MATRIK DATA CAPAIAN KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT (PERKESMAS) TERINTEGRASI DENGAN PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARGA

(PI
Bulan Januari s/d Desember Tahun 2018

SASARAN INDIVIDU SASARAN KELUARGA SASARAN KELOMPOK SASARAN DE

NAMA
NO KABUPATEN/ NAMA PUSKESMAS TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL
INDIVIDU JUMLAH JUMLAH JUMLAH
KOTA JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH
YANG TINDAK KELUARGA
MENDAPAT TERATASI KM-1 KM-II KM-III KM-IV KELOMPOK KM-1 KM-II KM-III KM-IV DESA/KEL
LANJUT
ASKEP BINAAN BINAAN BINAAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

1 INDRAMAYU KEDOKANBUNDER 252 252 252 214 107 - 16 91 - - - - - 7

Mengetahui
Penanggung jawab Perkesm

Keterangan :
1-3 sudah cukup jelas Abdul Aziz, S.KM
4 diisi total jumlah individu binaan NIP. 19670324 198803 1
5 diisi jumlah Individu yang mendapat askep dengan hasil teratasi
6 diisi jumlah Individu yang mendapat askep dengan hasil tindak lanjut perawatan
 7 diisi total jumlah keluarga binaan
8 diisi jumlah keluarga binaan dengan hasil askep tingkat keluarga Mandiri (KM) I
9 diisi jumlah keluarga binaan dengan hasil askep tingkat keluarga Mandiri (KM) II
10 diisi jumlah keluarga binaan dengan hasil askep tingkat keluarga Mandiri (KM) III
11 diisi jumlah keluarga binaan dengan hasil askep tingkat keluarga Mandiri (KM) IV
12 diisi total jumlah Kelompok binaan
13 diisi jumlah kelompok binaan dengan hasil askep tingkat Kelompok Mandiri (KM) I
14 diisi jumlah kelompok binaan dengan hasil askep tingkat Kelompok Mandiri (KM) II
15 diisi jumlah kelompok binaan dengan hasil askep tingkat Kelompok Mandiri (KM) III
16 diisi jumlah kelompok binaan dengan hasil askep tingkat Kelompok Mandiri (KM) IV
17 diisi total jumlah desa/kelurahan binaan
18 diisi jumlah desa/kelurahan yang sudah total coverage melaksanakan PIS-PK
19 diisi jumlah desa/kelurahan dengan IKS Sehat
20 diisi jumlah desa/kelurahan dengan IKS pra Sehat
21 diisi jumlah desa/kelurahan dengan IKS Tidak Sehat

MATRIK DATA CAPAIAN KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT (PERKESMAS) TERINTEGRASI DENGAN PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARGA (PI
Bulan Januari s/d Juni Tahun 2019

SASARAN INDIVIDU SASARAN KELUARGA SASARAN KELOMPOK SASARAN DE

NAMA
NO KABUPATEN/ NAMA PUSKESMAS TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL
INDIVIDU JUMLAH JUMLAH JUMLAH
KOTA JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH
YANG TINDAK KELUARGA
MENDAPAT TERATASI KM-1 KM-II KM-III KM-IV KELOMPOK KM-1 KM-II KM-III KM-IV DESA/KEL
LANJUT
ASKEP BINAAN BINAAN BINAAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
 1 INDRAMAYU KEDOKANBUNDER 101 101 101 18 9 - 6 3 - - - - - 7

Mengetahui
Penanggung jawab Perkesm

Keterangan :
1-3 sudah cukup jelas Abdul Aziz, S.KM
4 diisi total jumlah individu binaan NIP. 19670324 198803 1
5 diisi jumlah Individu yang mendapat askep dengan hasil teratasi
6 diisi jumlah Individu yang mendapat askep dengan hasil tindak lanjut perawatan
7 diisi total jumlah keluarga binaan
8 diisi jumlah keluarga binaan dengan hasil askep tingkat keluarga Mandiri (KM) I
9 diisi jumlah keluarga binaan dengan hasil askep tingkat keluarga Mandiri (KM) II
10 diisi jumlah keluarga binaan dengan hasil askep tingkat keluarga Mandiri (KM) III
11 diisi jumlah keluarga binaan dengan hasil askep tingkat keluarga Mandiri (KM) IV
12 diisi total jumlah Kelompok binaan
13 diisi jumlah kelompok binaan dengan hasil askep tingkat Kelompok Mandiri (KM) I
14 diisi jumlah kelompok binaan dengan hasil askep tingkat Kelompok Mandiri (KM) II
15 diisi jumlah kelompok binaan dengan hasil askep tingkat Kelompok Mandiri (KM) III
16 diisi jumlah kelompok binaan dengan hasil askep tingkat Kelompok Mandiri (KM) IV
17 diisi total jumlah desa/kelurahan binaan
18 diisi jumlah desa/kelurahan yang sudah total coverage melaksanakan PIS-PK
19 diisi jumlah desa/kelurahan dengan IKS Sehat
20 diisi jumlah desa/kelurahan dengan IKS pra Sehat
21 diisi jumlah desa/kelurahan dengan IKS Tidak Sehat
EKATAN KELUARGA (PIS-PK)

SASARAN DESA/KELURAHAN

JUMLAH
DESA/KEL JUMLAH JUMLAH JUMLAH
YANG TOTAL IKS IKS PRA IKS TIDAK
COVERAGE SEHAT SEHAT SEHAT
PISPK

18 19 20 21

3 - - 3

anggung jawab Perkesmas / PIS-PK

Abdul Aziz, S.KM

NIP. 19670324 198803 1 004
EKATAN KELUARGA (PIS-PK)

SASARAN DESA/KELURAHAN

JUMLAH
DESA/KEL JUMLAH JUMLAH JUMLAH
YANG TOTAL IKS IKS PRA IKS TIDAK
COVERAGE SEHAT SEHAT SEHAT
PISPK

18 19 20 21
 - - - -

anggung jawab Perkesmas / PIS-PK

Abdul Aziz, S.KM

NIP. 19670324 198803 1 004