EVALUASI PERAN PIHAK

TERKAIT

No. Dokumen :
/SOP/PKM-TJB/01/2019
SOP No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 10/01/2019
Halaman : 1/3
UPT Puskesmas
dr. Suriyati, MKKK
Tanjung Buntung
NIP. 196706032007012021
Bengkong
1. Pengertian Evaluasi pihak terkait merupakan tindakan yang dilakukan untuk
mengetahui keterlibatan pihak terkait (lintas program dan lintas
sektoral) dalam penyelenggaraan upaya Puskesmas
2. Tujuan Menjadi acuan dalam melakukan evaluasi keterlibatan pihak
terkait dalam penyelenggaraan upaya Puskesmas

3. Kebijakan -
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014, tentang
Puskesmas
5. Prosedur/ 1. Persiapan alat dan bahan
Langkah-langkah a. ATK
b. Komputer
c. Printer
2. Langkah-Langkah
a. Kepala Puskesmas memanggil kepala Tata Usaha untuk
merencanakan pelaksanaan kegiatan evaluasi denga
pihak-pihak terkait
b. Kepala Puskesmas bersama kepala Tata Usaha
menentukan waktu untuk pelaksanaan evaluasi dengan
pihak-pihak terkait
c. Kepala Puskesmas bersama penanggung jawab program
menyusun indikator evaluasi dengan pihak terkait,
d. Kepala Puskesmas menyepakati indikator –indikator
evaluasi dengan pihak terkait
e. Kepala Tata Usaha mencatat hasil pertemuan dengan
kepala Puskesmas
f. Kepala Tata Usaha membuat undangan pelaksanaan
evaluasi dengan pihak-pihak terkait
g. Kepala Tata Usaha menyerahkan undangan kepada
kepala Puskesmas untuk ditandatangani
h. Kepala Puskesmas menerima undangan dari kepala Tata
Usaha
i. Kepala Puskesmas menandatangai undangan
pelaksanaan evaluasi dengan pihak-pihak terkait
j. Kepala Puskesmas menyerahkan undangan kepada
kepala Tata Usaha
k. Kepala Tata Usaha membubuhkan cap Puskesmas pada
undangan
l. Kepala Tata Usaha memberi nomor surat keluar pada
undangan
m. Kepala Tata Usaha mendokumentasikan undangan pada
buku surat keluar
n. Kepala Tata Usaha menyerahkan undangan kepada
petugas yang ditunjuk untuk didistribusikan kepada pihak-
pihak terkait,
o. Petugas menerima undangan,
p. Petugas membagikan undangan kepada pihak-pihak
terkait,
PELAKSANAAN
a. Kepala Puskesmas menerima pihak-pihak terkait
b. Kepala Puskesmas membuka pertemuan
c. Kepala Puskesmas menyampaikan maksud dan tujuan
pertemuan
d. Kepala Puskesmas bersama pihak-pihak terkait
melakukan evalusi
e. Kepala Puskesmas memberi kesempatan kepada pihak-
pihak terkait
f. Kepala Puskesmas bertanya peserta rapat
menyampaikan pendapatnya apabila ada yang mau
disampaikan
g. Kepala Puskesmas menanggapi pendapat dari peserta
rapat
h. Kepala Puskesmas beserta peserta rapat menyepakati
hasil evaluasi
i. Kepala Puskesmas beserta peserta rapat menyusun
rencana tindak lanjut dari evaluasi
j. Kepala Puskesmas menyepakati rencana tindak lanjut
yang sudah disusun
k. Notulen mencatat hasil evaluasi

2/3
 l. Kepala Puskesmas menutup pertemuan
6.Bagan alir

7. Hal-hal yang -
perlu
diperhatikan
8. Unit terkait Uraian tugas pihak terkait

9. Dokumen Notulen hasil pertemuan

terkait

10. Rekam
historis No Yang Diubah Isi perubahan Tanggal mulai
perubahan diberlakukan
1.
2.

3/3