Anda di halaman 1dari 5

PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU TENGAH

DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI KAROMANA
NPSN : 40604301 Email : sdn.karomana@gmail.com
Alamat: Dusun Karomana Mambi, Desa Salulekbo, Kec. Topoyo, Kab. Mamuju Tengah

SURAT PERTANGGUNGJAWABAN MUTLAK (SPTJM)


PENCAIRAN DANA SECARA KOLEKTIF PIP TAHUN 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :

Nama : SALAHUDDIN A. GANI, S.Pd.I


Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Sekolah : SD Negeri Koromana
Alamat : Dusun Mambi Desa Salulekbo Kec. Topoyo
Kab./Kota : Mamuju Tengah
Provinsi : Sulawesi Barat

Dengan ini menyatakan :


1. Bertanggung jawab sepenuhnya untuk mencairkan dana PIP secara kolektif sejumlah 19 siswa dengan dana
sebesar Rp. 7.425.000,- di sekolah saya sesuai surat kuasa pengambilan dana PIP.
2. Bertanggung jawab menyalurkan dana kepada siswa penerima dana PIP sesuai surat kuasa Pengambilan dana PIP
dalam waktu paling lambat 5 hari kerja setelah pencairan kolektif dilakukan.
3. Apabila dikemudian hari terjadi tuntutan hukum baik pidana maupun perdata terkait dengan pencairan dana PIP
secara kolektif ini, maka saya siap untuk bertanggung jawab.

Demikian surat pernyataan pertanggungjawaban mutlak ini saya buat dengan kesadaran dan penuh tanggung jawab.

Karomana, 24 Juli 2019

Kepala Sekolah

SALAHUDDIN A. GANI, S.Pd.I


NIP. 19721127 201407 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU TENGAH
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI KAROMANA
NPSN : 40604301 Email : sdn.karomana@gmail.com
Alamat: Dusun Karomana Mambi, Desa Salulekbo, Kec. Topoyo, Kab. Mamuju Tengah

SURAT PERTANGGUNGJAWABAN MUTLAK (SPTJM)


PENCAIRAN KOLEKTIF PIP TAHUN 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :

Nama : SALAHUDDIN A. GANI, S.Pd.I


Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Sekolah : SD Negeri Karomana
Alamat : Dusun Mambi Desa Salulekbo Kec. Topoyo
Kab./Kota : Mamuju Tengah
Provinsi : Sulawesi Barat
No Telp. / HP : 085399329091

Dengan ini menyatakan :


1. Mengajukan permohonan pencetakan buku tabungan maupun pencairan dana PIP secara kolektif dengan alasan
jarak dari sekolah ke Bank BRI yang sangat jauh.
2. Bertanggung jawab sepenuhnya untuk mencairkan dana PIP tahun 2018 secara kolektif dari siswa-siswa di
sekolah saya.
3. Bertanggung jawab penuh untuk menyalurkan dana beserta buku tabungan (jika ada) kepada siswa Penerima
Dana PIP tahun 2017 dalam waktu paling lambat 5 hari kerja setelah pencairan kolektif dilakukan.
4. Akan menyampaikan laporan pencairan kolektif ke Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota dalam waktu paling
lambat 10 hari kerja setelah pencairan kolektif dilakukan.
5. Apabila dikemudian hari terjadi tuntutan hukum baik pidana maupun perdata terkait dengan pencairan bantuan
PIP tahun 2018 secara kolektif ini, maka saya siap untuk bertanggung jawab penuh.

Demikian surat pernyataan kesanggupan dan tanggung jawab mutlak ini dibuat dengan kesadaran dan penuh
tanggung jawab.

Karomana, 31 Juli 2018

Kepala Sekolah

SALAHUDDIN A. GANI, S.Pd.I


NIP. 19721127 201407 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU TENGAH
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI KAROMANA
NPSN : 40604301 Email : sdn.karomana@gmail.com
Alamat: Dusun Karomana Mambi, Desa Salule’bo, Kec. Topoyo, Kab. Mamuju Tengah

SURAT KETERANGAN KEPALA SEKOLAH


Nomor : 421.2/027/SDN-021/III/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SALAHUDDIN A. GANI, S.Pd.I


Jabatan : Kepala Sekolah

Dengan ini menerangkan bahwa nama-nama tersebut di bawah ini, adalah benar siswa SD Negeri Koromana dan
yang bersangkutan sebagai penerima dana PIP tahun 2016 :

No. Nama Siswa Tertera di SK Kelas Nomor Rekening/Akun Virtual


1 ASMIRA 5 612440604301050001AA
2 DARMA 1 612440604301010004DA
3 DESI ANGGRENI 6 612440604301060002DI
4 FIRDA 3 612440604301030001FA
5 HIJRANA 5 612440604301050004HA
6 LILIS 5 612440604301050003LS
7 MUH. ILHAM 1 612440604301010006MM
8 MUH. MUNIR 6 612440604301060003MR
9 MUHAMMAD DAHRI 5 612440604301050002MI
10 NAMRIADI 2 612440604301020001NI
11 NURALJANNAH 6 612440604301060001NH
12 NURDAYANTI 5 612440604301050005NI
13 RAHMA DINA 1 612440604301010002RA
14 RAODATUL JANNAH 1 612440604301010003RH
15 RASTI 1 612440604301010005RI
16 RISKI AULYA 4 612440604301040001RA
17 RIYAN 5 612440604301050006RN
18 SAHRUL 2 612440604301020002SL
19 SITTI AZZAHRA 1 612440604301010001SA
20 ST. FATIMAH 6 612440604301060004SH
21 YUSNUL 6 612440604301060001YL

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagai salah satu persyaratan untuk mencairkan dana PIP di
bank penyalur.

Karomana, 03 Maret 2017

Kepala Sekolah

SALAHUDDIN A. GANI, S.Pd.I


NIP. 19721127 201407 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU TENGAH
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI KAROMANA
NPSN : 40604301 Email : sdn.karomana@gmail.com
Alamat: Dusun Karomana Mambi, Desa Salule’bo, Kec. Topoyo, Kab. Mamuju Tengah

SURAT KETERANGAN KEPALA SEKOLAH


Nomor : 421.2/013/SDN-021/VII/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SALAHUDDIN A. GANI, S.Pd.I


Jabatan : Kepala Sekolah

Dengan ini menerangkan bahwa nama-nama tersebut di bawah ini, adalah benar siswa AKTIF pada SD Negeri
Karomana Tahun Pelajaran 2018/2019 :

No. Nama Siswa Tertera di SK Kelas Nomor Rekening


1 MUH. ASLAM 1 362601005041501
2 NURUL ANISA 1 362601005000505
3 MILASARI 2 362601004677503
4 SITTI AZZAHRA 2 362601004532509
5 MUH ILHAM 2 362601004249504
6 NAMRIADI 3 362601004614505
7 FIRDA 3 362601004209504
8 ARIFUDDIN 3 362601003403503
9 HIDAYATULLAH 3 362601004116507
10 ZULKIFLI 3 362601004648504
11 NURHIDAYAH 4 362601004729504
12 ARYADI 4 362601004471509
13 NURUL SALEHA 4 362601004123504
14 NURZAKINAH 4 362601004725500
15 ALFATUNNISA 6 362601003497502
16 ISMAYANA 6 362601003204501
17 MUH. WAHYU 6 362601004646502
18 IRSYAD 6 362601004429502
19 MUH ARIF RAMADHAN 6 362601004676507

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagai salah satu persyaratan untuk mencairkan dana PIP di
bank penyalur.

Karomana, 24 Juli 2019

Kepala Sekolah

SALAHUDDIN A. GANI, S.Pd.I


NIP. 19721127 201407 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU TENGAH
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI KAROMANA
NPSN : 40604301 Email : sdn.karomana@gmail.com
Alamat: Dusun Karomana Mambi, Desa Salulekbo, Kec. Topoyo, Kab. Mamuju Tengah

SURAT KUASA KOLEKTIF


Nomor : 421.2/014/SDN-021/VII/2019

Kami yang namanya tertera di bawah ini :

Nama Dana
No. Nama Siswa Tertera di SK Kelas Orang yang Tanda Tangan Orang Tua
Tua Diterima
1 MUH. ASLAM 1 450.000 1
2 NURUL ANISA 1 450.000 2
3 MILASARI 2 450.000 3
4 SITTI AZZAHRA 2 450.000 4
5 MUH ILHAM 2 450.000 5
6 NAMRIADI 3 450.000 6
7 FIRDA 3 450.000 7
8 ARIFUDDIN 3 450.000 8
9 HIDAYATULLAH 3 450.000 9
10 ZULKIFLI 3 450.000 10
11 NURHIDAYAH 4 450.000 11
12 ARYADI 4 450.000 12
13 NURUL SALEHA 4 450.000 13
14 NURZAKINAH 4 450.000 14
15 ALFATUNNISA 6 225.000 15
16 ISMAYANA 6 225.000 16
17 MUH. WAHYU 6 225.000 17
18 IRSYAD 6 225.000 18
19 MUH ARIF RAMADHAN 6 225.000 19

Dengan ini memberikan kuasa penuh kepada :


Nama : Salahuddin A. Gani, S.Pd.I
NIP : 19721127 201407 1 002
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SD Negeri Karomana
Alamat Unit Kerja : Dusun Mambi Desa Salulekbo Kec. Topoyo Kab. Mamuju Tengah

Untuk mengambil / menerima Dana Program Indonesia Pintar (PIP) tahun 2019 di Kantor BRI unit Topoyo untuk
selanjutnya diserahkan kepada masing-masing siswa penerima Dana Program Indonesia Pintar (PIP) tahun 2019.

Demikian surat kuasa ini kami buat, apabila dikemudian hari terjadi tuntutan hukum baik terkait dengan pencairan
dana PIP ini, maka kami siap bertanggung jawab.

Karomana, 24 Juli 2019


Yang Menerima Kuasa

SALAHUDDIN A. GANI, S.Pd.I


NIP. 19721127 201407 1 002

Anda mungkin juga menyukai