bradicardia/AESP/asistolia 45
9A-E
SVCA/ACLS
Taquicardia: estable e inestable 45
10A-E
m
SVCA/ACLS
A
Recapitulación 95
11A-D
12
SVCA/ACLS
Prueba en Megacode 60
T3-5
20
SVCA/ACLS
Prueba escrita 45
T6-7
©
SVCA/ACLS
Recuperación Variable
REC.
Tiempo de explicación total con una relación estudiante-instructor de 6:1:

aproximadamente 10 horas, 15 minutos (sin incluir las pausas ni los tiempos de transición)
14

Impartir el curso
Estructura del curso de repaso actualizado de SVCA/ACLS

Duración aproximada del curso: 5 horas, 15 minutos
(La relación estudiante-instructor por módulos de aprendizaje es 6:1)
Número de
Duración
mapa de Parte del curso Tipo de lección
(min)
lección
SVCA/ACLS Bienvenida, presentaciones y administración del

5
INICIO curso
on
SVCA/ACLS Descripción y organización del curso de repaso
5
1A-B actualizado de proveedor de SVCA/ACLS
ti
SVCA/ACLS-U
Vídeo de conceptos científicos de SVCA/ACLS 25
ia
2A
oc
SVCA/ACLS-U
Evaluaciones de SVB/BLS y SVCA/ACLS 20
3A-B
ss
SVCA/ACLS-U
Manejo del paro respiratorio 30
A
4A-B ea r
H ia
SVCA/ACLS-U rt
Pruebas de RCP y DEA 30
5A-B
an op
SVCA/ACLS
Concepto de equipo de reanimación y Megacode 25
5A-B
ic c
SVCA/ACLS
er No
Recapitulación 85
11A-D
SVCA/ACLS
Prueba en Megacode 60
T3-5
SVCA/ACLS
Prueba escrita 30
m
T6-7
A
SVCA/ACLS
Recuperación Variable
REC.
12
Tiempo de explicación total con una relación estudiante-instructor de 6:1:

aproximadamente 5 horas, 15 minutos (sin incluir las pausas ni los tiempos de transición)
20
©
15

A p a r t a d o 2
Realización del curso
Sesiones de Tendrá que impartir el curso en sesiones de grupos grandes y pequeños. Las sesiones de
grupos pequeños grupos pequeños se llaman módulos de aprendizaje y módulos de pruebas.
y grandes En los módulos de aprendizaje se cubre las siguientes áreas de habilidades:
• RCP y DEA
• Manejo del paro respiratorio
• FV/TV sin pulso
• Bradicardia/AESP/asistolia
• Taquicardia estable e inestable
on
• Recapitulación
Las siguientes habilidades se evalúan en los módulos de pruebas:
ti
• RCP y DEA con 1 reanimador
ia
• Ventilación con bolsa mascarilla y 1 reanimador
• Megacode
oc
Módulos de Durante los módulos de aprendizaje revisará las habilidades específicas y los escenarios
ss
aprendizaje de casos con los estudiantes. Hay varios escenarios de casos por cada módulo de
pruebas/aprendizaje (el apéndice A presenta escenarios intra y extrahospitalarios).
A
ea r
Es fundamental asignar una función a todos los estudiantes en cada caso y que todos
H ia
los estudiantes pasen por la función de líder del equipo 4 veces durante el curso. Las
rt
funciones asignadas dependen del número de estudiantes del módulo. A los estudiantes
adicionales se les puede asignar la función de encargado del registro de actuaciones o de
an op
segunda persona que maneja la vía aérea.

Los instructores no tienen que presentar los casos en una secuencia específica, pero las
ic c
funciones asignadas a los estudiantes no se deben cambiar. Los estudiantes van rotando
en los casos de los módulos de aprendizaje, de forma que ninguno sea siempre el primero
er No
en el módulo.
Un estudiante podrá asumir la función de líder del equipo 4 veces durante todo el
curso de proveedor de SVCA/ACLS, una vez por cada uno de los siguientes módulos:
• FV/TV sin pulso
• Bradicardia/AESP/asistolia o taquicardia
• Recapitulación
m
• Prueba en Megacode
A
Preparativos para los módulos de aprendizaje

Para preparar los módulos de aprendizaje, revise detenidamente el material de cada
12
módulo en el mapa de lecciones (apartado 6) de este libro y en el Libro del proveedor de

SVCA/ACLS.
20
Otros preparativos incluyen:

• Configurar el módulo de aprendizaje: confirme que tiene todo el equipo y recursos
necesarios y que todo funciona correctamente
©
• Confirmar que tiene suficientes recursos

• Confirmar que las baterías están totalmente cargadas y dispone de baterías de reserva
• Confirmar que puede activar correctamente los simuladores y maniquíes
• Revisar el mapa de lecciones
• Revisar el Libro de bolsillo de ACE (opcional) y las Guías de la AHA de 2010 para RCP
y ACE
16

Impartir el curso
Revisión de la tecnología y del equipo

Antes de realizar los módulos de aprendizaje, compruebe que el estudiante está
familiarizado con el equipo y que sabe utilizar el monitor/desfibrilador y cualquier otro
equipo necesario.
• Revise el equipo de reanimación disponible
• Revise cómo se utiliza el monitor/desfibrilador en el módulo, incluida la
electroestimulación y la cardioversión
• Deje a cada estudiante pulsar los botones del desfibrilador hasta que se sientan
cómodos con su uso
• Enfatice la importancia de la seguridad
• Haga que los estudiantes se familiaricen con la electroestimulación y la cardioversión
on
Compruebe que todos los estudiantes están familiarizados con el uso correcto de un DEA
y el cambio a un desfibrilador manual. Ponga de relieve:
ti
• Soluciones en caso de incompatibilidad entre conector-parches (usar un adaptador o
ia
cambiar los parches a la mayor brevedad)
• La importancia de las compresiones torácicas continuas e ininterrumpidas, incluidas
oc
las compresiones durante la carga de un desfibrilador manual, si el tiempo de carga
es superior a 10 segundos
ss
Realización de los módulos de aprendizaje
Durante los módulos de aprendizaje, preséntese (si es necesario) cuando los estudiantes
A
entren al aula. Describa los objetivos de los módulos de aprendizaje. Recuerde que el
ea r
tiempo de práctica de los estudiantes es fundamental en estos módulos.
H ia
rt
Su responsabilidad es guiar a los estudiantes, no impartir lecciones sobre habilidades
específicas. Facilite la práctica de las habilidades en el módulo y haga una demostración
an op
sólo cuando lo indique el mapa de la lecciones.

Si el módulo incluye un escenario basado en un caso, proporcione al líder del equipo y al
ic c
resto de miembros información sobre el caso. El líder debe demostrar competencias en

el tratamiento del caso usando los evaluaciones de SVB/BLS y SVCA/ACLS. (Consulte la
er No
Figura 1 con las posiciones sugeridas para el líder y los miembros del equipo durante el
escenario del caso).
Vía aérea
m
A
Encargados de IV/IO/
comprimir medicaciones
12
Monitor/
20
desfibrilador
Encargados de
observar/registrar
©
LÍDER DEL EQUIPO
Figura 1. Posiciones sugeridas para el líder y los miembros del equipo durante las simulaciones de casos.
17

A p a r t a d o 2
Prepárese para ofrecer información sobre el caso según vayan sucediéndose los
acontecimientos. Si el grupo se desvía de los objetivos del módulo de aprendizaje,
oriéntelo de nuevo a estos objetivos. Puede dar consejos o pistas, pero deje que los
estudiantes implementen los algoritmos y las evaluaciones bajo la dirección del estudiante
que tiene la función de líder del equipo.
Si es un instructor nuevo o está impartiendo el curso por primera vez, quizá le interese
colaborar y ver cómo trabaja un instructor de SVCA/ACLS experto durante un módulo de
aprendizaje antes de impartir uno usted mismo. No dedique todo el tiempo a la práctica
del caso, asegúrese de dejar tiempo suficiente para un debriefing final. No es necesario
solucionar cada caso clínicamente durante la práctica; es preferible terminar el caso
puntualmente para dejar un margen para la discusión.
Se pueden usar guantes durante las simulaciones del módulo de aprendizaje al igual que
on
se haría durante una situación de emergencia real. Ponerse los guantes no debe retrasar
el inicio de las compresiones torácicas.
ti
ia
Debriefing tras la práctica
oc
Los instructores deben realizar un debriefing tras cada caso como técnica para impartir
conocimientos, especialmente al tratar conceptos de trabajo en equipo y práctica en
ss
Megacode.
Debriefing versus Por lo general, los comentarios tienden a corregir acciones que el instructor ha observado.
A
ea r
retroalimentación Este enfoque a veces tiene la consecuencia no intencionada de solucionar un error
sólo para crear otros. Sin embargo, en un debriefing eficaz se trata principalmente
H ia
rt
de comprender por qué los estudiantes han actuado de esa forma, lo que permite
corregir planteamientos equivocados. Los estudiantes suelen actuar por alguna razón
an op
que les resulta lógica. Un buen debriefing ayuda a los estudiantes a revisar sus propias
actuaciones y lograr que comprendan mejor los conceptos.
ic c
Aunque para el debriefing se necesita más tiempo que para hacer comentarios, si los
estudiantes se replantean los conceptos, la lección resultará más útil para la vida real y
er No
provechosa para sus actuaciones futuras.

Las características de una sesión de debriefing eficaz incluyen:
• Participación activa
• Debate entre los estudiantes
• Autoanálisis
• Aplicación
m
• Procesamiento exhaustivo de la información

A
En un debriefing eficaz, los estudiantes:

• Analizan y evalúan lo ocurrido
12
• Reconocen cómo las herramientas pueden ayudar a controlar las situaciones

• Desarrollan el hábito de la autocrítica
20
Recomendamos usar un debriefing estructurado y respaldado, un modelo centrado

en el estudiante, que parte de lo que éste conoce y piensa. Este enfoque recurre a los
hallazgos basados en la evidencia de la ciencia del comportamiento para centrarse en el
©
pensamiento crítico y animar a los estudiantes a analizar sus motivaciones y actuaciones.

Es un proceso eficaz y organizado que ayuda a los estudiantes a pensar en lo que
hicieron, por qué, cómo y cuándo lo hicieron, y cómo pueden mejorar.
El debriefing estructurado y respaldado propone un formato simple de 3 pasos para lograr
un análisis completo y eficaz:
• Recopilar información sobre los eventos
• Analizar la información usando un registro de precisión
• Resumir el logro de los objetivos para la mejora futura
18

Impartir el curso
Los elementos estructurados incluyen las 3 fases específicas anteriores, mientras que los
elementos respaldados incluyen la ayuda interpersonal y el uso de protocolos, algoritmos
y la mejor evidencia.
Asegúrese de dejar tiempo suficiente para realizar una sesión de debriefing tras
cada escenario de caso.
El apéndice A incluye una herramienta de debriefing para cada escenario de caso en el

que sea necesario realizar un debriefing.
Proceso de debriefing estructurado y respaldado
Fase Objetivo Acciones
on
Recopilar Escuchar a los • Solicitar explicación del líder del equipo
estudiantes para • Solicitar información aclaratoria o
ti
comprender qué piensan complementaria al equipo
y cómo se sienten ante la
ia
simulación
oc
Analizar Animar al estudiante a • Revisar un registro preciso de eventos
reflexionar y analizar sus • Hacer cualquier observación pertinente
acciones (tanto de pasos correctos e incorrectos)
ss
• Ayudar a los estudiantes a reflexionar/
examinar detalladamente la actuación
A
ea r durante la simulación, y sus percepciones
durante el debriefing
H ia
rt • Orientar o reorientar a los estudiantes
durante el debriefing para que no se
an op
desvíen de los objetivos de la sesión

Resumir Facilitar la identificación y • Resumir los comentarios o afirmaciones
ic c
el repaso de la lección de los estudiantes

• Pedir a los estudiantes que identifiquen
er No
aspectos positivos del comportamiento a

nivel individual o de equipo
• Pedir a los estudiantes que identifiquen
áreas del comportamiento a nivel
individual o de equipo que deban
cambiarse o corregirse
m
Como instructor su misión será mejorar el aprendizaje durante la sesión de entrenamiento

y animar a los estudiantes a ser autocríticos y reflexionar sobre episodios clínicos futuros.
A
Esta actitud fomenta la mejora personal continua y se prolongará tras la finalización de

cualquier curso individual.
12
Un buen instructor usa eficazmente las siguientes habilidades claves: escuchar, cuestionar
y hacer preguntas abiertas para determinar cómo han entendido los estudiantes la
situación y qué pensaban en aquel momento. La corrección de una acción concreta, sólo
20
se verá reflejada en un comportamiento puntual; en cambio, si se corrige un enfoque, se

verá reflejado en las acciones del estudiante en distintas situaciones.
El silencio y las pausas bien administrados pueden dar a los estudiantes el tiempo
necesario para formular sus planteamientos. El método eficaz de impartir la clase también
©
consiste en demostrar la utilidad de los protocolos y algoritmos.

El debriefing estructurado y respaldado puede ayudar a explicar las habilidades y
técnicas necesarias para la práctica clínica. También resulta importante presentar un
modelo y fomentar buenas técnicas de debriefing, ya que el debriefing en los eventos
de reanimación reales puede ser una estrategia útil para ayudar a los profesionales de la
salud a mejorar sus actuaciones futuras en la práctica clínica.
Para el curso de proveedor de SVCA/ACLS, empiece el debriefing pidiendo al líder del
equipo que valore su actuación junto con la actuación del equipo en el escenario que
acaba de finalizar.
19

A p a r t a d o 2
A continuación, diríjase al encargado de llevar el registro de actuaciones para que ofrezca

datos puntuales sobre lo que ha ocurrido en el escenario y deje que cualquier otro
miembro del equipo comente lo que estime oportuno sobre la actuación del equipo.
Por último, después de que otros miembros del equipo hayan tenido la oportunidad de
comentar el caso, resuma las acciones correctas y asegúrese de que el equipo entienda
las áreas de mejora para que el siguiente líder de equipo pueda corregir dichas acciones.
El equipo en su totalidad aprenderá del debriefing y lo aplicará al próximo caso.
La AHA recomienda que todos los instructores de SVCA/ACLS asistan al curso online de
Debriefing estructurado y respaldado de la AHA en OnlineAHA.org.
on
Uso del mapa de lecciones
ti
Explicación del Según lo mencionado anteriormente, el libro del instructor incluye el Mapa de lecciones
ia
mapa de lecciones (Apartado 6) para ayudar a los instructores a impartir los cursos de ACE. El mapa de
oc
lecciones permite garantizar la coherencia entre los cursos y ayuda al instructor a
centrarse en los objetivos principales de cada lección. El mapa de lecciones sólo lo
utilizarán los instructores.
ss
Cada mapa de lecciones representa los componentes principales de la lección:
A
ea r
• Identificador del curso
H ia
• Número de lección
rt
• Temas principales
an op
• Icono del tipo de lección

• Referencia al libro del proveedor
ic c
• Recursos necesarios
• Responsabilidades del estudiante
er No
• Objetivos del estudiante

• Responsabilidades del instructor
• Duración (en minutos)
La siguiente ilustración muestra un ejemplo de mapa de lecciones:
Identifica-
m
dor del SVCA/ 00:00

curso ACLS Megacode y reanimación
A
5A
Concepto de equipo
25:00
Número de
12
lección
Recursos Grupo grande, todos los estudiantes, 1 instructor
• Equipo de AV (o puede realizarse en 2 grupos más pequeños,
• Vídeo de Megacode 2 instructores)
Temas
20
principales
Función del estudiante Su función
• Ver el vídeo • Pedir a los estudiantes que abran el libro del proveedor de SVCA/
ACLS en las páginas correspondientes
• Hacer preguntas
• Mostrar el vídeo
Duración
©
• Responder a las preguntas (utilizar los puntos del siguiente mapa

de lecciones para guiar las respuestas)
Objetivos del • Recordar a los estudiantes que van a actuar como líder del equipo y
estudiante como distintos miembros del equipo en los módulos de aprendizaje
y pruebas
• Identificar las funciones de los
miembros y del líder del equipo
Icono de reanimación
• Enumerar los elementos de la Referencia
dinámica de equipo Libro del proveedor de SVCA/ACLS (Apartado 3)
© 2012 American Heart Association SVCA/ACLS 1
20

Impartir el curso
Cuándo se Use el mapa de lecciones antes y durante el curso, según lo descrito en la siguiente tabla.
utiliza el mapa Para saber interpretar los iconos usados en el mapa de lecciones, consulte Explicación de
de lecciones los iconos en la página 13.
Cuando Deberá
Antes de impartir el Revisar el mapa para comprender
curso
• Los objetivos de cada lección
• Sus responsabilidades para cada lección
• Los recursos necesarios para cada lección
Conforme imparte • Seguir el mapa de lecciones conforme imparte cada lección
on
el curso • Confirmar que tiene todos los recursos listos para cada
lección
ti
ia
Interacción con los estudiantes
oc
Saludar a los Asegúrese de saludar a los estudiantes conforme vayan llegando, para que todos se
ss
estudiantes sientan bienvenidos y cómodos con usted en su función de instructor.
A
Durante el curso
ea r
Durante el curso, intente conocer a cada estudiante, preste atención a los puntos fuertes
y débiles de cada uno, y colabore con ellos para asegurarse de que están aprendiendo.
H ia
rt
Conforme el curso progrese, comparta información sobre los estudiantes con otros instruc-
tores, para que tengan posibilidad de ofrecerles consejos, comentarios y palabras de ánimo.
an op
ic c
Uso eficaz de la simulación

er No
Simulación de alta Los simuladores llevan décadas utilizándose para impartir el SVB/BLS. Permiten a los estudiantes
fidelidad y de baja practicar y mejorar habilidades clínicas necesarias para la reanimación de pacientes reales.
fidelidad Las mejoras en la tecnología han proporcionado a los profesionales de la salud una
selección más amplia de monitores, opciones procedimentales y control remoto, por lo que
facilitan la observación de signos fisiopatológicos. La oferta de simuladores ha aumentado
considerablemente. Algunos son tan simples y antiguos como el uso de una naranja
m
para practicar las inyecciones intramusculares. Otros son muy sofisticados, y consisten
en un dispositivo mecánico informatizado que recrean un aspecto y una sensación muy
A
realistas de procedimientos específicos. El material plástico mejorado ha conseguido más

versatilidad y realismo en los modelos (p. ej., los usados para practicar con la vía aérea).
12
Además, muchos maniquíes son considerados de “alta fidelidad” por sus semejanzas con
sus modelos reales.
20
Si bien el término “de alta fidelidad” se ha utilizado como sinónimo de "alta tecnología",
la credibilidad se refiere al nivel de realismo, en cuanto se relaciona con los objetivos de
aprendizaje específicos. Por tanto, “de alta fidelidad” implica una simulación muy realista,
©
mientras que “de baja fidelidad” supone que el estudiante debe recurrir a su imaginación
para suplir las carencias de recreación de la situación. Esta definición se basa en la
experiencia para el estudiante más que en el propio dispositivo.
Por ejemplo, un escenario de caso podría implicar la colocación de un tubo torácico.

Un simulador de paciente de alta tecnología con numerosas características realistas
(respiración, parpadeo, habla, sonidos del corazón y monitores fisiológicos dispuestos
para recrear un servicio de urgencias) podrá servir para obtener una simulación muy fiel
con el objetivo de diagnosticar y decidir tratar un neumotórax. No obstante, si el objetivo
es aprender y practicar la inserción de un tubo torácico, el mismo maniquí no tendrá
21

A p a r t a d o 2
que estar tan logrado para poner a prueba las habilidades específicas necesarias para
esta operación. De hecho, un modelo simple con un tórax realista será un mecanismo
mucho más creíble para esa práctica concreta.
Aunque una simulación de alta fidelidad y de tecnología avanzada resulta muy atractiva
y más satisfactoria para el estudiante, no compensa el aumento sustancial del costo, ya
que no necesariamente supone una mejora del proceso de aprendizaje si se compara con
simuladores más básicos. De hecho, ninguno de los productos disponibles es tan realista
si se compara con los seres humanos.
Quizá, los maniquíes de gran fidelidad podrían resultarle útiles para la integración de
habilidades y trabajo en equipo, pero no queda claro qué aspectos específicos del
escenario se mejoran con un mayor grado de realismo. Para trasladar el proceso de
aprendizaje a la práctica clínica, un caso y entorno más pertinente para los estudiantes, o
on
un equipo ajustado al utilizado por los estudiantes, podrían ser más importantes que un
maniquí de alta fidelidad.
ti
Hay evidencias de que la importancia del realismo obedece a la propia composición de
la historia, es decir, una vez que los estudiantes comprenden la situación a partir de las
ia
pistas ofrecidas, una mayor tecnología o más grado de credibilidad no aportan mucho a la
experiencia real de aprendizaje.
oc
Por tanto, aunque el uso de maniquíes muy realistas es aceptable, no es un requisito para
impartir SVCA/ACLS ni SVB/BLS.
ss
Como instructor, puede adaptar su enfoque usando los recursos disponibles para crear
A
un entorno creíble que satisfaga a los estudiantes y logre los objetivos de aprendizaje
ea r
marcados.
H ia
rt
Curso a alumnado específico
an op
ic c
Este curso se ha diseñado para maximizar la asimilación de conceptos y el aprendizaje

del estudiante. Las necesidades orientadas específicamente para el alumnado incluyen
er No
el cambio de escenarios para adaptar lugares específicos en ciertas sesiones con

determinados grupos.
Algunas evidencias sugieren que añadir contenido al curso podría acabar disminuyendo
la asimilación de conceptos y el aprendizaje. Aunque no se considera una práctica
recomendada añadir material al curso, los instructores podrán incluir temas relacionados,
siempre que no se eliminen ni abrevien las lecciones ni cursos necesarios.
m
Si decide añadir algún tema más, tendrá que hacerlo al principio o final del curso para no
interrumpir el desarrollo de las lecciones necesarias. Cualquier contenido añadido por el
A
instructor aumentará la duración del curso. Deberá informar a los estudiantes de cualquier
información adicional que no proceda de fuentes de la AHA. Los requisitos de las pruebas
para la realización del curso y la emisión de tarjetas no se pueden modificar.
12
20
Tarjeta de acreditación para el curso de SVB/BLS para profesionales

de la salud
©
La AHA ha diseñado sus cursos de soporte vital avanzado partiendo de las habilidades en
el soporte vital básico. Si también se va a emitir una tarjeta de SVB/BLS para profesionales
de la salud, debe haber un instructor de SVB/BLS presente con el fin de completar la
prueba escrita y la lista de comprobación de prueba de habilidades con 1 y 2 reanimadores.
Para obtener más información, incluidas las agendas que incorporan los requisitos de
SVB/BLS para profesionales de la salud en el curso de SVCA/ACLS, consulte la nota de
entrenamiento en la red del instructor (www.ahainstructornetwork.org).
22

Apartado 3
Pruebas y recuperación
on
ti
Pruebas de realización del curso
ia
Pruebas de
oc
La AHA requiere aprobar las pruebas de habilidades y una prueba escrita para que los
realización estudiantes reciban una acreditación del curso de proveedor de SVCA/ACLS. En este
del curso capítulo, encontrará información adicional sobre las pruebas y los criterios para aprobar el
ss
curso.
A
La implementación precisa y rápida del conocimiento y las habilidades de SVCA/ACLS
ea r
es crucial para la supervivencia del paciente. Una evaluación uniforme, objetiva y precisa
H ia
rt
refuerza estos conocimientos y habilidades vitales, y resulta además decisiva para que
todos los instructores del curso de proveedor de SVCA/ACLS impartan el contenido de
an op
forma coherente.
Se espera que los instructores de SVCA/ACLS mantengan unos altos estándares en todas
ic c
las pruebas de habilidades en SVCA/ACLS según lo indicado a continuación.

er No
Prueba de Los estudiantes deben demostrar competencia en todas las pruebas de habilidades.
habilidades Consulte las listas de comprobación de pruebas del apéndice B para obtener una
descripción de los requisitos.
Prueba escrita La prueba escrita mide el dominio de las habilidades cognoscitivas. Los estudiantes
m
deben realizar la prueba escrita sin consultar el libro del proveedor ni ningún otro recurso.
Cada estudiante debe conseguir una puntuación mínima del 84% en la prueba escrita.
A
• Para la prueba escrita, no se podrá consultar ningún material de referencia ni usar

otros recursos.
12
• Tape los algoritmos que estén a la vista en la sala de examen.

• Los estudiantes no podrán hablar entre ellos durante el examen.
20
• Cuando un estudiante complete el examen, corríjalo.

• Responda a cualquier pregunta.
• Los estudiantes que marquen menos de un 84% deben realizar la recuperación de
©
inmediato.
• Asegúrese de que los estudiantes comprenden por qué sus respuestas estaban mal.
Dé a los estudiantes que no aprueben la oportunidad de recuperar con un segundo

examen o bien mediante un repaso oral de las respuestas incorrectas, para que dejen
constancia de que ya entienden cuáles son las correctas.
23

A p a r t a d o 3
Requisitos para Para recibir una acreditación del curso, los estudiantes matriculados en el curso completo
la realización del deben asistir y participar en todas las lecciones, aprobar todas las pruebas de habilidades y
curso aprobar la prueba escrita.
Explique claramente a los estudiantes qué acciones, en caso de no realizarse correcta-

mente, suponen un suspenso y la necesidad de una recuperación (p. ej., si no se sabe
confirmar el lugar de colocación de una vía aérea o cómo aplicar descargas en un ritmo
de perfusión).
Requisitos de las pruebas de

Requisitos de la prueba escrita
habilidades
Los estudiantes deben aprobar estas Cada estudiante debe conseguir una
on
pruebas de habilidades: puntuación mínima del 84% en la prueba
escrita.
• RCP y DEA con 1 reanimador
ti
• Ventilación con bolsa mascarilla y
ia
1 reanimador
• Prueba en Megacode
oc
Pruebas de Se aconsejará a los estudiantes que vean y practiquen con el vídeo de RCP y DEA antes
ss
habilidades en de realizar la prueba de competencias en RCP y DEA. Todos los estudiantes del curso de
RCP y DEA proveedor de SVCA/ACLS deben aprobar las pruebas de competencias en RCP y DEA
A
ea r
con independencia del método de preparación o entrenamiento anterior en RCP.
H ia
rt
Pruebas de Los estudiantes del curso de proveedor SVCA/ACLS deben participar en la lección sobre
an op
habilidades en el manejo del paro respiratorio y deben aprobar la prueba de competencia en ventilación
ventilación con con bolsa mascarilla. Los estudiantes tendrán que realizar la ventilación con bolsa
ic c
bolsa mascarilla mascarilla durante 1 minuto en un escenario de paro respiratorio (consulte la lista de
comprobación del apéndice B).
er No
Descripción de La descripción de habilidades críticas para la prueba de RCP y DEA ofrece detalles para
habilidades críticas evaluar las pruebas de habilidades en RCP y DEA realizadas por los estudiantes. A la hora
de SVB/BLS de evaluar a cada estudiante, use la descripción de habilidades críticas presentadas en
la siguiente tabla para valorar si un estudiante ha superado cada paso de la habilidad en
RCP y DEA.
m
Si el estudiante ha realizado el paso tal y como se indica en la descripción de habilidades

críticas, valórelo como "correcto" en ese paso. Para aprobar, un estudiante debe cumplir
A
la prueba de habilidades en RCP y DEA con una marca de "correcto" en cada paso de la
habilidad.
12
Cuando evalúe las habilidades en RCP y DEA del estudiante, deberá conocer la
descripción de cada paso.
20
Escenario de El escenario de prueba de RCP y DEA para los estudiantes de SVCA/ACLS es una prueba
prueba de
©
de RCP extrahospitalaria con 1 reanimador. Siga las indicaciones para este escenario de
RCP y DEA prueba de habilidades para todos los estudiantes.
24

Descripción de habilidades críticas: pruebas de habilidades en RCP y

DEA en adultos con 1 reanimador
Escenario extrahospitalario con el estudiante como testigo presencial de un paro
El estudiante que se examina inicia la RCP con 1 reanimador. El DEA llega tras el primer ciclo completo de RCP. El
estudiante que se examina utiliza el DEA, a continuación reinicia la RCP con 1 reanimador, completando 1 ciclo más
de RCP (a menos que se utilice un maniquí con retroalimentación, que en este caso se aplicarán 2 ciclos más). Las
ventilaciones se realizan con una mascarilla de bolsillo.
Paso Acciones críticas Descripción

1 Busca respuesta El estudiante está cerca del maniquí, lo golpea suavemente y le habla en voz
on
alta (p. ej., "¿Está bien?").
El estudiante comprueba si hay movimiento torácico (no respira o sólo jadea/
ti
boquea). 5 a 10 segundos.
ia
El instructor no debe indicar si hay respuesta; deje que el estudiante deter-
mine si el paciente no responde tras evaluar correctamente al paciente.
oc
Secuencia: este paso debe realizarse antes de cualquier otro.
2 Pide a alguien que active El estudiante debe decir al testigo presencial que realice ambas acciones.
ss
el sistema de respuesta a
emergencia y que busque
A
ea r
un DEA
H ia
3 Busca pulso carotídeo
rt
Con 2 o 3 dedos, el estudiante busca la tráquea y desliza los dedos en el
hueco entre la tráquea y los músculos del lado del cuello.
an op
El instructor no debe decir si el paciente tiene pulso; deje que el estudiante

determine si el paciente no tiene pulso mediante la evaluación apropiada.
ic c
Comprueba el pulso carotídeo durante 5 segundos como mínimo y

10 segundos como máximo.
er No
Secuencia: este paso debe realizarse antes de las compresiones torácicas.
4 Desnuda el pecho del El estudiante quita la ropa de la parte delantera del pecho. El estudiante
paciente y pone la mano coloca la palma de una mano en el centro del esternón (mitad inferior del
en posición para la RCP esternón), y la otra mano sobre la primera. (El estudiante también puede
agarrar por la muñeca de la primera mano colocada).
m
5 Aplica el primer ciclo de El estudiante se coloca junto al maniquí; los hombros del estudiante están
30 compresiones con la aproximadamente en línea con el esternón del maniquí. La compresión debe
A
frecuencia correcta provocar una presión y liberación visibles del esternón. El instructor NO debe
calcular la profundidad. El estudiante podrá levantar un poco las manos
entre cada compresión.
12
(Para este paso es • PONGA EN MARCHA EL CRONÓMETRO cuando el estudiante realice la

necesario un cronómetro) primera compresión sobre el esternón.
20
• DETENGA EL CRONÓMETRO al término de la 30ª compresión.

Marque el paso como correcto si el número de segundos es igual o inferior a 18.
©
6 Realiza 2 ventilaciones Si la primera ventilación no logra elevar el tórax, el estudiante debe reposicionar
(de 1 segundo cada una) la vía aérea e intentar una segunda ventilación . El estudiante debe realizar al
menos 1 ventilación con elevación torácica visible. Tras 2 intentos, el estudiante
continúa con el siguiente paso, tanto si hay elevación torácica como si no.
Duración: este paso no debe tardar más de 10 segundos en realizarse.
(continuación)
25

A p a r t a d o 3
(continuación)
Paso Acciones críticas Descripción

Llega el DEA
DEA 1 Enciende el DEA, El estudiante debe pulsar el botón correcto para encender el DEA (o abrir la
selecciona los parches carcasa si el DEA tiene una función de encendido automático). El estudiante
adecuados y los coloca debe saber diferenciar entre parches para adultos y niños, seleccionar
el tamaño de parche correcto para el maniquí y aplicar los parches en el
correctamente
tórax exactamente según lo prescrito en los diagramas de parches o las
instrucciones del DEA.
DEA 2 Se aparta del paciente El estudiante debe indicar claramente que se va a apartar del paciente y
expresarlo con voz alta ("¡Fuera! ¡Apártese del paciente!" u otra frase similar
on
para el análisis
con un gesto claro para indicar a todos que se mantengan apartados).
ti
DEA 3 Se aparta del paciente El estudiante debe pulsar el botón de descarga cuando se le indique y
para la descarga/pulsa el después de apartar a todos.
ia
botón de descarga Duración: este paso no debe superar los 45 segundos, desde la llegada del
DEA hasta la aplicación de la descarga.
oc
La prueba se realiza con un escenario de 1 descarga. El estudiante debe continuar la RCP de inmediato tras
administrar la descarga. (Consulte el mapa de lecciones SVCA/ACLS 4A-C para obtener más información).
ss
7 Realiza el segundo ciclo El estudiante coloca la palma de una mano en la mitad inferior del esternón
A
de compresiones con y la otra mano sobre la primera. (El estudiante también puede agarrar por la
ea r
las manos en posición muñeca de la primera mano colocada).
H ia
rt
correcta Marque el paso como aprobado si el número de compresiones realizadas
con las manos en posición correcta es superior a 23.
an op
8 Realiza 2 ventilaciones Si la primera ventilación no logra elevar el tórax, el estudiante debe reposicionar
(de 1 segundo cada una) la vía aérea e intentar una segunda ventilación . El estudiante debe realizar al
ic c
menos 1 ventilación con elevación torácica visible. Tras 2 intentos, el estudiante

continúa con el siguiente paso, tanto si hay elevación torácica como si no.
er No
Duración: este paso no debe tardar más de 10 segundos en realizarse.

El próximo paso se realiza sólo si el maniquí está equipado con un dispositivo de retroalimentación de RCP, como una
luz o indicador acústico (clic). Si no se dispone de dispositivo de retroalimentación, DETENGA LA PRUEBA.
9 Aplica el tercer ciclo Mida la profundidad sólo si utiliza un maniquí con dispositivo integrado.
de compresiones
Anote el número de compresiones que logran una profundidad adecuada y
m
alcanzando una una expansión torácica completa.

profundidad adecuada y
A
Este paso se considera aprobado si el estudiante aplica más de 23

una expansión torácica
compresiones con la profundidad adecuada y con expansión torácica
completa completa.
12
DETENGA LA PRUEBA
20
Uso de la lista Use la descripción de habilidades críticas para determinar si el estudiante ha demostrado
de comprobación cada paso de la habilidad correctamente. Use la lista de comprobación de pruebas de
©
para pruebas y RCP y DEA (apéndice B) para anotar los resultados del estudiante.
descripción de Si un estudiante realiza cada paso de la habilidad correctamente, anote que el estudiante
habilidades críticas ha aprobado esa prueba de habilidades. En caso contrario, marque la hoja de prácticas
en RCP y DEA del estudiante (apéndice B) para indicar qué pasos debe practicar más, y remítale a la
lección de recuperación al final del curso para volver a examinarle en esa habilidad.
26

Repetición de la Si el tiempo lo permite en el módulo de prueba de RCP y DEA, puede volver a evaluar
prueba a los a los estudiantes que no han aprobado la primera vez. Si un estudiante no aprueba
una prueba de habilidades tras el segundo intento, trabaje con él durante la lección de
estudiantes recuperación al final del curso y vuelva examinarlo. Las pruebas adicionales se realizan al
final del curso, durante la lección de recuperación. (Consulte "Recuperación" al final de
este apartado del libro).
En el caso de repetir un examen, se debe evaluar al estudiante en la habilidad completa.
En algunos casos, se puede posponer la repetición de la prueba a un momento posterior
después de la finalización del curso. Si un estudiante necesita otra recuperación
considerable, puede recomendarle que repita un curso de proveedor de SVB/BLS o
SVCA/ACLS.
Superación de Debe aprobar sólo a los estudiantes que demuestran unas habilidades en RCP de alta
on
la prueba de calidad conforme a las descripciones de las pruebas de las habilidades de este libro
del instructor de SVCA/ACLS. El curso de proveedor de SVCA/ACLS requiere que los
habilidades en estudiantes demuestren competencias en RCP y DEA según estos criterios. Para aprobar,
ti
RCP un estudiante debe completar correctamente la prueba de habilidades en RCP y DEA para
ia
cada paso de la habilidad.
oc
Pasos para las Conforme asigne la prueba a los estudiantes, siga los pasos de la siguiente tabla.
pruebas de
ss
habilidades Paso Acción
en RCP y DEA 1 Escriba el nombre del estudiante en la lista de comprobación de pruebas
A
de RCP y DEA.
ea r
H ia
2 Los estudiantes ven la explicación de la prueba y la situación específica
rt
en el vídeo.
an op
3 Evalúe a los estudiantes uno a uno.

• Los demás estudiantes continuarán practicando.
ic c
• Los estudiantes que estén a la espera de realizar la prueba no

podrán observar cómo se evalúa a otros compañeros.
er No
4 Marque sucesivamente los pasos de la lista de comprobación de pruebas

de RCP y DEA conforme el estudiante va realizando la secuencia de
RCP y DEA. Marque sólo los puntos de la lista de comprobación que el
estudiante realiza correctamente, según las descripciones de habilidades
críticas específicas.
5 Para aprobar, el estudiante debe realizar cada paso correctamente y tener una
marca en cada paso de la lista de comprobación de pruebas de RCP y DEA.
m
6 Si el estudiante no ha realizado un paso específico de la habilidad o una

A
serie de pasos correctamente, marque su prueba de habilidades como

NR (necesita recuperar).
• Marque los pasos que necesitan mejorarse en la hoja de prácticas de
12
RCP y DEA del estudiante.

• Diga al estudiante que se centre en practicar estos pasos específicos
20
de las habilidades.
Repita la prueba al estudiante durante la lección de recuperación al término
del curso.
©
7 Si el estudiante realiza correctamente todos los pasos de la lista de

comprobación de pruebas de RCP y DEA, márquelo como aprobado.
8 Realice la prueba con el siguiente estudiante, y así sucesivamente, hasta
que se hayan examinado todos los estudiantes una vez.
9 Si el tiempo lo permite, repita la prueba al estudiante que no aprobó
como parte de la lección de recuperación al término del curso. No vuelva
a examinar a los estudiantes durante la lección práctica del curso.
27

A p a r t a d o 3
Reglas de la lista Al usar la lista de comprobación de pruebas, recuerde las reglas enumeradas en esta
de comprobación tabla.
de habilidades
Regla Recordatorios
Marque sólo los pasos • En la lista de comprobación de pruebas de RCP y
que el estudiante realiza DEA, marque la casilla junto al paso específico si el
correctamente. estudiante realiza el paso correctamente según la
descripción de habilidades críticas.
• Si el estudiante no realiza el paso correctamente, no
marque ese paso en la lista de comprobación.
• Cuando el estudiante haya realizado correctamente
on
todos los pasos, se considerará que ha aprobado la
prueba de habilidades.
ti
No ofrezca consejos • No ofrezca al estudiante información específica sobre
durante la prueba. los pasos de evaluación. Por ejemplo, no diga "sin
ia
respiración" cuando el estudiante busque signos de
respiración.
oc
• Durante la prueba, no comente la actuación del
estudiante. De esta forma, se garantiza lo siguiente:
ss
—— El estudiante se basa en sus propias evaluaciones
de la "víctima", toma decisiones sobre cómo
actuar y realiza la RCP sin ayuda del instructor.
A
ea r
—— La prueba refleja con más precisión una situación
H ia
de RCP realista. Este es un criterio importante para
rt
determinar la competencia en habilidades de RCP.
an op
Consulte las • No interprete ni lea entre líneas las descripciones

descripciones de de habilidades críticas, ni tampoco evalúe nada
que no esté específicamente identificado en estas
ic c
habilidades críticas para

saber en qué tiene que descripciones.
er No
fijarse. • Determine si el estudiante ha realizado un paso

exactamente como lo indica la descripción.
—— Si es así, marque ese paso como "correcto" en la
lista de comprobación.
—— En caso contrario, deje ese paso sin marcar en la
lista de comprobación.
Detenga la prueba cuando • Marque al estudiante como "correcto" o "NR"

m
lo indique la lista de (necesita recuperar).

comprobación de pruebas • Para los que se marcan con un NR:
A
de RCP y DEA. —— Marque los pasos que necesitan practicarse más

en la hoja de prácticas del estudiante.
12
—— Diga al estudiante que practique esos pasos antes

de volver a examinarse más adelante en el curso.
20
—— Organice más prácticas y vuelva a examinar como

parte de la lección de recuperación al final del curso.
No vuelva a examinar • Si el estudiante detiene la prueba antes del punto de

©
al estudiante en este pausa indicado en la lista de comprobación:

momento. —— Marque al estudiante como "NR" (necesita recuperar).
—— Diga al estudiante que debe practicar más.
Vuelva a evaluar toda la Al volver a examinar al estudiante durante la lección de

habilidad. recuperación, debe evaluar toda la habilidad.
28

Utilización del Las pruebas de habilidades en las que se evalúa la frecuencia de las comprensiones
cronómetro requieren el uso de un cronómetro. Con un cronómetro se consigue mayor precisión. Siga
estas normas cuando utilice un cronómetro:
• Ponga en marcha el cronómetro cuando el estudiante realice la primera compresión
sobre el esternón.
• Detenga el cronómetro al término de la 30ª compresión.
• Marque el paso como correcto si el número de segundos es igual o inferior a 18.
Guión para iniciar En el vídeo de SVCA/ACLS para la lección de pruebas de RCP y DEA, el relator da la
las pruebas de siguiente descripción de la prueba de competencia en habilidades RCP y DEA:
habilidades en
on
"Esta prueba de RCP y DEA es como una situación de emergencia real. El instructor no le
RCP y DEA ayudará ni corregirá durante la prueba. Debe actuar conforme lo considere necesario para
salvar la vida del paciente. Por ejemplo, si va a comprobar la respiración del maniquí y
ti
éste no respira, deberá hacer lo mismo que haría para salvar a una persona que no respira.
ia
Debe realizar cada paso de la habilidad en el maniquí. No se limite a contar lo que haría; al
contrario, ejecute la habilidad en el maniquí como si fuera una persona real.
oc
"El instructor no le informará del estado del paciente cuando empiece, y tampoco
responderá a ninguna de sus preguntas. Puede tratar al instructor o a otro estudiante
ss
como un testigo presencial y pedirle que haga algo que le pediría a un testigo real. Si
se equivoca o se olvida de realizar algún paso importante, no debe detenerse. Trate
A
ea r
de corregir su error de la mejor forma posible. Continúe haciendo lo que haría en una
H ia
situación de emergencia real hasta que le diga al instructor que pare".
rt
Lea este escenario de prueba a los estudiantes antes de empezar la prueba de
an op
habilidades:
"Esta prueba evalúa la habilidad de RCP y DEA en adultos con 1 reanimador. La escena
ic c
es segura. Un hombre ha sufrido un colapso frente a usted, y no hay riesgo de lesión

er No
de médula espinal ni cabeza. Usted es el único profesional de la salud que se encuentra

cerca. Tiene una mascarilla de bolsillo y hay un DEA disponible. Nadie más sabe cómo
usar el DEA".
Pregunte:
"¿Preparado?"
m
• Si el estudiante hace algunas preguntas acerca de las habilidades o las secuencias de

la RCP, no debe responderlas. Limítese a decir al estudiante: "Haga lo que considere
A
oportuno".
• Si el estudiante hace alguna pregunta acerca de cómo manipular el maniquí, dígale:
"Evalúe al maniquí usted mismo y haga lo que considere necesario para salvar una
12
vida".
• Si el estudiante se muestra inseguro, procure explicarle que tiene que evaluar al
20
maniquí y hacer todo lo necesario.

©
29

A p a r t a d o 3
Megacode para SVCA/ACLS
Guías para El curso de proveedor de SVCA/ACLS incluye la prueba en Megacode. Los estudiantes
las pruebas y rotan en el módulo de pruebas en Megacode. Cada módulo de Megacode está diseñado
evaluación para examinar al estudiante en el ritmo FV/TV sin pulso y otros 3 ritmos. Las listas de
comprobación de pruebas en Megacode se incluyen en el apéndice B. Debe seleccionar
al azar la secuencia de pruebas de ritmos que se va a usar:
Bradicardia ➞ FV/TV sin pulso ➞ Asistolia ➞ RCE (atención inmediata posparo cardíaco)
o
Taquicardia ➞ FV/TV sin pulso ➞ AESP ➞ RCE (atención inmediata posparo cardíaco)
on
Para diversificar los escenarios de pruebas, hay varias presentaciones de casos.
Seleccione uno de los escenarios de casos del apéndice A para cada estudiante:
ti
Bradicardia
ia
Caso 1: bradicardia sinusal, extrahospitalaria
Caso 2: bloqueo AV Mobitz tipo II, intrahospitalario
oc
Taquicardia
ss
Caso 3: taquicardia de complejo ancho, (TV) inestable, cardioversión, extrahospitalaria
Caso 4: taquicardia de complejo estrecho, estable (taquicardia supraventricular [TSV]),
A
tratamiento farmacológico, intrahospitalaria
ea r
Caso 5: taquicardia de complejo estrecho, inestable (TSV), cardioversión, extrahospitalaria
H ia
Caso 6: taquicardia de complejo ancho, estable (TV), tratamiento farmacológico,
rt
intrahospitalaria
an op
Cada escenario de caso tiene notas para el instructor que le guían en la secuencia del
escenario. Las notas le ayudarán a evaluar con un criterio uniforme a los estudiantes.
ic c
Complete una lista de comprobación de pruebas por cada estudiante (apéndice B).
er No
Superación de La finalización correcta del curso de proveedor de SVCA/ACLS requiere que todos los
la prueba de estudiantes aprueben la prueba de habilidades en Megacode en la función de líder del
habilidades en equipo. Para aprobar, un estudiante debe pasar la prueba de habilidades en Megacode
Megacode con una marca de aprobado en cada paso de la habilidad.
m
Pruebas Para aprobar la prueba de habilidades en Megacode, cada estudiante debe demostrar
estandarizadas y competencias como líder del equipo en una situación de paro cardíaco.
A
objetivas para los Competencia en Megacode significa que el estudiante, en la función de líder del equipo,
estudiantes
12
ha coordinado con éxito un equipo de reanimación hasta completar todos los pasos de
las habilidades incluidos en la lista de comprobación de actuación crítica. Las facultades
comunicativas y las acciones del estudiante como líder del equipo se traducen en una
20
aplicación satisfactoria de los principios y las guías de SVCA/ACLS apropiados en

Megacode.
©
Para garantizar que la prueba de habilidades en Megacode es objetiva y uniforme, debe

cumplir los criterios descritos a continuación:
• Siga la lista de comprobación de pruebas. Los criterios básicos para cada paso de la
lista de comprobación de pruebas son: contenido, principios y acciones impartidos en
el curso de proveedor de SVCA/ACLS. Los estudiantes deben evitar realizar los pasos
o habilidades que no forman parte de este curso.
• Para aprobar, un estudiante debe realizar correctamente todos los pasos de la
habilidad indicados en la lista de comprobación de pruebas.
30

• No aconseje, guíe ni dirija al estudiante durante la prueba de habilidades en

Megacode.
• No responda a ninguna pregunta ni aconseje sobre lo que el estudiante debe hacer o
no durante la prueba de habilidades en Megacode.
• Permita al estudiante pedir ayuda a su equipo, pero evite que lo haga con tanta
frecuencia como para que sea el equipo quien trate la mayoría o todo el caso.
No apruebe a los estudiantes que duden sistemáticamente o hagan demasiadas
preguntas durante la prueba. El estudiante podrá usar el libro de bolsillo de ACE
para verificar la dosis de un fármaco durante el módulo de examen y aprendizaje. El
estudiante no podrá pasar demasiado tiempo buscando datos del tratamiento del
caso en el Libro de bolsillo de ACE.
• Asegúrese de que todos los estudiantes desempeñan sus funciones de forma realista
durante la prueba (es decir, las compresiones se deben hacer verdaderamente, no
on
simularse). Deje claro este punto a los estudiantes antes de empezar la prueba.
• Observe detenidamente y marque como aprobadas sólo las habilidades que el
estudiante demuestre con instrucciones verbales apropiadas al equipo o acciones
ti
adecuadas.
• No permita que la prueba de habilidades en Megacode acabe convirtiéndose en una
ia
conversación de lo que se está haciendo y se debería hacer. Plantee un escenario
realista para la prueba, con habilidades prácticas que se demostrarán o simularán en
oc
tiempo real.
• No detenga la prueba. Si el estudiante para, recuérdele que durante un caso de
ss
SVCA/ACLS no se detienen nunca las acciones necesarias para reanimar al paciente.
• Marque las actuaciones del estudiante en la lista de comprobación de pruebas siempre
A
durante la realización de la prueba y no después. No confíe en su memoria para
ea r
determinar qué ha hecho o no el estudiante durante la prueba.
H ia
• No permita que el estudiante progrese hasta una parte de la prueba y que después
rt
vuelva a empezar. Si un estudiante no lo está haciendo bien, pare la prueba,
an op
coméntele en privado las deficiencias de su actuación y remítale para la recuperación.

• Detenga la prueba cuando el estudiante demuestre la realización de todos los pasos
críticos de la lista de comprobación, o cuando sea evidente que el estudiante necesita
ic c
una recuperación. Para la evaluación del estudiante, no es necesario que todos los
escenarios de caso concluyan de forma realista.
er No
• Evite confundir deliberadamente al estudiante. No reste importancia a la actuación del

estudiante. Si alguien lo está haciendo muy bien, deje que el caso continúe hasta un
criterio de valoración razonable, sin intentar averiguar cuánto más sabe el estudiante
o si puede tratar aspectos más difíciles del caso.
• Deje que los estudiantes dirijan las acciones apropiadas al nivel de práctica del
equipo y sus miembros. Por ejemplo, la inserción de un dispositivo avanzado para
la vía aérea no es siempre necesario para aprobar la prueba de habilidades en
Megacode, pero si lo solicita el líder de equipo y está en el nivel de práctica de la
m
persona que maneja la vía aérea, podría realizarse (conforme a las guías de SVCA/
ACLS para la interrupción de la reanimación).
A
• No vuelva a examinar al estudiante durante el módulo de pruebas en Megacode. Si

un estudiante tiene que volver a examinarse, la prueba tendrá lugar durante la lección
12
de recuperación.
• Aunque los miembros del equipo de reanimación suelen comentarse cosas
mutuamente durante un intento de reanimación real, sólo el instructor podrá comentar
20
la actuación del estudiante tras la prueba en Megacode. Al ofrecerle los comentarios,

hágalo de forma privada, para que el resto de estudiantes no los oigan.
• No pregunte a otros estudiantes si creen que un estudiante ha aprobado o no. Así
evitará conflictos entre lo que los estudiantes puedan pensar y lo que usted pueda
©
decir sobre la actuación en Megacode, y se asegurará de que sólo sus comentarios

sirven para determinar una actuación correcta o incorrecta.
• Durante las pruebas, aplique el criterio más justo, uniforme y objetivo posible.
Apruebe a los estudiantes que tratan correctamente el caso según lo identificado en
la lista de comprobación; suspenda a aquellos que no lo hagan. Evite aprobar a los
que no deberían aprobar o no aprobar a los que deberían aprobar.
• Recuerde que la coherencia y calidad de un curso de proveedor de SVCA/ACLS suele
medirse por lo justo y objetivo de su criterio de puntuación en las pruebas.
31

A p a r t a d o 3
Caso 1 de SVCA/ACLS en Megacode: bradicardia sinusal

(Bradicardia ➔ FV/TV sin pulso ➔ Asistolia ➔ RCE)
Guía del instructor: seleccione y lea un escenario de caso apropiado del apéndice A.
Los estudiantes rotarán en este módulo de Megacode y se evaluarán sus
Bradicardia habilidades para tratar la bradicardia, FV/TV sin pulso, asistolia y RCE. En
este escenario de caso en Megacode, un paciente sufre una bradicardia
FV/TV sin pulso y está sintomático. El estudiante tratará al paciente siguiendo el algoritmo
de bradicardia. El escenario clínico se desarrolla con un paciente que sufre
Asistolia un SCA. El paciente necesitará atropina y preparación para el ECT. Tras
on
una dosis inicial de atropina, el paciente mejorará pero el dolor torácico
RCE empeorará. El paciente entra en FV/TV sin pulso, que no responde a una
descarga inicial. Tras administrar una segunda y tercera descargas, un
ti
vasopresor y amiodarona, se produce asistolia al administrar un vasopresor.
ia
El equipo continúa con las compresiones torácicas de alta calidad, el
paciente experimenta RCE y el líder del equipo inicia el algoritmo de
oc
atención inmediata posparo cardíaco.
ss
¿Qué se evalúa? Se evalúa al estudiante en la función de líder del equipo. En primer lugar,
A
el líder del equipo debe asignar las funciones específicas a los miembros
ea r
• El estudiante como líder del del equipo. Cuando se produce el paro cardíaco, los miembros del equipo
H ia
equipo inician las evaluaciones e intervenciones de SVB/BLS y SVCA/ACLS. El
rt
• La RCP de alta calidad líder debe garantizar que el equipo realiza la RCP de forma eficaz en todo
an op
supervisada por el líder del momento, interrumpiendo al mínimo las compresiones torácicas.
equipo
• Algoritmo de bradicardia A continuación, el instructor repasa la lista de comprobación de acciones
ic c
fundamentales de los algoritmos de bradicardia, FV/TV sin pulso y asistolia,

(FV/TV sin pulso) y los casos fundamentales.
er No
• Algoritmo de paro cardíaco Durante cada escenario, el instructor debe observar si el estudiante da
(asistolia)
muestras de habilidades de líder eficaces.
• Algoritmo de atención
inmediata posparo cardíaco
m
A
12
20
©
32

Caso 2 de SVCA/ACLS en Megacode: bloqueo AV Mobitz tipo II

(Bradicardia ➔ FV/TV sin pulso ➔ Asistolia ➔ RCE)
Los estudiantes rotarán en este módulo en Megacode y se evaluarán
Bradicardia sus habilidades para tratar la bradicardia, FV/TV sin pulso, asistolia y
restauración de la circulación espontánea. En este escenario de caso
FV/TV sin pulso en Megacode, un paciente sufre una bradicardia y está sintomático. El
estudiante tratará al paciente siguiendo el algoritmo de bradicardia. El
Asistolia escenario clínico se desarrolla con un paciente que sufre un SCA. El
on
paciente necesitará atropina y preparación para el ECT. Tras una dosis
RCE inicial de atropina, el paciente mejorará pero el dolor torácico empeorará.
ti
El paciente entra en FV/TV sin pulso, que no responde a una descarga
inicial. Tras administrar una segunda y tercera descargas, un vasopresor y
ia
amiodarona, se produce asistolia al administrar un vasopresor. El equipo
continúa con las compresiones torácicas de alta calidad, el paciente
oc
experimenta RCE y el líder del equipo inicia el algoritmo de atención
inmediata posparo cardíaco.
ss
A
¿Qué se evalúa? Se evalúa al estudiante en la función de líder del equipo. En primer lugar,
ea r
el líder del equipo debe asignar las funciones específicas a los miembros
H ia
• El estudiante como líder del del equipo. Cuando se produce el paro cardíaco, los miembros del equipo
rt
equipo inician las evaluaciones e intervenciones de SVB/BLS y SVCA/ACLS. El
an op
• La RCP de alta calidad líder debe garantizar que el equipo realiza la RCP de forma eficaz en todo
supervisada por el líder del momento, interrumpiendo al mínimo las compresiones torácicas.
equipo
ic c
A continuación, el instructor repasa la lista de comprobación de acciones

• Algoritmo de bradicardia
fundamentales de los algoritmos de bradicardia, FV/TV sin pulso y asistolia,
er No
• Algoritmo de paro cardíaco y los casos fundamentales.

(FV/TV sin pulso)
Durante cada escenario, el instructor debe observar si el estudiante da
• Algoritmo de paro cardíaco muestras de habilidades de líder eficaces.
(asistolia)
• Algoritmo de atención
inmediata posparo cardíaco
m
A
12
20
©
33

A p a r t a d o 3
Caso 3 de SVCA/ACLS en Megacode: taquicardia (TV), cardioversión

(Taquicardia ➔ FV/TV sin pulso ➔ AESP ➔ RCE)
En este escenario de caso en Megacode, un paciente sufre una taquicardia
Taquicardia y está sintomático. El estudiante tratará al paciente siguiendo el algoritmo
de la taquicardia. El escenario clínico se desarrolla con un paciente con
FV/TV sin pulso palpitaciones y molestia torácica. El ritmo es una taquicardia regular de
complejo ancho: TV. El paciente necesitará una cardioversión inmediata.
AESP Antes de la cardioversión, se presenta FV. El paciente no responde a una
on
descarga inicial. Tras administrar una segunda y tercera descargas, y un
RCE vasopresor y amiodarona, se produce AESP y se administra un vasopresor.
ti
ia
oc
¿Qué se evalúa? Se evalúa al estudiante en la función de líder del equipo. En primer lugar, el
ss
líder del equipo debe asignar las funciones específicas a los miembros del
• El estudiante como líder del equipo. El estudiante se evalúa con el algoritmo de taquicardia. Cuando se
equipo
A
produce el paro cardíaco, los miembros del equipo inician las evaluaciones
ea r
• La RCP de alta calidad e intervenciones de SVB/BLS y SVCA/ACLS. El líder debe garantizar que el
H ia
supervisada por el líder del
rt
equipo realiza la RCP de forma eficaz en todo momento, interrumpiendo al
equipo mínimo las compresiones torácicas.
an op
• Algoritmo de taquicardia
• Algoritmo de paro cardíaco críticas de los algoritmos de FV/TV sin pulso y AESP, y los casos
ic c
(FV/TV sin pulso) fundamentales, incluida la atención inmediata posparo cardíaco. Note
que se proporcionan 6 escenarios introductorios con algunas variaciones
er No

(AESP) iniciales, pero en los que se evalúan los mismos algoritmos fundamentales.
• Algoritmo de atención Durante cada escenario, el instructor debe observar si el estudiante da
inmediata posparo cardíaco muestras de habilidades de líder eficaces.
m
A
12
20
©
34


farmacológico
En este escenario de caso para Megacode, un paciente presenta
Taquicardia taquicardia y está ligeramente sintomático con signos vitales estables, lo
que permite considerar como opción inicial el tratamiento farmacológico.
FV/TV sin pulso El estudiante tratará al paciente siguiendo el algoritmo de taquicardia. El
escenario clínico se desarrolla con un paciente con palpitaciones y molestia
on
AESP torácica leve, con una taquicardia regular de complejo estrecho: TSV El
manejo inicial consiste en maniobras vagales y adenosina. Con estas
ti
RCE intervenciones no se logra convertir la TSV y el paciente que tiene historia
de enfermedad coronaria, presenta súbitamente FV de posible causa
ia
isquémica. El paciente no responde a una descarga inicial. Tras administrar
oc
una segunda y tercera descargas, y un vasopresor y amiodarona, se
produce AESP y se administra un vasopresor. El equipo continúa con las
compresiones torácicas de alta calidad y el paciente tiene retorno de la
ss
circulación espontánea (RCE). Se debe iniciar el algoritmo de atención
inmediata posparo cardíaco.
A
ea r
H ia
¿Qué se evalúa?
rt
Se evalúa al estudiante en la función de líder del equipo. En primer lugar, el
an op
• El estudiante como líder del equipo. El estudiante se evalúa con el algoritmo de taquicardia. Cuando se
equipo produce el paro cardíaco, los miembros del equipo inician las evaluaciones
ic c
supervisada por el líder del equipo realiza la RCP de forma eficaz en todo momento, interrumpiendo al
er No

• Algoritmo de paro cardíaco fundamentales de los algoritmos para la FV/TV sin pulso y AESP, y los
(FV/TV sin pulso) casos fundamentales. Note que se proporcionan 6 escenarios introductorios
• Algoritmo de paro cardíaco con algunas variaciones iniciales, pero en los que se evalúan los mismos
(AESP) algoritmos fundamentales.
m

A

12
20
©
35

A p a r t a d o 3
Caso 5 de SVCA/ACLS en Megacode: taquicardia (TSV), cardioversión

En este escenario de caso en Megacode, un paciente sufre una taquicardia
Taquicardia y está sintomático. El estudiante tratará al paciente siguiendo el algoritmo
de taquicardia. El escenario clínico se desarrolla con un paciente con
FV/TV sin pulso palpitaciones y molestia torácica. El ritmo es una taquicardia regular de
complejo estrecho: TSV. El paciente necesitará una cardioversión inmediata.
AESP Antes de la cardioversión, se presenta FV. El paciente no responde a una
on
descarga inicial. Tras administrar una segunda y tercera descargas, y un
RCE vasopresor y amiodarona, se produce AESP y se administra un vasopresor.
ti
ia
oc
¿Qué se evalúa? Evalúe al estudiante como líder del equipo. En primer lugar, el líder del
ss
equipo debe asignar las funciones específicas a los miembros del equipo.
• El estudiante como líder del El estudiante se evalúa con el algoritmo de taquicardia. Cuando se produce
equipo
A
el paro cardíaco, los miembros del equipo inician las evaluaciones e
ea r
• La RCP de alta calidad intervenciones de SVB/BLS y SVCA/ACLS. El líder debe garantizar que el
H ia
rt
an op
ic c
(FV/TV sin pulso) casos fundamentales. Note que se proporcionan 6 escenarios introductorios
con algunas variaciones iniciales, pero en los que se evalúan los mismos
er No

m
A
12
20
©
36


farmacológico
En este escenario de caso para Megacode, un paciente presenta
Taquicardia taquicardia y está asintomático con signos vitales estables, lo que permite
el tratamiento farmacológico. El estudiante tratará al paciente siguiendo
FV/TV sin pulso el algoritmo de taquicardia. El escenario clínico se desarrolla con un
paciente con taquicardia regular de complejo ancho: TV. El manejo inicial
on
AESP es con amiodarona (dosis sin paro cardíaco). Con esta intervención no se
logra convertir la TV, y el paciente con historia de enfermedad coronaria,
ti
RCE desarrolla súbitamente FV de posible causa isquémica. El paciente no
responde a una descarga inicial. Tras administrar una segunda y tercera
ia
descargas, y un vasopresor y amiodarona, se produce AESP y se administra
oc
un vasopresor. El equipo continúa con las compresiones torácicas de alta
calidad y el paciente tiene retorno de la circulación espontánea (RCE). Se
inicia el algoritmo de atención inmediata posparo cardíaco.
ss
A
¿Qué se evalúa? Se evalúa al estudiante en la función de líder del equipo. En primer lugar, el
ea r
H ia
• El estudiante como líder del
rt
equipo. El estudiante se evalúa con el algoritmo de taquicardia. Cuando se
equipo produce el paro cardíaco, los miembros del equipo inician las evaluaciones
an op
ic c

er No

(FV/TV sin pulso) casos fundamentales. Si nota se proporcionan 6 escenarios introductorios
• Algoritmo de paro cardíaco con algunas variaciones iniciales, pero en los que se evalúan los mismos

m

A
12
20
©
37

A p a r t a d o 3
Recuperación
Lección de En ocasiones, tendrá que recomendar la realización de una recuperación a los estudiantes
recuperación que tengan problemas con partes del curso o que no aprueben los distintos componentes
del curso.
Durante la recuperación, el instructor vuelve a enseñar y reevaluar a los estudiantes que
no completaron correctamente una o varias de las pruebas de SVCA/ACLS. (Consulte
el apartado de recuperación de SVCA/ACLS en el mapa de lecciones para obtener más
información al respecto).
Hoja de prácticas La hoja de prácticas del estudiante de RCP y DEA para la recuperación (apéndice
on
del estudiante para B) contiene descripciones detalladas que ayudarán al estudiante a practicar
correctamente las habilidades en RCP. Cuando utilice la hoja de prácticas, siga los
recuperación de pasos siguientes:
ti
RCP y DEA
ia
Paso Acción
oc
1 Observe al estudiante durante la prueba de RCP y DEA con 1 reanimador
y marque la casilla de los pasos de la lista de comprobación de pruebas
que el estudiante realice correctamente.
ss
2 Si alguna de las casillas de la lista de comprobación queda sin marcar,
marque ese paso en la hoja de prácticas del estudiante para la
A
ea r
recuperación (apéndice B).
H ia
3 Tras la prueba, entregue la hoja de prácticas al estudiante e indíquele que
rt
practique las habilidades que ha marcado, ya que necesita mejorar en
an op
ellas.
4 Repita la prueba una vez más en este módulo de aprendizaje. Si el

estudiante no pasa una segunda prueba, indíquele que le volverá a
ic c
evaluar durante la lección de recuperación al final del curso.

er No
Después del curso
Evaluación del La AHA trabaja continuamente para mejorar sus materiales de entrenamiento. Una forma
programa de garantizar las opiniones constructivas es mediante los formularios de evaluación de los
cursos entregados a los estudiantes que realizan un curso de la AHA.
m
Cuando los estudiantes finalicen la prueba escrita, pídales que completen el formulario
A
de evaluación del curso, suministrado por el centro de entrenamiento. Conserve las

evaluaciones del curso según lo indicado en el Manual Administrativo del Programa AHA
(PAM)..
12
Tras cada clase, repase los formularios de evaluación del curso. Tome nota de los
comentarios positivos expuestos por los estudiantes y trate de mejorar su actuación en
20
futuros cursos según los comentarios recibidos.
Emisión de tarjetas Emita tarjetas de acreditación del curso para los estudiantes que han cumplido los
©
requisitos para recibir una y que además:

• Hayan asistido a todo el curso (curso completo)
• Hayan aprobado las pruebas de habilidades en RCP y DEA, ventilación con bolsa
mascarilla y Megacode
• Hayan aprobado la prueba escrita con una puntuación mínima del 84%
38

Tiempo Numerosas evaluaciones de programas educativos para adultos, particularmente

recomendado entrenamiento en DEA y RCP, confirman que la competencia en las habilidades empieza
para un repaso a disminuir a los meses o incluso transcurridos unos días del entrenamiento inicial. Por
tanto, tras el entrenamiento en RCP o habilidades avanzadas, es necesario un repaso
actualizado.
No se ha determinado un intervalo óptimo entre el entrenamiento inicial y este repaso

actualizado que garantice la mejor preparación para afrontar una reanimación. Se
trata de compensar el tiempo transcurrido entre uno y otro, de forma que transcurra
relativamente poco tiempo como para que la competencia en las habilidades siga siendo
alta y eficaz, pero que no sea un intervalo excesivamente breve como para que los
repasos actualizados de habilidades supongan un incremento en los costos o dificultades
on
logísticas. Al igual que todos los cursos de la AHA, el curso de proveedor de SVCA/ACLS
tiene un intervalo de repaso actualizado de 2 años.
ti
Los estudiantes deberán revisar regularmente el libro del proveedor de SVCA/ACLS y el
ia
sitio web del estudiante para repasar sus conocimientos.
oc
SVCA/ACLS HeartCode apartados 2 y 3 (práctica y examen)
ss
Realización SVCA/ACLS HeartCode® es un programa de autoaprendizaje que utiliza la tecnología
A
de SVCA/ACLS eSimulation. Para que el estudiante apruebe el curso, tendrá que realizar correctamente:
ea r
HeartCode
H ia
• Los segmentos cognoscitivos con soporte informático del curso y la prueba escrita
rt
(parte 1)
an op
• La prueba obligatoria de habilidades en Megacode, ventilación con bolsa mascarilla

y RCP, que debe dirigirla un instructor de SVCA/ACLS de AHA (o en el maniquí del
sistema HeartCode)
ic c
Los estudiantes completan la parte cognoscitiva del curso de SVCA/ACLS Heartcode

(parte 1) online o a través de otro soporte informático. La prueba escrita forma parte de
er No
este proceso. Es decir, no tiene que hacer ningún examen escrito a los estudiantes que
hayan completado correctamente la parte 1 del curso de SVCA/ACLS HeartCode.
Tras aprobar la parte 1 y la prueba escrita, los estudiantes reciben un certificado de

finalización de la parte 1, que deberán presentar antes de continuar con las partes 2 y 3.
Para la práctica del estudiante (parte 2) y las pruebas (parte 3) de SVCA/ACLS HeartCode,
m
utilice los siguientes materiales de este libro:

A
• Mapa de lecciones ACLS-HC P1, ACLS-HC P2, ACLS-HC T1 y ACLS-HC T2

• Hoja de prácticas del estudiante para recuperación (si fuera necesario) del apéndice B
• Lista de comprobación de habilidades de SVCA/ACLS HeartCode del apéndice C
12
20
©
39

A p a r t a d o 3
on
ti
ia
oc
ss
A
ea r
H ia
rt
an op
ic c
er No
m
A
12
20
©

Apartado 4
Administración del curso
on
ti
Diseño y descripción del curso
ia
oc
Diseño y La evidencia científica ha permitido desarrollar un mejor contenido, mientras que las
descripción investigaciones educativas se han traducido en un mejor diseño del curso de proveedor
ss
del curso de SVCA/ACLS. Tanto el diseño como el contenido del curso de proveedor de SVCA/
ACLS de la AHA se basan en las evidencias.
A
ea r
El curso de proveedor de SVCA/ACLS pone de relieve 3 conceptos principales:
H ia
rt
• La gran importancia de la RCP de alta calidad para la supervivencia del paciente
• La integración de las intervenciones efectivas de SVB/BLS y SVCA/ACLS
an op
• La importancia de una interacción y comunicación eficaces en el equipo durante la

reanimación
ic c
El curso está diseñado para dar a los estudiantes la oportunidad de practicar y demostrar
er No
competencia en las siguientes habilidades de reanimación:

• Evaluaciones de SVB/BLS y SVCA/ACLS
• RCP y DEA
• Manejo de la vía aérea
• Reconocimiento del ritmo
• Desfibrilación
m
• Acceso IV/IO (sólo información)

• Uso de medicamentos
A
• Cardioversión
• Marcapasos transcutáneo
12
• Concepto de reanimación en equipo (líder y miembro del equipo)

• Cuidados posparo cardíaco
20
Los estudiantes practicarán la aplicación de estas y otras habilidades en casos simulados

y lo harán asumiendo ambas funciones: líder y miembro del equipo.
©
41

A p a r t a d o 4
Volver a lo básico La investigación reciente ha demostrado que la mayoría de los profesionales de la salud
no llevan a cabo correctamente los puntos básicos de una RCP. La evidencia sugiere que
no realizan las compresiones torácicas debidamente y que interrumpen la RCP durante
largos períodos.
La RCP efectiva es esencial para la supervivencia del paciente. Por tanto, hemos
estructurado nuestros materiales de entrenamiento para incidir en la importancia de los
puntos básicos a la hora de realizar la RCP de alta calidad.
Las habilidades avanzadas cubiertas en este curso se basan en la RCP de alta calidad
para aumentar las probabilidades de reanimación del paciente. Al asociar la RCP de alta
calidad con el SVCA/ACLS de alta calidad, se obtiene un modelo para un mejor cuidado
on
del paciente.
Los módulos de aprendizaje de este curso dan a los estudiantes la oportunidad de
ti
practicar las habilidades básicas y avanzadas.
ia
La importancia de La RCP eficaz (que incluye compresiones torácicas y ventilaciones adecuadas) es más
oc
la RCP importante que los fármacos y los dispositivos avanzados para la vía aérea cuando se
trata de sobrevivir a un paro cardíaco. Con demasiada frecuencia, los reanimadores no
ss
realizan bien la RCP durante paros extra e intrahospitalarios. Los estudios sobre retención
de habilidades en RCP han demostrado un patrón uniforme de pérdida de competencia en
A
las habilidades de RCP días, semanas y meses después de realizar un curso sobre esta
ea r
práctica.
H ia
rt
Lo primordial para el SVCA/ACLS es la aplicación de compresiones torácicas efectivas
an op
y continuas, que no deben comprometerse nunca. Se espera que todos los estudiantes
de SVCA/ACLS realicen la RCP de forma efectiva y competente durante el curso, que
enfatiza los principales fundamentos del SVB/BLS:
ic c
• Comprimir fuerte (al menos 5 cm [2 pulgadas]) y rápido (al menos 100 compresiones
er No
por minuto)
• Reducir al mínimo las interrupciones de las compresiones (10 segundos o menos)
• Permitir una expansión torácica completa entre cada compresión
• Cambiar a los reanimadores cada 2 minutos aproximadamente para evitar la fatiga del
reanimador
• Evitar una ventilación excesiva
m
Habilidades de Salvar a un paciente con paro cardíaco requiere habilidades cognoscitivas y psicomotoras,
A
SVCA/ACLS como las siguientes:

• Habilidades cognoscitivas: reconocimiento del ritmo, priorizar la administración de
12
medicamentos y aplicación del algoritmo.

• Habilidades psicomotoras: compresiones, ventilaciones, manejo básico y avanzado de
20
la vía aérea.
Integración de Las intervenciones de SVCA/ACLS complementan las habilidades centrales del SVB/BLS
©
habilidades de y se deben integrar cuidadosamente en los esfuerzos continuados de SVB/BLS. Si un

SVCA/ACLS y estudiante no está realizando bien el SVB/BLS, es muy probable que sus esfuerzos de
SVB/BLS SVCA/ACLS fallen.
Vídeos del curso Aunque este curso de proveedor de SVCA/ACLS está impartido por un instructor, hay
varios vídeos como material de apoyo. Los vídeos ofrecen información, ilustraciones de
caso y demostraciones. Están diseñados para facilitar la explicación de la información y
contenido del curso.
42

Cuerpo docente
Quién puede Los cursos de la AHA los imparten los instructores aprobados por la AHA con una
impartir el curso cualificación vigente de instructor en su disciplina específica. (Para obtener más
de proveedor de información sobre cómo convertirse en instructor, visite www.heart.org/cpr, sección
SVCA/ACLS Instructor Network).
Cada curso de la AHA tiene un director, que debe asistir físicamente al curso. El director
es responsable de la logística y del control de calidad, y garantiza además que el
profesorado especializado sigue las Guías de la AHA en todos los cursos que impartan.
Un instructor de la AHA de la disciplina adecuada se encarga de la evaluación formal o
on
examen de los estudiantes.
ti
Profesorado espe- El profesorado especializado se compone de expertos de un área concreta del programa
ia
cializado que se imparte, p. ej., neumólogos, anestesiólogos o perinatólogos. Tienen una
certificación de proveedor de SVCA/ACLS reciente o vigente. El profesorado especializado
oc
complementa al personal básico para impartir el curso, es decir, no son sustitutos de
los instructores de SVCA/ACLS. Además, si bien los profesores especializados pueden
ss
enseñar en módulos de habilidades, no evalúan a los estudiantes ni participan en el
proceso de examen.
A
ea r
Para obtener más información sobre el profesorado especializado para los cursos de la
H ia
AHA, consulte la última edición del libro administrativo del programa.
rt
Responsabilidades del profesorado especializado
an op
• Servir como experto en contenido de SVCA/ACLS

• Ofrecer el contenido necesario conforme a las guías de la AHA
ic c
• No evalúan a los estudiantes ni participan en el proceso de examen

er No
Requisitos del La siguiente tabla enumera las funciones y responsabilidades de los instructores que
profesorado imparten un curso de proveedor de SVCA/ACLS. Tenga en cuenta que una persona puede
asumir varias funciones. Se necesita un instructor por cada módulo de aprendizaje y de
pruebas en Megacode.
Función Responsabilidades
m
Director del curso • Supervisa la comunicación entre los instructores antes y

A
durante el curso
• Supervisa el transcurso general del curso
12
• Asegura que se cumplen las planificaciones

• Supervisa la calidad del programa de SVCA/ACLS
20
• Emite las tarjetas de acreditación del curso de su centro de

entrenamiento
Instructores de • Imparten el curso

©
SVCA/ACLS • Explican los escenarios de casos

• Realizan un debriefing tras cada práctica
• Dirigen todas las pruebas
• Ofrecen la recuperación cuando es necesaria
43

A p a r t a d o 4
Relación El número de estudiantes que pueden participar en este curso varía y suele depender del
instructor- centro, número de instructores y equipo disponible.
estudiante La agenda del curso de proveedor de SVCA/ACLS se ha desarrollado para 12 estudiantes:
2 módulos de 6 estudiantes cada uno y 1 instructor por módulo. La relación óptima es de
6 estudiantes por 1 módulo de aprendizaje con 1 instructor, y las planificaciones de rotación
en el módulo están diseñadas para esta relación.
En algunos casos, se puede permitir una relación de hasta 8 estudiantes por 1 instructor
para 1 módulo de aprendizaje. Sin embargo, el tiempo de clase aumentará por cada
estudiante de más que se sumen a los 6 idóneos por instructor. (Para calcular el tiempo
adicional en cada módulo de aprendizaje, consulte la página 10, Descripción de un curso
on
de proveedor de SVCA/ACLS completo). Esto se debe a que cada estudiante de más
debe tener tiempo de práctica en los distintos módulos de aprendizaje; se necesitan más
ti
casos para los estudiantes adicionales; y se debe asignar un tiempo adicional para las
pruebas.
ia
La relación estudiante-instructor depende de la actividad, según se ilustra en la siguiente
oc
tabla.
ss
Actividad Relación o tamaño recomendado
Interacciones en grupo El tamaño del grupo está limitado a las dimensiones del
A
ea r
grande aula y al número de monitores de vídeo o pantallas de
H ia
proyección.
rt
Pruebas en Megacode y La relación estudiante-instructor debe ser de 6:1 hasta
an op
módulos de aprendizaje un máximo de 8:1 (con tiempo adicional según lo

indicado anteriormente).
ic c
Relación Para los módulos de manejo del paro respiratorio y RCP/DEA, debe haber 1 maniquí por
er No
estudiante-maniquí cada 3 estudiantes. Para los módulos de FV/TV sin pulso, bradicardia/AESP/asistolia,
integración y módulos de pruebas en Megacode, la relación estudiante-maniquí es 6 a 1
(con una relación máxima de 8 a 1, según lo mencionado anteriormente).
Requisitos previos y alumnado

m
Alumnado previsto La AHA ha desarrollado el curso de proveedor de SVCA/ACLS para los profesionales de la
A
salud que están en activo (p. ej., médicos, enfermeros, servicios de urgencias o personal
de la salud) cuya ocupación diaria o actividades de voluntarios exijan competencias en el
12
conocimiento y las habilidades de SVCA/ACLS.

20
A quién está Un profesional de la salud en activo puede realizar este curso.

dirigido el curso Además, el director del curso puede permitir a otros profesionales que se vean
directamente relacionados con la práctica de la reanimación (p. ej.: científicos,
©
educadores, investigadores y fabricantes de dispositivos médicos) asistir al curso de

proveedor de SVCA/ACLS.
Quién puede recibir Sólo los profesionales de la salud en activo cuyo entrenamiento y nivel de práctica
una tarjeta de incluyan conocimiento de los principios de las habilidades y teoría de SVCA/ACLS podrán
acreditación del matricularse en el curso de proveedor de SVCA/ACLS y recibir la tarjeta de acreditación
curso del curso.
44

Requisitos del Los profesionales que realicen el curso de proveedor de SVCA/ACLS deben demostrar
curso competencia en las siguientes áreas:
• Habilidades de RCP de SVB/BLS usando las guías de la AHA de 2010 para RCP y ACE
• Lectura e interpretación de ECGs
• Fármacos de SVCA/ACLS
• Evaluaciones clínicas de SVCA/ACLS y SVB/BLS
La siguiente tabla incluye recursos adicionales para ayudar a los estudiantes a cumplir estos
requisitos. Es poco probable que los estudiantes que no puedan completar los siguientes
módulos de autoaprendizaje puedan aprobar el curso de proveedor de SVCA/ACLS.
Requisito previo Objetivos Recursos
on
SVB/BLS Ser capaz de realizar una • Curso de SVB/BLS para
RCP de alta calidad y profesionales de la salud
ti
demostrar competencia en • Guías AHA 2010 para RCP y
el uso de RCP y DEA en ACE
ia
adultos con 1 reanimador
• El vídeo de RCP y DEA del sitio
web del estudiante de SVCA/
oc
ACLS
Interpretación del Ser capaz de identificar • En la medida de lo posible,
ss
ritmo del ECG (trazado en monitor y en recomendamos a los estudiantes
papel) los ritmos asociados repasar la autoevaluación previa
a la bradicardia, taquicardia al curso sobre reconocimiento
A
ea r con perfusión adecuada, de ritmos de ECG, disponible
taquicardia con mala en el sitio web del estudiante de
H ia
rt perfusión y ritmos de paro. SVCA/ACLS.
Entre otros, estos ritmos • Tras este repaso, si los
incluyen:
an op
estudiantes necesitan más

• Ritmo sinusal normal ayuda para prepararse para el
curso, les sugerimos completar
• Bradicardia sinusal el módulo de autoaprendizaje de
ic c
• Taquicardia sinusal ECG de la AHA o cualquier otro

• Taquicardia curso o programa sobre ECG.
er No
supraventricular
• Taquicardia ventricular
• Asistolia
• Fibrilación ventricular
Farmacología Tener nociones básicas de • En la medida de lo posible,

los fármacos esenciales recomendamos a los estudiantes
usados en: repasar la autoevaluación previa
m
al curso sobre farmacología,

• Paro cardíaco disponible en el sitio web del
A
• Bradicardia estudiante de SVCA/ACLS.

• Taquicardia con • Tras este repaso, si los
perfusión adecuada estudiantes necesitan más ayuda
12
• Taquicardia con mala para prepararse para el curso,

perfusión les sugerimos completar el
módulo de autoaprendizaje sobre
20
fármacos de la AHA o cualquier

otro curso o programa sobre
fármacos.
©
Integración Ser capaz de combinar • En la medida de lo posible,

la farmacología y el recomendamos a los estudiantes
reconocimiento de ritmos de repasar la autoevaluación
ECG previa al curso sobre aplicación
práctica, disponible en el sitio
web del estudiante de SVCA/
ACLS. Esta sección combina la
aplicación práctica de ambas: la
farmacología y el reconocimiento
de ritmos.
45

A p a r t a d o 4
Lista de Para garantizar que los estudiantes se han preparado para el curso, indíqueles que
comprobación impriman las puntuaciones obtenidas en las pruebas de autoevaluación previa al curso para
farmacología y ECG del sitio web del estudiante de SVCA/ACLS y que las traigan a clase.
y evaluación
preparatorias Además, los estudiantes deben completar la lista de comprobación de preparativos para
el curso que es parte del Libro del proveedor de SVCA/ACLS y llevarla a clase.
Calendario de planificación del curso
Identificación Antes de impartir un curso, determine los aspectos específicos del curso:
de los temas • Alumnado del curso
on
específicos del • Número de estudiantes
curso • Necesidades o equipos especiales
ti
Use los modelos de agenda y esquemas del curso del apartado 2 y los mapas de
ia
lecciones (apartado 6) para guiarse.
oc
Repase el Libro del instructor de SVCA/ACLS y el Libro del proveedor de SVCA/ACLS
como parte de este proceso.
ss
Plantillas El Libro del instructor de SVCA/ACLS y el CD del instructor contienen plantillas de cartas,
formularios y otros materiales para ayudarle a prepararse para el curso. Tendrá que
A
ea r
adaptar algunos de estos materiales, incluida la carta a los estudiantes previa al curso.
H ia
rt
Modelo de carta Recomendamos enviar una carta a los estudiantes antes del curso. El siguiente es un
an op
previa al curso modelo de carta traducida, que también se encuentra en el CD del instructor o en la
sección dedicada a la red de instructores. Modifique la carta según sus necesidades o las
del centro de entrenamiento.
ic c
Modelo de carta previa al curso para los asistentes

er No
(Fecha)
Estimado/a estudiante/a del curso de proveedor de SVCA/ACLS:
Bienvenido/a al curso de proveedor de SVCA/ACLS.
Fecha y lugar en el que se impartirá la clase

m
Fechas: _________________________________________________________________________
A
Horario: _________________________________________________________________________
Lugar: _______________________________________________________________________
12
Planifique ser puntual porque será difícil que los estudiantes que lleguen tarde puedan
adaptarse al ritmo de la clase una vez empezada. Los estudiantes tienen que asistir y
20
participar en todo el curso.
Material que le enviamos

©
Adjuntamos la agenda y su copia del Libro del proveedor de SVCA/ACLS, donde

encontrará el acceso al sitio web del estudiante.
Cómo prepararse
El curso de proveedor de SVCA/ACLS está diseñado para enseñarle las habilidades
vitales necesarias para actuar como miembro y líder del equipo en un entorno intra o
extrahospitalario. Ya que el curso de proveedor de SVCA/ACLS trata mucho material en
un corto tiempo, tendrá que prepararse para el curso previamente.
46

Requisitos previos al curso
Tendrá que prepararse para el curso haciendo lo siguiente:
1. Completar la lista de comprobación de preparativos para el curso que acompaña al

Libro del proveedor de SVCA/ACLS. Llevar la lista de comprobación al curso.
2. Repasar la agenda del curso.
3. Repasar y comprender la información del Libro del proveedor de SVCA/ACLS.
Preste especial atención a los 10 casos del apartado 5.
4. Los escenarios de reanimación requieren que sus conocimientos y habilidades
de SVB/BLS estén al día. Al principio del curso de proveedor de SVCA/ACLS, se
on
le evaluará en las habilidades de RCP y DEA con 1 reanimador. Ya deberá saber
hacerlo, pues no se le enseñará cómo practicar una RCP ni cómo usar un DEA.
ti
5. Repase, comprenda y complete la autoevaluación previa al curso de ECG y
ia
farmacología en el sitio web del estudiante (www.heart.org/eccstudent). En el
curso, no se le enseñará a leer ni interpretar un ECG ni tampoco se le darán detalles
oc
sobre la farmacología en SVCA/ACLS.
6. Imprima las puntuaciones obtenidas en la autoevaluación previa al curso y tráigalas
ss
a clase.
A
Temas que no se estudian en este curso
ea r
H ia
El curso de proveedor de SVCA/ACLS no estudia los algoritmos, el reconocimiento
rt
de ritmos de ECG ni la farmacología. Si no aprende ni entiende la información sobre
an op
farmacología y ECG en la autoevaluación previa al curso, es poco probable que pueda

terminar con éxito el curso de proveedor de SVCA/ACLS.
ic c
Qué traer y cómo vestirse

er No
Traiga siempre su Libro del proveedor de SVCA/ACLS a clase. Lo necesitará para todas
las lecciones del curso. Puede que desee adquirir una copia del Libro de bolsillo de
atención cardiovascular de emergencia para profesionales de la salud de 2010 de la
AHA (opcional) y traerlo al curso para usarlo como guía de referencia durante algunos
de los módulos.
Vista con ropa suelta y cómoda. Practicará habilidades que requieren apoyarse con las
m
manos y las rodillas, y en el curso tendrá que inclinarse,, estar de pie y levantarse. Si
tiene algún problema físico que le dificulte estas actividades, indíqueselo al instructor,
A
que podrá ajustar el equipo si tiene problemas de espalda, rodilla o cadera.

12
Esperamos verle el día (día y fecha de la clase). Si desea realizar alguna pregunta en
relación con el curso, llame a (nombre) en el número (número de teléfono).
20
Atentamente,
©
(Cargo)
47

A p a r t a d o 4
Notificación de Los centros de entrenamiento que ofrecen clases abiertas al público deben usar la
herramienta online ECC Class Connector de la AHA (www.heart.org/eccclassconnector)
cursos para incluir su programa de clases en la oferta. Los clientes podrán acceder a esta
información por medio de la herramienta online o por teléfono, en el número 1-877-AHA-4CPR
(242-4277).
Los coordinadores del centro de entrenamiento deben introducir esta información
accediendo a Class Connector a través de la red de instructores de la AHA (www.
ahainstructornetwork.org). Según lo estimen, los coordinadores podrán autorizar a los
instructores inscritos para que introduzcan esta información. Todos los coordinadores
disponen de acceso automático a la red de instructores de la AHA.
Los instructores deben inscribirse en la red de instructores de la AHA y el coordinador
debe confirmar la inscripción para que la red les permita acceder.
on
Muchos centros de entrenamiento también tienes sus propios sitios Web donde publican
la información relacionada con sus cursos.
ti
Solicitud de Para facilitar la distribución de material de ACE, la AHA ha establecido asociaciones
ia
con diversas empresas que proporcionan servicio al cliente y asistencia técnica de alta
material didáctico calidad. Para solicitar materiales, póngase en contacto con uno de los distribuidores
indicados en la contraportada de este libro.
oc
Los instructores pueden pedir libros o materiales de apoyo directamente a algunos de
los distribuidores de la AHA, pero sólo un coordinador de centro de entrenamiento podría
ss
solicitar tarjetas de acreditación del curso.
A
ea r
Protección del El centro de atención al cliente o el departamento de entrenamiento de la AHA
H ia
proporcionarán a los coordinadores del centro de entrenamiento las copias de las
contenido de las
rt
pruebas escritas vigentes para la realización del curso de la AHA cuando las publique
pruebas el departamento de ACE del centro nacional. Para prevenir posibles divulgaciones del
an op
contenido de la prueba, la AHA sólo envía las pruebas a los coordinadores de los centros
de entrenamiento.
ic c
La protección del contenido de la prueba es de máxima importancia. Los centros de

entrenamiento y los instructores deben asegurarse de que todas las pruebas escritas
estén protegidas y que no se copien ni se distribuyan fuera del aula.
er No
Utilice las pruebas más actuales para determinar si el curso se realiza correctamente.
Según el director o instructor principal del curso lo estimen, se podrán usar otras pruebas,
como las pruebas de tira de ritmo de ECG. Tales pruebas no serán un requisito para
aprobar el curso.
Evaluación del Al final del curso de proveedor de SVCA/ACLS, los estudiantes completarán una
m
evaluación del curso y del instructor que lo ha impartido. Los formularios de evaluación se
curso por parte del encuentran en la red de instructores en www.ahainstructornetwork.org.
estudiante
A
12
Requisitos de Puede impartir un curso normal con 12 estudiantes y 2 instructores en 1 aula grande y 2
pequeñas. El aula grande debe tener capacidad suficiente para 20 personas. En las aulas
espacio del aula más pequeñas deben entrar hasta 8 estudiantes más 1 instructor, además de los maniquíes
20
y equipos necesarios.
Ambas aulas, grandes y pequeñas, deberán tener:
• Buena acústica
©
• Luz brillante regulable para las presentaciones de vídeo

• Un reproductor de DVD manejado por el instructor y un monitor lo bastante grande
como para que todos los estudiantes puedan verlo; en las aulas pequeñas con pocos
estudiantes se puede usar un televisor, las aulas más grandes con varios maniquíes
podrían necesitar un proyector de LCD o un televisor de pantalla grande
• Una silla para cada estudiante
• Una mesa para realizar la prueba escrita
48

Limpieza de maniquíes
Entre un estudiante Para la práctica individual de boca a boca

y otro Si los estudiantes no usan un protector facial, podrán usar lo siguiente:
• Toallita con alcohol
• Una solución de limpieza de maniquíes aprobada (p. ej.: una solución con
blanqueador)
Para prácticas de boca a mascarilla, use uno de los siguientes recursos:

• Válvula de 1 vía individual
on
• Mascarilla individual que el estudiante usará durante el curso
ti
Entre una clase y Lleve a cabo uno de los siguientes procedimientos:
ia
otra • Siga detenidamente las recomendaciones del fabricante y las instrucciones para una
práctica higiénica
oc
• Use una solución de limpieza de maniquíes aprobada por la EPA (deje secar)
• Use ¼ de vaso de blanqueador por 4,5 litros (1 galón) de agua (deje la solución actuar
ss
durante 10 minutos, enjuague con agua limpia y deje secar)
Los pulmones de los maniquíes se deben cambiar tras cada clase según resulte apro-
A
piado.
ea r
H ia
Exposición
rt
Los asistentes e instructores podrán posponer un entrenamiento de RCP si saben que están
an op
en la fase activa de una enfermedad infecciosa, tienen razones para creer que han estado
expuestos a una enfermedad infecciosa o tienen lesiones dermatológicas en las manos,
ic c
bocas o zona peribucal.

er No
m
A
12
20
©
49

A p a r t a d o 4
on
ti
ia
oc
ss
A
ea r
H ia
rt
an op
ic c
er No
m
A
12
20
©

Apartado 5
Apéndices
51

Apéndice A
Escenarios de los módulos de aprendizaje,
escenarios de Megacode y herramienta de
debriefing
53

90_1011_ESXM_90-2306US_ACLS_InstructorManual_bk.indb 55
Caso de paro respiratorio en SVCA/ACLS: Lista de comprobación de pruebas de manejo del paro
escenario extrahospitalario respiratorio ventilación con bolsa mascarilla
Trabaja como paramédico y responde a un caso de posible paro cardíaco.
Nombre del estudiante: _________________________ Fecha de la prueba: ___________________
Un hombre joven está acostado en el suelo sin moverse. Está experimentando
algunas respiraciones agónicas pero parece inconsciente. Los testigos ✓ si se realiza
Guías de actuación y acciones fundamentales
presenciales indican que "simplemente se desplomó". correctamente
Desarrollo del caso Intervenciones y evaluación de SVB/BLS
Busca respuesta
Información La escena es segura. Nadie ha iniciado la RCP. Por lo
demás, el hombre parece saludable y lleva ropa limpia • Golpea suavemente y pregunta en voz alta: "¿Está bien?"
inicial y
e informal. No hay indicios de traumatismo. A medida
que se acerca a la víctima, ésta deja de respirar y está • Comprueba si hay movimiento torácico (5 a 10 segundos)
cianótica. ¿Qué acciones debe llevar a cabo?
Activa el sistema de respuesta a emergencias
Información Realiza una evaluación inicial y determina que hay • Activa el sistema de respuesta a emergencias y busca el DEA
pulso. Tras las intervenciones y la ventilación con bolsa o
adicional
mascarilla, los signos vitales son: PA de 100/60 mm
• Pide al segundo reanimador que active el sistema de respuesta a
Hg, frecuencia cardíaca (FC) de 110/min y frecuencia
respiratoria (FR) de 0/min (espontánea). La cianosis emergencias y busque el DEA
mejora con la ventilación. El paciente sigue sin responder. Busca el pulso carotídeo (5 a 10 segundos). Observa que hay pulso
Transporta al paciente con las ventilaciones y la
No inicia las compresiones torácicas ni conecta el DEA
monitorización necesarias.
Realiza ventilaciones con la frecuencia correcta de 1 respiración cada
5-6 segundos (10 a 12 respiraciones por minuto)
Habilidades del caso de evaluación de SVCA/ACLS
Caso de paro respiratorio en SVCA/ACLS:
Inserta la cánula orofaríngea o nasofaríngea
escenario extrahospitalario
Administra oxígeno
Trabaja como paramédico y responde a un caso de posible paro cardíaco. Una
anciana está acostada en el sofá sin moverse. Está experimentando algunas Ventila correctamente con bolsa mascarilla durante 1 minuto
respiraciones agónicas, pero parece inconsciente y está cianótica. Su familia
indica que se ha quejado de cefalea y, a continuación, ha perdido poco a poco Acciones fundamentales
la consciencia. Las respiraciones se han vuelto lentas. Ventila eficazmente con un dispositivo de bolsa mascarilla durante 1 minuto
Desarrollo del caso Administra ventilación correcta: frecuencia y volumen
Información La escena es segura. Nadie ha iniciado la RCP. Por lo DETENGA LA PRUEBA

demás, la mujer parece saludable y lleva pijama. No
inicial hay indicios de traumatismo. La paciente experimenta Resultados de la Circule A o NR para indicar Aprobado o
respiraciones agónicas y deja de respirar mientras se A NR
prueba Necesita recuperar:
acerca. Está profundamente cianótica. ¿Qué acciones
debe llevar a cabo? La firma del instructor confirma Firma del instructor: _______________________________
que las pruebas de habilidades se
Información El estudiante lleva a cabo una evaluación inicial y
Nombre del instructor (con letra de imprenta):
determina que hay pulso. Tras las intervenciones y la realizaron conforme a las Guías
adicional ventilación con bolsa mascarilla, los signos vitales son: de la AHA. Guarde esta hoja con ______________________________
PA de 100/60 mm Hg, FC de 110/min y FR de 0/min
(espontánea). La cianosis mejora con la ventilación. La
los documentos del curso.
2012/1/11 15:13:22
paciente sigue sin responder. Transporta a la paciente

Fecha: ________________
con las ventilaciones y la monitorización necesarias.
55
56
escenario extrahospitalario respiratorio ventilación con bolsa mascarilla
Llega a una piscina privada y encuentra a unos testigos presenciales realizando
Nombre del estudiante: ___________________________ Fecha de la prueba: _________________
la RCP a un hombre cianótico de 30 años, a quien han sacado de la piscina hace
15 minutos. Los testigos presenciales indican que el paciente no se zambulló en ✓ si se realiza
la piscina y pensaban que les estaba gastando una broma. Guías de actuación y acciones fundamentales
correctamente
Desarrollo del caso Intervenciones y evaluación de SVB/BLS
Información La escena es segura. No hay indicios de traumatismo. Busca respuesta
inicial El paciente no realiza ningún esfuerzo respiratorio. ¿Qué • Golpea suavemente y pregunta en voz alta: "¿Está bien?"
acciones debe llevar a cabo? y
• Comprueba si hay movimiento torácico (5 a 10 segundos)
Información Después de realizar rápidamente la evaluación de SVB/
BLS, el líder del equipo determina que el paciente no Activa el sistema de respuesta a emergencias
adicional
respira, pero su pulso radial es fuerte. Tras la ventilación • Activa el sistema de respuesta a emergencias y busca el DEA
con bolsa mascarilla, con cánula orofaríngea y con
oxígeno al 100%, la PA del paciente es de 118/86 mm
o
Hg, el pulso es de 114/min y la FR con ventilación • Pide al segundo reanimador que active el sistema de respuesta a
asistida es de 10-12 respiraciones por minuto. emergencias y busque el DEA
La esposa del paciente está presente y no comunica Busca el pulso carotídeo (5 a 10 segundos). Observa que hay pulso
ninguna historia clínica significativa, ni consumo de No inicia las compresiones torácicas ni conecta el DEA
fármacos o alergias. Los testigos presenciales indican
que el paciente había estado bebiendo por la tarde.
Caso de paro respiratorio en SVCA/ACLS: Inserta la cánula orofaríngea o nasofaríngea
escenario intrahospitalario Administra oxígeno
Trabaja como personal de enfermería y responde a una llamada de ayuda Ventila correctamente con bolsa mascarilla durante 1 minuto
procedente de la habitación de un paciente. En la habitación, la hija de la
paciente dice que su madre ha dejado de hablar y de respirar. Su estado ha sido Acciones fundamentales
bueno durante varios días tras haberle practicado una artroplastia de rodilla. Ventila eficazmente con un dispositivo de bolsa mascarilla durante 1 minuto
Desarrollo del caso Administra ventilación correcta: frecuencia y volumen
Información La paciente está acostada de lado sin moverse y no DETENGA LA PRUEBA

respira. No ha estado conectada a un monitor cardíaco.
inicial
¿Qué acciones debe llevar a cabo? Resultados de la Circule A o NR para indicar Aprobado o
A NR
prueba Necesita recuperar:
adicional determina que hay pulso. Tras las intervenciones y la La firma del instructor confirma Firma del instructor: _______________________________
ventilación con bolsa mascarilla, los signos vitales son: que las pruebas de habilidades se
PA de 100/60 mm Hg, FC de 110/min y FR de 0/min
realizaron conforme a las Guías Nombre del instructor (con letra de imprenta):
(espontánea). La cianosis mejora con la ventilación. La
paciente sigue sin responder. El equipo de intervención de la AHA. Guarde esta hoja con ______________________________
de paros cardíacos y el médico encargado llegan a la los documentos del curso.
habitación. Fecha: ________________
2012/1/11 15:13:22
escenario intrahospitalario respiratorio ventilación con bolsa mascarilla
Trabaja como técnico de radiología y responde a la llamada de ayuda de una
compañera, que está preparando a un paciente para una Tomografía axial
computada contrastada del tórax para verificar si hay embolia pulmonar, pero ✓ si se realiza
Guías de actuación y acciones fundamentales
no ha inyectado la sustancia de contraste. Su paciente ha dejado de respirar de correctamente
repente.
Intervenciones y evaluación de SVB/BLS
Desarrollo del caso Busca respuesta
• Golpea suavemente y pregunta en voz alta: "¿Está bien?"
Información La paciente está acostada de lado sin moverse y no
y
respira. El monitor cardíaco/desfibrilador muestra un
inicial • Comprueba si hay movimiento torácico (5 a 10 segundos)
artefacto. ¿Qué acciones debe llevar a cabo?
determina que hay pulso débil. Tras las intervenciones • Activa el sistema de respuesta a emergencias y busca el DEA
adicional o
y la ventilación con bolsa mascarilla, los signos vitales
son: PA de 90/60 mm Hg, FC de 120/min y FR de 0/ • Pide al segundo reanimador que active el sistema de respuesta a
min (espontánea). La cianosis continúa con oxígeno. La emergencias y busque el DEA
paciente sigue sin responder. El equipo de intervención
de paros cardíacos y el médico encargado llegan a la Busca el pulso carotídeo (5 a 10 segundos). Observa que hay pulso
habitación. No inicia las compresiones torácicas ni conecta el DEA
Caso de paro respiratorio en SVCA/ACLS: Habilidades del caso de evaluación de SVCA/ACLS
escenario intrahospitalario Inserta la cánula orofaríngea o nasofaríngea
Mientras está trabajando en el servicio de urgencias hospitalario, entra un Administra oxígeno
hombre llevando en brazos a una mujer. Dice que su mujer tenía un fuerte
Ventila correctamente con bolsa mascarilla durante 1 minuto
dolor de muelas y la estaba llevando al dentista cuando, de repente, quedó
inconsciente. Acciones fundamentales
Ventila eficazmente con un dispositivo de bolsa mascarilla durante 1 minuto
Desarrollo del caso
Administra ventilación correcta: frecuencia y volumen
Información Cuando el hombre la coloca en la camilla, determina que
la paciente está inconsciente y no realiza ningún esfuerzo DETENGA LA PRUEBA
inicial
respiratorio. ¿Qué acciones debe llevar a cabo?
Resultados de la Circule A o NR para indicar Aprobado o
Información El líder del equipo descubre que la paciente no respira, A NR
pero su pulso radial es fuerte. Tras la ventilación con prueba Necesita recuperar:
adicional
bolsa mascarilla, con cánula orofaríngea y con oxígeno al La firma del instructor confirma Firma del instructor: _______________________________
100%, la PA del paciente es de 128/94 mm Hg, el pulso
es de 108/min y la FR con ventilación asistida es de 10-12 Nombre del instructor (con letra de imprenta):
respiraciones por minuto. realizaron conforme a las Guías
de la AHA. Guarde esta hoja con ______________________________
El marido de la paciente no indica ninguna historia clínica
significativa ni alergias. La paciente ha tomado los documentos del curso.
2012/1/11 15:13:23
recientemente un medicamento para el dolor de muelas

Fecha: ________________
que le había dado una amiga.
57
Caso de FV/TV sin pulso Lista de comprobación de los módulos de Lista de comprobación del módulo de aprendizaje
en SVCA/ACLS: escenario aprendizaje de FV/TV sin pulso en paro cardíaco de atención inmediata posparo cardíaco
extrahospitalario Paro cardíaco en adultos Atención inmediata posparo cardíaco en adultos
1
Pida ayuda/Active el sistema de respuesta a emergencias
Trabaja como paramédico del aeropuerto y Retorno de la circulación espontánea (RCE)
1
responde a una alarma de DEA en el sector B. Los Inicie la RCP
2
• Administre oxígeno
testigos presenciales indican que un hombre se ha • Conecte el monitor/desfibrilador
Optimice la ventilación y oxigenación
desplomado mientras corría hacia su vuelo cargando • Mantenga la saturación de oxígeno ≥ 94%

• Considere el uso de dispositivo avanzado para la vía aérea y capnografía
Sí No
con el equipaje. Hay un DEA conectado y la RCP está 2
¿El ritmo es
desfibrilable?
• No hiperventile
9
en curso. FV/TV Asistolia/AESP
3
Trate la hipotensión (PAS < 90 mm Hg)

Desarrollo del caso 3
Descarga • Bolo IV/IO
• Infusión de vasopresor
• Considere las causas tratables
Información La escena es segura. El hombre 4 • ECG de 12 derivaciones
está cianótico y no responde. RCP 2 min

inicial • Acceso IV/IO 4
El operador del DEA indica 5
No ¿Sigue
que la máquina ha emitido dos Considere la hipotermia inducida instrucciones?
descargas. ¿Qué acciones debe ¿El ritmo es No

desfibrilable?
llevar a cabo? 7
6
Sí
Sí
Sí IMEST
5
Información Su equipo se hace cargo de la Descarga
Reperfusión coronaria O
Sospecha fundada de IAM
situación y coloca un monitor 10
adicional 6
RCP 2 min
cardíaco/desfibrilador. La RCP 2 min
• Acceso IV/IO
• Adrenalina cada 3-5 min
8 No
comprobación del ritmo detecta • Considere la posibilidad de usar
• Considere la posibilidad de
usar un dispositivo avanzado
Cuidados intensivos avanzados
un dispositivo avanzado para la
FV (mostrar tira de ECG). ¿Qué vía aérea y capnografía para la vía aérea, capnografía
acciones debe llevar a cabo?
No Sí Dosis/Detalles
¿El ritmo es ¿El ritmo es
desfibrilable? desfibrilable? Ventilación/oxigenación Dopamina, infusión IV:
Evite una ventilación excesiva. 5-10 mcg/kg por minuto
Empiece por 10-12 ventilaciones/ Noradrenalina, infusión IV:
Sí min y ajuste hasta objetivo de 0,1-0,5 mcg/kg por minuto
7 Petco2 de 35-40 mm Hg. (en adultos de 70 kg: 7-35 mcg
Descarga No Cuando sea posible, ajuste el por minuto).
valor de Fio2 hasta el nivel mínimo
necesario para alcanzar un valor Causas reversibles
8 11 – Hipovolemia
de Spo2 ≥ 94%.
– Hipoxia
RCP 2 min Bolo IV – Hidrogenión (acidosis)
• Amiodarona RCP 2 min 1-2 l de suero salino normal o Ringer – Hipo-/hiperpotasemia
• Trate las causas reversibles • Trate las causas reversibles
lactato. Si induce hipotermia, puede – Hipotermia
usar líquido a 4 ºC. – Neumotórax a tensión
– Taponamiento cardíaco
Adrenalina, infusión IV: – Tóxicos
0,1-0,5 mcg/kg por minuto – Trombosis pulmonar
No Sí (en adultos de 70 kg: 7-35 mcg – Trombosis coronaria
¿El ritmo es
desfibrilable? por minuto)
12
• Si no existen signos de retorno Vaya a 5 o 7
de la circulación espontánea
(RCE), vaya al punto 10 u 11
• Si existe RCE, vaya a Cuidados
posparo cardíaco
RCP de calidad • Ondas espontáneas de presión arterial con Dispositivo avanzado para la vía aérea

• Comprimir fuerte (≥ 5 cm [2 pulgadas]) y rápido monitorización intrarterial • Dispositivo avanzado para la vía aérea
(≥ 100 cpm), y permita una expansión torácica supraglótica o intubación endotraqueal
completa Energía de descarga • Capnografía para confirmar y monitorizar
• Reduzca al mínimo las interrupciones de las • Bifásica: recomendación del fabricante (p. ej., la colocación del tubo ET
compresiones dosis inicial de 120-200 J). Si se desconoce, usar • 8-10 ventilaciones por minuto con
• Evite una ventilación excesiva el valor máximo disponible. La segunda descarga compresiones torácicas continuas
• Cambie de reanimador cada 2 minutos y las posteriores deben ser equivalentes y puede
• Si no se usa dispositivo avanzado para la vía considerarse la administración de valores Causas reversibles
aérea, relación compresión-ventilación de 30:2 superiores. – Hipovolemia
• Capnografía • Monofásica: 360 J – Hipoxia
– Si Petco2 < 10 mm Hg, intente mejorar la calidad – Hidrogenión (acidosis)
Tratamiento farmacológico – Hipo-/hiperpotasemia
de la RCP • Adrenalina, dosis IV/IO:
• Presión intrarterial – Hipotermia
1 mg cada 3-5 minutos – Neumotórax a tensión
– Si la presión en fase de relajación (diastólica) • Vasopresina, dosis IV/IO:
< 20 mm Hg, intente mejorar la calidad de la – Taponamiento cardíaco
40 unidades pueden sustituir a la primera o – Tóxicos
RCP segunda dosis de adrenalina
2012/1/11 15:13:24
– Trombosis pulmonar
Retorno de la circulación espontánea (RCE) • Amiodarona, dosis IV/IO: – Trombosis coronaria
• Pulso y presión arterial Primera dosis: bolo de 300 mg.
• Aumento abrupto sostenido en Petco2 Segunda dosis: 150 mg.
(generalmente ≥ 40 mm Hg)
59
60
Herramienta de debriefing
ACCIÓN RECOPILAR ANALIZAR RESUMIR
Modelo de escenario de SVCA/ACLS:
FV/TV sin pulso • Asigna las funciones Observaciones del Bien hecho Resumen dirigido por el
en el equipo y dirige al estudiante (las primarias estudiante
equipo (dinámica de son las del líder de equipo • ¿Cómo ha podido
Objetivos de aprendizaje [insertar acción aquí]? • ¿Qué ha aprendido
equipo eficaz) y del encargado de llevar el
registro de actuaciones) principalmente?
• Aplicar los elementos de dinámica de • Dirige las evaluaciones • ¿Por qué cree que ha
equipo eficaz de SVB/BLS y SVCA/ • ¿Puede describir los podido [insertar acción • ¿Puede alguien resumir
ACLS eventos desde su propia aquí]? los puntos clave?
• Describir los signos de un paciente que
sufre FV/TV sin pulso perspectiva? • Dígame algo más sobre • ¿Cuáles son los
• Dirige al equipo para que
administre oxígeno al • ¿Cómo cree que han ido cómo [insertar acción principales mensajes que
• Reconocer la FV y la TV en el ECG aquí]. se llevarán a casa?
100% los tratamientos que ha
• Manejar la FV/TV sin pulso según el administrado?
algoritmo de paro cardíaco • Dirige al equipo para
aplicar derivaciones del • ¿Puede recordarnos los
• Recordar las indicaciones de los fármacos monitor eventos del escenario?
recomendados para la FV/TV sin pulso (dirigido al encargado de
refractaria • Dirige un acceso IV o IO registrar)
• Recordar las contraindicaciones de • Dirige una desfibrilación • ¿Qué podría haber
fármacos recomendados para FV/TV sin y un tratamiento mejorado?
pulso refractaria farmacológico
apropiados • ¿Qué ha hecho bien el
• Recordar las dosis de los fármacos equipo?
recomendados para la FV/TV sin pulso • Dirige la reevaluación del
refractaria paciente en respuesta
a los tratamientos
administrados
Principios generales de debriefing • Resume los tratamientos Observaciones del Necesita mejorarse Resumen dirigido por el
específicos instructor instructor
• Utilizar la tabla de la derecha para guiarse • ¿Por qué cree que
en el debriefing. • Expresa las indicaciones • He notado que [insertar [insertar acción aquí] ha • Resumamos lo que
para la colocación de acción aquí]. ocurrido? hemos aprendido…
• Las sesiones de debriefing duran ente 4 y un dispositivo avanzado
6 minutos (a menos que se necesite más para la vía aérea si es • He observado que • ¿Cómo cree que [insertar • Esto es lo que creo que
tiempo). necesario [insertar acción aquí]. acción aquí] se podría hemos aprendido…
mejorar?
• Hay que tratar todos los objetivos. • Considera las causas • He visto que [insertar • Los principales mensajes
reversibles acción aquí]. • ¿En qué pensaba durante para llevarse a casa
• Al final del debriefing, resumir los mensajes [insertar acción aquí]? son...
que se llevarán a casa. • Dirige la atención
posparo cardíaco • ¿Qué le ha impedido
• Incentivar a los estudiantes a que [insertar acción aquí]?
reflexionen sobre su actuación y facilitar la
colaboración de todos los participantes.
• Evitar impartir clases reducidas y evitar
que las preguntas cerradas dominen el
debate.
2012/1/11 15:13:24
1
Trabaja como paramédico. Llega a la escena y los Retorno de la circulación espontánea (RCE)
1
testigos presenciales están realizando la RCP a una Inicie la RCP
2
mujer. Indican que ha sufrido un colapso súbito • Conecte el monitor/desfibrilador
mientras estaba haciendo cola para pagar la compra. • Mantenga la saturación de oxígeno ≥ 94%

Sí ¿El ritmo es No
• No hiperventile
2 desfibrilable?
Desarrollo del caso FV/TV
9
Asistolia/AESP
3
Información La escena es segura. Está 3

• Bolo IV/IO
cianótica y no responde. ¿Qué Descarga
inicial • Infusión de vasopresor
acciones debe llevar a cabo? 4
• ECG de 12 derivaciones
RCP 2 min
Información Su equipo se hace cargo de la • Acceso IV/IO 5 4
situación y coloca un monitor
adicional Considere la hipotermia inducida
No ¿Sigue
instrucciones?
cardíaco/desfibrilador. La
No
comprobación del ritmo detecta ¿El ritmo es
desfibrilable? Sí
6
FV (mostrar tira de ECG). ¿Qué Sí
7
Sí IMEST
acciones debe llevar a cabo? 5
Descarga
10
RCP 2 min
6 • Acceso IV/IO No
RCP 2 min • Adrenalina cada 3-5 min
8
• Adrenalina cada 3-5 min • Considere la posibilidad de
• Considere la posibilidad de usar Cuidados intensivos avanzados
un dispositivo avanzado para la usar un dispositivo avanzado
vía aérea y capnografía para la vía aérea, capnografía
de Spo2 ≥ 94%.
– Hipoxia
¿El ritmo es
12
posparo cardíaco

2012/1/11 15:13:25
61
62
Objetivos de aprendizaje equipo (dinámica de son las del líder de equipo • ¿Cómo ha podido
equipo eficaz) y del encargado de llevar el [insertar acción aquí]? • ¿Qué ha aprendido
• Aplicar los elementos de dinámica de registro de actuaciones) principalmente?
• Dirige las evaluaciones • ¿Por qué cree que ha
equipo eficaz
de SVB/BLS y SVCA/ • ¿Puede describir los podido [insertar acción • ¿Puede alguien resumir
• Describir los signos de un paciente que ACLS eventos desde su propia aquí]? los puntos clave?
sufre FV/TV sin pulso perspectiva?
• Dirige al equipo para que • Dígame algo más sobre • ¿Cuáles son los
• Reconocer la FV y la TV en el ECG cómo [insertar acción principales mensajes que
administre oxígeno al • ¿Cómo cree que han ido
• Manejar la FV/TV sin pulso según el 100% los tratamientos que ha aquí]. se llevarán a casa?
algoritmo de paro cardíaco administrado?
• Dirige al equipo para
• Recordar las indicaciones de los fármacos aplicar derivaciones del • ¿Puede recordarnos los
recomendados para la FV/TV sin pulso monitor eventos del escenario?
refractaria (dirigido al encargado de
• Dirige un acceso IV o IO registrar)
• Recordar las contraindicaciones de
fármacos recomendados para FV/TV sin • Dirige una desfibrilación
pulso refractaria • ¿Qué podría haber
y un tratamiento mejorado?
• Recordar las dosis de los fármacos farmacológico
recomendados para la FV/TV sin pulso apropiados • ¿Qué ha hecho bien el
refractaria equipo?
• Dirige la reevaluación del
paciente en respuesta
a los tratamientos
Principios generales de debriefing administrados Observaciones del Necesita mejorarse Resumen dirigido por el
instructor instructor
• Utilizar la tabla de la derecha para guiarse • Resume los tratamientos • ¿Por qué cree que
en el debriefing. específicos • He notado que [insertar [insertar acción aquí] ha • Resumamos lo que
acción aquí]. ocurrido? hemos aprendido…
• Las sesiones de debriefing duran ente 4 y • Expresa las indicaciones
6 minutos (a menos que se necesite más • He observado que • ¿Cómo cree que [insertar • Esto es lo que creo que
para la colocación de
tiempo). [insertar acción aquí]. acción aquí] se podría hemos aprendido…
un dispositivo avanzado
• Hay que tratar todos los objetivos. para la vía aérea si es mejorar?
• He visto que [insertar • Los principales mensajes
necesario acción aquí]. • ¿En qué pensaba durante para llevarse a casa
• Al final del debriefing, resumir los mensajes
que se llevarán a casa. • Considera las causas [insertar acción aquí]? son...
• Incentivar a los estudiantes a que reversibles • ¿Qué le ha impedido
reflexionen sobre su actuación y facilitar la • Dirige la atención [insertar acción aquí]?
posparo cardíaco
debate.
2012/1/11 15:13:25
1
Su ambulancia acude a una llamada de emergencia Retorno de la circulación espontánea (RCE)
1
en una ruta de footing junto a la central de Inicie la RCP
2
ambulancias. Los testigos presenciales de la • Conecte el monitor/desfibrilador
escena indican que un hombre se ha desplomado • Mantenga la saturación de oxígeno ≥ 94%

Sí No
mientras estaba corriendo. Antes de desplomarse, 2
¿El ritmo es
desfibrilable?
• No hiperventile
9
el paciente se salió de la ruta y estaba intentando FV/TV Asistolia/AESP
3
sentarse cuando se cayó al suelo. Uno de los testigos Trate la hipotensión (PAS < 90 mm Hg)
3
presenciales está realizando compresiones torácicas Descarga • Bolo IV/IO
• Infusión de vasopresor
sin suministrar ventilaciones. 4
• ECG de 12 derivaciones
RCP 2 min
Desarrollo del caso • Acceso IV/IO 5 4
No ¿Sigue
Considere la hipotermia inducida instrucciones?
Información La escena es segura. No hay
¿El ritmo es No
indicios de traumatismo. Ve
inicial desfibrilable?
6
Sí
a un hombre cianótico, de Sí
7
Sí IMEST
aproximadamente 50 años, 5
Descarga
acostado en posición supina 10
RCP 2 min
con un testigo realizando 6 • Acceso IV/IO No
RCP 2 min • Adrenalina cada 3-5 min
8
compresiones torácicas. ¿Qué • Adrenalina cada 3-5 min
• Considere la posibilidad de usar
• Considere la posibilidad de Cuidados intensivos avanzados
acciones debe llevar a cabo? un dispositivo avanzado para la
Información Después de realizar rápidamente

¿El ritmo es
No
¿El ritmo es Sí Dosis/Detalles
la evaluación de SVB/BLS, el Ventilación/oxigenación Dopamina, infusión IV:
adicional desfibrilable? desfibrilable?
líder del equipo descubre que Sí
min y ajuste hasta objetivo de 0,1-0,5 mcg/kg por minuto
el paciente no tiene pulso y 7
Descarga No
Petco2 de 35-40 mm Hg. (en adultos de 70 kg: 7-35 mcg
Cuando sea posible, ajuste el por minuto).
está apneico. El líder del equipo valor de Fio2 hasta el nivel mínimo
Causas reversibles
necesario para alcanzar un valor
debe verificar que el equipo de 8 11 de Spo2 ≥ 94%.
– Hipovolemia
– Hipoxia
reanimación proporciona RCP RCP 2 min Bolo IV – Hidrogenión (acidosis)
• Trate las causas reversibles
de alta calidad, incluidas las • Trate las causas reversibles lactato. Si induce hipotermia, puede – Hipotermia
ventilaciones con un dispositivo Adrenalina, infusión IV:
– Tóxicos
de bolsa mascarilla. El líder del No Sí
0,1-0,5 mcg/kg por minuto
(en adultos de 70 kg: 7-35 mcg
¿El ritmo es – Trombosis coronaria
equipo debe indicar a uno de los desfibrilable? por minuto)
miembros del mismo que conecte 12
el monitor de ECG/desfibrilador. • Si no existen signos de retorno Vaya a 5 o 7

La comprobación del ritmo revela (RCE), vaya al punto 10 u 11
FV. ¿Qué acciones debe llevar a posparo cardíaco
cabo?
2012/1/11 15:13:26
63
64
equipo eficaz
refractaria equipo?
a los tratamientos
para la colocación de
• Hay que tratar todos los objetivos. para la vía aérea si es mejorar?
• Al final del debriefing, resumir los mensajes
que se llevarán a casa. • Considera las causas [insertar acción aquí]? son...
posparo cardíaco
debate.
2012/1/11 15:13:26
intrahospitalario Paro cardíaco en adultos Atención inmediata posparo cardíaco en adultos
1
Responde a un paro cardíaco en el área de ingresos Retorno de la circulación espontánea (RCE)
1
del servicio de urgencias. Un paciente, trasladado Inicie la RCP
2
hasta el hospital en coche, se ha desplomado • Conecte el monitor/desfibrilador
mientras se quejaba de dolor torácico. El personal de • Mantenga la saturación de oxígeno ≥ 94%

Sí No
triage ha iniciado la RCP. 2
¿El ritmo es
desfibrilable?
• No hiperventile
9
FV/TV Asistolia/AESP

3
Información El paciente está cianótico y • Infusión de vasopresor
no responde. Hay un monitor
inicial 4 • ECG de 12 derivaciones
cardíaco/desfibrilador conectado RCP 2 min
y muestra FV (mostrar tira de • Acceso IV/IO 5 4
No
ECG). ¿Qué acciones debe llevar Considere la hipotermia inducida
¿Sigue
instrucciones?
a cabo? ¿El ritmo es No
desfibrilable? Sí
6
Información Ha administrado una descarga Sí
7
Sí IMEST
y reiniciado la RCP. ¿Qué 5
adicional Descarga
acciones debe llevar a cabo a 10
RCP 2 min
continuación? Después de una 6
RCP 2 min
• Acceso IV/IO 8 No
comprobación del ritmo, la FV • Adrenalina cada 3-5 min
persiste. ¿Qué debe hacer? un dispositivo avanzado para la
de Spo2 ≥ 94%.
– Hipoxia
¿El ritmo es
12
posparo cardíaco

2012/1/11 15:13:27
65
66
equipo eficaz
refractaria equipo?
a los tratamientos
6 minutos (a menos que se necesite más para la colocación de • He observado que • ¿Cómo cree que [insertar • Esto es lo que creo que
tiempo). un dispositivo avanzado [insertar acción aquí]. acción aquí] se podría hemos aprendido…
para la vía aérea si es mejorar?
• Hay que tratar todos los objetivos. • He visto que [insertar • Los principales mensajes
• Considera las causas
que se llevarán a casa.
reversibles • ¿Qué le ha impedido
• Incentivar a los estudiantes a que [insertar acción aquí]?
• Dirige la atención
posparo cardíaco
debate.
2012/1/11 15:13:28
Caso de FV/TV sin pulso Lista de comprobación de los módulos de aprendizaje Lista de comprobación del módulo de aprendizaje
en SVCA/ACLS: escenario de FV/TV sin pulso en paro cardíaco de atención inmediata posparo cardíaco
1
Responde a un paro cardíaco en el área de ingresos Retorno de la circulación espontánea (RCE)
1
del servicio de urgencias hospitalario. Una paciente Inicie la RCP
2
se ha desplomado mientras proporcionaba la • Conecte el monitor/desfibrilador
información de ingreso. Había sido transferida para • Mantenga la saturación de oxígeno ≥ 94%

Sí No
un cateterismo cardíaco programado. El personal de 2
¿El ritmo es
desfibrilable?
• No hiperventile
9
ingresos del hospital ha iniciado la RCP y ha iniciado FV/TV Asistolia/AESP
3
un código de paro cardíaco. Trate la hipotensión (PAS < 90 mm Hg)
3
Desarrollo del caso • Infusión de vasopresor

4 • ECG de 12 derivaciones
Información Está cianótica y no responde. Hay RCP 2 min

• Acceso IV/IO 4
5
un monitor cardíaco/desfibrilador
inicial Considere la hipotermia inducida
No ¿Sigue
conectado y muestra FV (mostrar instrucciones?
tira de ECG). Su equipo de paro ¿El ritmo es No

desfibrilable? Sí
cardíaco ha llegado al lugar. ¿Qué 7
6
Sí
acciones debe llevar a cabo? 5 Reperfusión coronaria
Sí IMEST
O
Descarga
Información Ha administrado una descarga 10

RCP 2 min
6 • Acceso IV/IO No
y reiniciado la RCP. ¿Qué RCP 2 min 8
adicional • Adrenalina cada 3-5 min
acciones debe llevar a cabo a • Considere la posibilidad de usar
un dispositivo avanzado para la usar un dispositivo avanzado
para la vía aérea, capnografía
continuación? Después de una vía aérea y capnografía
comprobación del ritmo, la FV
persiste. ¿Qué debe hacer? ¿El ritmo es
desfibrilable?
¿El ritmo es
desfibrilable? Ventilación/oxigenación Dopamina, infusión IV:
de Spo2 ≥ 94%.
– Hipoxia
¿El ritmo es
12
posparo cardíaco

2012/1/11 15:13:29
67
68
equipo eficaz
• Reconocer la FV y la TV en el ECG administre oxígeno al • ¿Cómo cree que han ido cómo [insertar acción principales mensajes que
100% los tratamientos que ha aquí]. se llevarán a casa?
• Manejar la FV/TV sin pulso según el
fármacos recomendados para FV/TV sin • Dirige una desfibrilación • ¿Qué podría haber
pulso refractaria y un tratamiento mejorado?
farmacológico
• Recordar las dosis de los fármacos apropiados • ¿Qué ha hecho bien el
recomendados para la FV/TV sin pulso equipo?
refractaria • Dirige la reevaluación del
a los tratamientos
administrados Observaciones del Necesita mejorarse Resumen dirigido por el
Principios generales de debriefing instructor instructor
• Resume los tratamientos • ¿Por qué cree que
• Utilizar la tabla de la derecha para guiarse • He notado que [insertar [insertar acción aquí] ha • Resumamos lo que
específicos
en el debriefing. acción aquí]. ocurrido? hemos aprendido…
para la colocación de • He observado que • ¿Cómo cree que [insertar • Esto es lo que creo que
6 minutos (a menos que se necesite más [insertar acción aquí]. acción aquí] se podría hemos aprendido…
tiempo). un dispositivo avanzado
para la vía aérea si es mejorar?
• Hay que tratar todos los objetivos. necesario acción aquí]. • ¿En qué pensaba durante para llevarse a casa
• Al final del debriefing, resumir los mensajes • Considera las causas [insertar acción aquí]? son...
que se llevarán a casa. reversibles • ¿Qué le ha impedido
• Incentivar a los estudiantes a que • Dirige la atención [insertar acción aquí]?
reflexionen sobre su actuación y facilitar la posparo cardíaco
debate.
2012/1/11 15:13:29
1
Responde a una llamada de ayuda en planta. La Retorno de la circulación espontánea (RCE)
paciente está siendo monitorizada con telemetría 1
Inicie la RCP
porque se le ha detectado ectopia durante la cirugía • Administre oxígeno
• Conecte el monitor/desfibrilador
2
de cadera que se le ha practicado durante el día de Optimice la ventilación y oxigenación

• Mantenga la saturación de oxígeno ≥ 94%
hoy. • Considere el uso de dispositivo avanzado para la vía aérea y capnografía
Sí ¿El ritmo es No
• No hiperventile
2 desfibrilable?
Desarrollo del caso FV/TV
9
Asistolia/AESP
3
Información Llega con un equipo de 3

• Bolo IV/IO
Descarga
reanimación y encuentra a 2
inicial • Infusión de vasopresor
miembros del personal realizando 4 • ECG de 12 derivaciones
compresiones torácicas y RCP 2 min
ventilaciones con un dispositivo • Acceso IV/IO 5 4
No
de bolsa mascarilla a una Considere la hipotermia inducida
¿Sigue
instrucciones?
mujer cianótica de 65 años ¿El ritmo es No
aproximadamente. ¿Qué acciones desfibrilable?
6
Sí
7
debe llevar a cabo? Sí
Sí IMEST
5 Reperfusión coronaria O
Descarga
Información Después de realizar rápidamente 10
RCP 2 min
la evaluación de SVB/BLS, el
adicional 6
RCP 2 min
• Acceso IV/IO
8 No
líder del equipo descubre que • Adrenalina cada 3-5 min

el paciente no tiene pulso y un dispositivo avanzado para la
está apneico. El líder del equipo © 2010 American Heart Association
debe verificar que el equipo de ¿El ritmo es

No
¿El ritmo es Sí Dosis/Detalles
Ventilación/oxigenación Dopamina, infusión IV:
reanimación proporciona RCP desfibrilable? desfibrilable?
Empiece por 10-12 ventilaciones/
de alta calidad, incluidas las Sí min y ajuste hasta objetivo de
Noradrenalina, infusión IV:
7
ventilaciones con un dispositivo Descarga No
Petco2 de 35-40 mm Hg.
Cuando sea posible, ajuste el
(en adultos de 70 kg: 7-35 mcg
por minuto).
de bolsa mascarilla. La valor de Fio2 hasta el nivel mínimo
comprobación del ritmo revela FV. de Spo2 ≥ 94%.
– Hipoxia
El líder del equipo debe indicar a • Amiodarona RCP 2 min 1-2 l de suero salino normal o Ringer – Hipo-/hiperpotasemia
– Hipotermia
uno de los miembros del mismo lactato. Si induce hipotermia, puede
que conecte los parches del Adrenalina, infusión IV: – Tóxicos
desfibrilador. ¿Qué acciones debe No
¿El ritmo es Sí (en adultos de 70 kg: 7-35 mcg – Trombosis coronaria
por minuto)
llevar a cabo? desfibrilable?
12
posparo cardíaco

2012/1/11 15:13:30
69
70
Objetivos de aprendizaje equipo eficaz) y del encargado de llevar el [insertar acción aquí]? • ¿Qué ha aprendido
• Aplicar los elementos de dinámica de • Dirige las evaluaciones • ¿Por qué cree que ha
equipo eficaz de SVB/BLS y SVCA/ • ¿Puede describir los podido [insertar acción • ¿Puede alguien resumir
• Describir los signos de un paciente que perspectiva?
• Dígame algo más sobre • ¿Cuáles son los
sufre FV/TV sin pulso • Dirige al equipo para que
• Reconocer la FV y la TV en el ECG
administrado?
• Manejar la FV/TV sin pulso según el aplicar derivaciones del • ¿Puede recordarnos los
algoritmo de paro cardíaco monitor eventos del escenario?
(dirigido al encargado de
• Recordar las indicaciones de los fármacos • Dirige un acceso IV o IO registrar)
recomendados para la FV/TV sin pulso
refractaria • Dirige una desfibrilación • ¿Qué podría haber
• Recordar las contraindicaciones de farmacológico
fármacos recomendados para FV/TV sin equipo?
pulso refractaria • Dirige la reevaluación del
• Recordar las dosis de los fármacos a los tratamientos
recomendados para la FV/TV sin pulso administrados
refractaria
• Resume los tratamientos
específicos
• Expresa las indicaciones Observaciones del Necesita mejorarse Resumen dirigido por el
Principios generales de debriefing para la colocación de instructor instructor
un dispositivo avanzado • ¿Por qué cree que
• Utilizar la tabla de la derecha para guiarse para la vía aérea si es • He notado que [insertar [insertar acción aquí] ha • Resumamos lo que
en el debriefing. necesario acción aquí]. ocurrido? hemos aprendido…
• Considera las causas • He observado que • ¿Cómo cree que [insertar • Esto es lo que creo que
• Las sesiones de debriefing duran ente 4 y [insertar acción aquí]. acción aquí] se podría hemos aprendido…
6 minutos (a menos que se necesite más reversibles
mejorar?
tiempo). • Dirige la atención • He visto que [insertar • Los principales mensajes
posparo cardíaco acción aquí]. • ¿En qué pensaba durante para llevarse a casa
• Hay que tratar todos los objetivos. [insertar acción aquí]? son...
• Al final del debriefing, resumir los mensajes • ¿Qué le ha impedido

[insertar acción aquí]?
• Incentivar a los estudiantes a que
debate.
2012/1/11 15:13:30
Caso de AESP en SVCA/ACLS: escenario Lista de comprobación de los módulos de aprendizaje de AESP/asistolia en paro cardíaco
extrahospitalario RCP de calidad
• Comprima fuerte (≥ 5 cm
Paro cardíaco en adultos [2 pulgadas]) y rápido
Trabaja como paramédico y responde a una llamada debida a un caso de (≥ 100 cpm), y permita
paro cardíaco. A su llegada, la hija de un anciano indica que éste ha estado Pida ayuda/Active el sistema de respuesta a emergencias completa
teniendo dolor abdominal y acaba de volver de la consulta del médico. Se ha • Reduzca al mínimo las
interrupciones de las
desplomado y no responde. 1 compresiones
Inicie la RCP • Evite una ventilación
• Administre oxígeno excesiva
Desarrollo del caso • Conecte el monitor/desfibrilador • Cambie de reanimador
cada 2 minutos
• Si no se usa dispositivo
avanzado para la
Información La escena es segura. El hombre no responde. Los Sí ¿El ritmo es No
vía aérea, relación
compresión-ventilación
técnicos en urgencias médicas han llevado a cabo la 2
inicial desfibrilable? de 30:2
• Capnografía
evaluación de SVB/BLS y la RCP está en curso. ¿Qué FV/TV
9
Asistolia/AESP – Si Petco2 <10 mm Hg,
acciones debe llevar a cabo? intente mejorar la
calidad de la RCP
• Presión intrarterial
Información Conecta un monitor cardíaco/desfibrilador. Una 3 – Si la presión en fase de
relajación (diastólica)
Descarga
comprobación del ritmo detecta una taquicardia rápida < 20 mm Hg, intente
adicional mejorar la calidad de la
de complejo estrecho (mostrar tira de ECG). ¿Qué RCP
4
acciones debe llevar a cabo? Retorno de la circulación
espontánea (RCE)
RCP 2 min • Pulso y presión arterial
Información Una comprobación adicional del ritmo permanece • Acceso IV/IO • Aumento abrupto
sostenido en Petco2
invariable y no se detecta pulso. La hija muestra un (generalmente ≥ 40 mm Hg)
adicional • Ondas espontáneas de
documento de baja médica con diagnóstico de anemia presión arterial con
monitorización intrarterial
y úlcera gastroduodenal. También tiene una prescripción ¿El ritmo es No
desfibrilable? Energía de descarga
de medicación para úlceras. ¿Qué acciones debe llevar a • Bifásica: recomendación
del fabricante (p. ej., dosis
cabo a continuación? Sí
inicial de 120-200 J). Si
5 se desconoce, usar el
Descarga valor máximo disponible.
La segunda descarga
y las posteriores deben
6 RCP 2 min 10 RCP 2 min ser equivalentes y
Caso de AESP en SVCA/ACLS: escenario • Adrenalina cada 3-5 min

• Acceso IV/IO
puede considerarse la
administración de valores
superiores.
extrahospitalario un dispositivo avanzado para la
vía aérea y capnografía
• Monofásica: 360 J
Tratamiento farmacológico
vía aérea, capnografía • Adrenalina, dosis IV/IO:
Trabaja como paramédico y responde a una llamada debida a un caso de paro 1 mg cada 3-5 minutos
• Vasopresina, dosis IV/IO:
cardíaco. A su llegada, encuentra a una mujer joven que se ha desplomado y la ¿El ritmo es
No
¿El ritmo es Sí 40 unidades pueden
sustituir a la primera
RCP está en curso. desfibrilable? desfibrilable?
o segunda dosis de
adrenalina
Sí
• Amiodarona, dosis IV/IO:
Primera dosis: bolo de
Descarga No 300 mg.
Segunda dosis: 150 mg.
Información La escena es segura. No responde. Los técnicos en Dispositivo avanzado para
urgencias médicas han llevado a cabo la evaluación de 8 11 la vía aérea
inicial RCP 2 min • Dispositivo avanzado para
SVB/BLS y la RCP está en curso. ¿Qué acciones debe RCP 2 min la vía aérea supraglótica o
• Amiodarona • Trate las causas reversibles intubación endotraqueal
llevar a cabo? • Trate las causas reversibles • Capnografía para confirmar
y monitorizar la colocación
del tubo ET
Información Conecta un monitor cardíaco/desfibrilador. Una • 8-10 ventilaciones por
minuto con compresiones
comprobación del ritmo detecta una taquicardia rápida
adicional No
¿El ritmo es Sí torácicas continuas
de complejo estrecho (mostrar tira de ECG). Todavía no desfibrilable? Causas reversibles
– Hipovolemia
hay pulso ni respiraciones espontáneas. ¿Qué acciones 12 – Hipoxia
debe llevar a cabo? – Hidrogenión (acidosis)
– Hipo-/hiperpotasemia
– Hipotermia
Información Una comprobación adicional del ritmo permanece (RCE), vaya al punto 10 u 11
– Neumotórax a tensión
invariable y no se detecta pulso. El marido de la • Si existe RCE, vaya a Cuidados – Tóxicos
adicional
2012/1/11 15:13:31
posparo cardíaco – Trombosis pulmonar
paciente dice que se ha quejado recientemente de dolor © 2010 American Heart Association – Trombosis coronaria
abdominal y ha tenido fiebre. ¿Qué acciones debe llevar
a cabo a continuación?
71
72
Modelo de escenario de SVCA/ACLS: AESP
• Asigna las funciones Observaciones del Bien hecho Resumen dirigido por el
Objetivos de aprendizaje en el equipo y dirige al estudiante (las primarias estudiante
• Aplicar los elementos de dinámica de equipo eficaz) y del encargado de llevar el [insertar acción aquí]? • ¿Qué ha aprendido
equipo eficaz registro de actuaciones) principalmente?
• Describir los signos y síntomas de la AESP
• Demostrar las prioridades de tratamiento aquí]? los puntos clave?
de las personas que sufren AESP, según ACLS eventos desde su propia
lo especificado en el algoritmo de paro perspectiva? • Dígame algo más sobre • ¿Cuáles son los
cardíaco • Dirige al equipo para que
• Establecer las dosis correctas del 100% los tratamientos que ha aquí]. se llevarán a casa?
vasopresor adrenalina en la AESP
administrado?
• Recordar el método correcto de • Dirige al equipo para
administración de adrenalina en la AESP aplicar derivaciones del • ¿Puede recordarnos los
• Establecer las dosis correctas del monitor eventos del escenario?
vasopresor en la AESP (dirigido al encargado de
• Describir el objetivo de la AESP
(tratamiento de la causa, no del ritmo) • Dirige un tratamiento • ¿Qué podría haber
• Describir las causas más probables de la farmacológico adecuado mejorado?
AESP
• Dirige la reevaluación del • ¿Qué ha hecho bien el
• Asignar funciones al equipo
paciente en respuesta equipo?
—— Monitorizar la RCP a los tratamientos
—— Monitorizar los tratamientos administrados
—— Monitorizar la administración de
fármacos • Resume los tratamientos Observaciones del Necesita mejorarse Resumen dirigido por el
• ¿Por qué cree que
• Expresa las indicaciones • He notado que [insertar [insertar acción aquí] ha • Resumamos lo que
Principios generales de debriefing para la colocación de acción aquí]. ocurrido? hemos aprendido…
• Utilizar la tabla de la derecha para guiarse para la vía aérea si es • He observado que • ¿Cómo cree que [insertar • Esto es lo que creo que
en el debriefing. [insertar acción aquí]. acción aquí] se podría hemos aprendido…
necesario
• Las sesiones de debriefing duran ente 4 y mejorar?
6 minutos (a menos que se necesite más • Considera las causas • He visto que [insertar • Los principales mensajes
tiempo). reversibles acción aquí]. • ¿En qué pensaba durante para llevarse a casa
que se llevarán a casa. [insertar acción aquí]?
debate.
2012/1/11 15:13:31
intrahospitalario RCP de calidad
Trabaja como personal de enfermería y responde a la llamada de ayuda de (≥ 100 cpm), y permita
un técnico de radiología que estaba preparando a un paciente para una Pida ayuda/Active el sistema de respuesta a emergencias completa
Tomografía axial computada contrastada del tórax para comprobar si hay • Reduzca al mínimo las
embolia pulmonar. Su paciente ha dejado de respirar de repente. 1 compresiones
cada 2 minutos
avanzado para la
Información La paciente está acostada de lado sin moverse y no
Sí No
respira. El monitor cardíaco muestra un artefacto. ¿Qué ¿El ritmo es compresión-ventilación
inicial acciones debe llevar a cabo?
2 desfibrilable? de 30:2
• Capnografía
9
FV/TV Asistolia/AESP – Si Petco2 <10 mm Hg,
intente mejorar la
Información Realiza una evaluación inicial y determina que no hay calidad de la RCP
pulso. Después de iniciar la RCP, incluida la ventilación • Presión intrarterial
adicional con bolsa mascarilla, el monitor cardíaco muestra una 3 – Si la presión en fase de
Descarga
taquicardia de complejo estrecho de 120/min. ¿Cuáles < 20 mm Hg, intente
mejorar la calidad de la
deben ser las acciones iniciales? RCP
4
Retorno de la circulación
Información Después de administrar adrenalina, no hay cambios en el
RCP 2 min
espontánea (RCE)
• Pulso y presión arterial
ritmo. ¿Qué es lo que debe considerar ahora? (Las H y las
adicional T si todavía no se han realizado; se debe tratar al paciente
• Acceso IV/IO • Aumento abrupto
sostenido en Petco2
con un dispositivo avanzado para la vía aérea, el ritmo se • Ondas espontáneas de
ralentiza, después el ritmo es agónico. A continuación, presión arterial con
considere la finalización del código de paro cardíaco ¿El ritmo es No
frente a la consulta de tratamientos avanzados como • Bifásica: recomendación
oxigenación por membrana extracorpórea, trombectomía Sí
o trombolíticos). 5
Descarga
se desconoce, usar el
valor máximo disponible.
La segunda descarga
• Acceso IV/IO
• Adrenalina cada 3-5 min administración de valores
Caso de AESP en SVCA/ACLS: escenario • Considere la posibilidad de usar
superiores.
intrahospitalario vía aérea y capnografía
vía aérea, capnografía
• Adrenalina, dosis IV/IO:
1 mg cada 3-5 minutos
Trabaja como médico y responde a un paro cardíaco intrahospitalario. El No
Sí 40 unidades pueden
personal de enfermería está llevando a cabo la RCP. Indican que se ha ¿El ritmo es
desfibrilable?
¿El ritmo es
desfibrilable? sustituir a la primera
ingresado a un paciente para observación después de un accidente de tráfico o segunda dosis de
adrenalina
y una cirugía para tratar una fractura abierta en la pierna. El paciente era el Sí
conductor del vehículo y no llevaba puesto el cinturón de seguridad. 7 Primera dosis: bolo de
Descarga No 300 mg.
Desarrollo del caso Dispositivo avanzado para
8 11 la vía aérea
• Dispositivo avanzado para
Información Los miembros del equipo de intervención de paros RCP 2 min RCP 2 min la vía aérea supraglótica o
• Amiodarona
cardíacos han llegado y la RCP está en curso. Todos los • Trate las causas reversibles intubación endotraqueal
inicial pasos de la evaluación de SVB/BLS se han llevado a
• Trate las causas reversibles • Capnografía para confirmar
cabo. ¿Qué acciones debe llevar a cabo? del tubo ET
• 8-10 ventilaciones por
Información Ha confirmado la RCP de alta calidad y ha asignado No
funciones a los miembros del equipo. Después de Causas reversibles
adicional administrar adrenalina, no hay cambios en el ritmo.
desfibrilable?
– Hipovolemia
12 – Hipoxia
¿Qué es lo que debe considerar ahora? (Las H y las T si – Hidrogenión (acidosis)
• Si no existen signos de retorno Vaya a 5 o 7 – Hipo-/hiperpotasemia
todavía no se han realizado; se debe tratar al paciente – Hipotermia
de la circulación espontánea – Neumotórax a tensión
con un dispositivo avanzado para la vía aérea, el ritmo se (RCE), vaya al punto 10 u 11 – Taponamiento cardíaco
ralentiza, después el ritmo es agónico. A continuación, • Si existe RCE, vaya a Cuidados – Tóxicos
2012/1/11 15:13:32
considere la finalización del código de paro cardíaco © 2010 American Heart Association – Trombosis coronaria
frente a la consulta de tratamientos avanzados como
oxigenación por membrana extracorpoórea, trombectomía
o trombolíticos).
73
74
• Describir los signos y síntomas de la AESP
• Demostrar las prioridades de tratamiento aquí]? los puntos clave?
de las personas que sufren AESP, según ACLS eventos desde su propia
lo especificado en el algoritmo de paro perspectiva? • Dígame algo más sobre • ¿Cuáles son los
cardíaco • Dirige al equipo para que
• Establecer las dosis correctas del 100% los tratamientos que ha aquí]. se llevarán a casa?
vasopresor adrenalina en la AESP
administrado?
• Recordar el método correcto de • Dirige al equipo para
administración de adrenalina en la AESP aplicar derivaciones del • ¿Puede recordarnos los
• Establecer las dosis correctas del monitor eventos del escenario?
vasopresor en la AESP (dirigido al encargado de
• Describir el objetivo de la AESP
(tratamiento de la causa, no del ritmo) • Dirige un tratamiento • ¿Qué podría haber
• Describir las causas más probables de la farmacológico adecuado mejorado?
AESP
• Dirige la reevaluación del • ¿Qué ha hecho bien el
• Asignar funciones al equipo
paciente en respuesta equipo?
—— Monitorizar la RCP a los tratamientos
—— Monitorizar los tratamientos administrados
fármacos • Resume los tratamientos Observaciones del Necesita mejorarse Resumen dirigido por el
• Expresa las indicaciones • He notado que [insertar [insertar acción aquí] ha • Resumamos lo que
Principios generales de debriefing para la colocación de acción aquí]. ocurrido? hemos aprendido…
• Utilizar la tabla de la derecha para guiarse para la vía aérea si es • He observado que • ¿Cómo cree que [insertar • Esto es lo que creo que
en el debriefing. [insertar acción aquí]. acción aquí] se podría hemos aprendido…
necesario
• Las sesiones de debriefing duran ente 4 y mejorar?
6 minutos (a menos que se necesite más • Considera las causas • He visto que [insertar • Los principales mensajes
tiempo). reversibles acción aquí]. • ¿En qué pensaba durante para llevarse a casa
que se llevarán a casa. [insertar acción aquí]?
debate.
2012/1/11 15:13:32
Llega a una casa en un barrio residencial y encuentra a una mujer acostada en el (≥ 100 cpm), y permita
suelo del salón. La paciente tiene antecedentes de hipertensión y sufrió un ataque Pida ayuda/Active el sistema de respuesta a emergencias completa
cardíaco hace 10 años. Es paciente de diálisis que se saltó el tratamiento de ayer • Reduzca al mínimo las
porque no tenía medio de transporte. El marido de la paciente está administrando 1 compresiones
compresiones torácicas siguiendo las instrucciones del operador del servicio de • Administre oxígeno excesiva
urgencias. • Conecte el monitor/desfibrilador • Cambie de reanimador
cada 2 minutos
Desarrollo del caso avanzado para la
Sí ¿El ritmo es No compresión-ventilación
Información La escena es segura. No hay indicios de traumatismo. 9 • Capnografía
– Si Petco2 <10 mm Hg,
FV/TV Asistolia/AESP
Ve a una mujer pálida de 63 años, acostada en posición
inicial supina recibiendo compresiones torácicas por parte de su
intente mejorar la
calidad de la RCP
marido. ¿Qué acciones debe llevar a cabo? 3 – Si la presión en fase de
Descarga
Información Después de realizar rápidamente la evaluación de SVB/ < 20 mm Hg, intente
BLS, el líder del equipo descubre que el paciente no tiene RCP
adicional pulso y está apneico. El líder del equipo debe verificar
4
espontánea (RCE)
que el equipo de reanimación proporciona RCP de alta RCP 2 min • Pulso y presión arterial
calidad, incluidas las ventilaciones con un dispositivo • Acceso IV/IO • Aumento abrupto
sostenido en Petco2
de bolsa mascarilla. El líder del equipo debe indicar a (generalmente ≥ 40 mm Hg)
uno de los miembros del equipo que conecte el monitor • Ondas espontáneas de
presión arterial con
cardíaco/desfibrilador. La comprobación del ritmo revela ¿El ritmo es No monitorización intrarterial
una frecuencia cardíaca lenta (alrededor de 30 complejos desfibrilable? Energía de descarga
• Bifásica: recomendación
QRS anchos por minuto). Todavía no hay pulso palpable ni del fabricante (p. ej., dosis
Sí
esfuerzo respiratorio. ¿Qué acciones debe llevar a cabo? inicial de 120-200 J). Si
La segunda descarga
• Acceso IV/IO
Caso de AESP en SVCA/ACLS: escenario • Considere la posibilidad de usar
superiores.
intrahospitalario vía aérea y capnografía
Acude a una llamada de ayuda procedente del vestíbulo del hospital. Los No Sí
¿El ritmo es ¿El ritmo es 40 unidades pueden
voluntarios del hospital indican que ha llegado un coche hasta la entrada desfibrilable? desfibrilable? sustituir a la primera
principal con un hombre inconsciente en el asiento del pasajero delantero. La o segunda dosis de
adrenalina
esposa del paciente dijo que éste tenía dificultades respiratorias y no sabía a Sí
dónde llevarle. 7 Primera dosis: bolo de
Descarga No 300 mg.
Dispositivo avanzado para
8 la vía aérea
Información Llega con un equipo de reanimación y otros 3 miembros RCP 2 min RCP 2 min la vía aérea supraglótica o
del equipo de reanimación. Los testigos presenciales han
inicial sacado del coche al hombre cianótico de 76 años y está
del tubo ET
acostado en el suelo sin moverse. ¿Qué acciones debe • 8-10 ventilaciones por
llevar a cabo? minuto con compresiones
No Sí torácicas continuas
¿El ritmo es
Información Después de realizar rápidamente la evaluación de SVB/ desfibrilable? Causas reversibles
– Hipovolemia
BLS, el líder del equipo descubre que el paciente no tiene 12 – Hipoxia
adicional pulso y está apneico. El líder del equipo debe dirigir al – Hidrogenión (acidosis)
equipo de reanimación para iniciar la RCP de alta calidad. de la circulación espontánea
– Hipotermia
El líder del equipo debe indicar a uno de los miembros del (RCE), vaya al punto 10 u 11 – Taponamiento cardíaco
equipo que conecte el monitor cardíaco/desfibrilador. La • Si existe RCE, vaya a Cuidados – Tóxicos
2012/1/11 15:13:33
comprobación del ritmo revela una frecuencia cardíaca © 2010 American Heart Association – Trombosis coronaria
lenta (alrededor de 30 complejos QRS anchos por minuto).
Todavía no hay pulso palpable ni esfuerzo respiratorio.
75
¿Qué acciones debe llevar a cabo?

76
• ¿Cómo ha podido
equipo (dinámica de son las del líder de equipo
• Aplicar los elementos de dinámica de [insertar acción aquí]? • ¿Qué ha aprendido
equipo eficaz equipo eficaz) y del encargado de llevar
principalmente?
• Describir los signos y síntomas de la AESP el registro de actuaciones) • ¿Por qué cree que ha
• Dirige las evaluaciones
• Demostrar las prioridades de tratamiento podido [insertar acción • ¿Puede alguien resumir
de SVB/BLS y SVCA/ • ¿Puede describir los
de las personas que sufren AESP, según aquí]? los puntos clave?
ACLS eventos desde su
lo especificado en el algoritmo de paro
cardíaco propia perspectiva? • Dígame algo más sobre • ¿Cuáles son los
• Establecer las dosis correctas del cómo [insertar acción principales mensajes
que administre oxígeno • ¿Cómo cree que han
vasopresor adrenalina en la AESP aquí]. que se llevarán a casa?
al 100% ido los tratamientos que
• Recordar el método correcto de
administración de adrenalina en la AESP • Dirige al equipo para ha administrado?
• Establecer las dosis correctas del aplicar derivaciones del • ¿Puede recordarnos los
vasopresor en la AESP monitor eventos del escenario?
• Describir el objetivo de la AESP (dirigido al encargado
(tratamiento de la causa, no del ritmo) • Dirige un acceso IV o IO
de registrar)
• Describir las causas más probables de la • Dirige un tratamiento
AESP • ¿Qué podría haber
farmacológico
• Asignar funciones al equipo adecuado mejorado?
—— Monitorizar la RCP
• Dirige la reevaluación • ¿Qué ha hecho bien el
—— Monitorizar los tratamientos
del paciente en equipo?
fármacos respuesta a los Observaciones del Necesita mejorarse Resumen dirigido por el
tratamientos instructor instructor
administrados • ¿Por qué cree que
Principios generales de debriefing • He notado que [insertar [insertar acción aquí] ha • Resumamos lo que
• Resume los acción aquí]. ocurrido? hemos aprendido…
• Utilizar la tabla de la derecha para guiarse tratamientos específicos
en el debriefing. • He observado que • ¿Cómo cree que • Esto es lo que creo que
• Expresa las indicaciones [insertar acción aquí]. [insertar acción aquí] se hemos aprendido…
• Las sesiones de debriefing duran ente 4 y
6 minutos (a menos que se necesite más para la colocación de podría mejorar?
tiempo). un dispositivo avanzado • He visto que [insertar • Los principales
• Hay que tratar todos los objetivos. para la vía aérea si es acción aquí]. • ¿En qué pensaba mensajes para llevarse
• Al final del debriefing, resumir los mensajes necesario durante [insertar acción a casa son...
que se llevarán a casa. aquí]?
colaboración de todos los participantes. [insertar acción aquí]?
debate.
2012/1/11 15:13:33
Caso de asistolia en SVCA/ACLS: escenario Lista de comprobación de los módulos de aprendizaje de AESP/asistolia en paro cardíaco
(≥ 100 cpm), y permita
Trabaja como paramédico y llega a la escena. Los testigos presenciales están una expansión torácica
Pida ayuda/Active el sistema de respuesta a emergencias completa
alrededor del hombre que yace en el suelo. Indican que se ha desplomado de • Reduzca al mínimo las
repente. Estaba haciendo cola para pagar la compra y parecía estar bien. 1 compresiones
cada 2 minutos
avanzado para la
Información La escena es segura. Está cianótico y no responde. ¿Qué
Sí No
¿El ritmo es compresión-ventilación
inicial 2 desfibrilable? de 30:2
• Capnografía
9
FV/TV Asistolia/AESP – Si Petco2 <10 mm Hg,
Información Su equipo se hace cargo de la situación y coloca un intente mejorar la
calidad de la RCP
monitor cardíaco/desfibrilador. La comprobación del ritmo • Presión intrarterial
adicional 3 – Si la presión en fase de
detecta asistolia (mostrar tira de ECG). ¿Qué acciones Descarga
< 20 mm Hg, intente
debe llevar a cabo? mejorar la calidad de la
RCP
4
espontánea (RCE)
Caso de asistolia en SVCA/ACLS: escenario sostenido en Petco2
extrahospitalario • Ondas espontáneas de
¿El ritmo es No
Trabaja como médico del aeropuerto y responde a una alarma de DEA en el • Bifásica: recomendación
sector B. Los testigos presenciales indican que una mujer se ha desplomado Sí
mientras corría hacia su vuelo cargando con el equipaje. Hay un DEA Descarga valor máximo disponible.
La segunda descarga
conectado y la RCP está en curso, pero claramente es inadecuada. y las posteriores deben
• Acceso IV/IO
Desarrollo del caso • Adrenalina cada 3-5 min
superiores.
• Considere la posibilidad de usar • Monofásica: 360 J
Información La escena es segura. No responde. El operador del DEA vía aérea y capnografía
indica que la máquina ha emitido dos descargas. ¿Qué 1 mg cada 3-5 minutos
inicial • Vasopresina, dosis IV/IO:
acciones debe llevar a cabo? ¿El ritmo es
No
¿El ritmo es Sí 40 unidades pueden
desfibrilable? desfibrilable? sustituir a la primera
o segunda dosis de
Información Su equipo se hace cargo de la situación y coloca un adrenalina
Sí
monitor cardíaco/desfibrilador. La comprobación del ritmo • Amiodarona, dosis IV/IO:
adicional 7 Primera dosis: bolo de
detecta asistolia (mostrar tira de ECG). ¿Qué acciones Descarga No 300 mg.
debe llevar a cabo?
8 11 la vía aérea
RCP 2 min RCP 2 min la vía aérea supraglótica o
del tubo ET
¿El ritmo es
desfibrilable? Causas reversibles
– Hipovolemia
12 – Hipoxia
– Hidrogenión (acidosis)
– Hipotermia
(RCE), vaya al punto 10 u 11 – Taponamiento cardíaco
• Si existe RCE, vaya a Cuidados – Tóxicos
2012/1/11 15:13:34
© 2010 American Heart Association – Trombosis coronaria
77
78
Modelo de escenario de SVCA/ACLS: asistolia
equipo eficaz principalmente?
registro de actuaciones) • ¿Por qué cree que ha
• Explicar cuándo no se debe iniciar la • Dirige las evaluaciones
reanimación, incluidas las órdenes de no aquí]? los puntos clave?
reanimación ACLS eventos desde su propia
perspectiva? • Dígame algo más sobre • ¿Cuáles son los
• Recordar por qué la supervivencia tras • Dirige al equipo para que
asistolia es baja administre oxígeno al • ¿Cómo cree que han ido cómo [insertar acción principales mensajes que
• Diferenciar asistolia y AESP: causas,
tratamiento y búsqueda precoz y diligente administrado?
de las causas corregibles
• Recordar las causas reversibles de la monitor eventos del escenario?
asistolia (dirigido al encargado de
• Describir los tratamientos para las causas
de asistolia • Dirige una desfibrilación • ¿Qué podría haber
• Describir el algoritmo de paro cardíaco y un tratamiento mejorado?
para la asistolia farmacológico
• Describir las dosis y la administración equipo?
correctas de los siguientes agentes • Dirige la reevaluación del
durante el paro cardíaco: adrenalina y paciente en respuesta
vasopresina a los tratamientos
Principios generales de debriefing
específicos • He notado que [insertar [insertar acción aquí] ha • Resumamos lo que
• Utilizar la tabla de la derecha para guiarse acción aquí]. ocurrido? hemos aprendido…
en el debriefing. • Expresa las indicaciones
para la colocación de • He observado que • ¿Cómo cree que [insertar • Esto es lo que creo que
• Las sesiones de debriefing duran ente 4 y un dispositivo avanzado [insertar acción aquí]. acción aquí] se podría hemos aprendido…
6 minutos (a menos que se necesite más para la vía aérea si es mejorar?
tiempo). • He visto que [insertar • Los principales mensajes
• Al final del debriefing, resumir los mensajes reversibles
que se llevarán a casa. • ¿Qué le ha impedido
• Dirige la atención [insertar acción aquí]?
• Incentivar a los estudiantes a que posparo cardíaco
debate.
2012/1/11 15:13:34
Llega al domicilio del paciente justo después de la medianoche. La esposa del (≥ 100 cpm), y permita
paciente indica que se despertó hace 30 minutos cuando su marido se levantó Pida ayuda/Active el sistema de respuesta a emergencias completa
para ir al baño. Volvió a quedarse dormida, pero se despertó y se dio cuenta de • Reduzca al mínimo las
que su marido no había vuelto. Le encontró acostado sin moverse en el suelo 1 compresiones
del baño y llamó al número de emergencias de inmediato. Estaba demasiado • Administre oxígeno excesiva
nerviosa como para realizar la RCP. • Conecte el monitor/desfibrilador • Cambie de reanimador
cada 2 minutos
Desarrollo del caso avanzado para la
Sí ¿El ritmo es No compresión-ventilación
2 de 30:2
Información La escena es segura. No hay indicios de traumatismo. Ve desfibrilable?
9 • Capnografía
a un hombre de 70 años acostado en el suelo del baño. FV/TV Asistolia/AESP – Si Petco2 <10 mm Hg,
inicial La esposa del paciente ha colocado una almohada debajo
intente mejorar la
calidad de la RCP
de la cabeza de su marido y ha cubierto el cuerpo con • Presión intrarterial
– Si la presión en fase de
3
una manta. El paciente está cianótico y no se mueve. Descarga
< 20 mm Hg, intente
¿Qué acciones debe llevar a cabo? mejorar la calidad de la
RCP
Información Después de realizar rápidamente la evaluación de SVB/ 4
BLS, el líder del equipo descubre que el paciente no tiene espontánea (RCE)
adicional pulso y está apneico. El líder del equipo debe verificar
que el equipo de reanimación proporciona RCP de alta sostenido en Petco2
calidad, incluidas las ventilaciones con un dispositivo de • Ondas espontáneas de
bolsa mascarilla. El líder del equipo debe indicar a uno de monitorización intrarterial
¿El ritmo es No
los miembros del equipo que conecte el monitor cardíaco/ desfibrilable? Energía de descarga
desfibrilador. La comprobación del ritmo revela asistolia. • Bifásica: recomendación
¿Qué acciones debe llevar a cabo? Sí
La segunda descarga
Caso de asistolia en SVCA/ACLS: escenario • Adrenalina cada 3-5 min

• Acceso IV/IO
superiores.
intrahospitalario un dispositivo avanzado para la
vía aérea y capnografía
vía aérea, capnografía • Adrenalina, dosis IV/IO:
Trabaja como supervisor de enfermería y líder del equipo de intervención de 1 mg cada 3-5 minutos
paros cardíacos en el turno de noche responde a un código de paro cardíaco No Sí
en la planta principal. Hay una paciente que no responde. El personal ha desfibrilable? desfibrilable? sustituir a la primera
iniciado la RCP y ha iniciado un código de paro cardíaco. o segunda dosis de
adrenalina
Sí
Descarga No
300 mg.
Información Encuentra a una mujer con paro cardíaco a la que se está
11
8
realizando la RCP. No responde. Hay un monitor cardíaco/ la vía aérea
inicial desfibrilador conectado y muestra asistolia (mostrar tira RCP 2 min RCP 2 min
la vía aérea supraglótica o
de ECG). Su equipo de intervención de paros cardíacos • Trate las causas reversibles • Capnografía para confirmar
ha llegado al lugar. ¿Qué debe hacer? y monitorizar la colocación
del tubo ET
Información adi- Ha llevado a cabo la evaluación de SVCA/ACLS y ha minuto con compresiones
administrado un tratamiento farmacológico inicial. El No Sí torácicas continuas
cional personal de enfermería de planta le informa de que la
¿El ritmo es
– Hipovolemia
paciente presenta un cáncer y un miembro de la familia 12 – Hipoxia
que está al teléfono les informa de que el paciente no – Hidrogenión (acidosis)
desea que se le administren medidas de prolongación de la circulación espontánea
– Hipotermia
de la vida. El médico encargado todavía no ha firmado (RCE), vaya al punto 10 u 11 – Taponamiento cardíaco
una orden de no reanimación de admisión. Después • Si existe RCE, vaya a Cuidados – Tóxicos
2012/1/11 15:13:35
de una comprobación del ritmo, el equipo indica que © 2010 American Heart Association – Trombosis coronaria
hay asistolia. ¿Qué acciones debe llevar a cabo a
continuación? (Si es necesario, se deben modificar en
79
función de los protocolos del hospital).

80
Modelo de escenario de SVCA/ACLS: asistolia
• Explicar cuándo no se debe iniciar la podido [insertar acción • ¿Puede alguien resumir
reanimación, incluidas las órdenes de no de SVB/BLS y SVCA/ • ¿Puede describir los
reanimación
• Recordar por qué la supervivencia tras perspectiva? • Dígame algo más sobre • ¿Cuáles son los
asistolia es baja administre oxígeno al • ¿Cómo cree que han ido cómo [insertar acción principales mensajes que
• Diferenciar asistolia y AESP: causas, 100% los tratamientos que ha aquí]. se llevarán a casa?
tratamiento y búsqueda precoz y diligente administrado?
de las causas corregibles • Dirige al equipo para
• Recordar las causas reversibles de la
asistolia monitor eventos del escenario?
• Describir los tratamientos para las causas • Dirige un acceso IV o IO registrar)
de asistolia
• Dirige una desfibrilación • ¿Qué podría haber
• Describir el algoritmo de paro cardíaco y un tratamiento
para la asistolia mejorado?
farmacológico
• Describir las dosis y la administración apropiados • ¿Qué ha hecho bien el
correctas de los siguientes agentes equipo?
durante el paro cardíaco: adrenalina y • Dirige la reevaluación del
vasopresina paciente en respuesta
a los tratamientos
Principios generales de debriefing instructor instructor
específicos • He notado que [insertar [insertar acción aquí] ha • Resumamos lo que
• Utilizar la tabla de la derecha para guiarse
en el debriefing. acción aquí]. ocurrido? hemos aprendido…
• Expresa las indicaciones
• Las sesiones de debriefing duran ente 4 y para la colocación de • He observado que • ¿Cómo cree que [insertar • Esto es lo que creo que
6 minutos (a menos que se necesite más un dispositivo avanzado [insertar acción aquí]. acción aquí] se podría hemos aprendido…
tiempo). para la vía aérea si es mejorar?
• Hay que tratar todos los objetivos. necesario acción aquí]. • ¿En qué pensaba durante para llevarse a casa
reversibles • ¿Qué le ha impedido
colaboración de todos los participantes. posparo cardíaco
debate.
2012/1/11 15:13:35
intrahospitalario RCP de calidad
(≥ 100 cpm), y permita
Trabaja como personal de la unidad de cuidados intensivos de un hospital y una expansión torácica
responde a un paro cardíaco en el área de ingresos del hospital. Un paciente se Pida ayuda/Active el sistema de respuesta a emergencias completa
• Reduzca al mínimo las
ha desplomado mientras proporcionaba la información de ingreso. Había sido 1 compresiones
transferido para un cateterismo cardíaco electivo. El personal de ingresos del Inicie la RCP • Evite una ventilación
• Cambie de reanimador
hospital ha iniciado la RCP y ha iniciado un código de paro cardíaco. • Conecte el monitor/desfibrilador
cada 2 minutos
Desarrollo del caso Sí No

avanzado para la
¿El ritmo es compresión-ventilación
Información No responde. Hay un monitor cardíaco/desfibrilador
FV/TV
9
Asistolia/AESP
• Capnografía
– Si Petco2 <10 mm Hg,
conectado y muestra asistolia (mostrar tira de ECG). intente mejorar la
inicial calidad de la RCP
Su equipo de paro cardíaco ha llegado al lugar. ¿Qué • Presión intrarterial
3 – Si la presión en fase de
acciones debe llevar a cabo? relajación (diastólica)
Descarga < 20 mm Hg, intente
Información Ha administrado una descarga y reiniciado la RCP. ¿Qué RCP
4
acciones debe llevar a cabo a continuación? Después de
adicional Retorno de la circulación
espontánea (RCE)
una comprobación del ritmo, vuelve a detectar asistolia. RCP 2 min • Pulso y presión arterial
¿Qué debe hacer? • Acceso IV/IO • Aumento abrupto
sostenido en Petco2
• Ondas espontáneas de
No monitorización intrarterial
¿El ritmo es
Caso de asistolia en SVCA/ACLS: escenario • Bifásica: recomendación
Sí
intrahospitalario 5
Descarga
La segunda descarga
Responde a una llamada nocturna de ayuda en una de las plantas médicas/ y las posteriores deben
quirúrgicas. Una enfermera que estaba realizando la ronda descubre que su • Acceso IV/IO puede considerarse la
paciente no responde. • Considere la posibilidad de usar
superiores.
vía aérea y capnografía Tratamiento farmacológico
Desarrollo del caso vía aérea, capnografía • Adrenalina, dosis IV/IO:
No Sí
Información Llega con un equipo de reanimación y encuentra a dos ¿El ritmo es
desfibrilable?
¿El ritmo es
desfibrilable?
40 unidades pueden
sustituir a la primera
enfermeras llevando a cabo la RCP. El paciente es un o segunda dosis de
inicial adrenalina
hombre de 68 años. ¿Qué acciones debe llevar a cabo? Sí
7 Primera dosis: bolo de
Descarga No 300 mg.
Información Después de realizar rápidamente la evaluación de SVB/ Segunda dosis: 150 mg.
BLS, el líder del equipo determina que el paciente no
adicional 8 11
la vía aérea
tiene pulso y está apneico. El líder del equipo debe • Dispositivo avanzado para
verificar que el equipo de reanimación proporciona RCP 2 min RCP 2 min la vía aérea supraglótica o
RCP de alta calidad, incluidas las ventilaciones con un • Trate las causas reversibles • Capnografía para confirmar
dispositivo de bolsa mascarilla. El líder del equipo debe del tubo ET
indicar a uno de los miembros del equipo que conecte el minuto con compresiones
monitor cardíaco/desfibrilador. La comprobación del ritmo No
Causas reversibles
revela asistolia. ¿Qué acciones debe llevar a cabo? desfibrilable?
– Hipovolemia
12 – Hipoxia
– Hipotermia
• Si existe RCE, vaya a Cuidados – Tóxicos
2012/1/11 15:13:36
81
82
asistolia • Asigna las funciones Observaciones del Bien hecho Resumen dirigido por el
equipo eficaz
• Explicar cuándo no se debe iniciar la aquí]? los puntos clave?
reanimación, incluidas las órdenes de no ACLS eventos desde su propia
reanimación perspectiva? • Dígame algo más sobre • ¿Cuáles son los
• Recordar por qué la supervivencia tras administre oxígeno al • ¿Cómo cree que han ido cómo [insertar acción principales mensajes que
asistolia es baja 100% los tratamientos que ha aquí]. se llevarán a casa?
• Diferenciar asistolia y AESP: causas, administrado?
tratamiento y búsqueda precoz y diligente • Dirige al equipo para
de las causas corregibles aplicar derivaciones del • ¿Puede recordarnos los
monitor eventos del escenario?
• Recordar las causas reversibles de la (dirigido al encargado de
asistolia • Dirige un acceso IV o IO registrar)
• Describir los tratamientos para las causas
• Dirige una desfibrilación • ¿Qué podría haber
de asistolia
• Describir el algoritmo de paro cardíaco farmacológico
para la asistolia apropiados • ¿Qué ha hecho bien el
• Describir las dosis y la administración equipo?
correctas de los siguientes agentes • Dirige la reevaluación del
durante el paro cardíaco: adrenalina y paciente en respuesta
vasopresina a los tratamientos
Principios generales de debriefing específicos • He notado que [insertar [insertar acción aquí] ha • Resumamos lo que
• Utilizar la tabla de la derecha para guiarse • Expresa las indicaciones
en el debriefing. para la colocación de • He observado que • ¿Cómo cree que [insertar • Esto es lo que creo que
• Las sesiones de debriefing duran ente 4 y un dispositivo avanzado [insertar acción aquí]. acción aquí] se podría hemos aprendido…
6 minutos (a menos que se necesite más para la vía aérea si es mejorar?
tiempo). • He visto que [insertar • Los principales mensajes
• Al final del debriefing, resumir los mensajes reversibles
que se llevarán a casa. • ¿Qué le ha impedido
• Dirige la atención [insertar acción aquí]?
reflexionen sobre su actuación y facilitar la posparo cardíaco
debate.
2012/1/11 15:13:36
Caso de bradicardia en SVCA/ACLS: Lista de comprobación del módulo de aprendizaje de bradicardia

escenario extrahospitalario Bradicardia en adultos
Trabaja como paramédico y responde a una llamada debida a un caso de mareo. (con pulso)
A su llegada, un paciente anciano está sentado en una tienda rodeado por el 1
propietario y los clientes. Evalúe si la frecuencia cardíaca es adecuada para el estado clínico.
Frecuencia cardíaca por lo general < 50 cpm si existe bradiarritmia.
Desarrollo del caso
2
Información La escena es segura. Dice que está mareado y débil y
después empieza a dejar de responder, pero recobra el Identifique y trate la causa subyacente
inicial conocimiento tras unos pocos segundos. • Mantenga la vía aérea permeable; ayude la ventilación según sea necesario
• Oxígeno (en caso de hipoxemia)
Información Lleva a cabo las evaluaciones de SVB/BLS y SVCA/
• Monitor cardíaco para identificar ritmo; monitor de la presión arterial y oximetría
ACLS. Hay un monitor cardíaco/desfibrilador conectado e
adicional indica un ritmo lento. Los signos vitales son: PA de 90/60
• Vía IV
• ECG de 12 derivaciones si estuviera disponible; no retrase la terapia
mm Hg, FC de 38/min y FR de 16/min. El ritmo es una
bradicardia sinusal (mostrar tira de ECG). ¿Qué acciones 3
debe llevar a cabo a continuación?
Bradiarritmia persistente que
Información Después del tratamiento inicial, el paciente está consciente 4 causa:
y responde. Su color ha mejorado. Niega estar mareado.
adicional Al volver a medir los signos vitales, estos indican: PA de Monitorice y observe
No • ¿Hipotensión?
• ¿Estado mental alterado?
104/64 mm Hg, FC de 48/min y FR de 16/min. Durante el • ¿Signos de shock?
camino hacia el hospital, su FC vuelve a descender a 35/min • ¿Molestia torácica isquémica?
y queda inconsciente. ¿Qué acciones adicionales se deben • ¿Insuficiencia cardíaca aguda?
considerar o iniciar?
5 Sí
Dosis/Detalles
Atropina Atropina, dosis IV:
Caso de bradicardia en SVCA/ACLS: Si la atropina resulta ineficaz:
0,5 mg
escenario extrahospitalario O

• Infusión de dopamina
Repita cada 3-5 minutos
Máximo: 3 mg
Trabaja como paramédico y responde a una llamada debida a un caso de paro O Dopamina, infusión IV:
cardíaco. A su llegada, una paciente anciana está en el suelo de su casa. El • Infusión de adrenalina 2-10 mcg/kg por minuto
marido de la paciente dice que "se agarró el pecho" y se desplomó. No se ha Adrenalina, infusión IV:
iniciado la RCP. ¿Qué acciones debe llevar a cabo? 6 2-10 mcg por minuto
Desarrollo del caso Considere:

• Consulta al experto
Información La escena es segura. Realiza la evaluación de SVB/BLS y • Marcapasos Transvenoso
halla respiración y pulso débil, pero palpable. Lleva a cabo
inicial la evaluación de SVCA/ACLS. Hay un monitor cardíaco/ © 2010 American Heart Association
desfibrilador conectado y muestra bloqueo AV de segundo
grado de tipo II (Mobitz II; mostrar tira de ECG). Se inicia
una IV. ¿Qué acciones debe llevar a cabo?
Información Después del tratamiento inicial con atropina, la paciente
no responde. Los signos vitales son: PA de 70 mm Hg/
adicional palpable, FC de 26/min y FC de 8/min. ¿Qué acciones
debe llevar a cabo a continuación?
Información Después de administrar atropina adicional y preparar a la
paciente para administrar electroestimulación o infusiones
adicional de fármacos cronotrópicos (como adrenalina o dopamina),
la paciente está consciente y responde. Está ligeramente
mareada, pero por lo demás no presenta otras dolencias. Al
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volver a medir los signos vitales, estos indican: PA de 96/70

mm Hg, FC de 48/min y FR de 12/min. ¿Qué acciones
debe llevar a cabo?
83
84
bradicardia • Asigna las funciones Observaciones del Bien hecho Resumen dirigido por el
equipo eficaz
• Reconocer los signos y síntomas de la ACLS eventos desde su propia aquí]? los puntos clave?
bradicardia sintomática perspectiva?
• Dirige al equipo para • Dígame algo más sobre • ¿Cuáles son los
• Reconocer las causas de la bradicardia cómo [insertar acción principales mensajes que
sintomática aplicar derivaciones del • ¿Cómo cree que han ido
monitor los tratamientos que ha aquí]. se llevarán a casa?
• Establecer los tratamientos para la administrado?
bradicardia sintomática • Dirige un acceso IV o IO
• ¿Puede recordarnos los
• Determinar si los signos y síntomas están • Dirige una ECT eventos del escenario?
causados por la bradicardia o por otro o un tratamiento (dirigido al encargado de
estado clínico farmacológico adecuados registrar)
• Identificar bloqueos AV de segundo y • Dirige la reevaluación del
tercer grado • ¿Qué podría haber
paciente en respuesta mejorado?
• Describir las indicaciones de ECT y dosis a los tratamientos
de los fármacos usados para tratar la administrados • ¿Qué ha hecho bien el
bradicardia equipo?
específicos
Principios generales de debriefing • Expresa las indicaciones Observaciones del Necesita mejorarse Resumen dirigido por el
para la colocación de instructor instructor
• Utilizar la tabla de la derecha para guiarse un dispositivo avanzado • ¿Por qué cree que
en el debriefing. para la vía aérea si es • He notado que [insertar [insertar acción aquí] ha • Resumamos lo que
necesario acción aquí]. ocurrido? hemos aprendido…
• Hay que tratar todos los objetivos. mejorar?
• Al final del debriefing, resumir los mensajes acción aquí]. • ¿En qué pensaba durante para llevarse a casa
que se llevarán a casa. [insertar acción aquí]? son...
• Incentivar a los estudiantes a que • ¿Qué le ha impedido
reflexionen sobre su actuación y facilitar la [insertar acción aquí]?
debate.
2012/1/11 15:13:36

escenario extrahospitalario Bradicardia en adultos
(con pulso)
Responde a una llamada de la enfermería de una escuela de primaria que 1
informa de una persona inconsciente. Una profesora se ha desmayado en el Evalúe si la frecuencia cardíaca es adecuada para el estado clínico.
aula y algunos de sus estudiantes han ido corriendo a la enfermería. Mediante Frecuencia cardíaca por lo general < 50 cpm si existe bradiarritmia.
una silla de ruedas, el personal de enfermería ha trasladado a la paciente a la
2
enfermería y ésta ha recobrado el conocimiento durante el trayecto. La paciente
mantiene el contacto ocular cuando entra en la habitación. Identifique y trate la causa subyacente
• Mantenga la vía aérea permeable; ayude la ventilación según sea necesario
Desarrollo del caso • Oxígeno (en caso de hipoxemia)
• Vía IV
Información La escena es segura. No hay indicios de traumatismo. • ECG de 12 derivaciones si estuviera disponible; no retrase la terapia
Observa a una mujer de 47 años acostada en la camilla
inicial
de la enfermería. El personal de enfermería está adminis- 3
trando un alto flujo de oxígeno mediante una mascarilla.
La paciente está pálida y sudorosa. ¿Qué acciones debe 4 causa:
llevar a cabo? No • ¿Hipotensión?
Monitorice y observe
Información Después de realizar rápidamente la evaluación de SVB/ • ¿Signos de shock?
BLS, el líder del equipo detecta pulso radial débil e • ¿Molestia torácica isquémica?
adicional • ¿Insuficiencia cardíaca aguda?
irregular. La paciente se queja de presión torácica y
siente mareos y náuseas cuando intenta incorporarse. Sí
5 Dosis/Detalles
La PA por palpación es de 80 mm Hg, la frecuencia
del pulso es de 40/min y la FR es de 18/min. El líder Atropina Atropina, dosis IV:
del equipo debe indicar a uno de los miembros del Si la atropina resulta ineficaz:
0,5 mg
equipo que conecte el monitor cardíaco/desfibrilador. La • Marcapasos transcutáneo
O
comprobación del ritmo revela bradicardia (bloqueo AV • Infusión de dopamina
Máximo: 3 mg
de tercer grado). ¿Qué acciones debe llevar a cabo? O Dopamina, infusión IV:
• Infusión de adrenalina 2-10 mcg/kg por minuto
Información Después de administrar atropina no se aprecia ningún Adrenalina, infusión IV:
cambio en sus signos vitales ni cualquier otro síntoma. 2-10 mcg por minuto
adicional 6
Como la paciente está consciente, es razonable que
Considere:
el líder del equipo considere la utilización de sedación
antes de activar la ECT. Después de verificar la captura • Marcapasos Transvenoso
mecánica, una medición repetida de los signos vitales revela
una PA de 98/72 mm Hg, la frecuencia del pulso es de 60/ © 2010 American Heart Association
min y la FR es de 14/min. El instructor puede detener el
escenario.
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equipo eficaz
bradicardia equipo?
específicos
debate.
2012/1/11 15:13:37

escenario intrahospitalario Bradicardia en adultos
(con pulso)
Trabaja como médico y está evaluando a un paciente. Un anciano fue remitido 1
del triage quejándose de mareos. Le dice que los síntomas empezaron hace una Evalúe si la frecuencia cardíaca es adecuada para el estado clínico.
hora aproximadamente. Frecuencia cardíaca por lo general < 50 cpm si existe bradiarritmia.
Identifique y trate la causa subyacente

Información Está acostado en la camilla y dice que está mareado
y débil. Después empieza a dejar de responder, pero
inicial • Oxígeno (en caso de hipoxemia)
recobra el conocimiento tras unos pocos segundos. • Monitor cardíaco para identificar ritmo; monitor de la presión arterial y oximetría
Esto ocurre varias veces mientras se conecta un monitor. • Vía IV
¿Qué acciones debe llevar a cabo? • ECG de 12 derivaciones si estuviera disponible; no retrase la terapia
Información Lleva a cabo las evaluaciones de SVB/BLS y SVCA/ 3

ACLS. Ahora hay un monitor cardíaco/desfibrilador
adicional Bradiarritmia persistente que
conectado e indica un ritmo lento. Los signos vitales son: 4 causa:
PA de 90/60 mm Hg, FC de 38/min y FR de 16/min. El No • ¿Hipotensión?
ritmo es una bradicardia sinusal (mostrar tira de ECG). • ¿Estado mental alterado?
¿Qué acciones debe llevar a cabo a continuación? • ¿Signos de shock?
• ¿Molestia torácica isquémica?
• ¿Insuficiencia cardíaca aguda?
Información Después del tratamiento inicial con atropina, el paciente
está consciente y responde. Su color ha mejorado. Niega Sí
adicional 5 Dosis/Detalles
estar mareado. Al volver a medir los signos vitales, estos
indican: PA de 104/64 mm Hg, FC de 48/min y FR de
16/min. El personal de enfermería solicita actuaciones Si la atropina resulta ineficaz:
0,5 mg
adicionales para la FC de 48/min. ¿Qué acciones debe O
llevar a cabo? Máximo: 3 mg
O Dopamina, infusión IV:
Adrenalina, infusión IV:
6 2-10 mcg por minuto
Considere:
• Marcapasos Transvenoso

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88
Objetivos de aprendizaje • ¿Cómo ha podido
equipo (dinámica de son las del líder de equipo
[insertar acción aquí]? • ¿Qué ha aprendido
equipo eficaz) y del encargado de llevar
• Aplicar los elementos de dinámica de principalmente?
equipo eficaz el registro de actuaciones) • ¿Por qué cree que ha
• Dirige las evaluaciones
podido [insertar acción • ¿Puede alguien resumir
• Reconocer los signos y síntomas de la de SVB/BLS y SVCA/ • ¿Puede describir los aquí]? los puntos clave?
bradicardia sintomática ACLS eventos desde su
• Reconocer las causas de la bradicardia propia perspectiva? • Dígame algo más sobre • ¿Cuáles son los
sintomática cómo [insertar acción principales mensajes
aplicar derivaciones del • ¿Cómo cree que han aquí]. que se llevarán a casa?
• Establecer los tratamientos para la monitor ido los tratamientos que
bradicardia sintomática
• Dirige un acceso IV o IO ha administrado?
• Determinar si los signos y síntomas están
causados por la bradicardia o por otro • Dirige una ECT • ¿Puede recordarnos los
estado clínico o un tratamiento eventos del escenario?
farmacológico (dirigido al encargado
• Identificar bloqueos AV de segundo y
tercer grado adecuados de registrar)
• Describir las indicaciones de ECT y dosis • Dirige la reevaluación • ¿Qué podría haber
de los fármacos usados para tratar la del paciente en mejorado?
bradicardia
respuesta a los • ¿Qué ha hecho bien el
tratamientos equipo?
administrados
Principios generales de debriefing
Observaciones del Necesita mejorarse Resumen dirigido por el
• Resume los instructor instructor
• Utilizar la tabla de la derecha para guiarse • ¿Por qué cree que
en el debriefing. tratamientos específicos
• He notado que [insertar [insertar acción aquí] ha • Resumamos lo que
• Las sesiones de debriefing duran ente 4 y • Expresa las indicaciones acción aquí]. ocurrido? hemos aprendido…
6 minutos (a menos que se necesite más para la colocación de
tiempo). un dispositivo avanzado • He observado que • ¿Cómo cree que • Esto es lo que creo que
• Hay que tratar todos los objetivos. para la vía aérea si es [insertar acción aquí]. [insertar acción aquí] se hemos aprendido…
necesario podría mejorar?
• Al final del debriefing, resumir los mensajes • He visto que [insertar • Los principales
que se llevarán a casa. acción aquí]. • ¿En qué pensaba mensajes para llevarse
durante [insertar acción a casa son...
reflexionen sobre su actuación y facilitar la aquí]?
• ¿Qué le ha impedido
• Evitar impartir clases reducidas y evitar [insertar acción aquí]?
debate.
2012/1/11 15:13:37

(con pulso)
Trabaja como médico y está evaluando a una paciente trasladada por el 1
personal del Servicio de Emergencias Médicas (SEM). Indican que han Evalúe si la frecuencia cardíaca es adecuada para el estado clínico.
encontrado a una paciente anciana en el suelo de su casa. El marido de la Frecuencia cardíaca por lo general < 50 cpm si existe bradiarritmia.
paciente dice que "se agarró el pecho" y se desplomó.
2
Desarrollo del caso Identifique y trate la causa subyacente
Información Después del tratamiento inicial con atropina, la paciente • Oxígeno (en caso de hipoxemia)
mejoró y tenía signos vitales estables. Se procedió • Monitor cardíaco para identificar ritmo; monitor de la presión arterial y oximetría
inicial • Vía IV
a trasladarla al servicio de urgencias. Ahora vuelve
a quejarse de mareos y su FC desciende a 28/min.
Una tira de monitor muestra bloqueo AV de segundo
3
grado de tipo II (Mobitz II). No hay ningún marcapasos
inmediatamente disponible. ¿Qué debe hacer? Bradiarritmia persistente que
4 causa:
No
Información Después del tratamiento inicial con atropina, la paciente Monitorice y observe • ¿Hipotensión?
está consciente, pero confundida. Los signos vitales • ¿Estado mental alterado?
adicional • ¿Signos de shock?
son: PA de 70 mm Hg/palpable, FC de 40/min y FC de • ¿Molestia torácica isquémica?
8/min. El monitor muestra bloqueo AV de tercer grado • ¿Insuficiencia cardíaca aguda?
(mostrar tira de ECG). ¿Qué acciones debe llevar a cabo
5 Sí
a continuación? Dosis/Detalles
Información La electroestimulación falla, la paciente apenas responde Primera dosis: bolo de
Si la atropina resulta ineficaz:
y la frecuencia cardíaca no varía. La paciente gime con 0,5 mg
adicional • Marcapasos transcutáneo
cada estímulo del marcapasos. Al volver a medir los O
Máximo: 3 mg
signos vitales, estos indican: PA de 96/70 mm Hg, FC • Infusión de dopamina
de 28/min y FR de 6/min. ¿Qué acciones debe llevar a O Dopamina, infusión IV:
cabo?
Información Después de iniciar el tratamiento con adrenalina y
ajustarlo a 4 mcg por minuto o ajustar la dopamina a
adicional Considere:
4 mcg/kg por minuto, la paciente responde y no tiene • Consulta al experto
quejas específicas. Al volver a medir los signos vitales, • Marcapasos Transvenoso
estos indican: PA de 96/70 mm Hg, FC de 48/min y FR
de 10/min. El personal de enfermería solicita actuaciones © 2010 American Heart Association
adicionales para la frecuencia cardíaca de 48/min. ¿Qué

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equipo eficaz
bradicardia equipo?
específicos
debate.
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(con pulso)
Responde a una solicitud del equipo médico de emergencias en una de las 1
plantas médicas/quirúrgicas. Un hombre estaba visitando a su esposa, que es una Evalúe si la frecuencia cardíaca es adecuada para el estado clínico.
paciente hospitalizada y se dio cuenta de que estaba sudorosa y pálida. Le dijo Frecuencia cardíaca por lo general < 50 cpm si existe bradiarritmia.
que le dolía el tórax y que estaba mareada. Preocupado por si su mujer estaba
2
sufriendo un ataque cardíaco, llamó al equipo médico de emergencias.
Desarrollo del caso • Mantenga la vía aérea permeable; ayude la ventilación según sea necesario
Información Llega y encuentra a una mujer de 63 años, en la cama, • Monitor cardíaco para identificar ritmo; monitor de la presión arterial y oximetría
• Vía IV
con 2 miembros del personal de enfermería intentando
inicial • ECG de 12 derivaciones si estuviera disponible; no retrase la terapia
obtener signos vitales. La paciente está pálida y
sudorosa. ¿Qué acciones debe llevar a cabo? 3
Información Después de realizar rápidamente la evaluación de SVB/ Bradiarritmia persistente que

4 causa:
BLS, el líder del equipo detecta pulso radial débil e
adicional No • ¿Hipotensión?
irregular. La paciente se queja de presión torácica y Monitorice y observe
está mareada. La PA por palpación es de 70 mm Hg, la • ¿Signos de shock?
frecuencia del pulso es de 40/min y la FR es de 18/min. • ¿Molestia torácica isquémica?
El líder del equipo debe indicar a uno de los miembros • ¿Insuficiencia cardíaca aguda?
del equipo que conecte el monitor cardíaco/desfibrilador.
5 Sí
Una comprobación del ritmo revela una bradicardia Dosis/Detalles
sinusal. ¿Qué acciones debe llevar a cabo? Atropina Atropina, dosis IV:
Información Después de administrar atropina no se aprecia ningún 0,5 mg
cambio en sus signos vitales ni cualquier otro síntoma. O
adicional • Infusión de dopamina
Máximo: 3 mg
Como el paciente está consciente, es razonable que
el líder del equipo considere la utilización de sedación • Infusión de adrenalina 2-10 mcg/kg por minuto
antes de activar la ECT. Después de verificar la captura Adrenalina, infusión IV:
mecánica, un conjunto repetido de signos vitales revela 6 2-10 mcg por minuto
una PA de 92/74 mm Hg, con una frecuencia del pulso de
60/min y una FR de 14/min. El instructor puede detener Considere:
el escenario. • Consulta al experto
• Marcapasos Transvenoso

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equipo eficaz
bradicardia equipo?
específicos
debate.
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Lista de comprobación del módulo de aprendizaje de taquicardia

Caso de taquicardia inestable en SVCA/ Taquicardia en adultos
1 (con pulso)
ACLS: escenario extrahospitalario Evalúe si la frecuencia cardíaca es adecuada para
Trabaja como paramédico. Llega a la escena y encuentra a un hombre de 55 el cuadro clínico.
Frecuencia cardíaca por lo general ≥ 150 lpm si
años que se queja de palpitaciones y de molestia torácica. Tiene antecedentes existe taquiarritmia.
de palpitaciones intermitentes y toma medicación para ello. Hoy las palpitaciones
persistían y ha desarrollado presión torácica y mareos después de 1 hora. Sus 2
compañeros de trabajo han llamado al número de emergencias. Identifique y trate la causa subyacente Dosis/Detalles
• Mantenga la vía aérea permeable; ayude la Cardioversión sincronizada

Desarrollo del caso ventilación según sea necesario
Dosis iniciales recomendadas:
• Estrecho regular: 50-100 J
• Oxígeno (en caso de hipoxemia) • Estrecho irregular: 120-200 J
• Monitor cardíaco para identificar ritmo; monitor
Información La escena es segura. Un técnico en urgencias médicas
de la presión arterial y oximetría
bifásica o 200 J monofásica
• Ancho regular: 100 J
ha realizado la evaluación de SVB/BLS. Al paciente se le
inicial está suministrando oxígeno a 4 l/min. ¿Qué acciones debe
• Ancho irregular: energía de
desfibrilación (NO sincronizada)
3 4
llevar a cabo? Adenosina, dosis IV:
La taquiarritmia persistente Cardioversión sincronizada Primera dosis: bolo IV rápido de 6 mg
Información Realiza la evaluación de SVCA/ACLS. Ahora el paciente causa: • Considere la utilización de seguido de bolo de solución salina.
Segunda dosis: 12 mg si es necesario.
sedación
tiene molestia torácica grave (9 en una escala del 1 al
adicional 10). Está pálido y sudoroso. Se ha conectado un monitor
• ¿Hipotensión?
Sí • Si existe complejo regular
Infusiones antiarrítmicas para
estrecho, considere
taquicardia de QRS ancho estable
cardíaco/desfibrilador y se ha hallado un ritmo irregular • ¿Signos de shock? administrar adenosina
• ¿Molestia torácica isquémica? Procainamida, dosis IV:
rápido. Los signos vitales son: PA de 80/60 mm Hg, FC de • ¿Insuficiencia cardíaca aguda? 20-50 mg/min hasta supresión de la
178/min y FR de 28/min. El ritmo indica fibrilación auricular 6 arritmia, hipotensión, ensanchamiento
(mostrar tira de ECG). ¿Qué acciones debe llevar a cabo a del QRS > 50% o hasta que se alcance
No • Acceso IV y ECG de la dosis máxima de 17 mg/kg. Infusión
5
continuación? 12 derivaciones si estuviera de mantenimiento: 1-4 mg/min. Evite
¿QRS ancho? Sí disponible en caso de QT prolongado o ICC.
Información Se ha iniciado una IV durante la evaluación. Su compañero ≥0,12 segundos • Considere la administración Amiodarona, dosis IV:
pregunta si debe administrar adenosina IV para controlar de adenosina sólo si regular Primera dosis: 150 mg durante
adicional la frecuencia. ¿Qué acciones debe llevar a cabo? No
y monomórfico 10 minutos. Repita si fuera necesario
• Considere infusión de si reaparece TV. Siga con infusión de
7
antiarrítmicos mantenimiento de 1 mg/min durante
• Considere la posibilidad de las 6 primeras horas.
• Acceso IV y ECG de 12 derivaciones si
estuviera disponible consultar al especialista Sotalol, dosis IV:
• Maniobras vagales 100 mg (1,5 mg/kg) IV durante
Caso de taquicardia inestable en SVCA/ • Adenosina (si es regular) 5 minutos. Evite si existe QT
prolongado.
• Betabloqueador o calcio-antagonistas
ACLS: escenario extrahospitalario • Considere la posibilidad de consultar al
especialista
Trabaja como paramédico y está transportando a un hombre de 55 años. Su
molestia torácica se ha resuelto después de administrar 2 comprimidos de
nitroglicerina sublingual. Ahora tiene molestia recurrente (8 en una escala del
1 al 10) y cree que va a desmayarse.
Desarrollo del caso

Información La escena es segura. Está pálido y sudoroso. Al administrar
oxígeno a 4 l/min, la saturación de oxihemoglobina arterial
inicial ha descendido al 86%. Hay pulso débil y la PA sistólica es
palpable a 80 mm Hg. El monitor muestra una taquicardia
de complejo ancho regular compatible a 170/min. ¿Qué
acciones debe llevar a cabo a continuación?
Información Tras la cardioversión sincronizada, el paciente tiene una
taquicardia de complejo estrecho regular a 118/min (mostrar
adicional taquicardia sinusal). La molestia torácica ha desaparecido.
Los signos vitales son: PA de 110/60 mm Hg, FC de
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118/min y FR de 16/min. Su compañero pregunta si debe

administrar otra descarga. ¿Qué acciones debe llevar a
cabo a continuación?
93
94
Modelo de escenario de SVCA/ACLS: taquicardia
• Aplicar los elementos de dinámica de equipo [insertar acción aquí]? • ¿Qué ha aprendido
eficaz equipo eficaz) y del encargado de llevar el
• Diferenciar las características de taquicardias • Dirige las evaluaciones • ¿Por qué cree que ha
estables e inestables
• Describir las prioridades de cuidado de SVCA/ ACLS eventos desde su propia aquí]? los puntos clave?
ACLS en el algoritmo de la taquicardia perspectiva?
• Identificar pacientes inestables y seguir esta
rama del algoritmo de taquicardia aplicar derivaciones del • ¿Cómo cree que han ido cómo [insertar acción principales mensajes que
• Describir los niveles de energía necesarios para
la cardioversión eléctrica de las variedades de administrado?
taquicardia • Dirige un acceso IV o IO
• Establecer la secuencia estándar de los niveles
• Dirige de forma eventos del escenario?
de energía para la cardioversión sincronizada adecuada un tratamiento
• Demostrar los procedimientos de seguridad al
farmacológico o registrar)
realizar la cardioversión una cardioversión
• Realizar una evaluación inicial del paciente para sincronizada/no • ¿Qué podría haber
identificar síntomas de taquicardia estable sincronizada mejorado?
• Identificar la taquicardia sinusal
• Indicar que el tratamiento de la taquicardia • Dirige la reevaluación del • ¿Qué ha hecho bien el
sinusal pasa por la identificación de las causas paciente en respuesta equipo?
subyacentes a los tratamientos
• Diferenciar entre las taquicardias con complejos administrados
QRS anchos o estrechos Observaciones del Necesita mejorarse Resumen dirigido por el
• Tratar las taquicardias estables usando el instructor instructor
específicos • ¿Por qué cree que
algoritmo de taquicardia
• Expresar verbalmente cuándo hay que • Expresa las indicaciones • He notado que [insertar [insertar acción aquí] ha • Resumamos lo que
considerar la consulta al experto para la colocación de acción aquí]. ocurrido? hemos aprendido…
un dispositivo avanzado • He observado que • ¿Cómo cree que [insertar • Esto es lo que creo que
Principios generales de debriefing para la vía aérea si es [insertar acción aquí]. acción aquí] se podría hemos aprendido…
necesario mejorar?
• Utilizar la tabla de la derecha para guiarse en el • He visto que [insertar • Los principales mensajes
debriefing. acción aquí]. • ¿En qué pensaba durante para llevarse a casa
• Las sesiones de debriefing duran ente 4 y 6 [insertar acción aquí]? son...
minutos (a menos que se necesite más tiempo).
• Hay que tratar todos los objetivos. • ¿Qué le ha impedido
• Al final del debriefing, resumir los mensajes que [insertar acción aquí]?
se llevarán a casa.
• Incentivar a los estudiantes a que reflexionen
sobre su actuación y facilitar la colaboración de
todos los participantes.
• Evitar impartir clases reducidas y evitar que las
preguntas cerradas dominen el debate.
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Caso de taquicardia inestable en SVCA/ Lista de comprobación del módulo de aprendizaje de taquicardia
ACLS: escenario extrahospitalario Taquicardia en adultos
1 (con pulso)
Al llegar al domicilio del paciente, se encuentra a un hombre sentado en el sofá Evalúe si la frecuencia cardíaca es adecuada para
con dolor evidente. El paciente dice que tiene episodios periódicos de dolor el cuadro clínico.
torácico y palpitaciones. Hace dos años, su médico le insertó un desfibrilador existe taquiarritmia.
cardíaco implantable. El paciente describe el dolor como un 9 en una escala
2
del 1 al 10 y cree que va a desmayarse.
Identifique y trate la causa subyacente Dosis/Detalles
Desarrollo del caso • Mantenga la vía aérea permeable; ayude la Cardioversión sincronizada

ventilación según sea necesario • Estrecho regular: 50-100 J
Información La escena es segura. No hay indicios de traumatismo. • Monitor cardíaco para identificar ritmo; monitor bifásica o 200 J monofásica
El paciente es un hombre de 56 años. Está pálido y de la presión arterial y oximetría • Ancho regular: 100 J
inicial • Ancho irregular: energía de
sudoroso, y no presenta pulso radial. El pulso carotídeo desfibrilación (NO sincronizada)
3 4
es débil y demasiado rápido para medirlo con precisión. Adenosina, dosis IV:
El paciente dice que su desfibrilador interno no se ha La taquiarritmia persistente Cardioversión sincronizada Primera dosis: bolo IV rápido de 6 mg
causa: • Considere la utilización de seguido de bolo de solución salina.
activado. ¿Qué acciones debe llevar a cabo? sedación Segunda dosis: 12 mg si es necesario.
• ¿Hipotensión? Sí • Si existe complejo regular
• ¿Estado mental alterado? Infusiones antiarrítmicas para
Información El líder del equipo deber solicitar la administración • ¿Signos de shock?
estrecho, considere
administrar adenosina
de oxígeno y un monitor cardíaco/desfibrilador. El • ¿Molestia torácica isquémica?
adicional • ¿Insuficiencia cardíaca aguda?
Procainamida, dosis IV:
20-50 mg/min hasta supresión de la
pulsioxímetro no ofrece ninguna lectura. La PA por 6 arritmia, hipotensión, ensanchamiento
palpación es de 60 mm Hg y la FR es de 28/min. Una del QRS > 50% o hasta que se alcance
comprobación del ritmo revela una taquicardia de 5
12 derivaciones si estuviera de mantenimiento: 1-4 mg/min. Evite
complejo ancho regular. ¿Qué acciones debe llevar a ¿QRS ancho? Sí disponible en caso de QT prolongado o ICC.
≥0,12 segundos • Considere la administración
cabo? de adenosina sólo si regular
Amiodarona, dosis IV:
Primera dosis: 150 mg durante
No
Información Como el paciente es sintomático, tiene indicios de mala 7 • Considere infusión de si reaparece TV. Siga con infusión de
perfusión y sufre una taquicardia de complejo ancho,
adicional • Acceso IV y ECG de 12 derivaciones si • Considere la posibilidad de las 6 primeras horas.
el líder del equipo debe preparar una cardioversión estuviera disponible consultar al especialista Sotalol, dosis IV:
sincronizada inmediata. Como el paciente está • Maniobras vagales 100 mg (1,5 mg/kg) IV durante
• Adenosina (si es regular) 5 minutos. Evite si existe QT
consciente, es razonable que el líder del equipo • Betabloqueador o calcio-antagonistas prolongado.
considere la utilización de sedación antes de la • Considere la posibilidad de consultar al
cardioversión. Tras una única cardioversión sincronizada, especialista
la PA es de 118/88 mm Hg, la frecuencia del pulso

es de 110/min y la FR es de 16/min. El ECG revela
una taquicardia sinusal. Obtención de un ECG de 12
derivaciones. El instructor puede detener el escenario.
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96
necesario mejorar?
[insertar acción aquí]?
• Al final del debriefing, resumir los mensajes que
2012/1/11 15:13:40

ACLS: escenario intrahospitalario Taquicardia en adultos
1 (con pulso)
Trabaja como personal de enfermería en una unidad monitorizada. Un hombre Evalúe si la frecuencia cardíaca es adecuada para
de 55 años se está recuperando de un infarto de miocardio anterior después el cuadro clínico.
de sufrir fibrinolisis en el servicio de urgencias. La alarma del monitor suena existe taquiarritmia.
y observa una taquicardia. Se dirige a la habitación. ¿Cuáles deben ser las
2
acciones iniciales?

Información Lleva a cabo las evaluaciones de SVB/BLS y SVCA/ • Monitor cardíaco para identificar ritmo; monitor bifásica o 200 J monofásica
ACLS. Comienza a administrar oxígeno a 4 l/min y de la presión arterial y oximetría • Ancho regular: 100 J
confirma que la IV está patente. Está pálido y sudoroso. desfibrilación (NO sincronizada)
3 4
El paciente tiene molestia torácica grave (9 en una escala Adenosina, dosis IV:
del 1 al 10). Los signos vitales son: PA de 80/60 mm Hg, La taquiarritmia persistente Cardioversión sincronizada Primera dosis: bolo IV rápido de 6 mg
FC de 178/min y FR de 28/min. El ritmo indica fibrilación sedación Segunda dosis: 12 mg si es necesario.
• ¿Hipotensión? Sí
auricular (mostrar tira de ECG). ¿Qué acciones debe • ¿Estado mental alterado?
• Si existe complejo regular
estrecho, considere
llevar a cabo a continuación? • ¿Signos de shock? administrar adenosina
• ¿Insuficiencia cardíaca aguda? 20-50 mg/min hasta supresión de la
Información Ha realizado correctamente la cardioversión sincronizada. 6 arritmia, hipotensión, ensanchamiento
Ahora está sufriendo una taquicardia sinusal a 128/ del QRS > 50% o hasta que se alcance
adicional 5
min. La molestia torácica persiste. La PA es de 124/86 12 derivaciones si estuviera de mantenimiento: 1-4 mg/min. Evite
mm Hg. Un miembro de su equipo pregunta si se debe ¿QRS ancho? Sí disponible en caso de QT prolongado o ICC.
administrar otra descarga. ¿Qué acciones debe llevar a de adenosina sólo si regular
cabo a continuación? y monomórfico 10 minutos. Repita si fuera necesario
No • Considere infusión de
7 si reaparece TV. Siga con infusión de
Información El ECG de 12 derivaciones muestra taquicardia sinusal
• Acceso IV y ECG de 12 derivaciones si • Considere la posibilidad de las 6 primeras horas.
con nueva elevación del segmento ST. ¿Qué acciones
adicional estuviera disponible consultar al especialista Sotalol, dosis IV:
debe llevar a cabo? • Maniobras vagales 100 mg (1,5 mg/kg) IV durante
• Betabloqueador o calcio-antagonistas prolongado.
• Considere la posibilidad de consultar al
especialista
Caso de taquicardia inestable en SVCA/

ACLS: escenario intrahospitalario
En el servicio de urgencias, está evaluando a una mujer de 26 años. Nació con
alteraciones en el corazón y sufre palpitaciones crónicas. Cuando era niña se
le practicó un procedimiento quirúrgico correctivo. Se ha desmayado una vez
en toda su vida. Hoy las palpitaciones no cesaban y ha acudido al servicio de
urgencias.
Desarrollo del caso

Información Durante la evaluación, la mujer experimenta mareos y
se queda sin respiración. Empieza a estar confundida,
inicial
desorientada y sudorosa. El monitor cardíaco/
desfibrilador muestra una taquicardia rápida de complejo
2012/1/11 15:13:40
estrecho a 230/min. Hay pulso débil y su PA palpable

es de 60 mm Hg. ¿Qué acciones debe llevar a cabo a
continuación?
97
98
necesario mejorar?
2012/1/11 15:13:40
ACLS: escenario intrahospitalario Taquicardia en adultos
1 (con pulso)
Responde a una llamada de ayuda en una consulta de tratamiento del servicio Evalúe si la frecuencia cardíaca es adecuada para
de urgencias. El paciente ha llegado en un vehículo privado hace unos minutos el cuadro clínico.
quejándose de dolor torácico. El personal de enfermería ha pedido ayuda existe taquiarritmia.
porque el paciente se ha desmayado durante unos minutos mientras se le
2
aplicaba una IV.

Información El paciente es un hombre de 54 años que se queja de • Monitor cardíaco para identificar ritmo; monitor bifásica o 200 J monofásica
dolor torácico intenso (9 en una escala del 1 al 10). Está de la presión arterial y oximetría • Ancho regular: 100 J
pálido y sudoroso, y no presenta pulso radial. El pulso desfibrilación (NO sincronizada)
3 4
carotídeo es débil y demasiado rápido para medirlo con Adenosina, dosis IV:
precisión. El ECG muestra una taquicardia regular de La taquiarritmia persistente Cardioversión sincronizada Primera dosis: bolo IV rápido de 6 mg
complejo ancho con una frecuencia de 190/min. La PA sedación Segunda dosis: 12 mg si es necesario.
sistólica automatizada es de 60 mm Hg y la FR es de 28/ • ¿Estado mental alterado?
estrecho, considere
min. ¿Qué acciones debe llevar a cabo? • ¿Signos de shock? administrar adenosina
Información Como el paciente es sintomático, tiene indicios de mala 6 arritmia, hipotensión, ensanchamiento
perfusión y sufre una taquicardia de complejo ancho, del QRS > 50% o hasta que se alcance
adicional 5
el líder del equipo debe preparar una cardioversión 12 derivaciones si estuviera de mantenimiento: 1-4 mg/min. Evite
sincronizada inmediata. Como el paciente está ¿QRS ancho? Sí disponible en caso de QT prolongado o ICC.
consciente, es razonable que el líder del equipo de adenosina sólo si regular
considere la utilización de sedación antes de la y monomórfico 10 minutos. Repita si fuera necesario
cardioversión. Tras una única cardioversión sincronizada, 7 si reaparece TV. Siga con infusión de
la PA es de 118/88 mm Hg, la frecuencia del pulso • Acceso IV y ECG de 12 derivaciones si • Considere la posibilidad de las 6 primeras horas.
es de 110/min y la FR es de 16/min. El ECG revela estuviera disponible consultar al especialista Sotalol, dosis IV:
una taquicardia sinusal. El instructor puede detener el 5 minutos. Evite si existe QT
• Adenosina (si es regular)
escenario. • Betabloqueador o calcio-antagonistas prolongado.
especialista
2012/1/11 15:13:41
99
100
necesario mejorar?
2012/1/11 15:13:41
Caso de taquicardia estable en SVCA/ACLS: Lista de comprobación del módulo de aprendizaje de taquicardia
escenario extrahospitalario Taquicardia en adultos
1 (con pulso)
Trabaja como paramédico. Llega a la escena y encuentra a una mujer de 47 Evalúe si la frecuencia cardíaca es adecuada para
años que se queja de palpitaciones. La paciente dice que tiene antecedentes el cuadro clínico.
de frecuencias cardíacas rápidas recurrentes. Siempre habían sido breves, pero existe taquiarritmia.
hoy han persistido. Sus compañeros de trabajo insistieron en llamar al número
2
de emergencias. ¿Cuáles deben ser las acciones iniciales?

Información La escena es segura. Lleva a cabo las evaluaciones de • Monitor cardíaco para identificar ritmo; monitor bifásica o 200 J monofásica
SVB/BLS y SVCA/ACLS. Cuando se coloca el monitor de la presión arterial y oximetría • Ancho regular: 100 J
cardíaco/desfibrilador, empieza a administrar oxígeno desfibrilación (NO sincronizada)
3 4
a 4 l/min e inicia una IV. Determina que la paciente no Adenosina, dosis IV:
sufre dolor torácico, respiración entrecortada ni mareos. La taquiarritmia persistente Cardioversión sincronizada Primera dosis: bolo IV rápido de 6 mg
Aparte de la ansiedad, está asintomática. Su PA es de sedación Segunda dosis: 12 mg si es necesario.
110/70 mm Hg y su frecuencia cardíaca es de 170/min. • ¿Estado mental alterado?
estrecho, considere
El monitor muestra una taquicardia a 170/min. ¿Qué • ¿Signos de shock? administrar adenosina
acciones debe llevar a cabo a continuación? • ¿Molestia torácica isquémica? Procainamida, dosis IV:
6 arritmia, hipotensión, ensanchamiento
Información Determina que el ritmo es una taquicardia regular de
No • Acceso IV y ECG de
del QRS > 50% o hasta que se alcance
5 la dosis máxima de 17 mg/kg. Infusión
complejo estrecho. La maniobra de Valsalva no remite este
adicional Sí
ritmo. Ha administrado 6 mg de adenosina por bolo IV ¿QRS ancho? disponible en caso de QT prolongado o ICC.
rápido. El ritmo de la paciente no se ha estabilizado. ¿Qué de adenosina sólo si regular
acciones debe llevar a cabo a continuación? y monomórfico 10 minutos. Repita si fuera necesario
7 si reaparece TV. Siga con infusión de
Información Después de administrar 12 mg de adenosina por bolo IV
• Acceso IV y ECG de 12 derivaciones si • Considere la posibilidad de las 6 primeras horas.
rápido, el ritmo de la paciente se convierte en taquicardia
adicional estuviera disponible consultar al especialista Sotalol, dosis IV:
sinusal. Ha conseguido un ECG de posconversión de • Maniobras vagales 100 mg (1,5 mg/kg) IV durante
12 derivaciones y está transportando a la paciente al • Betabloqueador o calcio-antagonistas prolongado.
servicio de urgencias. • Considere la posibilidad de consultar al
especialista
2012/1/11 15:13:41
101
102
• Aplicar los elementos de dinámica de equipo equipo (dinámica de son las del líder de equipo
eficaz [insertar acción aquí]? • ¿Qué ha aprendido
equipo eficaz) y del encargado de llevar
• Diferenciar las características de taquicardias principalmente?
el registro de actuaciones) • ¿Por qué cree que ha
estables e inestables • Dirige las evaluaciones
• Describir las prioridades de cuidado de SVCA/ de SVB/BLS y SVCA/ • ¿Puede describir los
ACLS en el algoritmo de la taquicardia aquí]? los puntos clave?
ACLS eventos desde su
• Identificar pacientes inestables y seguir esta • Dígame algo más sobre • ¿Cuáles son los
• Dirige al equipo para propia perspectiva?
rama del algoritmo de taquicardia
cómo [insertar acción principales mensajes
• Describir los niveles de energía necesarios para aplicar derivaciones del • ¿Cómo cree que han aquí]. que se llevarán a casa?
la cardioversión eléctrica de las variedades de monitor ido los tratamientos que
taquicardia
• Dirige un acceso IV o IO ha administrado?
de energía para la cardioversión sincronizada • ¿Puede recordarnos los
• Dirige de forma
• Demostrar los procedimientos de seguridad al eventos del escenario?
realizar la cardioversión
adecuada un
tratamiento (dirigido al encargado
• Realizar una evaluación inicial del paciente para de registrar)
identificar síntomas de taquicardia estable farmacológico o
• Identificar la taquicardia sinusal una cardioversión • ¿Qué podría haber
• Indicar que el tratamiento de la taquicardia sincronizada/no mejorado?
sinusal pasa por la identificación de las causas sincronizada
subyacentes • ¿Qué ha hecho bien el
• Diferenciar entre las taquicardias con complejos
• Dirige la reevaluación equipo?
QRS anchos o estrechos del paciente en
• Tratar las taquicardias estables usando el respuesta a los Observaciones del Necesita mejorarse Resumen dirigido por el
algoritmo de taquicardia tratamientos instructor instructor
• Expresar verbalmente cuándo hay que administrados
considerar la consulta al experto • He notado que [insertar [insertar acción aquí] ha • Resumamos lo que
Principios generales de debriefing tratamientos específicos
• He observado que • ¿Cómo cree que • Esto es lo que creo que
• Utilizar la tabla de la derecha para guiarse en el • Expresa las indicaciones [insertar acción aquí]. [insertar acción aquí] se hemos aprendido…
debriefing. para la colocación de podría mejorar?
• He visto que [insertar • Los principales
• Las sesiones de debriefing duran ente 4 y 6 un dispositivo avanzado
acción aquí]. • ¿En qué pensaba mensajes para llevarse
minutos (a menos que se necesite más tiempo). para la vía aérea si es
• Hay que tratar todos los objetivos. necesario
aquí]?
se llevarán a casa. • ¿Qué le ha impedido
• Incentivar a los estudiantes a que reflexionen [insertar acción aquí]?
2012/1/11 15:13:42
1 (con pulso)
Trabaja como paramédico y llega a la escena. Un hombre de 35 años se Evalúe si la frecuencia cardíaca es adecuada para
está quejando de palpitaciones. El paciente dice que tiene antecedentes de el cuadro clínico.
frecuencias cardíacas rápidas recurrentes. Hoy los síntomas han persistido existe taquiarritmia.
y sus compañeros de trabajo han llamado al número de emergencias. Le
2
dicen que está teniendo un ataque cardíaco. ¿Cuáles deben ser las acciones
iniciales? Cardioversión sincronizada
• Mantenga la vía aérea permeable; ayude la
ventilación según sea necesario
• Estrecho irregular: 120-200 J
• Monitor cardíaco para identificar ritmo; monitor bifásica o 200 J monofásica
de la presión arterial y oximetría • Ancho regular: 100 J
Información La escena es segura. Lleva a cabo las evaluaciones de • Ancho irregular: energía de
SVB/BLS y SVCA/ACLS. Cuando se coloca el monitor desfibrilación (NO sincronizada)
inicial 3 4
cardíaco/desfibrilador, empieza a administrar oxígeno Adenosina, dosis IV:
La taquiarritmia persistente Cardioversión sincronizada Primera dosis: bolo IV rápido de 6 mg
a 4 l/min e inicia una IV. Determina que la paciente no • Considere la utilización de seguido de bolo de solución salina.
causa:
sufre dolor torácico, respiración entrecortada ni mareos. sedación Segunda dosis: 12 mg si es necesario.
Aparte de la ansiedad, está asintomático. Su PA es de • ¿Estado mental alterado? estrecho, considere Infusiones antiarrítmicas para
110/70 mm Hg y su frecuencia cardíaca es de 180/min. • ¿Signos de shock? taquicardia de QRS ancho estable
El monitor muestra una taquicardia a 180/min. ¿Qué • ¿Insuficiencia cardíaca aguda? 20-50 mg/min hasta supresión de la
acciones debe llevar a cabo a continuación? 6 arritmia, hipotensión, ensanchamiento
5
Información Determina que el ritmo es una taquicardia regular de
Sí
complejo ancho. ¿Qué acciones debe llevar a cabo a ¿QRS ancho? disponible en caso de QT prolongado o ICC.
adicional ≥0,12 segundos • Considere la administración Amiodarona, dosis IV:
continuación? de adenosina sólo si regular Primera dosis: 150 mg durante
No
Información Determina que el paciente está asintomático y sus 7 • Considere infusión de
antiarrítmicos
si reaparece TV. Siga con infusión de
mantenimiento de 1 mg/min durante
signos vitales son estables. Le transporta al servicio de
adicional • Acceso IV y ECG de 12 derivaciones si • Considere la posibilidad de las 6 primeras horas.
urgencias para realizar una consulta al experto. estuviera disponible consultar al especialista Sotalol, dosis IV:
• Betabloqueador o calcio-antagonistas prolongado.
especialista
2012/1/11 15:13:42
103
104
eficaz equipo eficaz) y del encargado de llevar
• Describir las prioridades de cuidado de SVCA/ de SVB/BLS y SVCA/ • ¿Puede describir los aquí]? los puntos clave?
ACLS en el algoritmo de la taquicardia ACLS eventos desde su
• Identificar pacientes inestables y seguir esta propia perspectiva? • Dígame algo más sobre • ¿Cuáles son los
rama del algoritmo de taquicardia • Dirige al equipo para
taquicardia ha administrado?
• Dirige un acceso IV o IO
de energía para la cardioversión sincronizada • Dirige de forma • ¿Puede recordarnos los
• Demostrar los procedimientos de seguridad al adecuada un eventos del escenario?
realizar la cardioversión (dirigido al encargado
tratamiento
identificar síntomas de taquicardia estable
farmacológico o
una cardioversión • ¿Qué podría haber
• Indicar que el tratamiento de la taquicardia
sincronizada/no mejorado?
respuesta a los Observaciones del Necesita mejorarse Resumen dirigido por el
• Tratar las taquicardias estables usando el
considerar la consulta al experto
tratamientos específicos
Principios generales de debriefing • He observado que • ¿Cómo cree que • Esto es lo que creo que
• Utilizar la tabla de la derecha para guiarse en el
para la colocación de podría mejorar?
debriefing. • He visto que [insertar • Los principales
• Las sesiones de debriefing duran ente 4 y 6 acción aquí]. • ¿En qué pensaba mensajes para llevarse
aquí]?
2012/1/11 15:13:42

1 (con pulso)
Llega a un pequeño gimnasio y encuentra a una mujer acostada en el suelo y Evalúe si la frecuencia cardíaca es adecuada para
rodeada por curiosos. La paciente dice que creía que iba a desmayarse cuando el cuadro clínico.
estaba haciendo ejercicio en una bicicleta estática. Se queja de mareos continuos existe taquiarritmia.
cuando intenta incorporarse, pero niega tener ningún dolor. Dice que suele sufrir
2
estos episodios ocasionalmente, pero suele arreglárselas sola. Este episodio está
durando más de lo normal. Cardioversión sincronizada
ventilación según sea necesario
• Estrecho irregular: 120-200 J
• Monitor cardíaco para identificar ritmo; monitor bifásica o 200 J monofásica
de la presión arterial y oximetría • Ancho regular: 100 J
Información La escena es segura. No hay indicios de traumatismo. La • Ancho irregular: energía de
paciente es una mujer delgada de 32 años. Está mareada desfibrilación (NO sincronizada)
inicial 3 4
Adenosina, dosis IV:
y su pulso radial es demasiado rápido para medirlo con Cardioversión sincronizada Primera dosis: bolo IV rápido de 6 mg
La taquiarritmia persistente
precisión. ¿Qué acciones debe llevar a cabo? causa: • Considere la utilización de seguido de bolo de solución salina.
sedación Segunda dosis: 12 mg si es necesario.
Información El líder del equipo debe aplicar un pulsioxímetro (93%) • ¿Estado mental alterado? estrecho, considere Infusiones antiarrítmicas para
y un monitor cardíaco/desfibrilador. La PA es de 104/64 • ¿Signos de shock? taquicardia de QRS ancho estable
adicional • ¿Molestia torácica isquémica?
mm Hg, la frecuencia del ECG es de 210/min y la FR • ¿Insuficiencia cardíaca aguda? 20-50 mg/min hasta supresión de la
es de 22/min. Una comprobación del ritmo revela una 6 arritmia, hipotensión, ensanchamiento
taquicardia regular de complejo estrecho. ¿Qué acciones 5
debe llevar a cabo? 12 derivaciones si estuviera de mantenimiento: 1-4 mg/min. Evite
≥0,12 segundos • Considere la administración Amiodarona, dosis IV:
Información La paciente está consciente y responde, y la frecuencia de adenosina sólo si regular Primera dosis: 150 mg durante
es demasiado rápida para ser una taquicardia sinusal. y monomórfico 10 minutos. Repita si fuera necesario
adicional No • Considere infusión de si reaparece TV. Siga con infusión de
El líder del equipo debe solicitar una IV y administrar 7
una maniobra de Valsalva, que no consigue remitir • Acceso IV y ECG de 12 derivaciones si • Considere la posibilidad de las 6 primeras horas.
consultar al especialista Sotalol, dosis IV:
la arritmia. El líder del equipo debe solicitar que se estuviera disponible
administre adenosina. Después de la segunda dosis, el • Adenosina (si es regular) 5 minutos. Evite si existe QT
ritmo se convierte en una taquicardia sinusal. La PA de • Betabloqueador o calcio-antagonistas prolongado.
posconversión es de 102/66 mm Hg, la frecuencia del especialista © 2010 American Heart Association
ECG es de 110/min y la FR es de 16/min. El líder del
equipo debe solicitar que se coloque un ECG de
12 derivaciones y que se inicie el traslado.
2012/1/11 15:13:43
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106
tratamiento
farmacológico o
aquí]?
2012/1/11 15:13:43
escenario intrahospitalario Taquicardia en adultos
1 (con pulso)
Se encuentra en el servicio de urgencias evaluando a una mujer de 47 años Evalúe si la frecuencia cardíaca es adecuada para
que se queja de palpitaciones. La paciente dice que tiene antecedentes de el cuadro clínico.
frecuencias cardíacas rápidas recurrentes, pero ha sufrido varios episodios existe taquiarritmia.
en el día de hoy, por lo que ha acudido al servicio de urgencias. Mientras
2
está realizando una exploración física, la paciente se queja de repente de
palpitaciones y observa una taquicardia rápida en el monitor cardíaco/ Cardioversión sincronizada
desfibrilador. ¿Cuáles deben ser las acciones iniciales? ventilación según sea necesario
Desarrollo del caso • Monitor cardíaco para identificar ritmo; monitor
de la presión arterial y oximetría
bifásica o 200 J monofásica
Información El personal ha administrado oxígeno a 4 l/min y ha iniciado 3 4
desfibrilación (NO sincronizada)
una IV. Determina que la mujer no sufre dolor torácico, Adenosina, dosis IV:
inicial La taquiarritmia persistente Cardioversión sincronizada Primera dosis: bolo IV rápido de 6 mg
respiración entrecortada ni mareos. Aparte de la ansiedad, causa: • Considere la utilización de seguido de bolo de solución salina.
permanece asintomática, a excepción de las palpitaciones. • ¿Hipotensión? Sí • Si existe complejo regular
Su PA es de 110/70 mm Hg y su frecuencia cardíaca es • ¿Estado mental alterado? estrecho, considere Infusiones antiarrítmicas para
• ¿Signos de shock? taquicardia de QRS ancho estable
de 170/min. El monitor muestra una taquicardia de 170/ • ¿Molestia torácica isquémica?
min (mostrar tira de ECG o describir). ¿Qué acciones debe • ¿Insuficiencia cardíaca aguda? 20-50 mg/min hasta supresión de la
llevar a cabo a continuación? 6 arritmia, hipotensión, ensanchamiento
5
Información Determina que el ritmo es una taquicardia regular de Sí
12 derivaciones si estuviera
disponible
de mantenimiento: 1-4 mg/min. Evite
en caso de QT prolongado o ICC.
¿QRS ancho?
complejo estrecho. La maniobra de Valsalva y el masaje
adicional ≥0,12 segundos • Considere la administración Amiodarona, dosis IV:
sinusal carotídeo no consiguen estabilizar el ritmo. Ha de adenosina sólo si regular Primera dosis: 150 mg durante
administrado 6 mg de adenosina por bolo IV rápido. El No • Considere infusión de si reaparece TV. Siga con infusión de
7
ritmo de la paciente no se ha estabilizado. ¿Qué acciones antiarrítmicos mantenimiento de 1 mg/min durante
• Considere la posibilidad de las 6 primeras horas.
debe llevar a cabo a continuación? • Acceso IV y ECG de 12 derivaciones si
estuviera disponible consultar al especialista Sotalol, dosis IV:
Información Después de administrar 12 mg de adenosina por • Adenosina (si es regular) 5 minutos. Evite si existe QT
bolo IV rápido, se convierte en taquicardia sinusal. • Betabloqueador o calcio-antagonistas prolongado.
adicional • Considere la posibilidad de consultar al
Ha conseguido un ECG de posconversión de 12 especialista © 2010 American Heart Association
derivaciones y ahora está consultando al cardiólogo.
2012/1/11 15:13:43
107
108
tratamiento
farmacológico o
aquí]?
2012/1/11 15:13:44
escenario intrahospitalario Taquicardia en adultos
1 (con pulso)
Un hombre de 35 años llega al servicio de urgencias quejándose de
Evalúe si la frecuencia cardíaca es adecuada para
palpitaciones. El paciente dice que tiene antecedentes de frecuencias cardíacas el cuadro clínico.
rápidas recurrentes. Ha tenido palpitaciones durante varios días. Hoy, los Frecuencia cardíaca por lo general ≥ 150 lpm si
síntomas han empeorado y sus compañeros de trabajo han llamado al número existe taquiarritmia.
de urgencias. Cree que está teniendo un ataque cardíaco. ¿Cuáles deben ser
2
las acciones iniciales?

Información Lleva a cabo las evaluaciones de SVB/BLS y SVCA/ • Monitor cardíaco para identificar ritmo; monitor bifásica o 200 J monofásica
ACLS. Cuando se coloca el monitor cardíaco/desfibrilador, de la presión arterial y oximetría • Ancho regular: 100 J
inicial el personal empieza a administrar oxígeno a 4 l/min e • Ancho irregular: energía de
inicia una IV bajo sus órdenes. Determina que el paciente desfibrilación (NO sincronizada)
3 4
no sufre dolor torácico, respiración entrecortada ni Adenosina, dosis IV:
mareos. Aparte de la ansiedad, está asintomático. Su La taquiarritmia persistente Cardioversión sincronizada Primera dosis: bolo IV rápido de 6 mg
• Considere la utilización de seguido de bolo de solución salina.
PA es de 110/70 mm Hg y su frecuencia cardíaca es de causa:
180/min. El monitor cardíaco/desfibrilador muestra una • ¿Hipotensión? Sí • Si existe complejo regular
taquicardia a 180/min. ¿Qué acciones debe llevar a cabo • ¿Estado mental alterado? estrecho, considere Infusiones antiarrítmicas para
a continuación? • ¿Signos de shock? taquicardia de QRS ancho estable
Información Determina que el ritmo es una taquicardia regular de 6 arritmia, hipotensión, ensanchamiento
complejo ancho. ¿Qué acciones debe llevar a cabo a del QRS > 50% o hasta que se alcance
adicional continuación? 5
≥0,12 segundos • Considere la administración Amiodarona, dosis IV:
de adenosina sólo si regular Primera dosis: 150 mg durante
Caso de taquicardia estable en SVCA/ACLS: 7
antiarrítmicos
si reaparece TV. Siga con infusión de
mantenimiento de 1 mg/min durante
escenario intrahospitalario • Acceso IV y ECG de 12 derivaciones si
estuviera disponible
consultar al especialista
las 6 primeras horas.
Sotalol, dosis IV:
El Localizador de emergencias suena para que acuda a la unidad de psiquiatría • Adenosina (si es regular) 5 minutos. Evite si existe QT
del hospital. Una paciente hospitalizada empezó a tener mareos y dijo que • Betabloqueador o calcio-antagonistas prolongado.
tenía palpitaciones. El personal de enfermería de la consulta han colocado a la • Considere la posibilidad de consultar al

especialista
paciente un monitor cardíaco/desfibrilador, están administrando oxígeno por
una cánula nasal y han colocado una IV.
Desarrollo del caso

Información La paciente es una mujer de 43 años que está sentada
en una camilla. El ECG muestra una taquicardia de
inicial complejo estrecho con una frecuencia de 210/min. ¿Qué
Información El líder del equipo debe obtener un conjunto completo de

signos vitales, aplicar un pulsioxímetro (98%) y solicitar un
adicional ECG de 12 derivaciones. La PA es de 108/62 mm Hg, la
frecuencia del ECG es de 210/min y la FR es de 22/min. El
ECG revela TSV regular sin indicios de infarto ni isquemia.
¿Qué acciones debe llevar a cabo?
Información El líder del equipo debe confirmar que la IV está presente

y administrar una maniobra Valsalva, que no consigue
adicional remitir la arritmia. El líder del equipo debe solicitar que
2012/1/11 15:13:44
se administre adenosina. Después de la segunda dosis,

el ritmo se convierte en una taquicardia sinusal. La PA
de posconversión es de 110/70 mm Hg, la frecuencia del
ECG es de 108/min y la FR es de 16/min.
109
110
necesario mejorar?
2012/1/11 15:13:44
Recapitulación 1 de SVCA/ACLS Lista de comprobación de recapitulación 1

(Bloqueo AV de segundo grado de tipo II ➔ Bradicardia ➔ FV/TV sin pulso ➔ AESP ➔ RCE
FV ➔ AESP ➔ RCE)
✓ si se realiza
Pasos de actuación crítica
correctamente
Escenario extrahospitalario Líder del equipo
Garantiza una RCP de alta calidad en todo momento
Trabaja como paramédico y cuando llega a la escena, encuentra a una mujer
Asigna funciones a los integrantes del equipo
de 53 años (80 kg) en una sauna. Parece estar inconsciente.
Se asegura de que los miembros del equipo actúan bien
Tiene la piel pálida, sudorosa y caliente. Su FC es de 30/min, únicamente Manejo de la bradicardia
palpable en el pulso carotídeo, sin PA medible. Hay respiración agónica Administra oxígeno si es necesario, coloca el monitor, inicia IV
(jadeos/boqueos). No responde a ningún estímulo. El monitor muestra bloqueo Coloca las derivaciones del monitor en la posición correcta
AV de segundo grado de tipo II. Reconoce la bradicardia sintomática
Desarrollo del caso Administra una dosis correcta de atropina
Prepara todo lo necesario para un tratamiento de segunda elección
Acciones Ventile con bolsa mascarilla y cánula orofaríngea (o inserte Manejo de FV/TV sin pulso
dispositivo avanzado para la vía aérea si la bolsa mascarilla
iniciales Reconoce la FV
no es adecuada) e inicie la IV.
Despeja la zona antes de ANALIZAR y APLICAR LA DESCARGA
Bloqueo AV Intente administrar ECT mientras inicia IV. No hay captura. Reinicia de inmediato la RCP tras las descargas
de segundo Se administra atropina por IV. No se producen mejorías. Manejo correcto de la vía aérea
grado de Ciclos apropiados de administración de fármacos-comprobación del ritmo/
tipo II descarga-RCP
Administra las dosis y los fármacos apropiados
FV El ritmo cambia a FV.
Manejo de la AESP
Siga el algoritmo de paro cardíaco.
Reconoce la AESP
AESP El ritmo cambia a bradicardia sinusal. No hay pulso. Expresa verbalmente las causas reversibles potenciales de la AESP/asistolia
(las H y T)
Siga el algoritmo de paro cardíaco hasta la primera dosis de
adrenalina.
Reinicia de inmediato la RCP tras las comprobaciones del ritmo
Atención El ritmo cambia a ritmo sinusal normal (RCE). La paciente
Cuidados posparo cardíaco
permanece en estado comatoso.
inmediata Identifica la RCE
posparo Los signos vitales son: FC de 70/min, PA de 100/60 mm Hg,
pocas respiraciones espontáneas. Se asegura de que la PA y el ECG de 12 derivaciones son llevados a cabo,
cardíaco la saturación de O2 está monitorizada, expresa verbalmente la necesidad de
Siga el algoritmo de atención inmediata posparo cardíaco intubación endotraqueal y capnografía, y solicita pruebas de laboratorio
hasta que finalice el caso. Considera la hipotermia terapéutica
Adaptado por cortesía de la fundación del corazón y accidente cerebrovascular de Canadá DETENGA LA PRUEBA
(Heart and Stroke Foundation of Canada).
Resultados Circule A o NR para indicar Aprobado o Necesita A NR
de la prueba recuperar:
La firma del instructor confirma Firma del instructor: _______________________________
que las pruebas de habilidades se Nombre del instructor (con letra de imprenta):
2012/1/11 15:13:44
realizaron conforme a las Guías de ______________________________

la AHA. Guarde esta hoja con los
documentos del curso. Fecha: ________________
111
112
Modelo de escenario de SVCA/ACLS: módulo de aprendizaje de
recapitulación
• Asigna las Observaciones Bien hecho Resumen
Objetivos de aprendizaje funciones en el del estudiante (las dirigido por el
equipo y dirige al primarias son las • ¿Cómo ha estudiante
equipo (dinámica de del líder de equipo podido [insertar
• Aplicar los elementos de dinámica de equipo eficaz acción aquí]? • ¿Qué ha
• Describir los signos de un paciente que sufre FV/TV sin pulso equipo eficaz) y del encargado de
llevar el registro de aprendido
• Reconocer la FV y la TV en el ECG • Dirige las • ¿Por qué cree principal-
• Manejar la FV/TV sin pulso según el algoritmo de paro cardíaco actuaciones)
evaluaciones de que ha podido mente?
• Recordar las indicaciones de los fármacos recomendados para la FV/TV sin SVB/BLS y SVCA/ • ¿Puede describir los [insertar acción
pulso refractaria ACLS eventos desde su aquí]? • ¿Puede
• Recordar las contraindicaciones de fármacos recomendados para FV/TV sin propia perspectiva? alguien
pulso refractaria • Dirige al equipo • Dígame algo resumir
• Recordar las dosis de los fármacos recomendados para la FV/TV sin pulso para administrar • ¿Cómo cree más sobre cómo los puntos
refractaria oxígeno al que han ido los [insertar acción clave?
• Reconocer los signos y síntomas de la bradicardia sintomática 100% cuando tratamientos que ha aquí].
• Reconocer las causas de la bradicardia sintomática corresponde administrado? • ¿Cuáles
• Establecer los tratamientos para la bradicardia sintomática son los
• Determinar si los signos y síntomas están causados por la bradicardia o por • Dirige al equipo • ¿Puede recordarnos principales
otro estado clínico para aplicar los eventos del mensajes
• Identificar bloqueos AV de segundo y tercer grado derivaciones del escenario? (dirigido que se
• Describir la importancia de diferenciar entre los bloqueos AV de segundo y monitor al encargado de llevarán a
tercer grado para decidir los tratamientos registrar) casa?
• Determinar cuándo iniciar la RCP • Dirige un acceso IV
• Describir las indicaciones y dosis de los fármacos usados para tratar la o IO • ¿Qué podría haber
bradicardia mejorado?
• Diferenciar las características de taquicardias estables e inestables • Dirige una
• Describir las prioridades de cuidado de SVCA/ACLS en el algoritmo de la desfibrilación y • ¿Qué ha hecho bien
taquicardia un tratamiento el equipo?
• Identificar pacientes inestables y seguir esta rama del algoritmo de taquicardia farmacológico
• Describir los niveles de energía necesarios para la cardioversión eléctrica de apropiados
las variedades de taquicardia • Dirige la
• Establecer la secuencia estándar de los niveles de energía para la Observaciones del Necesita mejorarse Resumen
reevaluación instructor dirigido por el
cardioversión sincronizada del paciente en • ¿Por qué cree que
• Demostrar los procedimientos de seguridad al realizar la cardioversión instructor
respuesta a los • He notado que [insertar acción
• Realizar una evaluación inicial del paciente para identificar síntomas de tratamientos [insertar acción aquí] ha ocurrido? • Resumamos
taquicardia estable administrados aquí]. lo que
• Identificar la taquicardia sinusal • ¿Cómo cree que hemos
• Indicar que el tratamiento de la taquicardia sinusal pasa por la identificación de • Resume los • He observado que [insertar acción aprendido…
las causas subyacentes tratamientos [insertar acción aquí] se podría
• Diferenciar entre las taquicardias con complejos QRS anchos o estrechos específicos aquí]. mejorar? • Esto es lo
• Tratar las taquicardias estables usando el algoritmo de taquicardia que creo
• Expresar verbalmente cuándo hay que considerar la consulta al experto • Expresa las • He visto que • ¿En qué pensaba que hemos
indicaciones para [insertar acción durante [insertar aprendido…
la colocación de aquí]. acción aquí]?
Principios generales de debriefing un dispositivo • Los
avanzado para • ¿Qué le ha principales
• Utilizar la tabla de la derecha para guiarse en el debriefing. la vía aérea si es impedido [insertar mensajes
• Las sesiones de debriefing duran ente 4 y 6 minutos (a menos que se necesite necesario acción aquí]? para llevarse
más tiempo). a casa son...
• Hay que tratar todos los objetivos. • Considera las
• Al final del debriefing, resumir los mensajes que se llevarán a casa. causas reversibles
• Incentivar a los estudiantes a que reflexionen sobre su actuación y facilitar la • Dirige la atención
• Evitar impartir clases reducidas y evitar que las preguntas cerradas dominen
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el debate.

Taquicardia ➔ FV/TV sin pulso ➔ Asistolia ➔ RCE
(TV ➔ FV ➔ Asistolia ➔ RCE) Nombre del estudiante: _________________________ Fecha de la prueba: ___________________
✓ si se realiza
Pasos de actuación crítica
Escenario intrahospitalario correctamente
Un hombre de 45 años (90 kg) llega a los servicios de urgencias con su mujer. El Líder del equipo
paciente dice que tiene síntomas de gripe desde hace 24 horas. Garantiza una RCP de alta calidad en todo momento
Tiene la piel pálida, seca y caliente. Su FC es de aproximadamente 140/min y Asigna funciones a los integrantes del equipo
palpable mediante los pulsos periféricos y centrales. La PA es de 100/70 mm Hg. Se asegura de que los miembros del equipo actúan bien
La entrada de aire es igual en ambos lados y no tiene dificultad respiratoria.
La FR es de 18/min y la Spo2 es de 92%. El paciente está ansioso, pero responde.
Manejo de la taquicardia
El monitor muestra TV. Administra oxígeno si es necesario, coloca el monitor, inicia IV
Coloca las derivaciones del monitor en la posición correcta
Desarrollo del caso Reconoce la taquicardia (diagnóstico específico)
Acciones Se proporcionan cuidados complementarios adecuados, No reconoce síntomas ocasionados por la taquicardia
incluidos acceso IV, oxígeno y monitorización cardíaca. Administra el tratamiento farmacológico inicial apropiado
iniciales
Manejo de FV/TV sin pulso
TV Siga el algoritmo de taquicardia. Se puede administrar
Reconoce la FV
adenosina, pero no se produce ninguna mejoría. El paciente
experimenta dolor torácico y respiración entrecortada. Despeja la zona antes de ANALIZAR y APLICAR LA DESCARGA
Reinicia de inmediato la RCP tras las descargas
Los signos vitales son: PA de 60 mm Hg/palpable, FC > Manejo correcto de la vía aérea
150/min, FR de 28/min.
Ciclos apropiados de administración de fármacos-comprobación del ritmo/
descarga-RCP
FV El ritmo cambia a FV y no hay pulso palpable. Se debe iniciar
la RCP inmediatamente. Administra las dosis y los fármacos apropiados
Siga el algoritmo de paro cardíaco. Manejo de la asistolia
Reconoce la asistolia
Asistolia Después de varios ciclos de RCP, el ritmo cambia a asistolia.
Expresa verbalmente las causas reversibles potenciales de la asistolia/AESP
Siga el algoritmo de paro cardíaco. (las H y T)
Atención El monitor muestra bradicardia sinusal en la siguiente
comprobación del ritmo (RCE). Compruebe si hay pulso. El Reinicia de inmediato la RCP tras las comprobaciones del pulso y ritmo
inmediata
pulso es de 48/min y débil. El paciente permanece en estado Cuidados posparo cardíaco
posparo comatoso.
Identifica la RCE
cardíaco Siga el algoritmo de atención inmediata posparo cardíaco Se asegura de que la PA y el ECG de 12 derivaciones son llevados a cabo,
hasta que finalice el caso. la saturación de O2 está monitorizada, expresa verbalmente la necesidad de
intubación endotraqueal y capnografía, y solicita pruebas de laboratorio
Adaptado por cortesía de la fundación del corazón y accidente cerebrovascular de Canadá
Considera la hipotermia terapéutica
DETENGA LA PRUEBA
que las pruebas de habilidades se Nombre del instructor (con letra de imprenta):
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recapitulación • Asigna las Observaciones Bien hecho Resumen
funciones en el del estudiante (las dirigido por el
Objetivos de aprendizaje equipo y dirige al primarias son las • ¿Cómo ha estudiante
• Aplicar los elementos de dinámica de equipo eficaz equipo eficaz) y del encargado de acción aquí]? • ¿Qué ha
• Describir los signos de un paciente que sufre FV/TV sin pulso llevar el registro de aprendido
• Reconocer la FV y la TV en el ECG • Dirige las actuaciones) • ¿Por qué cree principal-
• Manejar la FV/TV sin pulso según el algoritmo de paro cardíaco evaluaciones de que ha podido mente?
• Dirige un acceso IV
• Determinar cuándo iniciar la RCP o IO • ¿Qué podría haber
• Describir las indicaciones y dosis de los fármacos usados para tratar la mejorado?
bradicardia • Dirige una
• Diferenciar las características de taquicardias estables e inestables desfibrilación y • ¿Qué ha hecho bien
• Describir las prioridades de cuidado de SVCA/ACLS en el algoritmo de la un tratamiento el equipo?
taquicardia farmacológico
• Identificar pacientes inestables y seguir esta rama del algoritmo de taquicardia apropiados
• Describir los niveles de energía necesarios para la cardioversión eléctrica de
las variedades de taquicardia • Dirige la Observaciones del Necesita mejorarse Resumen
• Establecer la secuencia estándar de los niveles de energía para la reevaluación instructor dirigido por el
cardioversión sincronizada del paciente en • ¿Por qué cree que instructor
• Demostrar los procedimientos de seguridad al realizar la cardioversión respuesta a los • He notado que [insertar acción
• Expresa las • He visto que • ¿En qué pensaba que hemos
• Expresar verbalmente cuándo hay que considerar la consulta al experto indicaciones para [insertar acción durante [insertar aprendido…
• Considera las
• Hay que tratar todos los objetivos. causas reversibles
• Al final del debriefing, resumir los mensajes que se llevarán a casa.
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el debate.

(Bradicardia sinusal ➔ FV ➔ Asistolia ➔ RCE) Bradicardia ➔ FV/TV sin pulso ➔ Asistolia ➔ RCE
Pasos de actuación crítica ✓ si se realiza

Escenario extrahospitalario correctamente
Trabaja como paramédico que acude a una escena en la que se ha encontrado a Líder del equipo
un paciente desmayado. Cuando llega, ve a un hombre de 45 años (100 kg) con Garantiza una RCP de alta calidad en todo momento
convulsiones. Las convulsiones cesan 30 segundos después de su llegada.
El paciente tiene la piel cianótica, sudorosa y húmeda. La FC es de 24/min, palpable Se asegura de que los miembros del equipo actúan bien
únicamente mediante el pulso carotídeo y no se pueden obtener datos de PA. La
FR es de 4/min y la Spo2 de 88%. El paciente no responde. El monitor muestra Manejo de la bradicardia
bradicardia sinusal. Administra oxígeno si es necesario, coloca el monitor, inicia IV
Desarrollo del caso Coloca las derivaciones del monitor en la posición correcta
Reconoce la bradicardia sintomática
Acciones Proporcione soporte para la vía aérea y a la respiración con Administra una dosis correcta de atropina
un dispositivo de bolsa mascarilla y obtenga acceso IV.
iniciales Prepara todo lo necesario para un tratamiento de segunda elección
Bradicardia Siga el algoritmo de bradicardia hasta la primera dosis de Manejo de FV/TV sin pulso
sinusal atropina. Considere las H y T. Reconoce la FV
FV El ritmo cambia a FV. Se debe iniciar la RCP inmediatamente. Reinicia de inmediato la RCP tras las descargas
Siga el algoritmo de paro cardíaco. Manejo correcto de la vía aérea
Asistolia El monitor muestra asistolia en la siguiente comprobación del descarga-RCP
ritmo.
Manejo de la asistolia
Atención El ritmo cambia a ritmo sinusal normal con complejos Reconoce la asistolia
ventriculares prematuros (RCE). Expresa verbalmente las causas reversibles potenciales de la asistolia/AESP
inmediata
posparo Los signos vitales son: FC de 66/min, PA de 120/70 mm (las H y T)
Hg, FR espontánea de 6/min. El paciente no recobra el Administra las dosis y los fármacos apropiados
cardíaco conocimiento.
Mantenga la vía aérea oxigenada y siga el algoritmo de atención
inmediata posparo cardíaco hasta que finalice el caso.
Identifica la RCE
Adaptado por cortesía de la fundación del corazón y accidente cerebrovascular de Canadá Se asegura de que la PA y el ECG de 12 derivaciones son llevados a cabo,
(Heart and Stroke Foundation of Canada). la saturación de O2 está monitorizada, expresa verbalmente la necesidad de
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la vía aérea si es impedido [insertar mensajes
• Utilizar la tabla de la derecha para guiarse en el debriefing. acción aquí]?
• Las sesiones de debriefing duran ente 4 y 6 minutos (a menos que se necesite necesario para llevarse
• Considera las
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el debate.

(TSV ➔ FV ➔ AESP ➔ RCE) (Taquicardia ➔ FV/TV sin pulso ➔ AESP ➔ RCE)
✓ si se realiza
Escenario intrahospitalario Pasos de actuación crítica correctamente
En los servicios de emergencias se encuentra con un hombre de 30 años (80 kg) Líder del equipo
que requiere ayuda después de haber estado practicando deporte. Dice que su
frecuencia cardíaca no disminuye. Ahora tiene dolor torácico y está cada vez más
débil. Ha pasado una hora desde que comenzaron los síntomas.
La piel del paciente está pálida, húmeda y fría. La FC es de aproximadamente 200/
min; la PAS es de 70 mm Hg/palpable. La FR es de 32/min con igual entrada de aire. Manejo de la taquicardia
El paciente responde, pero se siente muy débil y mareado, y el dolor torácico está en Administra oxígeno si es necesario, coloca el monitor, inicia IV
un nivel 7 sobre 10. El monitor muestra TSV (complejo estrecho). Coloca las derivaciones del monitor en la posición correcta
Desarrollo del caso Reconoce la taquicardia inestable
Reconoce síntomas ocasionados por la taquicardia
Acciones Obtenga acceso IV y continúe la monitorización cardíaca. Realiza la cardioversión sincronizada inmediata
iniciales Manejo de FV/TV sin pulso
Reconoce la FV
TSV Considere la sedación y la cardioversión como tratamientos
iniciales. Se puede administrar adenosina mientras se Despeja la zona antes de ANALIZAR y APLICAR LA DESCARGA
prepara la cardioversión. Reinicia de inmediato la RCP tras las descargas
Manejo correcto de la vía aérea
FV Después de 1 descarga sincronizada, el ritmo se convierte Ciclos apropiados de administración de fármacos-comprobación del ritmo/
en FV. descarga-RCP
Apague el modo sincronizado y siga el algoritmo de paro Administra las dosis y los fármacos apropiados
cardíaco hasta la primera dosis de adrenalina/vasopresina e Manejo de la AESP
intentos posteriores de desfibrilación.
Reconoce la AESP
Expresa verbalmente las causas reversibles potenciales de la AESP/asistolia (las H y T)
AESP El monitor muestra bradicardia sinusal. La FC es de 45/min.
No hay pulso. Administra las dosis y los fármacos apropiados
Siga el algoritmo de paro cardíaco, incluidas las causas
Reinicia de inmediato la RCP tras las comprobaciones del pulso y ritmo
reversibles. Cuidados posparo cardíaco
Identifica la RCE
Atención En la siguiente comprobación del ritmo, el paciente mejora
Se asegura de que la PA y el ECG de 12 derivaciones son llevados a cabo, la
después de los bolos de líquidos y el ritmo cambia a ritmo
inmediata saturación de O2 está monitorizada, expresa verbalmente la necesidad de intubación
sinusal (RCE). endotraqueal y capnografía, y solicita pruebas de laboratorio
posparo
Los signos vitales son: FC de 70/min, PA de 100/60 mm Hg, Considera la hipotermia terapéutica
cardíaco respiraciones espontáneas ocasionales. El paciente no recobra
el conocimiento. DETENGA LA PRUEBA
Siga el algoritmo de atención inmediata posparo cardíaco Resultados Circule A o NR para indicar Aprobado o Necesita A NR
hasta que finalice el caso. de la prueba recuperar:
Adaptado por cortesía de la fundación del corazón y accidente cerebrovascular de Canadá que las pruebas de habilidades se Nombre del instructor (con letra de imprenta):
(Heart and Stroke Foundation of Canada). realizaron conforme a las Guías de ______________________________
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• Considera las
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el debate.

(Taquicardia sinusal ➔ FV ➔ Asistolia ➔ RCE) Taquicardia ➔ FV/TV sin pulso ➔ Asistolia ➔ RCE

Escenario extrahospitalario correctamente
Trabaja como paramédico que acude a una escena, donde se encuentra una Líder del equipo
mujer de 55 años (85 kg) que sufre debilidad. No presenta dolor torácico, pero Garantiza una RCP de alta calidad en todo momento
siente palpitaciones ocasionales en el tórax. Asigna funciones a los integrantes del equipo
Tiene la piel pálida y seca. La FC es de 110/min y la PA es de 120/80 mm
Hg. Hay entrada de aire igual en todos los campos y la Spo2 es del 99%. La
paciente responde y está orientada. El monitor muestra taquicardia sinusal. Administra oxígeno si es necesario, coloca el monitor, inicia IV
Evaluación Durante la evaluación, la paciente presenta TV con sensación
de debilidad que dura entre 3 y 5 segundos y después se Realiza la cardioversión sincronizada inmediata
inicial
convierte espontáneamente en taquicardia sinusal. Manejo de FV/TV sin pulso
Taquicardia Cuando se solicita la IV, el paciente entra en TV persistente. Reconoce la FV
No hay pulso radial, sólo pulsos carotídeos débiles. La Despeja la zona antes de ANALIZAR y APLICAR LA DESCARGA
sinusal/TV
paciente está cada vez más desorientada. Reinicia de inmediato la RCP tras las descargas
con pulso
Siga el algoritmo de taquicardia. Manejo correcto de la vía aérea
FV Después de un intento de cardioversión sincronizada, el ritmo descarga-RCP
cambia a FV. Se debe iniciar la RCP inmediatamente.
Asistolia El ritmo cambia a asistolia. Reconoce la asistolia
Siga el algoritmo de paro cardíaco. Expresa verbalmente las causas reversibles potenciales de la asistolia/AESP
(las H y T)
Atención El monitor muestra bradicardia sinusal en la siguiente
comprobación del ritmo (RCE). El pulso de la paciente es
inmediata Reinicia de inmediato la RCP tras las comprobaciones del pulso y ritmo
de 36 y es débil; la PA es de 80/50 mm Hg. La paciente
posparo permanece en estado comatoso. Cuidados posparo cardíaco
cardíaco Siga el algoritmo de atención inmediata posparo cardíaco Identifica la RCE
hasta que finalice el caso. Se asegura de que la PA y el ECG de 12 derivaciones son llevados a cabo,
la saturación de O2 está monitorizada, expresa verbalmente la necesidad de
Adaptado por cortesía de la fundación del corazón y accidente cerebrovascular de Canadá intubación endotraqueal y capnografía, y solicita pruebas de laboratorio
DETENGA LA PRUEBA
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recapitulación
• Asigna las Observaciones Bien hecho Resumen
Objetivos de aprendizaje funciones en el del estudiante (las dirigido por el
equipo y dirige al primarias son las • ¿Cómo ha estudiante
• Aplicar los elementos de dinámica de equipo eficaz acción aquí]? • ¿Qué ha
• Describir los signos de un paciente que sufre FV/TV sin pulso equipo eficaz) y del encargado de
llevar el registro de aprendido
• Reconocer la FV y la TV en el ECG • Dirige las • ¿Por qué cree principal-
• Manejar la FV/TV sin pulso según el algoritmo de paro cardíaco actuaciones)
evaluaciones de que ha podido mente?
• Determinar cuándo iniciar la RCP • Dirige un acceso IV
• Describir las indicaciones y dosis de los fármacos usados para tratar la o IO • ¿Qué podría haber
bradicardia mejorado?
• Diferenciar las características de taquicardias estables e inestables • Dirige una
• Describir las prioridades de cuidado de SVCA/ACLS en el algoritmo de la desfibrilación y • ¿Qué ha hecho bien
taquicardia un tratamiento el equipo?
• Identificar pacientes inestables y seguir esta rama del algoritmo de taquicardia farmacológico
• Describir los niveles de energía necesarios para la cardioversión eléctrica de apropiados
las variedades de taquicardia • Dirige la
• Establecer la secuencia estándar de los niveles de energía para la Observaciones del Necesita mejorarse Resumen
reevaluación instructor dirigido por el
cardioversión sincronizada del paciente en • ¿Por qué cree que
• Demostrar los procedimientos de seguridad al realizar la cardioversión instructor
respuesta a los • He notado que [insertar acción
• Expresar verbalmente cuándo hay que considerar la consulta al experto • Expresa las • He visto que • ¿En qué pensaba que hemos
indicaciones para [insertar acción durante [insertar aprendido…
• Hay que tratar todos los objetivos. • Considera las
• Al final del debriefing, resumir los mensajes que se llevarán a casa. causas reversibles
• Incentivar a los estudiantes a que reflexionen sobre su actuación y facilitar la
colaboración de todos los participantes. • Dirige la atención
• Evitar impartir clases reducidas y evitar que las preguntas cerradas dominen posparo cardíaco
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el debate.

(TSV ➔ FV ➔ AESP ➔ RCE) Taquicardia ➔ FV/TV sin pulso ➔ AESP ➔ RCE

Escenario intrahospitalario correctamente
Un hombre de 60 años (100 kg) llega al servicio de urgencias con dolor torácico. Líder del equipo
El dolor disminuye ligeramente después de administrar oxígeno. Mientras sigue Garantiza una RCP de alta calidad en todo momento
evaluando al paciente, éste dice que se siente débil.
El paciente tiene la piel pálida y húmeda. El pulso radial es débil, la FC es de Se asegura de que los miembros del equipo actúan bien
180/min y la PAS es de 80 mm Hg/palpable. La entrada de aire es igual, la FR es
de 28/min y la Spo2 es del 94% con oxígeno adicional. El paciente sólo responde Manejo de la taquicardia
si se le habla en voz alta. El monitor muestra TSV. Administra oxígeno si es necesario, coloca el monitor, inicia IV
Reconoce la taquicardia inestable
TSV Siga el algoritmo de taquicardia hasta la cardioversión Reconoce síntomas ocasionados por la taquicardia
sincronizada. Considere la sedación antes de llevar a cabo la Realiza la cardioversión sincronizada inmediata
cardioversión.
También se puede intentar administrar adenosina mientras se
prepara la cardioversión, pero no hay mejoría. Reconoce la FV
FV El ritmo cambia a FV. Reinicia de inmediato la RCP tras las descargas
Siga el algoritmo de paro cardíaco. Manejo correcto de la vía aérea
AESP El ritmo cambia a ritmo sinusal normal. Compruebe si hay
descarga-RCP
pulso. No hay pulso.
Siga el algoritmo de paro cardíaco. Revise las causas
reversibles de AESP. Manejo de la AESP
Reconoce la AESP
Atención Después de administrar el bolo de líquidos, el ritmo cambia a
Expresa verbalmente las causas reversibles potenciales de la AESP/asistolia
ritmo sinusal normal (RCE).
inmediata (las H y T)
posparo Signos vitales: FC de 90/min, PA de 100/80 mm Hg, FR de Administra las dosis y los fármacos apropiados
8/min. El paciente no recobra el conocimiento. Reinicia de inmediato la RCP tras las comprobaciones del pulso y ritmo
cardíaco
Siga el algoritmo de atención inmediata posparo cardíaco
hasta que finalice el caso.
Identifica la RCE
Adaptado por cortesía de la fundación del corazón y accidente cerebrovascular de Canadá Se asegura de que la PA y el ECG de 12 derivaciones son llevados a cabo,
(Heart and Stroke Foundation of Canada). la saturación de O2 está monitorizada, expresa verbalmente la necesidad de
DETENGA LA PRUEBA
2012/1/11 15:13:47

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la vía aérea si es impedido [insertar mensajes
• Utilizar la tabla de la derecha para guiarse en el debriefing. acción aquí]?
• Las sesiones de debriefing duran ente 4 y 6 minutos (a menos que se necesite necesario para llevarse
• Considera las
2012/1/11 15:13:47
el debate.
Caso 1 de SVCA/ACLS en Megacode: Lista de comprobación de pruebas en Megacode 1/2

bradicardia sinusal Bradicardia ➔ FV/TV sin pulso ➔ Asistolia ➔ RCE
(Bradicardia ➔ FV/TV sin pulso ➔ Asistolia ➔
RCE) Pasos de actuación crítica
✓ si se realiza
correctamente
Líder del equipo
Escenario extrahospitalario Garantiza una RCP de alta calidad en todo momento
Trabaja como paramédico y llega a una escena en la que una mujer de 57 años
se queja de indigestión. Está fría, húmeda y sudorosa. Dice que está a punto Se asegura de que los miembros del equipo actúan bien
de desmayarse. El personal del SEM ha obtenido los siguientes signos vitales: Manejo de la bradicardia
FC de 38/min, PA de 70 mm Hg/palpable, FR de 16/min y saturación de O2 del
Administra oxígeno si es necesario, coloca el monitor, inicia IV
93%. No se han realizado más evaluaciones ni intervenciones. Ahora asume el
papel de líder del equipo. Coloca las derivaciones del monitor en la posición correcta
Evaluación Esta mujer puede presentar un SCA. Sin embargo, el caso se
inicial centra en la bradicardia. El líder del equipo debe empezar a Manejo de FV/TV sin pulso
realizar la historia clínica y dirigir a los miembros del equipo
para que inicien la administración de oxígeno (si no lo han Reconoce la FV
hecho ya) e inicien una IV y coloquen las derivaciones del Despeja la zona antes de ANALIZAR y APLICAR LA DESCARGA
monitor. En este punto, la nitroglicerina sería inapropiada en
ausencia de molestias de carácter isquémico y dados los Reinicia de inmediato la RCP tras las descargas
signos vitales de la mujer (está contraindicado en caso de Manejo correcto de la vía aérea
bradicardia grave e hipotensión).
Algoritmo de Al estudiante se le presenta un caso de bradicardia y debe descarga-RCP
seguir el algoritmo de bradicardia. Una acción fundamental Administra las dosis y los fármacos apropiados
bradicardia denota que los síntomas se deben a bradicardia que requiere
intervención. En este punto las acciones deben incluir, al Manejo de la asistolia
menos, una dosis inicial de atropina y preparación de ECT
o uso de fármacos cronotrópicos (infusión de adrenalina o Reconoce la asistolia
dopamina). Expresa verbalmente las causas reversibles potenciales de la asistolia/AESP
(las H y T)
Algoritmo De repente la paciente desarrolla FV. El líder del equipo
seguirá el algoritmo de paro cardíaco. Ahora el líder del Administra las dosis y los fármacos apropiados
de paro equipo de estudiantes asignará funciones de equipo
cardíaco (FV/ Reinicia de inmediato la RCP tras las comprobaciones del ritmo
adicionales y monitorizará la RCP de alta calidad. Se
TV sin pulso) debe continuar con una desfibrilación segura, con la Cuidados posparo cardíaco
administración de un vasopresor y la consideración de un
fármaco antiarrítmico. Identifica la RCE
Se asegura de que la PA y el ECG de 12 derivaciones son llevados a cabo,
Algoritmo Después de una descarga, el paciente se vuelve asistólico. la saturación de O2 está monitorizada, expresa verbalmente la necesidad de
El estudiante continúa monitorizando la RCP de alta calidad
de paro y sigue la secuencia de asistolia del algoritmo de paro
cardíaco cardíaco. Considera la hipotermia terapéutica
(asistolia)
DETENGA LA PRUEBA
Algoritmo El equipo continúa con las compresiones torácicas de alta
Resultados Circule A o NR para indicar Aprobado o Necesita
calidad, el paciente experimenta retorno de la circulación A NR
de atención espontánea (RCE) y se inicia el algoritmo de atención de la prueba recuperar:
inmediata inmediata posparo cardíaco.
posparo
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cardíaco Nombre del instructor (con letra de imprenta):
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124
Caso 2 de SVCA/ACLS en Megacode: Lista de comprobación de pruebas en Megacode 1/2

bloqueo AV Mobitz tipo II Bradicardia ➔ FV/TV sin pulso ➔ Asistolia ➔ RCE
(Bradicardia ➔ FV/TV sin pulso ➔ Asistolia ➔ ✓ si se realiza
RCE) Pasos de actuación crítica correctamente
Líder del equipo
Escenario intrahospitalario Garantiza una RCP de alta calidad en todo momento
Está evaluando a una mujer de 57 años que se queja de indigestión. Ha sido
remitida inmediatamente del triage (llegó en un vehículo privado) y se la ha
ubicado en la sala 2 del servicio de urgencias. Está fría, húmeda y sudorosa. Manejo de la bradicardia
Dice que cree que está a punto de desmayarse. El personal de enfermería del
triage le está ayudando y ha obtenido signos vitales: FC de 38/min, PA de Administra oxígeno si es necesario, coloca el monitor, inicia IV
70 mm Hg/palpable, FR de 16/min y saturación de O2 del 91%. Coloca las derivaciones del monitor en la posición correcta
Evaluación Esta mujer puede presentar un SCA. Sin embargo, el caso se Prepara todo lo necesario para un tratamiento de segunda elección
inicial centra en la bradicardia. El líder del equipo debe empezar a
realizar la historia clínica y dirige a los miembros del equipo
para iniciar la administración de oxígeno (si aún no lo han Reconoce la FV
hecho) y obtener acceso intraóseo (no se puede obtener Despeja la zona antes de ANALIZAR y APLICAR LA DESCARGA
una entrada IV) y colocar las derivaciones del monitor. En Reinicia de inmediato la RCP tras las descargas
este punto, la nitroglicerina sería inapropiada en ausencia de
molestias de carácter isquémico y dados los signos vitales Manejo correcto de la vía aérea
de la paciente (está contraindicado en caso de bradicardia Ciclos apropiados de administración de fármacos-comprobación del ritmo/
grave e hipotensión). descarga-RCP
Algoritmo de Al estudiante se le presenta un caso de bradicardia y debe
bradicardia seguir el algoritmo de bradicardia. Una acción fundamental
denota que los síntomas de deben a bradicardia que requiere Reconoce la asistolia
intervención. En este punto las acciones deben incluir, al Expresa verbalmente las causas reversibles potenciales de la asistolia/AESP
menos, una dosis inicial de atropina y preparación de ECT (las H y T)
o uso de fármacos cronotrópicos (infusión de adrenalina o
dopamina). Administra las dosis y los fármacos apropiados
Algoritmo De repente la paciente desarrolla FV. El líder del equipo
de paro seguirá el algoritmo de paro cardíaco. Ahora el líder del Cuidados posparo cardíaco
cardíaco (FV/ equipo de estudiantes asignará funciones de equipo Identifica la RCE
TV sin pulso) adicionales y monitorizará la RCP de alta calidad. Se
debe continuar con una desfibrilación segura, con la
Se asegura de que la PA y el ECG de 12 derivaciones son llevados a cabo,
administración de un vasopresor y la consideración de un
la saturación de O2 está monitorizada, expresa verbalmente la necesidad de
fármaco antiarrítmico.
Algoritmo Después de una descarga, el paciente se vuelve asistólico.
de paro El estudiante continúa monitorizando la RCP de alta calidad DETENGA LA PRUEBA
cardíaco y sigue la secuencia de asistolia del algoritmo de paro
(asistolia) cardíaco. A NR
Algoritmo El equipo continúa con las compresiones torácicas de alta La firma del instructor confirma Firma del instructor: _______________________________
de atención calidad, la paciente experimenta RCE y se inicia el algoritmo que las pruebas de habilidades se Nombre del instructor (con letra de imprenta):
inmediata de atención inmediata posparo cardíaco. realizaron conforme a las Guías de ______________________________
posparo la AHA. Guarde esta hoja con los
2012/1/11 15:13:47
cardíaco
Caso 3 de SVCA/ACLS en Megacode: Lista de comprobación de pruebas en Megacode 3

taquicardia (TV), cardioversión Taquicardia ➔ FV/TV sin pulso ➔ AESP ➔ RCE
(Taquicardia ➔ FV/TV sin pulso ➔ AESP ➔
RCE) Pasos de actuación crítica ✓ si se realiza
correctamente
Líder del equipo
Escenario extrahospitalario Garantiza una RCP de alta calidad en todo momento
Trabaja como paramédico y llega a una escena en la que hay un hombre de Se asegura de que los miembros del equipo actúan bien
65 años que se queja de palpitaciones y molestia torácica. Está frío, húmedo y
sudoroso. Dice que cree que está a punto de desmayarse. El personal del SEM Manejo de la taquicardia
ha administrado oxígeno y ha obtenido los siguientes signos vitales: FC de Administra oxígeno si es necesario, coloca el monitor, inicia IV
160/min, PA de 70 mm Hg/palpable, FR de 16/min y saturación de O2 del 96%. Coloca las derivaciones del monitor en la posición correcta
Evaluación Este hombre puede presentar un SCA. Sin embargo, Realiza la cardioversión sincronizada inmediata
inicialmente el caso se centra en una taquicardia. El estudiante
inicial debe empezar a realizar la historia clínica, iniciar una IV y Manejo de FV/TV sin pulso
colocarle al paciente los electrodos o los parches del monitor. Reconoce la FV
En este punto, la nitroglicerina sería inapropiada y estaría
contraindicada debido a la hipotensión. Se puede administrar Despeja la zona antes de ANALIZAR y APLICAR LA DESCARGA
aspirina. Reinicia de inmediato la RCP tras las descargas
Algoritmo de Al estudiante se le presenta un caso de taquicardia y debe Manejo correcto de la vía aérea
seguir el algoritmo de taquicardia. Una acción fundamental Ciclos apropiados de administración de fármacos-comprobación del ritmo/
taquicardia denota que los síntomas se deben a taquicardia que requiere descarga-RCP
intervención. El monitor muestra una taquicardia de complejo
ancho: TV. El estudiante debe reconocer que el paciente Administra las dosis y los fármacos apropiados
está sintomático y preparar la cardioversión inmediata. La
consideración del tratamiento farmacológico no debería Manejo de la AESP
retrasar la cardioversión. Reconoce la AESP
Expresa verbalmente las causas reversibles potenciales de la AESP/asistolia (las H y T)
Algoritmo El paciente debería desarrollar FV súbitamente. El estudiante
seguirá la secuencia de FV/TV sin pulso del algoritmo de Administra las dosis y los fármacos apropiados
de paro paro cardíaco. Ahora el líder del equipo de estudiantes
cardíaco (FV/ asignará funciones de equipo y monitorizará la RCP de alta Reinicia de inmediato la RCP tras las comprobaciones del pulso y ritmo
TV sin pulso) calidad. Se debe continuar con una desfibrilación segura, Cuidados posparo cardíaco
con la administración de un vasopresor y la consideración de
un fármaco antiarrítmico. Identifica la RCE
Se asegura de que la PA y el ECG de 12 derivaciones son llevados a cabo, la
Algoritmo Ahora el paciente está en AESP. El estudiante continúa saturación de O2 está monitorizada, expresa verbalmente la necesidad de intubación
monitorizando la RCP de alta calidad y sigue la secuencia de
de paro AESP del algoritmo de paro cardíaco. Aunque es probable que endotraqueal y capnografía, y solicita pruebas de laboratorio
cardíaco el paciente esté sufriendo un shock cardiogénico, el estudiante Considera la hipotermia terapéutica
(AESP) debería indicar un diagnóstico diferencial de AESP.
DETENGA LA PRUEBA
Algoritmo El equipo continúa con las compresiones torácicas de alta Resultados
calidad, la paciente experimenta RCE y se inicia el algoritmo Circule A o NR para indicar Aprobado o Necesita recuperar: A NR
de atención de atención inmediata posparo cardíaco.
de la prueba
inmediata La firma del instructor confirma Firma del instructor: _______________________________
posparo que las pruebas de habilidades se Nombre del instructor (con letra de imprenta):
cardíaco realizaron conforme a las Guías de ______________________________
2012/1/11 15:13:47

125
126
Caso 4 de SVCA/ACLS en Megacode: ta- Lista de comprobación de pruebas en Megacode 4

quicardia (TSV), tratamiento farmacológico Taquicardia ➔ FV/TV sin pulso ➔ AESP ➔ RCE
correctamente
Escenario intrahospitalario Líder del equipo
En el servicio de urgencias, está evaluando a un hombre de 65 años que se queja Garantiza una RCP de alta calidad en todo momento
de palpitaciones. No presenta angustia. Tiene antecedentes de enfermedad Asigna funciones a los integrantes del equipo
coronaria y se le colocó un stent en el pasado. Por lo demás, está saludable, sin Se asegura de que los miembros del equipo actúan bien
otros problemas médicos. Sus signos vitales son: FC de 170/min, PA de 110/
70 mm Hg, FR de 16/min y saturación de O2 del 95%.
Reconoce la taquicardia (diagnóstico específico)
Evaluación El paciente tiene síntomas leves y está hemodinámicamente No reconoce síntomas ocasionados por la taquicardia
estable. Sin embargo, inicialmente el caso se centra en una
inicial taquicardia. El estudiante debe empezar a realizar la historia Intenta maniobras vagales
clínica, iniciar una IV y colocar un monitor. En este punto la Administra el tratamiento farmacológico inicial apropiado
nitroglicerina sería inapropiada debido a la taquicardia rápida.
Se puede administrar aspirina. Manejo de FV/TV sin pulso
Reconoce la FV
Algoritmo de Al estudiante se le presenta un caso de taquicardia y debe
seguir el algoritmo de taquicardia. Una acción fundamental
taquicardia denota que, aparte de las palpitaciones, el paciente está Reinicia de inmediato la RCP tras las descargas
asintomático y está hemodinámicamente estable. No requiere
cardioversión inmediata. Indique o muestre que el paciente Manejo correcto de la vía aérea
presenta una taquicardia de complejo estrecho. El líder del Ciclos apropiados de administración de fármacos-comprobación del ritmo/
equipo debe seguir el algoritmo e indicar maniobras vagales descarga-RCP
y terapia inicial con adenosina.
Algoritmo Durante este tratamiento, el paciente desarrolla FV Manejo de la AESP
súbitamente. El estudiante seguirá la secuencia de FV/TV sin
de paro pulso del algoritmo de paro cardíaco. Ahora el líder del equipo Reconoce la AESP
cardíaco (FV/ de estudiantes asignará funciones de equipo y monitorizará la Expresa verbalmente las causas reversibles potenciales de la AESP/asistolia (las H y T)
RCP de alta calidad. Se debe continuar con una desfibrilación
TV sin pulso) segura, con la administración de un vasopresor y la Administra las dosis y los fármacos apropiados
consideración de un fármaco antiarrítmico. Reinicia de inmediato la RCP tras las comprobaciones del pulso y ritmo
Algoritmo Después de una descarga, el paciente está en AESP. El Cuidados posparo cardíaco
estudiante continúa monitorizando la RCP de alta calidad y Identifica la RCE
de paro sigue la secuencia de AESP del algoritmo de paro cardíaco.
Aunque es probable que el paciente esté sufriendo un shock Se asegura de que la PA y el ECG de 12 derivaciones son llevados a cabo, la
cardíaco saturación de O2 está monitorizada, expresa verbalmente la necesidad de intubación
cardiogénico, el estudiante debería expresar verbalmente un
(AESP) diagnóstico diferencial de AESP. endotraqueal y capnografía, y solicita pruebas de laboratorio
calidad, el paciente experimenta RCE y se inicia el algoritmo DETENGA LA PRUEBA
de atención de atención inmediata posparo cardíaco.
inmediata Resultados Circule A o NR para indicar Aprobado o Necesita A NR
posparo
cardíaco que las pruebas de habilidades se Nombre del instructor (con letra de imprenta):
2012/1/11 15:13:48


taquicardia (TSV), cardioversión Taquicardia ➔ FV/TV sin pulso ➔ AESP ➔ RCE
(Taquicardia ➔ FV/TV sin pulso ➔ AESP ➔ RCE) Nombre del estudiante: _________________________ Fecha de la prueba: ___________________
✓ si se realiza
Pasos de actuación crítica correctamente
Escenario extrahospitalario Líder del equipo
Llega a la escena y encuentra a un hombre de 58 años acostado en la cama. El Garantiza una RCP de alta calidad en todo momento
paciente dice que hace 4 horas empezó a tener lo que él pensaba que era una Asigna funciones a los integrantes del equipo
indigestión, pero la molestia torácica empeoró hace 30 minutos mientras estaba Se asegura de que los miembros del equipo actúan bien
descansando y ahora se queja de palpitaciones. El paciente está pálido, sudoroso
y tiene angustia. Su PA es de 136/92 mm Hg, su frecuencia cardíaca es de Manejo de la taquicardia
184/min y regular, y su FR es de 16/min. Administra oxígeno si es necesario, coloca el monitor, inicia IV
Desarrollo del caso
Evaluación El equipo del SEM debe obtener rápidamente una historia Reconoce síntomas ocasionados por la taquicardia
inicial clínica (no es significativa ni presenta alergias) e investigar la Realiza la cardioversión sincronizada inmediata
queja principal. El equipo debe colocar un pulsioxímetro al
paciente (Spo2 = 93%) y un monitor de ECG (taquicardia de Manejo de FV/TV sin pulso
complejo estrecho).
Reconoce la FV
Algoritmo de El equipo debe preparar una cardioversión sincronizada Despeja la zona antes de ANALIZAR y APLICAR LA DESCARGA
taquicardia inmediata. Es razonable que el equipo administre al paciente
oxígeno adicional a 4 l/min por una vía aérea nasal, pida Reinicia de inmediato la RCP tras las descargas
al paciente que mastique entre 2 y 4 aspirinas infantiles. Manejo correcto de la vía aérea
Antes de realizar la cardioversión, el paciente presenta lo
que en apariencia es una epilepsia mayor que dura unos 10 Ciclos apropiados de administración de fármacos-comprobación del ritmo/
segundos. Una vez que se ha calmado el ataque, el paciente descarga-RCP
parece estar inconsciente. Administra las dosis y los fármacos apropiados
Algoritmo La evaluación del ritmo de ECG revela FV. Los estudiantes Manejo de la AESP
de paro seguirán la secuencia de FV/TV sin pulso del algoritmo
de paro cardíaco. El líder del equipo debe comprobar Reconoce la AESP
cardíaco (FV/ si el paciente responde y verificar que los cables de las Expresa verbalmente las causas reversibles potenciales de la AESP/asistolia
TV sin pulso) derivaciones no estén desconectados durante el ataque. (las H y T)
Después de confirmar que no hay pulso, el líder del equipo
debe monitorizar la realización de la RCP por parte de los Administra las dosis y los fármacos apropiados
miembros del equipo. Se debe continuar con desfibrilación Reinicia de inmediato la RCP tras las comprobaciones del pulso y ritmo
segura y administración de vasopresor.
Algoritmo Después de 2 intentos de desfibrilación y administración Identifica la RCE
de paro de vasopresor, el paciente desarrolla AESP. Los estudiantes
seguirán la secuencia de AESP del algoritmo de paro cardíaco. Se asegura de que la PA y el ECG de 12 derivaciones son llevados a cabo,
cardíaco El líder del equipo debe continuar monitorizando la calidad de la saturación de O2 está monitorizada, expresa verbalmente la necesidad de
(AESP) la RCP. El líder del equipo debe solicitar la administración de intubación endotraqueal y capnografía, y solicita pruebas de laboratorio
otra dosis de un vasopresor y enumerar las posibles causas del
AESP. Considera la hipotermia terapéutica
DETENGA LA PRUEBA
de atención calidad, el paciente experimenta RCE y se inicia el algoritmo Resultados Circule A o NR para indicar Aprobado o Necesita
de atención inmediata posparo cardíaco. A NR
inmediata de la prueba recuperar:
posparo La firma del instructor confirma Firma del instructor: _______________________________
cardíaco que las pruebas de habilidades se Nombre del instructor (con letra de imprenta):
2012/1/11 15:13:48

127
128

taquicardia (TV), tratamiento farmacológico Taquicardia ➔ FV/TV sin pulso ➔ AESP ➔ RCE
correctamente
Escenario intrahospitalario Líder del equipo

Un enfermero clínico envía a un hombre de 65 años a la unidad de pacientes
hospitalizados como un ingreso hospitalario directo desde la clínica médica en Asigna funciones a los integrantes del equipo
una silla de ruedas. El paciente ha desarrollado palpitaciones súbitamente que Se asegura de que los miembros del equipo actúan bien
comenzaron cuando estaba conduciendo de camino a casa y fue directamente Manejo de la taquicardia
a la consulta de su médico en el hospital de día. El paciente parece estar
estable y no tiene angustia. Su PA es de 148/88 mm Hg, su frecuencia cardíaca Administra oxígeno si es necesario, coloca el monitor, inicia IV
es de 160/min y regular, y su FR es de 12/min. Coloca las derivaciones del monitor en la posición correcta
Desarrollo del caso
No reconoce síntomas ocasionados por la taquicardia
Evaluación El líder del equipo debe obtener rápidamente una historia Administra el tratamiento farmacológico inicial apropiado
clínica (hipertensión y ninguna alergia) e investigar la queja Manejo de FV/TV sin pulso
inicial
principal. Los miembros del equipo deben colocar al
paciente un pulsioxímetro (Spo2 = 97%) y un monitor de ECG Reconoce la FV
(taquicardia regular de complejo ancho). Despeja la zona antes de ANALIZAR y APLICAR LA DESCARGA
Algoritmo de El líder del equipo debe dirigir a los miembros del mismo
para evaluar la estabilidad de la hemodinámica del paciente,
taquicardia Ciclos apropiados de administración de fármacos-comprobación del ritmo/
obtener un ECG de 12 derivaciones y preparar el tratamiento
farmacológico. Durante la obtención del ECG de 12 descarga-RCP
derivaciones, el paciente indica que tiene ganas de vomitar y, Administra las dosis y los fármacos apropiados
a continuación, queda inconsciente.
Manejo de la AESP
Algoritmo La evaluación del ritmo de ECG revela FV. Los estudiantes Reconoce la AESP
seguirán la secuencia de FV/TV sin pulso del algoritmo de Expresa verbalmente las causas reversibles potenciales de la AESP/asistolia (las H y T)
de paro
paro cardíaco. El líder del equipo debe comprobar si el
cardíaco (FV/ Administra las dosis y los fármacos apropiados
paciente responde y, a continuación, monitorizar la RCP
realizada por los miembros del equipo. Se debe continuar Reinicia de inmediato la RCP tras las comprobaciones del pulso y ritmo
TV sin pulso)
con desfibrilación segura y administración de vasopresor. Cuidados posparo cardíaco
Algoritmo Después de 2 intentos de desfibrilación y administración Identifica la RCE
de vasopresor, el paciente desarrolla AESP. Los estudiantes Se asegura de que la PA y el ECG de 12 derivaciones son llevados a cabo, la
de paro saturación de O2 está monitorizada, expresa verbalmente la necesidad de intubación
seguirán la secuencia de AESP del algoritmo de paro
cardíaco cardíaco. El líder del equipo debe continuar monitorizando endotraqueal y capnografía, y solicita pruebas de laboratorio
(AESP) la calidad de la RCP. El líder del equipo debe solicitar la Considera la hipotermia terapéutica
administración de otra dosis de un vasopresor y enumerar
las posibles causas del AESP. DETENGA LA PRUEBA
Algoritmo El equipo continúa con las compresiones torácicas de alta A NR
calidad, el paciente experimenta RCE y se inicia el algoritmo
de atención La firma del instructor confirma Firma del instructor: _______________________________
de atención inmediata posparo cardíaco.
inmediata que las pruebas de habilidades se Nombre del instructor (con letra de imprenta):
posparo realizaron conforme a las Guías de ______________________________
cardíaco documentos del curso. Fecha: ________________
2012/1/11 15:13:48
Apéndice B
Listas de comprobación de evaluación,
listas de comprobación de los módulos de
aprendizaje y otras herramientas
129

Lista de comprobación de pruebas de ventilación con
bolsa mascarilla/manejo del paro respiratorio
Nombre del estudiante: _____________________________________________ Fecha de la prueba: _______________________
✓ si se realiza
Guías de actuación y acciones fundamentales correctamente
Busca respuesta
y
• Activa el sistema de respuesta a emergencias y busca el DEA
o
• Instruye al segundo reanimador para activar el sistema de respuesta a emergencias y buscar el
DEA
Busca el pulso carotídeo (5 a 10 segundos). Observa que hay pulso
Realiza ventilaciones con la frecuencia correcta de 1 respiración cada 5-6 segundos
(10 a 12 respiraciones por minuto)
Administra oxígeno
Acciones fundamentales
DETENGA LA PRUEBA
Resultados de
Circule A o NR para indicar Aprobado o Necesita recuperar: A NR
la prueba
La firma del instructor confirma que las Firma del instructor: ________________________________________________
pruebas de habilidades se realizaron
conforme a las guías de la AHA. Nombre del instructor (con letra de imprenta): _______________________
Guarde esta hoja con los documentos del Fecha: ________________

curso.
131

Prueba de habilidades en RCP y DEA
Lista de comprobación de RCP y DEA en adultos
con 1 reanimador
Paso de ✓ si se realiza
habilidad
1 Busca respuesta: golpea suavemente y pregunta en voz alta: "¿Está bien?" y
comprueba si hay movimiento torácico (5 a 10 segundos)
2 Pide a alguien que active el sistema de respuesta a emergencias y que busque un
DEA
3 Comprueba el pulso carotídeo (mínimo 5 segundos; máximo 10 segundos)
4 Desnuda el pecho del paciente y pone la mano en posición para la RCP
5 Administra el primer ciclo de compresiones a la frecuencia correcta (aceptable:
18 segundos o menos para 30 compresiones)
6 Realiza 2 ventilaciones (de 1 segundo cada una)
Llega el DEA
DEA Enciende el DEA, selecciona los parches adecuados y los coloca correctamente
1
DEA Se asegura de que el paciente esté despejado para analizar (comprobación visual
2 y verbal)
DEA Se aparta del paciente para administrar la descarga/pulsa el botón de descarga

3 (comprobación visual y verbal; tiempo máximo desde la llegada del DEA menos de
45 s)
El estudiante continúa la RCP

7 Administra un segundo ciclo de compresiones con las manos en posición correcta
(aceptable: más de 23 de 30 compresiones)
8 Realiza 2 ventilaciones (de 1 segundo cada una) con elevación torácica visible
El próximo paso se realiza sólo si el maniquí está equipado con un dispositivo de retroalimentación, como una luz o
indicador acústico (clic). Si no se dispone de dispositivo de retroalimentación, DETENGA LA PRUEBA.
9 Aplica el tercer ciclo de compresiones alcanzando una profundidad adecuada y
una expansión torácica completa (aceptable: más de 23 compresiones)
DETENGA LA PRUEBA
Resultados de
la prueba

curso.
132

Lista de comprobación de pruebas en Megacode 1/2
Bradicardia ➔ FV/TV sin pulso ➔ Asistolia ➔ RCE
✓ si se realiza
Líder del equipo
Manejo de la bradicardia
Administra una dosis correcta de atropina

Reconoce la FV
Ciclos apropiados de administración de fármacos-comprobación del ritmo/descarga-RCP
Reconoce la asistolia
Expresa verbalmente las causas reversibles potenciales de la asistolia/AESP (Hs y Ts)
Reinicia de inmediato la RCP tras la comprobación del ritmo

Identifica el retorno de la circulación espontánea
Se asegura de que la PA y el ECG de 12 derivaciones son llevados a cabo, la saturación de O2
está monitorizada, expresa verbalmente necesidad de intubación endotraqueal y capnografía, y
solicita pruebas de laboratorio
DETENGA LA PRUEBA
Resultados de
la prueba

curso.
133

Lista de comprobación de pruebas en Megacode 3
Taquicardia ➔ FV/TV sin pulso ➔ AESP ➔ RCE
✓ si se realiza
Líder del equipo
Realiza la cardioversión sincronizada inmediata

Reconoce la FV
Manejo de la AESP
Reconoce la AESP
Expresa verbalmente las causas reversibles potenciales de la AESP/asistolia (Hs y Ts)
Reinicia de inmediato la RCP tras la comprobación del pulso y ritmo
está monitorizada, expresa verbalmente la necesidad de intubación endotraqueal y capnografía, y
solicita pruebas de laboratorio
DETENGA LA PRUEBA
Resultados de
la prueba

curso.
134

✓ si se realiza
Líder del equipo
Intenta maniobras vagales
Administra el tratamiento farmacológico inicial apropiado
Reconoce la FV
Manejo de la AESP
Reconoce la AESP
está monitorizada, expresa verbalmente la necesidad de intubación endotraqueal y capnografía,
y solicita pruebas de laboratorio
DETENGA LA PRUEBA
Resultados de
la prueba
pruebas de habilidades se realizaron Nombre del instructor (con letra de imprenta): _______________________
conforme a las guías de la AHA.
Fecha: ________________
Guarde esta hoja con los documentos del
curso.
135

✓ si se realiza
Líder del equipo
Realiza la cardioversión sincronizada inmediata
Reconoce la FV
Manejo de la AESP
Reconoce la AESP
DETENGA LA PRUEBA
Resultados de
la prueba

curso.
136

✓ si se realiza
Líder del equipo
Administra el tratamiento farmacológico inicial apropiado
Reconoce la FV
Manejo de la AESP
Reconoce la AESP
DETENGA LA PRUEBA
Resultados de
la prueba

curso.
137

Lista de comprobación de los módulos de aprendizaje de paro cardíaco con
FV/TV sin pulso
RCP de calidad
• Comprimir fuerte (≥ 5 cm
(≥ 100 cpm), y permitir
• Reducir al mínimo las
1 compresiones
Inicie la RCP • Evitar una ventilación
• Conecte el monitor/desfibrilador • Cambiar de reanimador
cada 2 minutos
avanzado para la vía aérea,
relación compresión-
Sí ¿El ritmo es No ventilación de 30:2
2 desfibrilable? • Capnografía
9 – Si Petco2 < 10 mm Hg,
FV/TV Asistolia/AESP intentar mejorar la
calidad de la RCP
– Si la presión en fase de
3 relajación (diastólica)
Descarga < 20 mm Hg, intentar
RCP
4 Retorno de la circulación
espontánea (RCE)
• Pulso y presión arterial
RCP 2 min • Aumento abrupto sostenido
• Vía IV/IO en Petco2 (generalmente
≥ 40 mm Hg)
• Ondas espontáneas de
¿El ritmo es No Energía de descarga
desfibrilable? • Bifásica: recomendación
Sí inicial de 120-200 J). Si
5 valor máximo disponible.
Descarga
La segunda descarga y
las posteriores deben
10 ser equivalentes y
6 RCP 2 min RCP 2 min puede considerarse la
• Vía IV/IO administración de valores
• Adrenalina cada 3-5 min • Adrenalina cada 3-5 min superiores.
• Considere la posibilidad de usar • Considere la posibilidad de usar un • Monofásica: 360 J
un dispositivo avanzado para la dispositivo avanzado para la vía vía
vía aérea y capnografía aérea, capnografía
No 40 unidades pueden
¿El ritmo es ¿El ritmo es Sí sustituir a la primera
desfibrilable? desfibrilable? o segunda dosis de
adrenalina
Sí • Amiodarona, dosis IV/IO:
7 300 mg.
Descarga No Segunda dosis: 150 mg.
la vía aérea
8 11 • Dispositivo avanzado para
RCP 2 min la vía aérea supraglótica o
• A
miodarona RCP 2 min intubación endotraqueal
• Trate las causas reversibles y monitorizar la colocación
del tubo ET
torácicas continuas
No Sí
¿El ritmo es Causas reversibles
desfibrilable? – Hipovolemia
– Hipoxia
12 – Hidrogenión (acidosis)
• Si no existen signos de retorno Vaya a 5 o 7 – Hipotermia
– Tóxicos
• Si existe RCE, vaya a – Trombosis pulmonar
Cuidados posparo cardíaco – Trombosis coronaria
138

Lista de comprobación de los módulos de aprendizaje de paro cardíaco
AESP/asistolia en paro cardíaco
RCP de calidad
• Comprimir fuerte (≥ 5 cm
(≥ 100 cpm), y permitir
• Reducir al mínimo las
1 compresiones
Inicie la RCP • Evitar una ventilación
• Conecte el monitor/desfibrilador • Cambiar de reanimador
cada 2 minutos
avanzado para la
No vía aérea, relación
Sí ¿El ritmo es compresión-ventilación
9 • Capnografía
FV/TV Asistolia/AESP – Si Petco2 < 10 mm Hg,
intentar mejorar la calidad
de la RCP
3 – Si la presión en fase de
Descarga relajación (diastólica)
< 20 mm Hg, intentar
mejorar la calidad de
la RCP
4
espontánea (RCE)
• Vía IV/IO • Aumento abrupto
sostenido en Petco2
• Ondas espontáneas
de presión arterial con
¿El ritmo es No monitorización intrarterial
• Bifásica: recomendación
Sí del fabricante (p. ej., dosis
Descarga
La segunda descarga
10 RCP 2 min y las posteriores deben
6 RCP 2 min • Vía IV/IO
ser equivalentes y
• Adrenalina cada 3-5 min • Adrenalina cada 3-5 min
• Considere la posibilidad de • Considere la posibilidad de usar superiores.
usar un dispositivo avanzado un dispositivo avanzado para la vía • Monofásica: 360 J
para la vía aérea y capnografía aérea, capnografía
No Sí • V asopresina, dosis IV/IO:
desfibrilable? desfibrilable? sustituir a la primera
o segunda dosis de
Sí adrenalina
7 • Amiodarona, dosis IV/IO:

Descarga No Primera dosis: bolo de
300 mg.
8 11 Dispositivo avanzado para
la vía aérea
RCP 2 min RCP 2 min • Dispositivo avanzado para
• Amiodarona la vía aérea supraglótica o
• Trate las causas reversibles
• Trate las causas reversibles intubación endotraqueal
• Capnografía para confirmar
del tubo ET
¿El ritmo es
12 – Hipovolemia
– Hipoxia
de la circulación espontánea – Hipotermia
(RCE), vaya al punto 10 u 11 – Neumotórax a tensión
• S i existe RCE, vaya a – Taponamiento cardíaco
Cuidados posparo cardíaco – Tóxicos
– Trombosis coronaria
139

Lista de comprobación del módulo de aprendizaje de atención inmediata posparo
cardíaco
Atención inmediata posparo cardíaco en adultos

1
Dosis/Detalles
Retorno de la circulación espontánea (RCE)
Ventilación/oxigenación
Evite una ventilación
2 excesiva. Empiece por
10-12 ventilaciones/min
Optimice la ventilación y oxigenación y ajuste hasta objetivo de
• Mantenga la saturación de oxígeno ≥ 94% Petco2 de 35-40 mm Hg.
• Considere el uso de dispositivo avanzado para la vía aérea y Cuando sea posible, ajuste
capnografía el valor de Fio2 hasta el
• No hiperventile nivel mínimo necesario para
alcanzar un valor de Spo2
≥ 94%.
3
Bolo IV
Trate la hipotensión (PAS < 90 mm Hg) 1-2 l de suero salino normal
o lactato de Ringer. Si induce
• Bolo IV/IO hipotermia, puede usar líquido
• Infusión de vasopresor a 4 ºC.
• Considere las causas tratables Adrenalina, infusión IV:
• ECG de 12 derivaciones 0,1-0,5 mcg/kg por minuto
(en adultos de 70 kg:
7-35 mcg por minuto).
5 4
Dopamina, infusión IV:
No 5-10 mcg/kg por minuto
Considere la hipotermia inducida ¿Sigue Instrucciones?
Noradrenalina, infusión IV:
(en adultos de 70 kg:
Sí 7-35 mcg por minuto)
6
7
Causas reversibles
Sí IMEST
– Hipovolemia
– Hipoxia
No – Hipotermia
8 – Neumotórax a tensión
– Tóxicos
140

Lista de comprobación del módulo de aprendizaje de bradicardia
Bradicardia en adultos
(con pulso)
1
Evalúe si la frecuencia cardíaca es adecuada para el estado clínico.

Frecuencia cardíaca por lo general < 50 lpm si existe bradiarritmia.

• Mantenga la vía aérea permeable; apoye la ventilación según sea necesario
• Vía IV
3
4 causa:
No • ¿Hipotensión?
• ¿Signos de shock?
• ¿Molestia torácica isquémica?
5 Sí
Dosis/Detalles
0,5 mg
O
Máximo: 3 mg
Considere:
• Consulte al experto
• Marcapasos transvenoso
141

Lista de comprobación del módulo de aprendizaje de taquicardia
Taquicardia en adultos
(con pulso)
1
Evalúe si la frecuencia cardíaca es adecuada para el estado clínico.

Frecuencia cardíaca por lo general ≥ 150 lpm si existen taquiarritmias.
• Mantenga la vía aérea permeable; apoye la ventilación según sea necesario Cardioversión sincronizada
• Oxígeno (en caso de hipoxemia) Dosis iniciales recomendadas:
• Monitor cardíaco para identificar ritmo; monitor de la presión arterial y • Estrecho regular: 50-100 J
oximetría • Estrecho irregular: 120-200 J bifásica
o 200 J monofásica
3 4 desfibrilación (NO sincronizada)
Las taquiarritmias persistentes Cardioversión sincronizada Adenosina, dosis IV:

causan: • Considere la utilización de Primera dosis: bolo IV rápido de 6 mg
sedación seguido de bolo de solución salina.
• ¿Hipotensión? Sí • Si existe complejo regular Segunda dosis: 12 mg si es necesario.
• ¿Estado mental alterado? estrecho, considere
• ¿Signos de shock? administrar adenosina Infusiones antiarrítmicas para
• ¿Molestia torácica isquémica? taquicardia de QRS ancho estable
6 Procainamida, dosis IV:
20-50 mg/min hasta supresión de la
No • Acceso IV y ECG de arritmia, hipotensión, ensanchamiento
5
12 derivaciones si estuviera del QRS > 50% o hasta que se alcance
¿QRS ancho? Sí disponible la dosis máxima de 17 mg/kg. Infusión
≥0,12 segundos • Considere la administración de mantenimiento: 1-4 mg/min. Evite en
de adenosina sólo si regular y caso de QT prolongado o ICC.
monomórfico
7 antiarrítmicos
10 minutos. Repita si fuera necesario
• Acceso IV y ECG de 12 derivaciones si si reaparece TV.
consultar al especialista
estuviera disponible Siga con infusión de mantenimiento
• Maniobras vagales de 1 mg/min durante las 6 primeras
• Adenosina (si es regular) horas.
• Betabloqueante o calcio-antagonistas Sotalol, dosis IV:
• Considere la posibilidad de consultar al © 2010 American Heart Association 100 mg (1,5 mg/kg) durante 5 minutos.
especialista Evite si existe QT prolongado.
142

Hoja de prácticas de recuperación del estudiante:
RCP y DEA en adultos con 1 reanimador.
Paso Acciones críticas Detalles

1 _____ Busque respuesta Toque el hombro del paciente y pregunte: "¿Está
bien?", hable alto y claro.
Compruebe si hay movimiento torácico (5 a
10 segundos).
2 _____ Pida a alguien que active el sistema de Pida a alguien que realice ambas acciones.
respuesta a emergencias y que busque un DEA
3 _____ Busque el pulso carotídeo Coloque 2 o 3 dedos de una mano en la tráquea

y deslícelos en el hueco entre la tráquea y los
músculos laterales del cuello.
Compruebe el pulso carotídeo durante 5 segundos
como mínimo y 10 segundos como máximo.
4 _____ Desnude el pecho del paciente y coloque las Descubra o quite la ropa del pecho del paciente.
manos en posición para la RCP
Coloque la palma de una mano en el centro del
tórax de la víctima (mitad inferior del esternón).
Coloque la otra mano encima de la primera (o
agarre por la muñeca de la primera mano colocada).
Coloque los dedos extendidos o entrelazados para
no tocar el pecho.
5 _____ Aplique el primer ciclo de 30 compresiones Colóquese junto al paciente y ponga las manos en el
con la frecuencia correcta lugar correcto del tórax.
Realice 30 compresiones en 18 segundos o menos.
Comprima fuerte y rápido; deje que el pecho vuelva
a la posición normal entre cada compresión.
6 _____ Realice 2 ventilaciones (de 1 segundo cada Realice ventilaciones con una mascarilla de bolsillo.
una)
Las ventilaciones deben ser de 1 segundo cada
una.
Vuelva a colocar la cabeza si el pecho no se eleva.
No tarde más de 10 segundos en realizar
2 ventilaciones o pasar a las compresiones.
Llega el DEA
DEA _____ Encienda el DEA, seleccione los parches Detenga la RCP y pulse el botón para encender
1 adecuados y colóquelos correctamente el DEA (o compruebe que la carcasa del DEA
está abierta si tiene una función de encendido
automático). Reconozca la diferencia entre parches
de adultos y parches de niños.
Seleccione el tamaño de parche adecuado para el
maniquí. Aplique los parches en el pecho conforme
al diagrama o las instrucciones del DEA.
DEA _____ Apártese del paciente para el análisis Realice una señal visible para indicar que todos
2 se aparten del paciente y avise de ello en voz alta:
"¡Fuera! ¡Apártense del paciente!" u otra frase similar
con un gesto claro para indicar a todos que se
mantengan apartados.
(continuación)
143

(continuación)
DEA _____ Apártese del paciente para aplicar la Realice una señal visible para indicar que todos
3 descarga/presionar el botón de descarga se aparten del paciente y avise de ello en voz alta:
"¡Fuera! ¡Apártense del paciente!" u otra frase similar
con un gesto claro para indicar a todos que se
mantengan apartados.
Pulse el botón de descarga cuando se le indique y
después de apartar a todos.
Para un paciente adulto, el tiempo desde la llegada
del DEA hasta la primera descarga debe ser inferior
a 45 segundos.
7 _____ Reinicie la RCP: realice un segundo ciclo de Coloque la palma de una mano en el centro del
compresiones con las manos en la posición correcta tórax (mitad inferior del esternón) y la otra mano
sobre la primera.
Realice 30 compresiones.
Debe administrar por lo menos 23 de 30
compresiones en la posición correcta.
Comprima fuerte y rápido; deje que el pecho vuelva
a la posición normal entre cada compresión.
8 _____ Realice 2 ventilaciones (de 1 segundo cada Realice ventilaciones con una mascarilla de bolsillo.
una)
Las ventilaciones deben ser de 1 segundo cada
una.
Vuelva a colocar la cabeza si el pecho no se eleva.
No tarde más de 10 segundos en realizar
2 ventilaciones o pasar a las compresiones.
9 _____ Aplique el tercer ciclo de compresiones Comprima fuerte y rápido; deje que el pecho vuelva
alcanzando una profundidad adecuada y una a la posición normal entre cada compresión.
expansión torácica completa
Debe realizar más de 23 de 30 compresiones
correctamente: profundidad adecuada, dejando que
el pecho vuelva a la posición normal entre cada
compresión.
144

Hoja del encargado del registro de actuaciones de SVCA/ACLS

Hora de la acción iniciada por el equipo: _______________________________________________
Hora de inicio de las compresiones torácicas: ___________________________________________
Hora de aplicación del desfibrilador: ___________________________________________________
Primer ritmo sin pulso documentado: _________________________________________________
Hora de cambio de reanimador: _______________________________________________________
Comentarios
(es decir, colocación de
RCP de Desfibrilación Fármaco
Hora Ritmo línea periférica, IO, signos
calidad (Julios) (nombre/dosis)
vitales, respuesta a
intervenciones)
2012/1/11 15:13:53
145
Atropina
0,5 mg
Vasopresina
40 unidades
Adrenalina
1 mg
147

Atropina
0,5 mg
Vasopresina
40 unidades
Adrenalina
1 mg
148

Lidocaína
Amiodarona
300 mg
Adenosina
6 mg
149

Lidocaína
Amiodarona
300 mg
Adenosina
6 mg
150

Amiodarona
150 mg
Adenosina
12 mg
151

Amiodarona
150 mg
Adenosina
12 mg
152

Tabla de resumen de las Guías de la AHA de 2010 para RCP y ACE
Tema Guías de 2005 Guías de 2010

Enfoque • A-B-C-D: apertura de la vía aérea, • 1-2-3-4
sistemático: buena respiración, circulación, 1. Comprobar si la víctima
desfibrilación responde
evaluación de SVB/
BLS • "Observar, escuchar y sentir" 2. Activar el sistema de
la respiración y administrar 2 respuesta a emergencias y
ventilaciones de rescate conseguir un DEA.
3. Circulación: buscar el pulso
carotídeo. Si no se detecta
pulso en un periodo de
10 segundos, iniciar RCP,
empezando con compresiones
torácicas inmediatamente.
4. Desfibrilación: si está indicado,
administrar una descarga con un
DEA o un desfibrilador.
Tema Guías de 2010

SVB/BLS: • Comprimir a una frecuencia mínima de 100 compresiones torácicas por
RCP de alta calidad minuto
• Profundidad de compresiones de al menos 5 cm (2 pulgadas) en adultos
• Permitir una expansión torácica completa después de cada compresión
• Reducir al mínimo las interrupciones de las compresiones (10 segundos o
menos)
• Cambiar a los reanimadores cada 2 minutos aproximadamente para evitar
la fatiga del reanimador
SVCA/ACLS: • Las Guías de la AHA de 2010 para RCP y ACE simplifican el algoritmo de
algoritmos de paro cardíaco e incluyen un algoritmo circular.
paro cardíaco y • La prioridad es el periodo continuo de 2 minutos de RCP de alta calidad y
bradicardia desfibrilación.
• Ninguna de las intervenciones avanzadas (incluidos el acceso IV, la
administración de fármacos y los dispositivos avanzados para la vía
aérea) debe interrumpir las compresiones torácicas ni las descargas.
Preferiblemente, se deben realizar o administrar estratégicamente
después de la breve pausa para la desfibrilación.
• Estas acciones deben continuar hasta que la circulación se restaure de
forma espontánea. Es entonces cuando los profesionales de la salud
inician los protocolos de atención posparo cardíaco.
• Durante el paro cardíaco, los proveedores deben administrar un
vasopresor cada 3-5 minutos. Normalmente se utiliza adrenalina, aunque
la vasopresina puede sustituir a la primera o segunda dosis de adrenalina.
Independientemente de qué vasopresor se administre, se debe hacer
cada 3-5 minutos. Los proveedores de SVCA/ACLS deben administrar
amiodarona para FV o TV refractarias.
• La American Heart Association ya no recomienda el uso rutinario de
atropina durante la AESP o la asistolia.
• Para tratar la taquicardia de complejo ancho con ritmo regular, los
proveedores de SVCA/ACLS pueden considerar el uso de adenosina en el
tratamiento inicial.
• La atropina sigue siendo el tratamiento de primera línea para todas las
bradicardias sintomáticas, sean del tipo que sean.
• Para la bradicardia sintomática, la American Heart Association recomienda
ahora la infusión IV de agentes cronotrópicos como una alternativa igual
de efectiva que el marcapasos transcutáneo cuando la atropina no es
eficaz.
(continuación)
153

(continuación)
Tema Guías de 2010

SVCA/ACLS: • Las Guías de la AHA de 2010 para RCP y ACE simplifican el algoritmo de
taquicardia, taquicardia.
cardioversión • En el caso de cardioversión de una fibrilación auricular inestable, las Guías
sincronizada de la AHA de 2010 para RCP y ACE recomiendan que la dosis de energía
bifásica inicial sea de entre 120 y 200 J.
• En el caso de cardioversión de TSV inestable o flúter auricular inestable,
las Guías de la AHA de 2010 para RCP y ACE recomiendan que la dosis de
energía bifásica inicial sea de entre 50 y 100 J.
• La cardioversión con ondas monofásicas debe iniciarse a 200 J y
aumentarse de manera escalonada si no es eficaz.
• Las Guías de la AHA de 2010 para RCP y ACE también recomiendan la
cardioversión para TV monomórfica inestable con una dosis de energía
inicial de 100 J.
• Si falla la descarga inicial, los profesionales deben aumentar la dosis de
manera escalonada.
SVCA/ACLS: En las Guías de la AHA de 2010 para RCP y ACE se introdujo una
Atención posparo nueva sección centrada en la atención posparo cardíaco. Entre las
cardíaco recomendaciones elaboradas para mejorar la tasa de supervivencia tras la
RCE se incluyen:
• Optimizar la función cardiopulmonar y la perfusión de los órganos vitales,
especialmente en el cerebro y el corazón
• Transportar a los pacientes extrahospitalarios con paro cardíaco
hasta un centro apropiado con atención posparo cardíaco que incluya
intervenciones coronarias agudas, cuidados neurológicos, cuidados
intensivos específicos e hipotermia
• Transportar a los pacientes intrahospitalarios con paro cardíaco a una
unidad de cuidados intensivos capaz de proporcionar atención integral
posparo cardíaco
• Identificar y tratar las causas del paro cardíaco y prevenir la recurrencia
• Considerar la hipotermia terapéutica para optimizar la tasa de
supervivencia y la recuperación neurológica de pacientes comatosos
• Identificar y tratar síndromes coronarios agudos
• Optimizar la ventilación mecánica para minimizar las lesiones pulmonares
• Reunir datos para la determinación de pronósticos
• Ayudar a los pacientes y a los familiares con servicios de rehabilitación si
es necesario
Acciones fundamentales de la atención posparo cardíaco:
• Optimizar la hemodinámica, incluido el tratamiento de la hipotensión
• Adquirir un ECG de 12 derivaciones
• Inducir la hipotermia terapéutica
• Monitorizar la colocación de un dispositivo avanzado para la vía aérea y el
estado de ventilación con capnografía en pacientes intubados
• Optimizar la saturación de oxígeno arterial
SVCA/ACLS: • Las Guías de la AHA de 2010 para RCP y ACE recomiendan utilizar la
manejo de la vía capnografía para monitorizar la cantidad de dióxido de carbono exhalada
aérea por el paciente y verificar la colocación correcta de un tubo endotraqueal.
• La presión cricoidea no debe usarse de forma rutinaria durante el paro
cardíaco. Es difícil adquirir esta técnica y puede no ser eficaz a la hora de
evitar la aspiración. También puede retrasar o evitar la colocación de un
dispositivo avanzado para la vía aérea.
• Las respiraciones agónicas no son respiraciones efectivas y no se deben
confundir con una respiración normal.
Cuidado del • Los sistemas de atención integrados deberían incluir miembros de la
paciente de alta comunidad, SEM, médicos y hospitales.
calidad: sistemas
de atención
154

Apéndice C
Lista de comprobación de habilidades en
SVCA/ACLS HeartCode
155

Lista de comprobación de habilidades en SVCA/ACLS
HeartCode®
Lista de comprobación de pruebas de ventilación con bolsa mascarilla en SVCA/ ✓ si se realiza
ACLS HeartCode Guías de actuación y acciones fundamentales correctamente
Busca respuesta
y
• Activa el sistema de respuesta a emergencias y busca el DEA
o
• Instruye al segundo reanimador para activar el sistema de respuesta a emergencias y buscar el DEA
Busca el pulso carotídeo (5 a 10 segundos). Observa que hay pulso
Realiza ventilaciones con la frecuencia correcta de 1 respiración cada 5-6 segundos
(10 a 12 respiraciones por minuto)
Administra oxígeno
Acciones fundamentales
Paso de Lista de comprobación de habilidades en SVCA/ACLS y RCP HeartCode ✓ si se realiza

habilidad Prueba de RCP con 1 reanimador Pasos de actuación crítica correctamente
Busca respuesta: golpea suavemente y pregunta en voz alta: "¿Está bien?" y observa si
1
hay movimiento torácico (5 a 10 segundos)
2 Pide a alguien que active el sistema de respuesta a emergencias y que busque un DEA
3 Busca pulso carotídeo (mínimo 5 segundos; máximo 10 segundos)
4 Desnuda el pecho del paciente y pone la mano en posición para la RCP
Administra el primer ciclo de compresiones a la frecuencia correcta (aceptable:
5
18 segundos o menos para 30 compresiones)
6 Realiza 2 ventilaciones (de 1 segundo cada una)
Administra un segundo ciclo de compresiones con las manos en posición correcta
7
(aceptable: más de 23 de 30 compresiones)
8 Administra 2 compresiones (de 1 segundo cada una) con elevación torácica visible
El próximo paso se realiza sólo si el maniquí está equipado con un dispositivo de retroalimentación, como una luz o indicador
acústico (clic). Si no se dispone de dispositivo de retroalimentación, DETENGA LA PRUEBA.
Aplica el tercer ciclo de compresiones alcanzando una profundidad adecuada y una
9
expansión torácica completa (aceptable: más de 23 compresiones)
DETENGA LA PRUEBA
Resumen de Circule A o NR para indicar Aprobado o Necesita
A NR
la prueba recuperar:
Aprobado = Todos los pasos comprobados (se realizaron correctamente)
NR = Necesita recuperar
RCP con 1 reanimador Ventilación con bolsa mascarilla con 1 reanimador
Aprobado NR Aprobado NR
La firma del instructor confirma que las pruebas de Firma del instructor: ____________________________________
habilidades se realizaron conforme a las guías de la AHA. Nombre del instructor (con letra de imprenta): _____________
Guarde esta hoja con los documentos del curso.
Fecha: _______________________
157

Apéndice D
Modelos de agenda adicionales
159

Modelo de agenda del curso de SVCA/ACLS de 2 días
Día 1
08:35 Lección 1: Organización/descripción del curso de SVCA/ACLS
Lección 3 Lección 4 Lección 3 Lección 4

Módulo de aprendizaje Módulo de casos de Módulo de aprendizaje Módulo de casos de
Dividir la clase
y examen de manejo práctica y prueba y examen de manejo práctica y prueba
en 4 grupos
del paro respiratorio de RCP y DEA del paro respiratorio de RCP y DEA
09:00 Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3 Grupo 4

09:45 Pausa Pausa Pausa Pausa
Un grupo grande
10:45 Lección 5: Concepto de equipo de reanimación y Megacode
Lección 6 Lecciones 7 y 8 Lección 6 Lecciones 7 y 8

Dividir la clase Paro cardíaco SCA y accidente Paro cardíaco SCA y accidente
en 4 grupos (FV/TV sin pulso) cerebrovascular (FV/TV sin pulso) cerebrovascular
Módulo de aprendizaje Módulo de aprendizaje Módulo de aprendizaje Módulo de aprendizaje
12:40 Almuerzo Almuerzo Almuerzo Almuerzo
02:55 Pausa

Dividir la clase Bradicardia/AESP/ Taquicardia: estable e Bradicardia/AESP/ Taquicardia: estable e
en 4 grupos asistolia inestable asistolia inestable
Día 2
Dividir la clase
Recapitulación Recapitulación Recapitulación Recapitulación
en 4 grupos
10:05 Pausa
Dividir la clase Prueba en Prueba en Prueba en Prueba en

en 4 grupos Megacode Megacode Megacode Megacode
161

Modelo de agenda del curso de SVCA/ACLS de 2 días
Día 1
08:35 Lección 1: Organización/descripción del curso de SVCA/ACLS
Dividir la clase Módulo de aprendizaje Módulo de casos de SCA Accidente
en 4 grupos y examen de manejo práctica y prueba de Módulo de aprendizaje cerebrovascular
del paro respiratorio RCP y DEA Módulo de
aprendizaje
Un grupo grande
12:15 Almuerzo
Un grupo grande
13:00 Lección 5: Concepto de equipo de reanimación y Megacode

Paro cardíaco Bradicardia/AESP/ Paro cardíaco Bradicardia/AESP/
(FV/TV sin pulso) asistolia (FV/TV sin pulso) Asistolia
Módulo de aprendizaje Módulo de aprendizaje Módulo de aprendizaje Módulo de
Dividir la clase aprendizaje
en 4 grupos Lección 10
Taquicardia: estable e Lección 10
inestable Taquicardia: estable e
Módulo de aprendizaje inestable
Módulo de
aprendizaje
Día 2
Dividir la clase Recapitulación Recapitulación Recapitulación Recapitulación
en 4 grupos Módulo de aprendizaje Módulo de aprendizaje Módulo de aprendizaje Módulo de
aprendizaje

10:05 Pausa
Dividir la clase Prueba en Prueba en Prueba en Prueba en
en 4 grupos Megacode Megacode Megacode Megacode

162

Apartado 6
Mapa de lecciones (curso completo, repaso
actualizado y HeartCode apartados 2 y 3)
90-1011_ESXM_90-2306US_ACLS_Part_6.indd 1 2012/1/3 11:58:51

90-1011_ESXM_90-2306US_ACLS_Part_6.indd 2 2012/1/3 11:58:51
SVCA/
ACLS
PRE De 30 a 60 días antes del curso
A
Su función
• Determinar los detalles específicos del curso
— Destinatarios
— Número de estudiantes
— Necesidades o equipos especiales
• Reservar equipos
• Disponer un aula
• Disponer instructores adicionales si es necesario
Referencia
CD/libro del instructor de SVCA/ACLS
90_1011_ESXM_90-2306US_ACLS_LM.indd 1 2012/1/3 11:56:51

SVCA/
ACLS O
Programa de preparativos para el curso de SVCA/ACLS
PRE (Opcional)
B P
C
Los instructores o los centros de entrenamiento pueden considerar la posibilidad
de ofrecer un programa de preparación de SVCA/ACLS algunos días o semanas
antes de que tenga lugar el curso ACLS para garantizar que los estudiantes tengan I
información sobre:
• ECG
• Farmacología O
• Algoritmos de SVCA/ACLS
• Manejo de la vía aérea N

SVCA/
ACLS
PRE Al menos 3 semanas antes del curso
C
Su función
• Asegurar que se han enviado a los estudiantes las cartas
previas al curso con el material del estudiante incluido
• Asegurarse de que los estudiantes entienden que la preparación
previa al curso es necesaria para una participación satisfactoria
en el curso de SVCA/ACLS
• Asegurarse de que los estudiantes están al corriente de la
autoevaluación previa al curso
• Confirmar los instructores adicionales
Referencia

SVCA/
ACLS
PRE Día antes del curso
D
Su función
• Confirmar las reservas de las aulas y su organización
• Coordinar un plan con los instructores adicionales si es
necesario debido al tamaño de la clase
• Comprobar que todo el equipo está disponible y funciona
correctamente
• Asegurar que toda la documentación del curso esté en orden
Referencia

SVCA/
ACLS
PRE Día del curso
E
Su función
• Saludar a los estudiantes a medida que llegan para que se
sientan a gusto
• Distribuir el material
• Asegurarse de que los estudiantes completen el registro del
curso (www.ahainstructornetwork.org)
• Se recomienda encarecidamente reunir las puntuaciones de las
autoevaluaciones previas al curso y la lista de comprobación
de preparativos para el curso
Referencia

SVCA/ 00:00
ACLS Bienvenida, presentaciones y

administración del curso
INICIO 05:00
Recursos Grupo grande, todos los estudiantes

• Registro del curso
• Agenda del curso
Su función
• Presentar a los instructores
• Invitar a los estudiantes a presentarse
• Explicar las cuestiones referentes al orden y mantenimiento, incluida
la documentación y las instalaciones
Función del estudiante • Explicar que hay partes del curso que pueden resultar extenuantes
• Presentarse a sí mismos • Indicar que cualquier persona que presente una dolencia médica,
• Escuchar al instructor como problemas de rodilla o espalda, debe comunicárselo a alguno
de los instructores
• Decir a los estudiantes, “Tenemos previsto finalizar a las ____”
Objetivos del estudiante

• Establecer una relación con el
instructor y otros estudiantes Referencia
Ninguna

SVCA/ 00:00
Organización y descripción del
ACLS curso de proveedor de
1A SVCA/ACLS 05:00

• CD/libro del instructor de SVCA/ACLS
• Agenda del curso
• Lista de grupos de estudiantes Su función
• Presentar la descripción del curso
Función del estudiante — En el siguiente mapa de lecciones se incluye información
adicional sobre la descripción del curso
• Escuchar al instructor
• Explicar los módulos de aprendizaje y rotaciones por los
• Hacer preguntas distintos módulos
• Repartir a los estudiantes en grupos pequeños para los
módulos de aprendizaje
Objetivos del estudiante • Informar a los estudiantes de que utilizarán sus libros del
• Entender el diseño del curso proveedor de SVCA/ACLS a lo largo del curso
• Comprender cómo está organizado • Aclarar los requisitos para la realización del curso
el curso
• Comprender el propósito y la
función de las rotaciones de grupo Referencia
• Comprender los requisitos para la CD/libro del instructor de SVCA/ACLS
realización del curso Libro del proveedor de SVCA/ACLS (Apartado 1)

SVCA/
Organización y descripción del curso
ACLS
de proveedor de SVCA/ACLS
1B Detalles
Presentar la descripción del curso

• Analizar la agenda y el diseño del curso, así como los requisitos para la realización
del mismo
• Asegurarse de que los estudiantes entienden los principales conceptos del curso
— Importancia de la RCP de alta calidad para la supervivencia del paciente
— Integración de SVB/BLS eficaz con intervenciones de SVCA/ACLS
— Importancia de una interacción y comunicación eficaces en el equipo durante
el intento de reanimación
• Responder a las preguntas de los estudiantes

SVCA/ 00:00
ACLS Evaluaciones de SVB/BLS y
2A
SVCA/ACLS
20:00

• Vídeos sobre evaluaciones de SVB/
BLS y SVCA/ACLS
• Equipo de AV
Su función
Función del estudiante • Presentar el vídeo sobre evaluaciones de SVB/BLS y SVCA/
• Ver el vídeo ACLS
• Participar en el análisis • Mostrar el vídeo
• Responder a las preguntas (utilizar la tabla del siguiente mapa
de lecciones)
• Decir a los estudiantes que sigan su libro del proveedor de
• Describir las evaluaciones de SVB/BLS
SVCA/ACLS
y SVCA/ACLS y las intervenciones
críticas
• Describir la evaluación y el manejo
específico de cada paso del enfoque
sistemático de SVCA/ACLS
• Describir cómo se puede aplicar
este enfoque a casi todas las
Referencia
emergencias cardiorrespiratorias Libro del proveedor de SVCA/ACLS (Apartado 2)

SVCA/
ACLS Evaluaciones de SVB/BLS y SVCA/ACLS
2B
Repaso
Responder a las preguntas de los estudiantes. Usar la tabla siguiente para guiar las
respuestas. Revisar los siguientes pasos de la evaluación de SVB/BLS.
Evaluación de SVB/BLS Evaluación de SVCA/ACLS

1 Comprobar si el paciente responde
• Golpear suavemente al paciente y decirle en voz alta "¿Está bien?" A Vía aérea
• Mantener la permeabilidad de la vía aérea mediante una cánula
• Comprobar si existe movimiento torácico orofaríngea o nasofaríngea o mediante un dispositivo avanzado
para la vía aérea (vía aérea supraglótica o tubo endotraqueal)
• Si se inserta un dispositivo avanzado para la vía aérea como un tubo
endotraqueal, comprobar su correcta colocación con capnografía
2 Activar el sistema de respuesta a emergencias/buscar un DEA

B Respiración
• Administrar O2, utilizar una bolsa mascarilla con o sin dispositivo
avanzado para la vía aérea con el fin de proporcionar una ventilación
adecuada
3 Circulación
• Comprobar el pulso carotídeo (5 a 10 segundos) C Circulación
• Conectar las derivaciones y el monitor
• Si no hay pulso, iniciar las compresiones torácicas inmediatamente • Preparar un acceso IV/IO
• Comprimir fuerte y rápido • Administrar los fármacos apropiados
• Permitir una expansión torácica completa entre cada compresión • Monitorizar la calidad de la RCP mediante capnografía y la presión de
• Reducir al mínimo las interrupciones de las compresiones (10 segundos relajación intrarterial
o menos)
• Cambiar a los reanimadores cada 2 minutos aproximadamente
4 Desfibrilación
• Conectar un DEA/desfibrilador, analizar y desfibrilar si es necesario D Diagnóstico diferencial
• Buscar y tratar las causas reversibles

Módulo de
SVCA/ pruebas/ 00:00
ACLS aprendizaje: 3 4
Manejo del
3A paro
respiratorio
45:00
Recursos 6 estudiantes, 1 instructor

• Equipo de AV
• Vídeo sobre el manejo de la vía aérea
• Maniquíes para vía aérea
• Cánula nasofaríngea, cánula orofaríngea, Su función
bolsas mascarilla
• Escenarios de casos (en el apéndice A del • Decir a los estudiantes que abran el libro del proveedor de SVCA/
libro del instructor de SVCA/ACLS o en el ACLS en las páginas correspondientes
CD del instructor)
• Lista de comprobación de pruebas de • Opcional: mostrar el vídeo sobre el manejo de la vía aérea: segmento
ventilación con bolsa mascarilla en el de vídeo sobre los dispositivos básicos para la vía aérea (Sesión
manejo del paro respiratorio práctica, apartado 1)
• Mostrar el vídeo sobre el manejo de la vía aérea: introducción y
Función del estudiante ventilación con bolsa mascarilla (PMM)
• Ver el vídeo • Presentar los casos
• Demostrar el uso de la cánula • Cada estudiante maneja un caso completo de vía aérea (Sesión de
nasofaríngea o la cánula orofaríngea, del
oxígeno y de la ventilación con bolsa pruebas, apartado 2)
mascarilla en adultos • Mostrar el vídeo sobre el manejo de la vía aérea: confirmación de
los dispositivos avanzados para la vía aérea
Objetivos del estudiante • Opcional: mostrar el segmento de vídeo sobre los dispositivos
• Demostrar la inserción de la cánula avanzados para la vía aérea (Sesión práctica, apartado 3)
nasofaríngea o la cánula orofaríngea
• Demostrar la administración de oxígeno y
la ventilación eficaz con bolsa mascarilla
• Demostrar el manejo efectivo de un caso Referencia
de paro respiratorio simulado, incluida la
prueba de habilidades de ventilación con CD/libro del instructor de SVCA/ACLS
bolsa mascarilla Libro del proveedor de SVCA/ACLS (Apartado 5)

Módulo de pruebas/
SVCA/ aprendizaje: O
ACLS Manejo del
paro respiratorio
3B Detalles de las prácticas
del estudiante
P
C
Sesión práctica, apartado 1
• Mostrar el vídeo sobre el manejo de la vía aérea: segmento sobre los dispositivos
básicos para la vía aérea I
• Poner el vídeo en pausa mientras cada estudiante practica la inserción de una
cánula orofaríngea y una cánula nasofaríngea, practica la aspiración y la
administración de oxígeno en un maniquí para vía aérea
O
• Continuar con el vídeo sobre el manejo de la vía aérea
N

Módulo de pruebas/
SVCA/ aprendizaje:
ACLS Manejo del
paro respiratorio
3C Detalles de las prácticas
del estudiante
Sesión de "practicar mientras mira" (PMM)

• Mostrar el vídeo sobre el manejo de la vía aérea: introducción y ventilación con
bolsa mascarilla
• Poner el segmento del vídeo en pausa
• Organizar a los estudiantes: relación estudiante-maniquí 3:1 (ó 2:1 ó 1:1)
• Cada estudiante practica la ventilación con bolsa mascarilla mientras mira el vídeo
(PMM) durante 1 minuto
• La ventilación con bolsa mascarilla a cargo de 2 reanimadores (1 mascarilla sellada,
1 bolsa de compresión) se practica en parejas durante 1 minuto con el vídeo
(PMM), a continuación, se intercambian las funciones
• Realizar la siguiente rotación de estudiantes para la práctica de bolsa mascarilla
con 2 reanimadores con una relación estudiante-maniquí 3:1:
Persona que comprime la bolsa Persona que sujeta la mascarilla
1 2
2 3
3 1

SVCA/
Módulo de pruebas/aprendizaje:
ACLS Manejo del paro respiratorio
3D Detalles de las pruebas del estudiante
Sesión de pruebas, apartado 2

• Presentar el caso de vía aérea
• Cada estudiante practica el caso de vía aérea (paro respiratorio con pulso). El estudiante
debe:
— Realizar una evaluación completa, activar el sistema de respuesta a emergencias y
realizar una comprobación del pulso
— Iniciar las ventilaciones sin demora
— Insertar una cánula orofaríngea o nasofaríngea
— Conectar la bolsa mascarilla al oxígeno y ajustar la velocidad de flujo a un nivel apropiado
— Administrar ventilaciones con bolsa mascarilla durante 1 minuto (prueba de habilidades)
• Valorar las acciones mediante la lista de comprobación del módulo de habilidades del libro
del proveedor, el libro del instructor o el CD de SVCA/ACLS
• Marque la lista de comprobación del módulo de habilidades del estudiante a medida que
cada estudiante demuestra un manejo adecuado del caso de vía aérea (los escenarios de
casos se encuentran en el apéndice A del libro del instructor de SVCA/ACLS o en el CD del
instructor)

SVCA/
3E Vídeo
Mostrar el vídeo del manejo de la vía aérea

• Mostrar el vídeo: confirmación de los dispositivos avanzados para la vía aérea

SVCA/ O
3F Detalles de las prácticas del estudiante
P
C
Sesión práctica, apartado 3
Mostrar el vídeo sobre el manejo de la vía aérea: segmento sobre el dispositivo
avanzado para la vía aérea I
espués del vídeo, los estudiantes practican realizando ventilaciones con un
D
dispositivo avanzado para la vía aérea disponible (en función de las limitaciones
del maniquí los instructores pueden utilizar un maniquí estándar con una bolsa
O
mascarilla en lugar de una bolsa conectada a un tubo para vía aérea simulado)
• Los estudiantes realizan la RCP con 2 reanimadores, un estudiante administra N
compresiones continuas y el otro administra las ventilaciones
• Los estudiantes realizan la RCP durante 1 minuto, cambian las funciones,
realizan la RCP durante 1 minuto y, a continuación, se detienen A
• Hacer que todos los estudiantes practiquen por turnos las ventilaciones
L

SVCA/
SVCA/ 00:00 00:00
Práctica de
ACLS
ACLS Bienvenida, presentaciones,
RCP y DEA 4 3
4A
INICIO y evaluación 45:00 02:00
Recursos
Recursos
• Maniquíes de adultos (al menos 2) Grupo grande, todos
6 estudiantes, los estudiantes
1 instructor
•
• Mascarillas de bolsillo
Auto bullet (1 por maniquí)
text .0325 end
• Válvulas unidireccionales (1 por estudiante)
• Auto bullet text .0325 end
• DEA de entrenamiento (2)
Su función
• Equipo de AV Su función
• Vídeo de habilidades de RCP y DEA • Facilitar la práctica de RCP (PMM)
• Lista de comprobación de pruebas en RCP • Mostrar vídeo y ofrecer comentarios durante la parte práctica
y DEA • del
Automódulo
bullet text .0625 end, then use hanging indent for two
Función del estudiante
• Cronómetro lines of copy
• Banco de altura — En el mapa de lecciones 4B se incluye información adicional
• Auto bullet text .0325 end acerca de la práctica de RCP
Función del estudiante • Realizar la prueba de RCP y DEA
• Practicar la RCP con el vídeo — En el mapa de lecciones 4C se incluye información adicional
• Rotar en el módulo de pruebas de
habilidades en RCP y DEA en adultos acerca de las pruebas de competencia en RCP y DEA
con 1 reanimador
Objetivos del estudi- Referencia

ante
• Practicar las compresiones torácicas y la CD/libro del instructor de SVCA/ACLS
• ventilación
Auto bullet text .0325 end use
(PMM)
Referencia
Libro del proveedor de SVCA/ACLS (Apartado 5)
• Demostrar competencia de las habilidades CD/libro
Libro del instructor
de ACE, SVCA/ACLS
tarjetas de referencia de bolsillo o tarjetas para el carro de
hanging indent for two lines
en RCP y DEA en adultos con 1 reanimador reanimación

SVCA/ Módulo de pruebas:
ACLS Práctica de RCP y DEA
y evaluación
4B Detalles de las prácticas
Práctica de RCP
• Organizar a los estudiantes en grupos con los maniquíes
— 3 o menos estudiantes por maniquí
• Mostrar el vídeo de habilidades de RCP y DEA
• Ofrecer comentarios durante la práctica de PMM
• Asegurarse de que los estudiantes realizan las compresiones torácicas
correctamente a lo largo de la sesión práctica
• El vídeo muestra un escenario de RCP y DEA con 1 reanimador y ofrece
una introducción a la prueba de RCP y DEA

ACLS Práctica de RCP y DEA
y evaluación
4C Detalles de las pruebas
Examinar a los estudiantes uno a uno

• Los estudiantes que no se están examinando deben practicar en otro maniquí
• Examinar a cada estudiante en un entorno razonablemente privado
— Cada estudiante debe demostrar la secuencia completa de RCP y DEA con 1 reanimador (con
mascarilla de bolsillo) sin ninguna indicación del instructor
— Completar una lista de comprobación de pruebas de RCP y DEA por cada estudiante
• Observar detenidamente al estudiante que se está examinando
• Si un estudiante no aprueba, debe recuperar la prueba de inmediato
— Cada estudiante puede repetir la prueba 1 vez durante este módulo
— Si un estudiante sigue sin aprobar, debe recuperar la prueba al final del curso
• Resumir la gran importancia de la RCP de alta calidad para la supervivencia del paciente
Describir el siguiente escenario de prueba:
"Esta prueba evalúa la habilidad de RCP y DEA en adultos con 1 reanimador. La escena es segura y lleva
guantes de protección. Un hombre ha sufrido un colapso frente a usted, y no hay riesgo de lesión en la
médula espinal ni cabeza. Usted es el único profesional de la salud que se encuentra cerca. El plan de
emergencia del centro es activar el sistema de respuesta a emergencias. Tiene una mascarilla de bolsillo
y hay un DEA disponible. Nadie más sabe cómo usar el DEA".

SVCA/ 00:00
ACLS Megacode y reanimación
5A
Concepto de equipo
25:00
Recursos Grupo grande, todos los estudiantes, 1 instructor

• Equipo de AV (o puede realizarse en 2 grupos más pequeños,
• Vídeo de Megacode 2 instructores)
Función del estudiante Su función

• Ver el vídeo • Pedir a los estudiantes que abran el libro del proveedor de SVCA/
ACLS en las páginas correspondientes
• Hacer preguntas
• Responder a las preguntas (utilizar los puntos del siguiente mapa
de lecciones para guiar las respuestas)
Objetivos del • Recordar a los estudiantes que van a actuar como líder del equipo y
estudiante como distintos miembros del equipo en los módulos de aprendizaje
y pruebas
• Identificar las funciones de los
miembros y del líder del equipo
de reanimación
• Enumerar los elementos de la Referencia
dinámica de equipo Libro del proveedor de SVCA/ACLS (Apartado 3)

SVCA/
Megacode y reanimación
ACLS Concepto de equipo
5B Repaso
Elementos de la dinámica de equipo eficaz

• Circuito cerrado de comunicación
• Mensajes claros
• Responsabilidades y funciones claras
• Conocer las limitaciones propias
• Compartir el conocimiento
• Intervención constructiva
• Reevaluación y resumen
• Respeto mutuo

SVCA/ 00:00
ACLS Módulo de aprendizaje:
Paro cardíaco (FV/TV sin pulso)
6A 90:00

• Carro de reanimación o equipo de
intervención de paros cardíacos
• Algoritmos
• Monitor/desfibrilador manual y simulador Su función
• Maniquíes para RCP e intubación/ventilación
• Cronómetro y temporizador de cuenta • Repasar la tecnología del monitor/desfibrilador
regresiva • Repasar los algoritmos
• Escenarios de casos (en el apéndice A del
libro del instructor de SVCA/ACLS o en el — Algoritmo de paro cardíaco (FV/TV sin pulso)
CD del instructor) — Algoritmo de atención inmediata posparo cardíaco
• Banco de altura
• Repasar las funciones, responsabilidades y asignaciones del
equipo en cada caso (consultar los mapas de lecciones 6B y
Función del estudiante 6C)
• Practicar la función de líder del equipo en
un caso de FV/TV sin pulso • Los estudiantes pueden utilizar el libro de ACE, las tarjetas de
• Practicar todas las funciones del equipo si referencia de bolsillo o las tarjetas para el carro de reanimación
es posible • Presentar casos para que cada estudiante demuestre el manejo
• Aplicar el algoritmo de atención inmediata
posparo cardíaco después del RCE correcto
• Realizar debriefing
• Implementar el algoritmo de paro cardíaco Referencia
(FV/TV sin pulso) para un ritmo desfibrilable
• Mostrar un manejo adecuado de un caso CD/libro del instructor de SVCA/ACLS
de FV/TV sin pulso simulado como líder del Libro del proveedor de SVCA/ACLS (Apartado 5)
equipo Libro de ACE, tarjetas de referencia de bolsillo o tarjetas para el carro de
• Turnarse en todas las funciones del equipo reanimación

SVCA/ Módulo de aprendizaje:
ACLS Paro cardíaco (FV/TV sin pulso)
6B Repasar los algoritmos y las funciones
Repasar los algoritmos (5 minutos)
Rotaciones del estudiante en los casos de módulo de aprendizaje según las

funciones del equipo de reanimación
El líder del equipo dirigirá las acciones de los demás miembros del equipo. (Por ejemplo,
el líder del equipo guiará al miembro del equipo encargado del manejo de la vía aérea si
al realizar la ventilación con bolsa mascarilla no se produce elevación torácica).
Los miembros del equipo realizarán las intervenciones que indique el líder del equipo.
Esta es una oportunidad para que los estudiantes practiquen las habilidades y reciban
comentarios del líder del equipo. Los estudiantes demostrarán los comportamientos
eficaces del equipo (p. ej., circuito cerrado de comunicación, mensajes claros).
El encargado del registro utilizará un cronómetro para medir intervalos de 2 minutos
para el manejo del caso, anunciará cada 2 minutos el intervalo de intercambio de funciones
de RCP y registrará los tiempos de las acciones fundamentales en una pizarra o en la
Hoja del encargado del registro de actuaciones de SVCA/ACLS (en el apéndice B del
libro del instructor de SVCA/ACLS o en el CD del instructor).

SVCA/
Módulo de aprendizaje:
6C Rotaciones
14 minutos por caso Caso Caso Caso Caso Caso Caso

Función del equipo 1 2 3 4 5 6
Líder del equipo S1 S2 S3 S4 S5 S6
Vía aérea S2 S3 S4 S5 S6 S1
IV/medicaciones S3 S4 S5 S6 S1 S2
Desfibrilador/vía aérea nº 2 S4 S5 S6 S1 S2 S3
Compresiones S5 S6 S1 S2 S3 S4
Encargado del registro S6 S1 S2 S3 S4 S5
Es importante que todos los estudiantes tengan una función en cada caso. Las asignaciones de
las funciones del estudiante pueden variar en función del número de estudiantes que haya en el
módulo. No obstante, todos los estudiantes deben actuar como líder del equipo en 1 caso. Los casos
se pueden presentar en diferente orden, pero hay que asegurarse de que ningún estudiante vaya
siempre en primer lugar en módulos de aprendizaje correlativos. Los estudiantes adicionales tendrán
la función de encargados del registro de actuaciones.

6D Detalles de las rotaciones de casos
Indicaciones para las rotaciones de casos (6 rotaciones de 14 minutos

cada una)
(Los instructores deben llevar a cabo el escenario en tiempo real)
Inicio del escenario de • Repasar las funciones del equipo asignadas en la tabla de rotación para este caso
caso — Asegurar que los estudiantes comprenden las expectativas de las funciones asignadas
(10 minutos) (p. ej., “Su función es usar la bolsa mascarilla para administrar ventilación capaz de
conseguir la elevación torácica”)
• Presentar el caso leyendo el escenario de caso
• Ajustar el temporizador en 10 minutos
• Indicar al líder del equipo que inicie el caso
• Observar y asesorar
— Intervención eficaz del equipo
— Manejo correcto del caso
— Habilidades de alta calidad, incluida la RCP de alta calidad en el escenario
• Guiar al líder del equipo durante el manejo del caso
• Detener el caso a los 10 minutos
Debriefing del caso 1 • Ajustar el temporizador en 4 minutos
(4 minutos) • Realizar debriefing al final del caso
Tiempo total para el caso:

14 minutos
Repetir con cada uno de los 5 casos restantes

00:00
ACLS Síndromes coronarios
7A agudos 45:00

• Equipo de AV
• Vídeo de SCA
Su función
• Mostrar vídeo de SCA
Función del estudiante • Poner el vídeo en pausa para debatir los puntos
• Ver el vídeo • Dirigir el debate con el grupo
• Participar en un debate sobre
SCA y manejo de SCA
Objetivos del
estudiante Referencia
• Explicar y aplicar el algoritmo CD/libro del instructor de SVCA/ACLS
de SCA Libro del proveedor de SVCA/ACLS (Apartado 5)
• Discutir el manejo de SCA Libro de ACE, tarjetas de referencia de bolsillo o tarjetas para el carro de
reanimación

ACLS Síndromes coronarios agudos
7B Debate sobre el vídeo 1
Pausa 1
1. ¿Cuál es la diferencia entre angina estable, angina inestable e infarto de miocardio?
La angina es una opresión o molestia (no un dolor fuerte) en el centro del tórax y/o en la zona
que lo rodea. A menudo, el inicio de la molestia asociada a la angina estable es predecible;
en muchos casos comienza durante un esfuerzo o ante emociones fuertes. Se trata de un
síntoma, no de un diagnóstico de enfermedad coronaria o de síntomas de isquemia aguda.
Aunque a veces se asocia a la isquemia miocárdica, la angina puede tener otras causas. En
presencia de enfermedad coronaria, la angina puede estar causada principalmente por la
obstrucción o la interrupción de la placa de ateroma en la coronaria.
La angina puede ser estable y previsiblemente está causada por un esfuerzo o una emoción.
En reposo, una placa de ateroma en la coronaria suele permitir un aporte sanguíneo suficiente,
pero el flujo sanguíneo es insuficiente durante el esfuerzo. Cuando una placa se vuelve
inestable, se produce un SCA. Con un esfuerzo mínimo o en reposo, el flujo sanguíneo es
insuficiente, por lo que causa una angina inestable y una molestia prolongada. A veces, se
produce la muerte del músculo cardíaco, que normalmente está relacionado con episodios de
angina de 15 minutos o más.

7C Debate sobre el vídeo 1
2. Este paciente tiene molestia torácica. ¿Cuáles son las causas de la molestia torácica
que pueden ser potencialmente mortales?
Aunque la mayoría de molestias torácicas potencialmente mortales se deben a SCA, el
diagnóstico inicial de emergencia puede incluir muchos otros trastornos. Cuando un
diagnóstico de SCA es incierto, se deben considerar los siguientes posibles diagnósticos
en la evaluación inicial, así como continuar la evaluación:
• Disección aórtica
• Embolia pulmonar
• Pericarditis aguda con derrame y taponamiento
• Neumotórax espontáneo
• Ruptura esofágica

7D Debate sobre el vídeo 1
3. ¿Cuáles son los síntomas habituales de la molestia torácica isquémica?

El síntoma predominante en la mayoría de pacientes con síndromes isquémicos es la molestia
torácica. A menudo, esta molestia se describe como un dolor. Los episodios breves de
molestia torácica se pueden deber a isquemia y pueden, o no, evolucionar en un infarto.
Sin embargo, cuando los síntomas son constantes (es decir, duran más de 15 ó 20 minutos),
puede haber infarto de miocardio. Los síntomas indicativos de SCA incluyen:
• Presión, plenitud, opresión dolor o molestia, en el centro del tórax que duran varios
minutos (normalmente el infarto dura más de 15 minutos).
• Dolor que se extiende a los hombros, el cuello, los brazos o la mandíbula, o bien, dolor en la
espalda o entre los omóplatos
• Molestia torácica y mareo, síncope, sudoración o náuseas
• Respiración entrecortada con o sin molestia torácica

7E Debate sobre el vídeo 2
Pausa 2
1. La mitad de los pacientes con SCA no llegan al hospital con el SEM. ¿Por qué el
envío rápido del SEM es importante para los pacientes con SCA? ¿Cuáles son los
componentes más importantes de un programa para el reconocimiento del SCA por
parte de los ciudadanos?
Los pacientes que llegan con IAM con elevación del segmento ST (IMEST) presentan
obstrucción completa de una arteria coronaria. La apertura precoz de la arteria reduce la
mortalidad y el alcance del infarto. Los pacientes que llegan con el SEM reciben reperfusión
precoz.
El SCA es la causa más habitual de paro cardíaco en adultos. En todas las comunidades se
deberían desarrollar programas para responder a un paro cardíaco e identificar a los pacientes
con posibles casos de SCA. Los componentes de este programa incluyen:
• Reconocimiento de los síntomas del SCA
• Activación del sistema del SEM
• Proporción de RCP precoz
• Proporción de desfibrilación con DEA disponible a través de los programas de RCP y
desfibrilación por reanimadores legos.

7F Debate sobre el vídeo 2
2. ¿Cuáles son los objetivos del tratamiento en pacientes con SCA?

Mejorar los sistemas de atención facilita el inicio precoz del tratamiento a pacientes con
posibles casos de SCA y aumenta la probabilidad de alcanzar el objetivo. Estos objetivos
(descritos en detalle en el vídeo de SCA) son:
• Alivio de la molestia torácica isquémica
• Prevención de eventos cardíacos adversos graves, como muerte, IM no mortal y
necesidad de revascularización urgente posinfarto
• Tratamiento de complicaciones agudas del SCA que amenazan la vida, como FV/
TV sin pulso, bradicardias sintomáticas y taquicardias inestables
La terapia de reperfusión abre una arteria coronaria obstruida con fármacos o con medios
mecánicos. Los fármacos "destructores de coágulos" se denominan fibrinolíticos, un término
más preciso que trombolíticos. Las ICP, realizadas en el laboratorio de cateterismo cardíaco
seguidas de angiografía coronaria, permiten la dilatación del balón y/o la colocación del stent
para una arteria coronaria obstruida. La ICP realizada como método de reperfusión inicial se
denomina ICP primaria.

7G Debate sobre el vídeo 2
3. ¿Qué papel tiene la aspirina en el SCA? ¿Cuáles son sus indicaciones y

contraindicaciones?
La causa más común del SCA es la ruptura de una placa lipídica con una fina cubierta. Tras la
rotura, una monocapa de plaquetas cubre la superficie de la placa rota (adhesión plaquetaria).
Se reclutan más plaquetas (agregación plaquetaria) y se activan. La aspirina se une de manera
irreversible con las plaquetas e inhibe parcialmente su función plaquetaria.
Los estudios han demostrado que la aspirina reduce la mortalidad durante el IM. La dosis
recomendada es de 160 a 325 mg. La aspirina está recomendada en todos los pacientes
con posibles casos de SCA.
Las contraindicaciones son alergia real a la aspirina y hemorragia GI activa o reciente.

7H Debate sobre el vídeo 3
Pausa 3
1. Repasemos todo. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico inicial para el SCA? Ya hemos hablado de la
aspirina.
Otros agentes iniciales son el oxígeno (para mantener la saturación al 94% o por encima de este nivel), la nitro-
glicerina y la morfina.
¿Cuáles son las indicaciones/contraindicaciones/precauciones de la nitroglicerina?
La nitroglicerina se administra por vía sublingual o aerosol. Se deben administrar tres dosis después de repe-
tir las evaluaciones de la presión arterial y la frecuencia cardíaca. Las condiciones que complican la adminis-
tración de nitroglicerina en pacientes con SCA incluyen:
• IM inferior e infarto del VD: utilice nitroglicerina con precaución en pacientes con IMEST conocido de
pared inferior. En estos pacientes, realice un ECG del lado derecho para evaluar el grado de afectación del
VD. Si se confirma infarto del VD mediante las derivaciones precordiales derechas o mediante hallazgos
clínicos por parte de un proveedor experimentado, la nitroglicerina y otros vasodilatadores (morfina) o
fármacos de depleción del volumen (diuréticos) están contraindicados. Los pacientes con infarto agudo
del VD dependen mucho de las presiones de llenado del VD para mantener el gasto cardíaco y la presión
arterial.
• Hipotensión, bradicardia o taquicardia: evite el uso de nitroglicerina en pacientes con hipotensión (PA
sistólica < 90 mm Hg), bradicardia extrema (< 50/min) o taquicardia.
• Uso reciente de inhibidores de la fosfodiesterasa para la disfunción eréctil: si el paciente ha tomado
recientemente un inhibidor de la fosfodiesterasa (p. ej., sildenafilo o vardenafilo en las últimas 24 horas o
tadalafilo en las últimas 48 horas), los nitratos pueden causar hipotensión grave resistente a agentes
vasopresores.

7I Debate sobre el vídeo 3
2. ¿Cuáles son los posibles grupos del ECG que ayudan en el triage inicial del SCA?
¿Cómo se llaman y por qué se recomienda que el SEM envíe una notificación
anticipada del ECG al centro receptor?
El análisis del segmento ST del ECG facilita el triage de los pacientes de SCA en 1 de 3 grupos
de tratamiento y diagnóstico: IMEST; descenso del segmento ST (angina inestable de alto riesgo/
IAM sin elevación del segmento ST) y ECG normal o no diagnóstico. (Consulte los recuadros 5, 9
y 13 del algoritmo de SCA).
El tiempo es un factor de suma importancia a la hora de obtener resultados positivos con un
paciente de SCA, especialmente en pacientes con IMEST. La American Heart Association
recomienda que los sistemas del SEM implanten programas de ECG de 12 derivaciones para
facilitar el reconocimiento temprano de aquellos pacientes que más se podrían beneficiar
del tratamiento en un centro cardíaco especializado. Aunque el personal del SEM no tenga
entrenamiento en interpretación avanzada del ECG, puede adquirir los datos del ECG de 12
derivaciones y transmitirlos al servicio de urgencias hospitalario para su interpretación. Con un
diagnóstico de IMEST por el ECG, el personal del SEM debe activar el plan local de respuesta a
IMEST.
La interpretación temprana del ECG y la notificación al hospital receptor acelera el tiempo de la
terapia de reperfusión, permite conservar músculo cardíaco y puede reducir la mortalidad.

7J Debate sobre el vídeo 3
3. ¿Por qué el IMEST es especial en este caso?

La terapia de reperfusión para el IMEST es quizás el avance más importante en el tratamiento de
enfermedades cardiovasculares en la terapia cardiovascular reciente. El tratamiento fibrinolítico
precoz o la reperfusión directa basada en catéter se ha establecido como estándar de cuidados
para pacientes con IAM que se presentan en las 12 horas del inicio de los síntomas sin
contraindicaciones.
La terapia de reperfusión reduce la mortalidad y salva el músculo cardíaco. Cuanto más corto
es el tiempo de inicio de la reperfusión, mayor es el beneficio. Por ejemplo, se observó una
reducción del 47% en la mortalidad cuando se administraba tratamiento fibrinolítico en la primera
hora después del inicio de los síntomas.
Las guías han establecido objetivos de 30 minutos para el intervalo de administración puerta-
aguja (fibrinolíticos) y de 90 minutos para el intervalo puerta-balón de intervención coronaria
percutánea. El sistema de atención del IMEST (sistemas SEM y triage inicial del servicio de
urgencias hospitalario) tiene un mayor impacto en estos objetivos.

00:00
ACLS Accidente
8A cerebrovascular 45:00

• Equipo de AV
• Vídeo de accidente cerebrovascular
Su función
• Mostrar el vídeo de accidente cerebrovascular
• Poner el vídeo en pausa para debatir los puntos
• Ver el vídeo
• Participar en un debate sobre el • Dirigir el debate con el grupo
accidente cerebrovascular y su manejo

• Explicar y aplicar el algoritmo para
sospecha de accidente cerebrovas-
cular Referencia
• Debatir las 8 "D" de la atención del CD/libro del instructor de SVCA/ACLS
accidente cerebrovascular y explicar Libro del proveedor de SVCA/ACLS (Apartado 5)
por qué es crucial actuar con inme- Libro de ACE, tarjetas de referencia de bolsillo o tarjetas para el carro de
diatez reanimación

ACLS Debate sobre elen
Obstrucción accidente
adultos/niños
cerebrovascular
24B
8B
Detalles de la sesión práctica
Debate sobre el vídeo 1
Pausa 1
Los estudiantes practican en parejas.
Los estudiantes
1. ¿Qué signos practican la colocación
y síntomas correcta de
está teniendo el las manos para
paciente? ¿Porlas qué
compresiones abdominales
son habituales en unen el
compañero.
accidente cerebrovascular?
La pregunta de evaluación es "¿No puedes respirar?"
Los estudiantes deben reconocer que el paciente tiene dificultades para hablar y para moverse.
Observar
Estos sondetenidamente a cada
algunos de los estudiante.
signos de alarma de un accidente cerebrovascular. Pregunte a los
estudiantes qué otros
Realizar comentarios signosy de
positivos alarma o síntomas del accidente cerebrovascular existen.
correctivos.
No
Losdejar queylos
signos estudiantes
síntomas de realicen compresiones
un accidente reales en sus
cerebrovascular compañeros.
pueden ser leves. Pueden incluir:
Indicar a los estudiantes
• Debilidad que se arrodillen
o adormecimiento para simular
repentinos la altura
de la cara, de unoniño.
brazos piernas, especialmente de un
lado la
Evaluar delcolocación
cuerpo correcta de las manos.
• Confusión repentina
• Problemas para hablar o comprender
• Problemas repentinos de visión en uno o en ambos ojos
• Problemas repentinos para caminar
• Mareo o pérdida del equilibrio o coordinación
• Cefalea grave repentina sin causa conocida

ACLS Debate sobre el accidente
cerebrovascular
8C Debate sobre el vídeo 1
2. ¿Cuáles son los principales tipos de accidente cerebrovascular? ¿Existe algún

tratamiento que pueda reducir los casos de discapacidad?
El término general es accidente cerebrovascular. Hace referencia a una alteración neurológica
aguda tras la interrupción del aporte sanguíneo a una zona específica del cerebro. Aunque una
atención rápida del accidente cerebrovascular es importante en todos los pacientes, este caso
hace hincapié en la terapia de reperfusión para el accidente cerebrovascular isquémico debido
a que el tratamiento rápido con un agente fibrinolítico puede reducir la discapacidad derivada
del accidente cerebrovascular. Los principales tipos de accidentes cerebrovasculares son:
• Accidente cerebrovascular isquémico: representa el 87% de todos los accidentes
cerebrovasculares y, normalmente, está producido por la obstrucción de una arteria en una
región del cerebro.
• Accidente cerebrovascular hemorrágico: representa el 13% de todos los accidentes
cerebrovasculares y aparece cuando un vaso sanguíneo del cerebro se rompe súbitamente
en el tejido circundante. Los fibrinolíticos están contraindicados en este tipo de accidente
cerebrovascular.
Un accidente cerebrovascular isquémico transitorio se refiere a cualquier déficit neurológico
focal que se resuelve espontáneamente y por completo en 1 hora.

cerebrovascular
8D Debate sobre el vídeo 1
3. Si este paciente está teniendo un accidente cerebrovascular, ¿cuáles son algunos de

los objetivos de la atención del accidente cerebrovascular?
El objetivo de la atención del accidente cerebrovascular es reducir al mínimo la lesión cerebral
aguda y maximizar la recuperación del paciente. La cadena de supervivencia del accidente
cerebrovascular descrita por la AHA y la American Stroke Association es similar a la Cadena
de supervivencia para el paro cardíaco súbito. Esto conecta con las acciones que tienen que
tomar los pacientes, los miembros de la familia y los profesiones de la salud para maximizar la
recuperación del accidente cerebrovascular. Estas conexiones son:
• Reconocimiento y reacción rápidos ante los signos de advertencia de accidente
cerebrovascular
• Activación rápida del sistema SEM
• Sistema de traslado del SEM rápido y notificación previa a la llegada al hospital receptor
• Diagnóstico y tratamiento rápidos en el hospital

cerebrovascular
8E Debate sobre el vídeo 2
Pausa 2
1. ¿Cuáles son las evaluaciones y acciones fundamentales del SEM para conseguir la mejor
evolución del paciente con un posible accidente cerebrovascular?
• Identificar los signos: definir y reconocer los signos de AIT y accidente cerebrovascular.
• Seguir el ABC de la reanimación: administrar oxígeno si la saturación de oxígeno es < 94% o
si es desconocida.
• Evaluar el accidente cerebrovascular: realizar una evaluación rápida extrahospitalaria del
accidente cerebrovascular.
• Establecer el tiempo: determinar cuándo fue la última vez que el paciente estaba en una
situación neurológica inicial. Este representa el tiempo cero. Si el paciente se despierta con
síntomas de accidente cerebrovascular, el tiempo cero es el último momento en que se vio al
paciente normal.
• Traslado: trasladar al paciente y considerar el triage a una unidad de accidente cerebrovascular.
Considerar la posibilidad de llevar a un testigo presencial, familiar o cuidador con el paciente para
que confirme el tiempo de inicio de los síntomas del accidente cerebrovascular.
• Alertar al hospital: proporcionar notificación previa a la llegada al hospital receptor.
• Comprobar la glucosa: durante el traslado, proporcionar soporte de la función cardiopulmonar,
monitorizar el estado neurológico y, si el control médico lo autoriza, comprobar la glucemia.

cerebrovascular
8F Debate sobre el vídeo 2
2. ¿Qué tipo de hospital es apropiado para este paciente? ¿Por qué la notificación
anticipada es tan importante?
Una unidad de accidente cerebrovascular tiene la capacidad de triage y tratamiento de
pacientes rápidamente mediante un enfoque multidisciplinario.
Los datos indican las ventajas del triage de pacientes con accidentes cerebrovasculares
directamente a centros específicos para accidentes cerebrovasculares (centros primarios/
integrales) (clase I).
La notificación avanzada permite activar el plan de la unidad de accidente cerebrovascular y el
equipo, por lo que se minimiza la demora de la evaluación y del tratamiento.

cerebrovascular
8G Debate sobre el vídeo 2
3. ¿Qué evaluación de accidente cerebrovascular se ha utilizado en el vídeo?

¿Cuáles son los 3 resultados más importantes de la exploración física?
Escala prehospitalaria del accidente cerebrovascular de Cincinnati (Cincinnati Prehospital
Stroke Scale) (CPSS)
La CPSS identifica los accidentes cerebrovasculares en base a 3 resultados de la exploración
física:
• Parálisis facial (haga que el paciente sonría o intente mostrar los dientes).
• Descenso del brazo (haga que el paciente cierre los ojos y mantenga ambos brazos levantados).
• Habla anormal (haga que el paciente diga “A perro viejo, no hay quien le enseñe trucos nuevos”)
Usando la CPSS, el personal médico puede evaluar al paciente en menos de 1 minuto.
La presencia de 1 hallazgo en la CPSS indica un 72% de probabilidades de accidente
cerebrovascular.
La presencia de los 3 resultados indica que la probabilidad de accidente cerebrovascular es
superior al 85%.

cerebrovascular
8H Debate sobre el vídeo 3
Pausa 3
1. Repasemos todo. ¿Cuál es la evaluación y la estabilización inicial del servicio de urgencias hospitalario?
• Evaluación de ABCD: evaluar el modelo ABCD y los signos vitales iniciales.
• Administrar oxígeno: proporcionar oxígeno suplementario si el paciente está hipoxémico, es decir, saturación de
oxígeno < 94% (clase I) o en pacientes con un valor de saturación de oxígeno desconocido.
• Establecer un acceso IV y obtener muestras de sangre: establecer un acceso IV y obtener muestras de sangre
para el hemograma (recuento de células sanguíneas) inicial, los estudios de coagulación y la glucemia, pero no
deje que esto retrase la obtención de una TAC cerebral.
• Comprobar la glucosa: tratar rápidamente la hipoglucemia.
• Realizar una evaluación neurológica: escala de accidente cerebrovascular del Instituto Nacional de Salud de EE.
UU. [NIH] o Escala neurológica canadiense.
• Activar el equipo de accidente cerebrovascular: activar el equipo de accidente cerebrovascular y organizar una
consulta con un experto en accidentes cerebrovasculares.
• Solicitar una TAC cerebral: solicitar una TAC cerebral de urgencia y hacer que un médico especialista la interprete
rápidamente.
• Obtener un ECG de 12 derivaciones: obtener un ECG de 12 derivaciones en el que se pueda identificar un
IAM o arritmias recientes (p. ej., fibrilación auricular) como causa del accidente cerebrovascular embólico.
Las arritmias potencialmente mortales pueden ir seguidas o acompañadas de un accidente cerebrovascular,
especialmente una hemorragia intracerebral. Si el paciente está hemodinámicamente estable, puede que no sea
necesario el tratamiento de las arritmias no potencialmente mortales (bradicardia, TV y bloqueos de la conducción
auriculoventricular). Esto no debe retrasar la obtención de una TAC cerebral.

cerebrovascular
8I Debate sobre el vídeo 3
2. ¿
Cuáles son los posibles resultados de una TAC? ¿Qué resultado de la prueba hace
que el paciente sea candidato para un tratamiento fibrinolítico?
Las TAC o RM de urgencia en pacientes con sospecha de accidente cerebrovascular deben ser
interpretadas rápidamente por un experto. La presencia o ausencia de hemorragia determina
los pasos siguientes en el tratamiento y si el paciente es candidato para el tratamiento
fibrinolítico.
No, no hay hemorragia.
Si la TAC no muestra signos de hemorragia, el paciente puede ser candidato para el
tratamiento fibrinolítico.
Sí, hay hemorragia.
Si se aprecia hemorragia en la TAC, el paciente NO es candidato a la aplicación de
fibrinolíticos. Consultar a un neurólogo o neurocirujano y considerar el traslado para obtener
atención apropiada.

cerebrovascular
8J Debate sobre el vídeo 3
3. ¿Qué función tiene el tratamiento fibrinolítico en los pacientes con accidente cerebro-
vascular isquémico?
Varios estudios han mostrado una probabilidad más alta de resultados funcionales buenos
a excelentes cuando se administra rtPA a adultos con accidente cerebrovascular isquémico
antes de las 3 horas del inicio de los síntomas. Estos resultados se obtienen solamente
cuando el rtPA lo administran médicos en hospitales con un protocolo para accidentes
cerebrovasculares que se adhiere rigurosamente a los criterios de elegibilidad y al régimen
terapéutico del protocolo NINDS. Los datos de estudios prospectivos aleatorizados en
adultos también documentan una mayor probabilidad de beneficio cuanto antes se inicie el
tratamiento.
Los estudios también han demostrado una mejor evolución clínica en pacientes seleccionados
cuidadosamente cuando la administración de fibrinolíticos se produjo entre las 3 y 4,5
horas posteriores al inicio de los síntomas, aunque el grado de beneficios fue menor que el
observado en el grupo que recibió el tratamiento a las 3 horas o antes.

cerebrovascular
8K Repaso de las 8 "D"
• Detección: reconocimiento rápido de los síntomas de ACV

• Despacho: activación temprana y atención telefónica del SEM llamando al
número de emergencias
• Derivación: identificación, manejo y traslado rápidos del SEM
• Determinación: triage apropiado a la unidad de accidente cerebrovascular
• Datos: triage, evaluación y manejo rápido en el servicio de urgencias hospitalario
• Decisión: experiencia en accidentes cerebrovasculares y selección del tratamiento
• Drogas/Fármacos: tratamiento fibrinolítico, estrategias intrarteriales
• Disposición: admisión rápida en la unidad de accidente cerebrovascular, unidad
de cuidados intensivos

SVCA/ 00:00
ACLS Módulo de aprendizaje:
9 10
Bradicardia/AESP/
9A asistolia 45:00

• Algoritmos
• Monitor/desfibrilador manual y simulador
Su función
• Maniquíes para RCP e intubación/ • Repasar la tecnología del monitor/desfibrilador
ventilación • Repasar los algoritmos
• Cronómetro y temporizador de cuenta — Algoritmo de bradicardia
regresiva
• Escenarios de casos (en el apéndice A del — Algoritmo de paro cardíaco (AESP/asistolia)
libro del instructor de SVCA/ACLS o en el • Debatir sobre los casos de bradicardia
CD del instructor) • Debatir las H y las T
• Banco de altura
• Repasar las funciones, responsabilidades y asignaciones del equipo
en cada caso (consultar los mapas de lecciones 9D y 9E)
Función del estudiante • Presentar casos para que cada equipo de estudiantes los maneje
• Debatir el algoritmo — En el mapa de lecciones 9C se incluye información adicional
• Demostrar el tratamiento adecuado del acerca de los casos del estudiante
paciente • Realizar debriefing
Referencia
Objetivos del estudiante CD/libro del instructor de SVCA/ACLS
• Mostrar un manejo adecuado de un caso Libro del proveedor de SVCA/ACLS (Apartado 5)
de bradicardia/AESP/asistolia simulada Libro de ACE, tarjetas de referencia de bolsillo o tarjetas para el carro de
• Turnarse en todas las funciones del equipo reanimación

SVCA/
ACLS Bradicardia/AESP/asistolia
9B Repaso del algoritmo, la bradicardia y las H y las T
• Repasar los algoritmos (5 minutos)

• Debatir sobre los casos de bradicardia: sinusal y bloqueos AV de primero,
segundo y tercer grado (5 minutos)
• Debatir las H y las T (5 minutos)

SVCA/
9C Funciones
Rotaciones del estudiante en los casos de módulo de aprendizaje según las

funciones del equipo de reanimación
El líder del equipo dirigirá las acciones de los demás miembros del equipo. (Por ejemplo,
el líder del equipo guiará al miembro del equipo encargado del manejo de la vía aérea si al
realizar la ventilación con bolsa mascarilla no se produce elevación torácica).
Los miembros del equipo realizarán las intervenciones que indique el líder del equipo.
Esta es una oportunidad para que los estudiantes practiquen las habilidades y reciban
comentarios del líder del equipo. Los estudiantes demostrarán los comportamientos
eficaces del equipo (p. ej., circuito cerrado de comunicación, mensajes claros).
Para la bradicardia: el encargado del registro marcará las casillas de acciones
fundamentales en la Lista de comprobación del módulo de aprendizaje de bradicardia.
Para el manejo de un caso de AESP/asistolia: el encargado del registro utilizará un
cronómetro para medir intervalos de 2 minutos para el manejo del caso, anunciará cada
2 minutos el intervalo de intercambio de funciones de RCP y registrará los tiempos de las
acciones fundamentales en una pizarra o en la Hoja del encargado del registro de actuaciones
de SVCA/ACLS (en el apéndice B del libro del instructor de SVCA/ACLS o en el CD del
instructor).

SVCA/
9D Rotaciones
10 minutos por caso

Caso Caso Caso
1 2 3
Función del equipo
Líder del equipo S6 S1 S2
Vía aérea S1 S2 S3
IV/medicaciones S2 S3 S4
Desfibrilador S3 S4 S5
Compresiones (si es necesario) S4 S5 S6
Encargado del registro S5 S6 S1
Este módulo ha sido diseñado para permitir a 3 de los 6 estudiantes ser el líder del equipo en
este módulo y a los otros 3 ser el líder del equipo en la lección 10 (taquicardia). Otras funciones
asignadas dependen del número de estudiantes del módulo. Los estudiantes adicionales
tendrán la función de encargados del registro de actuaciones. Los casos se pueden presentar
en diferente orden, pero las funciones asignadas a los estudiantes no se deben cambiar.

SVCA/
9E Detalles de las rotaciones de casos

cada una)
Inicio del escenario • Repasar las funciones del equipo asignadas en la tabla de rotación para este caso
de caso — Asegurar que los estudiantes comprenden las expectativas de las funciones asignadas (p.
(6 minutos) ej., “Su función es usar la bolsa mascarilla para administrar ventilación capaz de conseguir la
elevación torácica”)
— Habilidades de alta calidad, incluida la RCP de alta calidad en el escenario
• Detener el caso pasados los 6 minutos
Debriefing del caso • Ajustar el temporizador en 4 minutos
• Pedir al líder del equipo que resuma el caso, las funciones de los miembros del equipo y las
áreas de mejora
Tiempo total para el caso:
10 minutos • Pedir al encargado del registro que valore el caso
• Resumir los conceptos fundamentales del caso
Repetir con cada uno de los casos restantes (bradicardia/AESP/asistolia)

00:00
ACLS Taquicardia: 10 9
10A estable e inestable 45:00
Recursos
• Carro de reanimación o equipo de 6 estudiantes, 1 instructor
• Algoritmos
• Maniquíes para RCP e intubación/ Su función
ventilación
• Cronómetro y temporizador de cuenta
• Repasar la tecnología del monitor/desfibrilador
regresiva • Repasar el algoritmo de taquicardia
• Escenarios de casos (en el apéndice A
del libro del instructor de SVCA/ACLS o • Debatir sobre las taquicardias
en el CD del instructor) • Repasar las funciones, responsabilidades y asignaciones del equipo
en cada caso (consultar los mapas de lecciones 10D y 10E)
Función del estudiante • Presentar casos para que cada estudiante los maneje
• Participar en el caso
• Aprender a evaluar y manejar la
— En el mapa de lecciones 10C se incluye información adicional
taquicardia acerca de los casos del estudiante
• Realizar debriefing
• Explicar y aplicar el algoritmo de
taquicardia Referencia
• Entender los complejos QRS anchos y CD/libro del instructor de SVCA/ACLS
estrechos
• Demostrar la cardioversión segura y Libro del proveedor de SVCA/ACLS (Apartado 5)
eficaz Libro de ACE, tarjetas de referencia de bolsillo o tarjetas para el carro
• Practicar las funciones del equipo de reanimación

SVCA/
ACLS Taquicardia: estable e inestable
10B Repaso del algoritmo y la taquicardia
• Repasar el algoritmo de taquicardia (5 minutos)

• Repasar las taquicardias (10 minutos)
— Sinusal
— Fibrilación auricular
— Flúter auricular
— Taquicardia supraventricular por reentrada
— TV monomórfica
— TV polimórfica
— Taquicardia de complejo ancho de tipo desconocido

SVCA/
10C Funciones
Rotaciones del estudiante en los casos de módulo de aprendizaje según

las funciones del equipo de reanimación
El líder del equipo dirigirá las acciones de los demás miembros del equipo. (Por
ejemplo, el líder del equipo guiará al miembro del equipo encargado del manejo de
la vía aérea si al realizar la ventilación con bolsa mascarilla no se produce elevación
torácica).
Los miembros del equipo realizarán las intervenciones que indique el líder del
equipo. Esta es una oportunidad para que los estudiantes practiquen las habilidades
y reciban comentarios del líder del equipo. Los estudiantes demostrarán los
comportamientos eficaces del equipo (p. ej., circuito cerrado de comunicación,
mensajes claros).
El encargado del registro marcará las casillas de acciones fundamentales en la
Lista de comprobación del módulo de aprendizaje de taquicardia.

SVCA/
10D Rotaciones
10 minutos por caso

Caso Caso Caso
1 2 3
Función del equipo
Líder del equipo S3 S4 S5
Vía aérea S4 S5 S6
IV/medicaciones S5 S6 S1
Desfibrilador S6 S1 S2
Compresiones (si es necesario) S1 S2 S3
Encargado del registro S2 S3 S4
Este módulo ha sido diseñado para permitir a 3 de los 6 estudiantes ser el líder del equipo en este
módulo y a los otros 3 ser el líder del equipo en la lección 9 (bradicardia). Otras funciones asignadas
dependen del número de estudiantes del módulo. Los estudiantes adicionales tendrán la función de
encargados del registro de actuaciones. Los casos se pueden presentar en diferente orden, pero las
funciones asignadas a los estudiantes no se deben cambiar.

SVCA/
10E Detalles de las rotaciones de casos

cada una)
Inicio del escenario • Repasar las funciones del equipo asignadas en la tabla de rotación para este caso
de caso — Asegurar que los estudiantes comprenden las expectativas de las funciones asignadas
(6 minutos) (p. ej., “Su función es usar la bolsa mascarilla para administrar ventilación capaz de
conseguir la elevación torácica”)
— Habilidades de alta calidad
• Detener el caso pasados los 6 minutos
Debriefing del caso • Ajustar el temporizador en 4 minutos
• Pedir al líder del equipo que resuma el caso, las funciones de los miembros del equipo y las
Tiempo total para el áreas de mejora
caso: 10 minutos • Pedir al encargado del registro que valore el caso
• Resumir los conceptos fundamentales del caso
Repetir con cada uno de los casos restantes (taquicardia estable e inestable)

SVCA/
SVCA/ 00:00 00:00
ACLS
ACLS Bienvenida, presentaciones,
Recapitulación
11A
INICIO 95:00 02:00
Recursos 2 módulos de 6todos

estudiantes cada uno,
Recursos
• Equipo de AV Grupo grande, los estudiantes
• Vídeo de Megacode
•
• CAuto bullet
arro de text .0325
reanimación end
o equipo de
1 instructor por módulo
• intervención de paros cardíacos
Auto bullet text .0325 end
• Algoritmos
• Maniquíes para RCP e intubación/
Su función
Su función
ventilación • M
• ostrar
Auto el vídeo
bullet de recapitulación
text .0625 end (primera parte del vídeo de
• Cronómetro y temporizador de cuenta
regresiva Megacode)
• Escenarios de casos de Megacode (en • Auto bullet text .0625 end, then use hanging indent for two
lines
— Resaltar
of copyel tratamiento eficaz del paciente mediante varios
el apéndice A del libro del instructor de
SVCA/ACLS o en el CD del instructor) algoritmos
•
• Banco
Auto de alturatext .0325 end
bullet • Presentar un caso práctico de Megacode para que cada
• Auto bullet text .0325 end estudiante lo maneje (ver mapa de lecciones 11C)
Función del estudiante • Los estudiantes pueden utilizar el libro de ACE, las tarjetas de
• Practicar como líder del equipo durante referencia de bolsillo o las tarjetas para el carro de reanimación
un caso de Megacode completo
• Realizar debriefing estructurado
Objetivos del estudi- Referencia

ante
• Demostrar la función de líder del equipo CD/libro del instructor de SVCA/ACLS
•
durante un caso de Megacode completo Referencia
• CAlarificar
uto bullet text .0325 end
las responsabilidades y use Libro del proveedor de SVCA/ACLS (Apartados 1 al 5)
CD/libro del instructor
Libro de ACE, de referencia
tarjetas de SVCA/ACLS de bolsillo o tarjetas para el carro de
hangingdel
funciones indent
equipofor two lines
reanimación

SVCA/
ACLS Recapitulación
11B
Vídeo
1. Mostrar el vídeo de recapitulación (primera parte del vídeo de Megacode)

• Resaltar el tratamiento eficaz del paciente mediante varios algoritmos

SVCA/
11C
Casos prácticos
3. Presentar el caso práctico de Megacode para cada estudiante (cada caso será uno de los siguientes):
• Bradicardia ➔ FV ➔ Asistolia ➔ RCE (atención inmediata posparo cardíaco)
• Taquicardia ➔ FV ➔ AESP ➔ RCE (atención inmediata posparo cardíaco)
Presentar 6 casos prácticos de Megacode, de uno en uno, de 14 minutos cada uno (caso de 10 minutos,
debriefing de 4 minutos):
• Designar al líder del equipo para el primer caso (consultar las rotaciones en el siguiente mapa de lecciones)
• El líder del equipo organiza a los demás estudiantes en las funciones del equipo
• Presentar el caso
• Los estudiantes pueden utilizar el libro de ACE, las tarjetas de referencia de bolsillo o las tarjetas para el
carro de reanimación de emergencias
• El líder del equipo practica durante todo el caso de Megacode
• Ofrecer comentarios, responder a las preguntas
• Hacer que todos los estudiantes practiquen por turnos la función de líder del equipo en los 5 casos restantes
• El encargado del registro anuncia intervalos de 2 minutos y marca las acciones fundamentales en la Lista
de comprobación de pruebas en Megacode
Asegurar que los estudiantes comprenden sus funciones y responsabilidades en el manejo de un caso de
Megacode.

SVCA/
11D
Rotaciones
Caso Caso Caso Caso Caso Caso

Función del equipo
1 2 3 4 5 6
Vía aérea
IV/medicaciones
El líder del equipo asigna a los demás
Desfibrilador
estudiantes cada una de las funciones del equipo.
Compresiones
Encargado del registro
Los casos se pueden presentar en diferente orden, pero las funciones asignadas al líder del
equipo no se deben cambiar. Todos los estudiantes deben tener la oportunidad de realizar un
caso completo de Megacode como líder del equipo.

SVCA/
ACLS Detalles de las pruebas
T1
• Lista de grupos del curso
• Libro del proveedor de SVCA/
ACLS
Su función
• Explicar la rotación de las pruebas para Megacode y las
pruebas escritas
Función del estudiante • Recordar a los estudiantes que el porcentaje para aprobar la
• Prepararse para el examen de prueba escrita es el 84%
competencias
• Organizar a los estudiantes en 2 grupos de 6 para los módulos
de prueba en Megacode
Objetivos del
estudiante
• Obtener información sobre
las pruebas de competencias Referencia
en Megacode y las pruebas
escritas Libro del proveedor de SVCA/ACLS (Apartados 1 al 5)

SVCA/
ACLS Configuraciones del módulo de pruebas
T2
Configuración recomendada del módulo de pruebas:
• 2 módulos de Megacode, 2 instructores con 6 estudiantes cada uno
• Se permiten otras configuraciones de examen siempre que:
— Todos los estudiantes tengan la oportunidad de ser evaluados como líder del equipo
1 vez en Megacode
— El examen escrito esté supervisado y vigilado
— No se interrumpa el examen escrito para que un estudiante realice la prueba en
Megacode

SVCA/ 00:00
ACLS Prueba en Megacode
T3 60:00
Recursos Su función
• Proporcionar el escenario de caso en Megacode
• Simulador de ECG y maniquíes — En los mapas de lecciones T4 y T5 se incluye información
• Escenario de casos (en el apéndice A adicional sobre las pruebas en Megacode
del libro del instructor de SVCA/ACLS o
en el CD del instructor)
• Lista de comprobación de pruebas en
Megacode
• Banco de altura

• Como líder del equipo, dirigir al equipo
en el escenario de caso simulado

• Demostrar con éxito su competencia
Referencia
como líder del equipo en el tratamiento CD/libro del instructor de SVCA/ACLS
de un paciente simulado Libro del proveedor de SVCA/ACLS (Apartados 1 al 5)

SVCA/
T4
Detalles
• Presentar el escenario de caso en Megacode:

Bradicardia ➔ FV/TV sin pulso ➔ Asistolia ➔ RCE (atención inmediata posparo cardíaco)
o
Taquicardia ➔ FV/TV sin pulso ➔ AESP ➔ RCE (atención inmediata posparo cardíaco)
• Mediante la lista de comprobación de pruebas en Megacode, examinar a todos los estudiantes de uno en
uno mientras actúan como líder del equipo
• Llevar a cabo el escenario en tiempo real
• Los estudiantes que no están siendo evaluados pueden actuar como miembros del equipo
• Los estudiantes pueden utilizar el libro de ACE, las tarjetas de referencia de bolsillo o las tarjetas para el
carro de reanimación de emergencias con restricciones (consulte el libro del instructor de SVCA/ACLS)
• El encargado del registro anuncia intervalos de 2 minutos
• No dedicar más de 10 minutos a la prueba y a ofrecer comentarios sobre la actuación de los estudiantes
(aprobado/suspenso)
• No dar consejos ni orientaciones durante la prueba
• Comunicar los resultados de la prueba a cada estudiante en un entorno razonablemente privado después
de finalizar la prueba en Megacode
• Realizar rotaciones entre los estudiantes
• Remitir los estudiantes que tengan que recuperar a la lección de recuperación

SVCA/
T5
Rotaciones
Caso Caso Caso Caso Caso Caso

Función del equipo
1 2 3 4 5 6
Vía aérea
IV/medicaciones
El líder del equipo asigna a los demás
Desfibrilador
estudiantes cada una de las funciones del equipo.
Compresiones
Encargado del registro
Los estudiantes pueden ser examinados en cualquier orden, pero cada uno de ellos debe tener
la oportunidad de realizar un caso completo como líder del equipo.

SVCA/ 00:00
ACLS Prueba escrita
T6 45:00
• Pruebas escritas • Distribuir la prueba escrita
• Hojas de respuestas • Vigilar la prueba
• Respuestas correctas • Recoger y corregir cada prueba
• Respuestas correctas • Revisar las respuestas con los estudiantes
comentadas
• En el siguiente mapa de lecciones se incluye información
adicional sobre el examen escrito

• Realizar la prueba escrita
Objetivos del
estudiante
• Realizar correctamente Referencia
la prueba escrita con una CD/libro del instructor de SVCA/ACLS
puntuación mínima del 84% Libro del proveedor de SVCA/ACLS (Apartados 1 al 5)

SVCA/
ACLS Prueba escrita
T7
Detalles
• La prueba escrita es una prueba con el libro cerrado

• Los estudiantes no pueden colaborar ni hablar entre ellos durante la prueba
• Corregir la prueba cuando el estudiante la finalice
• Consultar las respuestas correctas comentadas para revisar las respuestas incorrectas
• Responder a cualquier pregunta
• Los estudiantes con una puntuación inferior al 84% deben recuperar la prueba de inmediato
— Asegurarse de que el estudiante comprende los errores y las respuestas correctas
— Realizar una segunda prueba al estudiante o hacerle repasar verbalmente cada uno de
los puntos que ha contestado de forma incorrecta para demostrar que los entiende
No interrumpir el examen para que un estudiante vaya al módulo de pruebas en
Megacode

SVCA/
ACLS
Recuperación
REC.
• Pruebas escritas • Revisar el material del curso para cada estudiante que necesite
• Hojas de respuestas recuperar
• Respuestas correctas
• Lista de comprobación de pruebas • Volver a examinar a los estudiantes según sea necesario
en Megacode • Ofrecer comentarios
• Evaluar las competencias
• Para repetir la prueba en Megacode, el instructor puede
Función del estudiante encargarse de realizar las distintas funciones de cada
• Llevar a cabo la recuperación cuando miembro del equipo, o bien, pueden hacerlo otros
sea necesario
estudiantes disponibles
• Volver a realizar las pruebas, según
sea necesario

• Realizar correctamente la prueba
escrita con una puntuación mínima
del 84% después de la recuperación
Referencia
• Realizar correctamente la prueba en CD/libro del instructor de SVCA/ACLS
Megacode después de la recuperación Libro del proveedor de SVCA/ACLS (Apartados 1 al 5)

SVCA/ 00:00
Descripción de
ACLS-U conceptos científicos
2A de SVCA/ACLS 25:00

• Equipo de AV
• Vídeo de descripción de
conceptos científicos de
SVCA/ACLS
Su función
• Presentar el vídeo sobre la descripción general de los
conceptos científicos
• Responder a las preguntas e incentivar el debate
• Ver el vídeo
• Participar en un debate acerca
de los conceptos científicos de
SVCA/ACLS
Objetivos del estudiante Referencia

• Entender los conceptos Libro del proveedor de SVCA/ACLS (Apartado 5)
Libro de ACE, tarjetas de referencia de bolsillo o tarjetas para el carro de
científicos de SVCA/ACLS reanimación

SVCA/ 00:00
ACLS-U Evaluaciones de SVB/
3A
BLS y SVCA/ACLS
20:00

• Vídeos sobre evaluaciones de
SVB/BLS y SVCA/ACLS
• Equipo de AV
Su función
Función del estudiante • Presentar el vídeo sobre las evaluaciones de SVB/BLS y
• Ver el vídeo SVCA/ACLS
• Participar en el análisis
• Responder a las preguntas (utilizar la tabla del siguiente mapa
Objetivos del estudiante de lecciones)
• Describir las evaluaciones de • Decir a los estudiantes que sigan su libro del proveedor de
SVB/BLS y SVCA/ACLS y las SVCA/ACLS
intervenciones críticas
• Describir la evaluación y el manejo
específico de cada paso del
enfoque sistemático de SVCA/
ACLS
• Describir cómo se puede aplicar Referencia
este enfoque a casi todas las Libro del proveedor de SVCA/ACLS (Apartado 2)
emergencias cardiorrespiratorias

SVCA/
ACLS-U Evaluaciones de SVB/BLS y SVCA/ACLS
3B
Repaso
Responder a las preguntas de los estudiantes. Usar la tabla siguiente para guiar las
respuestas. Revisar los nuevos pasos de la evaluación de SVB/BLS.
Evaluación de SVB/BLS Evaluación de SVCA/ACLS

1 Comprobar si el paciente responde
• Golpear suavemente al paciente y decirle en voz alta "¿Está bien?" A Vía aérea
• Mantener la permeabilidad de la vía aérea mediante una cánula
• Comprobar si existe movimiento torácico orofaríngea o nasofaríngea o mediante un dispositivo avanzado para la
vía aérea (vía aérea supraglótica o tubo endotraqueal)
• Si se inserta un dispositivo avanzado para la vía aérea como un tubo
endotraqueal, comprobar su correcta colocación con capnografía
2 Activar el sistema de respuesta a emergencias/buscar un DEA

B Respiración
• Administrar O2, utilizar una bolsa mascarilla con o sin dispositivo avanzado
para la vía aérea con el fin de proporcionar una ventilación adecuada
3 Circulación
• Comprobar el pulso carotídeo (5 a 10 segundos) C Circulación
• Conectar las derivaciones y el monitor
• Si no hay pulso, iniciar las compresiones torácicas inmediatamente • Preparar un acceso IV/IO
• Comprimir fuerte y rápido • Administrar los fármacos apropiados
• Permitir una expansión torácica completa entre cada compresión • Monitorizar la calidad de la RCP mediante capnografía y la presión de
• Reducir al mínimo las interrupciones de las compresiones (10 segundos relajación intrarterial
o menos)
• Cambiar a los reanimadores cada 2 minutos aproximadamente
4 Desfibrilación
• Conectar un DEA/desfibrilador, analizar y desfibrilar si es necesario D Diagnóstico diferencial
• Buscar y tratar las causas reversibles

00:00
ACLS-U Manejo del 4 5
4A paro respiratorio 30:00

• Equipo de AV (opcional)
• Vídeo del manejo de la vía aérea (opcional)
• Maniquí para vía aérea
• cánula nasofaríngea, cánula orofaríngea,
bolsas mascarilla
• Escenarios de casos (en el apéndice A Su función
en el CD del instructor) • Mostrar el vídeo del manejo de la vía aérea (opcional)
• Lista de comprobación de pruebas de
ventilación con bolsa mascarilla en el • Presentar los casos
tratamiento del paro respiratorio • Cada estudiante maneja un caso completo de vía aérea
• Evaluar a los estudiantes en la ventilación con bolsa mascarilla
Función del estudiante durante 1 minuto
• Ver el vídeo (opcional)
• Mostrar sus competencias en la
ventilación con bolsa mascarilla

• Demostrar la inserción de la cánula
nasofaríngea o la cánula orofaríngea
• Demostrar la administración de oxígeno
y la ventilación eficaz con bolsa
mascarilla
• Demostrar el manejo efectivo de un caso
Referencia
de paro respiratorio simulado, incluida CD/libro del instructor de SVCA/ACLS
la prueba de habilidades de ventilación Libro del proveedor de SVCA/ACLS (Apartado 5)
con bolsa mascarilla

SVCA/
Módulo de pruebas:
ACLS-U Manejo del paro respiratorio
4B Detalles de las pruebas del estudiante
Sesión de pruebas
• Presentar el caso de vía aérea
• Cada estudiante practica el caso de vía aérea (paro respiratorio con pulso). El estudiante
debe:
— Realizar una evaluación completa, activar el sistema de respuesta a emergencias y
realizar una comprobación del pulso
— Iniciar las ventilaciones sin demora
— Insertar una cánula orofaríngea o nasofaríngea
— Conectar la bolsa mascarilla al oxígeno y ajustar la velocidad de flujo a un nivel apropiado
— Administrar ventilaciones con bolsa mascarilla durante 1 minuto (prueba de habilidades)
• Valorar las acciones mediante la lista de comprobación del módulo de habilidades del libro
del proveedor, el libro del instructor o el CD de SVCA/ACLS
• Marcar la lista de comprobación del módulo de habilidades del estudiante después de que
cada estudiante demuestre un manejo adecuado del caso de vía aérea (los escenarios de
casos se encuentran en el apéndice A del libro del instructor de SVCA/ACLS o en el CD del
instructor)

SVCA/ 00:00
ACLS-U Pruebas de RCP y DEA 5 4
5A 30:00

• Maniquíes de adultos (al menos 2)
• Mascarillas de bolsillo (1 por maniquí)
• Válvulas unidireccionales (1 por estudiante)
• DEA de entrenamiento (2)
• Equipo de AV (opcional) Su función
• Vídeo de habilidades de RCP y DEA • Mostrar el vídeo de habilidades de RCP y DEA (opcional)
(opcional)
• Lista de comprobación de pruebas en • Realizar la prueba de competencias en RCP y DEA
RCP y DEA
• Cronómetro — En el siguiente mapa de lecciones actualizado se incluyen
• Banco de altura detalles adicionales acerca de la prueba de competencias
en RCP

• Rotar en el módulo de pruebas de
habilidades de RCP y DEA en adultos
con 1 reanimador
Referencia
• Demostrar competencia en las Libro del proveedor de SVCA/ACLS (Apartado 5)
habilidades de RCP y DEA en adultos Libro de ACE, tarjetas de referencia de bolsillo o tarjetas para el carro de
con 1 reanimador reanimación

SVCA/
Módulo de pruebas:
ACLS-U Pruebas de RCP y DEA
5B Detalles de las pruebas
Examinar a los estudiantes uno a uno

• Los estudiantes que no se están examinando deben practicar en otro maniquí
• Examinar a cada estudiante en un entorno razonablemente privado
— Cada estudiante debe mostrar la secuencia completa de RCP y DEA con 1 reanimador (con mascarilla
de bolsillo) sin ninguna indicación del instructor
— Completar una lista de comprobación de pruebas de RCP y DEA por cada estudiante
• Si un estudiante no aprueba, debe recuperar la prueba de inmediato
— Cada estudiante puede repetir la prueba 1 vez durante este módulo
— Si un estudiante sigue sin aprobar, debe recuperar la prueba al final del curso
• Resumir la gran importancia de la RCP de alta calidad para la supervivencia del paciente
Describir el siguiente escenario de prueba:
"Esta prueba evalúa la habilidad de RCP y DEA en adultos con 1 reanimador. La escena es segura y lleva
guantes de protección. Un hombre ha sufrido un colapso frente a usted, y no hay riesgo de lesión en la
médula espinal ni cabeza. Usted es el único profesional de la salud que se encuentra cerca. El plan de
emergencia del centro es activar el sistema de respuesta a emergencias. Tiene una mascarilla de bolsillo y
hay un DEA disponible. Nadie más sabe cómo usar el DEA".

SVCA/ 00:00
ACLS-U Recapitulación
7A 85:00
Recursos 2 módulos de 6 estudiantes cada uno,

• Equipo de AV
• Vídeo de Megacode 1 instructor por módulo
• Algoritmos
• Maniquíes para RCP e intubación/ventilación
Su función
• Cronómetro y temporizador de cuenta • Repasar las funciones, responsabilidades y asignaciones del
regresiva equipo en cada caso (consultar el mapa de lecciones 11D)
• Escenarios de casos de Megacode (en
el apéndice A del libro del instructor de • Presentar un caso práctico de Megacode para que cada
SVCA/ACLS o en el CD del instructor) estudiante lo maneje (ver mapa de lecciones 11C)
• Banco de altura
• Los estudiantes pueden utilizar el libro de ACE, las tarjetas de
referencia de bolsillo o las tarjetas para el carro de reanimación
Función del estudiante • Realizar debriefing estructurado
• Practicar como líder del equipo durante
un caso de Megacode completo
Referencia
• Demostrar la función de líder del equipo
durante un caso de Megacode completo Libro del proveedor de SVCA/ACLS (Apartados 1 al 5)
• Clarificar las responsabilidades y funciones Libro de ACE, tarjetas de referencia de bolsillo o tarjetas para el carro de
del equipo reanimación

SVCA/ 00:00
ACLS-U Prueba escrita
T6 30:00
• Pruebas escritas • Distribuir la prueba escrita
• Hojas de respuestas • Vigilar la prueba
• Recoger y corregir cada prueba
comentadas • Revisar las respuestas con los estudiantes
• En el mapa de lecciones T7 se incluye información adicional
sobre el examen escrito

• Realizar la prueba escrita

• Realizar correctamente la prueba Referencia
escrita con una puntuación
mínima del 84%
Libro del proveedor de SVCA/ACLS (Apartados 1 al 5)

SVCA/
Práctica de SVCA/ACLS
ACLS-HC HeartCode
P1 (Apartado 2)
• Simulador de ECG y maniquíes
• Escenarios de casos (en el apéndice A • Facilitar la práctica con el maniquí (consultar el siguiente mapa
en el CD del instructor) de lecciones)
• Válvulas unidireccionales • Enfatizar que las habilidades en RCP de alta calidad son
• Carro de reanimación o equipo de esenciales en todas las intervenciones de SVCA/ACLS
• Equipo de AV
• Vídeo de SVCA/ACLS
• Lista de comprobación de habilidades
en SVCA/ACLS HeartCode
Megacode
• Cronómetro

• Practicar la RCP con el vídeo
• Rotar en el módulo de pruebas para las
habilidades en RCP y DEA en adultos
con 1 reanimador

• Practicar las compresiones y las
ventilaciones Referencia
• Practicar la ventilación con bolsa
mascarilla Libro del instructor de SVCA/ACLS
• Practicar en Megacode

SVCA/
ACLS-HC Práctica de SVCA/ACLS HeartCode
P2
(Apartado 2)
• Asignar un maniquí al estudiante para que practique (RCP, bolsa mascarilla y

Megacode)
• Mostrar vídeos si es necesario (habilidades de RCP y DEA, Megacode, manejo de
la vía aérea)
• Ofrecer comentarios durante la práctica
• Prepararse para el examen de RCP, bolsa mascarilla y Megacode

SVCA/
ACLS-HC Pruebas de competencia en SVCA/ACLS
T1
HeartCode (Apartado 3)
Recursos
• Simulador de ECG y maniquíes Su función
• Escenarios de casos (en el apéndice A
del libro del instructor de SVCA/ACLS o • Dirigir las pruebas de competencia en RCP, bolsa mascarilla y
en el CD del instructor) Megacode
• Válvulas unidireccionales — En el siguiente mapa de lecciones se incluye información
intervención de paros cardíacos adicional sobre las pruebas de competencia en RCP
• Lista de comprobación de habilidades
en SVCA/ACLS HeartCode
Megacode
• Cronómetro

• Como líder del equipo, dirigir al equipo
en el escenario de paciente simulado
• Mostrar sus competencias en la
ventilación con bolsa mascarilla
• Demostrar competencias en las
habilidades en RCP

• Demostrar competencia: Referencia
— como líder del equipo en Megacode
— en RCP en adultos con 1 reanimador Libro del instructor de SVCA/ACLS
— en ventilación con bolsa mascarilla

SVCA/
Pruebas de competencia en SVCA/ACLS
ACLS-HC HeartCode (Apartado 3)
T2 Detalles
• Evaluar a cada estudiante con un equipo (es decir, curso presencial de SVCA/ACLS) o de
forma individual
• El estudiante debe mostrar la secuencia completa de RCP con 1 reanimador (con
mascarilla de bolsillo), ventilación con bolsa mascarilla y Megacode sin ninguna
indicación del instructor
• No dar indicaciones ni consejos durante la prueba
• Completar la lista de comprobación de habilidades en HeartCode y Megacode
• Si el estudiante no supera la prueba, deberá pasar por la recuperación
• Si es necesario, hay que volver a evaluar a los estudiantes 1 vez más; si un estudiante no
aprueba la segunda vez, remítale a la lección de recuperación


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Editores Subcomité de ACLS 2010-2011

Clifton W. Callaway, MD, PhD Erik Hess, MD, MSc

Theresa Hoadley, RN, PhD, TNS Bryan McNally, MD, MPH

Graham Nichol, MD, MPH

Mintu Turakhia, MD, MS

90_1011_ESXM_90-2306US_ACLS_InstructorManual_bk.indb 1 2012/1/11 15:13:13

Para encontrar actualizaciones o correcciones sobre este texto, visite el sitio

90_1011_ESXM_90-2306US_ACLS_InstructorManual_bk.indb 2 2012/1/11 15:13:13

Juan Manuel Fraga-Sastrias, MD, MA, MEmerMgt, DHlthSc

Wanda L. Rivera-Bou, MD, FAAEM, FACEP

Editora jefe de la edición en español

© 2011 American Heart Association

90-1011_ESXM_90-2306US_ACLS_TitlePg.indd 3 2012/1/3 14:25:36

CD y libro del El libro del instructor es la pieza clave de

DVD de SVCA/ Junto con el libro del instructor, el DVD

Material online Puede encontrar copias digitales de

Libro del El libro del proveedor se proporciona como

Sitio web del En el sitio web del estudiante puede

90-1011_ESXM_90-2306US_ACLS_TitlePg.indd 4 2012/1/3 14:25:15

Material adicional del curso 2

Requisitos para la realización del curso 6

Estrategia de equipo para la reanimación 7

Responsabilidades clave del instructor 7

Aprendizaje efectivo de los estudiantes 7

Repaso actualizado de conocimientos y conceptos científicos 8

Agenda del curso 9

Explicación de los iconos 13

Realización del curso 16

Debriefing tras la práctica 18

Uso del mapa de lecciones 20

90_1011_ESXM_90-2306US_ACLS_InstructorManual_bk.indb 5 2012/1/11 15:13:13

Interacción con los estudiantes 21

Uso eficaz de la simulación 21

Curso a alumnado específico 22

Tarjeta de acreditación para el curso de SVB/BLS para profesionales

Descripción de habilidades críticas de SVB/BLS 24

Uso de la lista de comprobación para pruebas y descripción de habilidades

Repetición de la prueba a los estudiantes 27

Guión para iniciar las pruebas de habilidades en RCP y DEA 29

Megacode para SVCA/ACLS 30

Superación de la prueba de habilidades en Megacode 30

Pruebas estandarizadas y objetivas para los estudiantes 30

Caso 3 de SVCA/ACLS en Megacode: taquicardia (TV), cardioversión 34

90_1011_ESXM_90-2306US_ACLS_InstructorManual_bk.indb 6 2012/1/11 15:13:13

Después del curso 38

SVCA/ACLS HeartCode apartados 2 y 3 (práctica y examen) 39

Vídeos del curso 42

Quién puede impartir el curso de proveedor de SVCA/ACLS 43

Requisitos previos y alumnado 44

A quién está dirigido el curso 44

Requisitos del curso 45

Calendario de planificación del curso 46

90_1011_ESXM_90-2306US_ACLS_InstructorManual_bk.indb 7 2012/1/11 15:13:13

posparo cardíaco 140

Lista de comprobación del módulo de aprendizaje de taquicardia 142

Hoja de prácticas de recuperación del estudiante: RCP y DEA en

C. Lista de comprobación de habilidades en SVCA/ACLS HeartCode 155

D. Modelos de agenda adicionales 159

actualizado y HeartCode apartados 2 y 3) SVCA/ACLS 1-81

90-1011_ESXM_90-2306US_ACLS_Contents.indd 8 2012/1/18 11:44:40

• Evaluación de soporte vital básico (SVB/BLS)

Objetivos del curso Al finalizar y aprobar este curso, el estudiante podrá: