KERANGKA ACUAN KEGIATAN

PELATIHAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN

PASIEN
RSU KARSA HUSADA BATU

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM KARSA HUSADA BATU
JL. A. YANI 10 - 13 BATU
TELP. ( 0341 ) 596898 - 591076 - 591036 - FAX. 596901 – 591076
1. Pendahuluan

Akreditasi rumah sakit versi 2012 adalah salah satu upaya yang harus dilaksanakan
agar kualitas pelayanan kesehatan kepada pasien berkualitas tinggi. Tujuan akreditasi adalah
untuk meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien( patient first ).
Program PMKP ( Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien) adalah salah satu elemen
yang sangat penting dalam penilaian Akreditasi RS versi 2012. Salah satu persyaratan
kelulusan paripurna akreditasi RS adalah nilai capaian Program PMKP lebih dari 80%.
Peningkatan Mutu menurut Joint Commision International adalah pendekatan
pendidikan/edukasi berkelanjutan dan perbaikan proses-proses pemberian pelayanan
kesehatan sesuai kebutuhan pasien dan pihak-pihak yang berkepentingan lainnya.
Keselamatan pasien rumah sakit adalah suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan
pasien lebih aman yang meliputi assesmen resiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang
berhubungan dengan resiko pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari
insiden daan tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko
daan mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu
tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil.
Agar pelaksanaan Program PMKP berjalan baik diperlukan peran serta dari semua unit
kerja layanan di RS, karena unit kerja merupakan ujung tombak pelayanan pada pasien. Selain
itu, peran dari para pimpinan mulai dari direktur sampai dengan kepala unit kerja sangat
diperlukan dalam menggerakkan staf dalam mewujudkan peningkatan mutu layanan dan
keselamatan pasien. Dalam mewujudkan tujuan tersebut Instalasi Diklit dan Komite Mutu RSU
Karsa Husada Batu akan mengadakan Pelatihan Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien.

2. Tujuan

2.1. Tujuan Umum

Meningkatkan pemahaman dan partisipasi aktif peserta terhadap Program Peningkatan

Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP).

Tujuan Khusus

1. Peserta memahami proses penentuan indikator mutu unit kerja.

2. Peserta memahahi proses pengumpulan data, validasi data dan analisa data unit kerja.
3. Peserta memahami RCA (Root Cause Analysis ) dan FMEA (Failure Mode and Effect
Analysis).
4. Peserta memahami proses penentuan indikator kunci rumah sakit (indikator klinis,
manajemen dan keselamatan pasien).
5. Peserta memahami proses penentuan Clinical Pathway (CP).

3. Kegiatan

Dalam rangka peningkatan mutu pelayanan dan keselamatan pasien di RSU Karsa
Husada Batu, maka Instalasi Diklit dan Komite Mutu RSU Karsa Husada Batu akan
mengadakan “Pelatihan Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien”.

4. Peserta
Peserta dari kegiatan ini adalah direktur, para pejabat eselon IV, para koordinator, Ketua
Komite, Kepala instalasi, Kepala ruang, dan Tim PMKP sejumlah 40 (empat puluh) orang. (Nama
terlampir).

2
 5. Waktu dan Tempat Kegiatan
5.1. Waktu Kegiatan
Waktu kegiatan : 22 dan 23 Oktober 2016.

5.2. Tempat Kegiatan

Tempat Kegiatan : Hotel Orchild Jln. Indragiri Batu.

5. Metode
Metode yang digunakan dalam pelatihan ini adalah :
A. Ceramah
B. Diskusi terarah

6. Materi dan Narasumber

6.1. Materi terlampir
6.2. Narasumber dari Dynamic Consulting Group (DCG) Malang.

7. Pembiayaan
Pembiayaan bersumber dari APBD RSU Karsa Husada Batu Tahun Anggaran 2016 (Rincian
Anggaran Biaya terlampir)

8. Susunan Acara
Susunan acara terlampir

9. Penutup

Demikian Kerangka Acuan Kegiatan ini dibuat dengan harapan agar kegiatan yang
direncanakan dapat dilaksanakan sesuai dengan baik dan lancar, sehingga Program
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien di RSU Karsa Husada Batu dapat dilaksanakan
dengan baik.

Batu, 17 Oktober 2016

Organizing Commite
Ketua

dr. Resti Enggar Paweninggalih

3
 LAMPIRAN
A. Susunan Acara
SUSUNAN ACARA
PELATIHAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
RSU KARSA HUSADA BATU
22 Oktober 2016
NO KEGIATAN WAKTU Penanggung KET
Jawab
1. Registrasi 08.00-08.30 Panitia
- Registrasi peserta
2. Pembukaan 08.30-09.00 Sie Acara
- Menyanyikan Lagu Indonesia Sie Acara
Raya
- Safety Breifing Staf hotel
- Laporan Ketua Panitia
- Sambutan Direktur RSU
Karsa Husada Batu
- Doa
3. Coffe break
4. Materi 1: Modul 1 : Narasumber
Kepemimpinan dan perencanaan
konsep mutu RS.
Presentasi RSU Karsa Husada Tim PMKP
5. Materi 2 : Modul 2 : Kerangka
acuan kinerja menejemen RS.
Presentasi RSU Karsa Husada
6. Materi 3: Modul 3: Cara
menetapkan indikator mutu.
Presentasi RSU Karsa Husada
7. Materi 4 : Modul 4 : Penetapan
clinical pathway (CP)
Presentasi RSU Karsa Husada
8. ISHOMA
9 Materi 5; Modul 5 : Penyusunan
RCA dan FMEA.
Presentasi RSU Karsa Husada
10 Materi 6
11 Materi 7

4
 WA K TU MAT ERI / K E GIA TA N
08.00 – 08.15 Opening Session : Dinamika Kelompok & Pre Test
08.15 – 09.00 Sesi 1 : Konsep Mutu dan QPS / PMKP dalam Standar Akreditasi Rumah Sakit
09.00 – 09.30 Sesi 2 : Modul 1. Kepemimpinan dan Perencanaan
09.30 – 10.30  Paparan dan Review atas Program & Panduan PMKP RS
10.30 – 11.00 Coffee Break – Photo Session
11.00 – 12.00 Sesi 3 : Modul 2. Rancangan Proses Klinik dan Manajemen
12.00 – 13.00 Rehat Siang – Lunch
13.00 – 14.00 Sesi 4 : Modul 3. Pemilihan Indikator dan Pengumpulan Data
14.00 – 14.30  Paparan Indikator Mutu (Presentasi Tim RS)
14.30 – 15.00  Review atas Paparan Indikator Mutu
15.00 – 15.30 Coffee Break
15.30 – 17.00 Sesi 5 : Modul 4. Validasi dan Analisa Indikator
WAKTU MATERI/KEGIATAN
08.00 – 08.15 Opening Session : Dinamika Kelompok & Pre Test
08.15 – 09.00 Sesi 1 : Konsep Mutu dan QPS / PMKP dalam Standar Akreditasi Rumah Sakit
09.00 – 09.30 Sesi 2 : Modul 1. Kepemimpinan dan Perencanaan
09.30 – 10.30 Paparan dan Review atas Program & Panduan PMKP RS
10.30 – 11.00 Coffee Break – Photo Session
11.00 – 12.00 Sesi 3 : Modul 2. Rancangan Proses Klinik dan Manajemen
12.00 – 13.00 Rehat Siang – Lunch
13.00 – 14.00 Sesi 4 : Modul 3. Pemilihan Indikator dan Pengumpulan Data
14.00 – 14.30 Paparan Indikator Mutu (Presentasi Tim RS)
14.30 – 15.00 Review atas Paparan Indikator Mutu
15.00 – 15.30 Coffee Break
15.30 – 17.00 Sesi 5 : Modul 4. Validasi dan Analisa Indikator

SUSUNAN ACARA
PELATIHAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
RSU KARSA HUSADA BATU
23 Oktober 2016
NO KEGIATAN WAKTU Penanggung KET
Jawab
1. Registrasi 08.00-08.30 Panitia
- Registrasi peserta
2 Materi
3 Materi
4. Materi 1
5. Materi 2
6. Materi 3
7. Materi 4
8. ISHOMA
9 Materi 5

B. SUSUNAN PANITIA
Steering Commite : dr. Tries Anggraini, M.Kes
: dr. Nono Ifantono, MMRS
5
 Organizing Commite :
Ketua : dr. Resti Enggar Prawening
Sekretaris : Dwi Sulistiyanto, SKM
Bendahara : Taseri, SAP
Anggota : 1. Awaludi
2. Else Tiurma
3. Satriya
4. Anita
5. Sopyan

C. NAMA PESERTA

D. RAB (RENCANA ANGGARAN BIAYA)

NO URAIAN RINCIAN PERHITUNGAN JUMLAH KET
(Rp)
VOL SAT HARGA
SAT (Rp)
Administrasi :
1
Ballpoint
Blocknote
Kertas A4
Penggandaan
Akomodasi Hotel : 110 pkt 200.000 22.000.000
2
55 orang x 2 hr
Honor narasumber 1 pkt 40.000.000 40.000.000
3
Transport narasumber 2 LS 3.000.000
4
( 2 orang) 1.500.000
Akomodasi narasumber 4 OH 3.000.000
5
( 2 orang x 1 kmr x 2 hr ) 750.000

6
 Transport Peserta 80 OH 8.000.000
6
( 40 orang x 2 hr ) 100.000
Spanduk 2 LS 800.000
7
400.000

7
 E. RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB)

RENCANA ANGGARAN BIAYA

PELATIHAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

Jumlah Harga
No Uraian Jumlah
Vol Sat Satuan
I Umum
Alat Tulis Kantor
1 Kertas HVS A4 2 Rim 40,000 80,000
2 Stopmap 12 bh 2,000 24,000
3 Ballpoin 3 pak 15,000 45,000
4
4
5

II Acara
1 Paket Meeting (1 meal + 2 snack)
Narasumber( 2 or
a x 2 hr) 4 OH 200,000 800,000

b Peserta 40 OH 200,000 8,000,000

c Panitia 8 OH 200,000 1,600,000

III Publikasi, Dekorasi, dan Dokumentasi

Spanduk Selamat
1 Datang 1 buah 350,000 350,000

8
 Spanduk Back
2 Drop 1 buah 500,000 500,000
V Honorarium Narasumber

Narasumber External (DCG) 2 org 40,000,000

VI Uang Transport
Transport Peserta

Transport Narasumber

VII Honorarium Panitia

1 SC 1 org 1,140,000 1,140,000

2 SC 1 org 500,000 500,000

3 OC (PNS) 6 org 500,000 3,000,000

Total