Anda di halaman 1dari 5

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : [onload.pihak1_nama]
Pekerjaan : [onload.pihak1_pekerjaan1]
Alamat : [onload.pihak1_alamat]
NIK : [onload.pihak1_nik]

Dengan ini memberi kuasa kepada :


Nama : JULIWATI SIAGIAN,S.H.,M.Kn
Pekerjaan : Notaris/PPAT
Alamat : JL. Pangeran Natadirja, KM 6,5, Kota Bengkulu.

Dengan kuasa “Hak Substitusi” : ---------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------- KHUSUS -------------------------------------------------

Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa Mengurus Sertipikat atas :

[onload.objek_tipehak] Nomor : [onload.objek_nohak]


SU Tanggal : [onload.objek_tanggalsurat]
Luas : [onload.objek_luas] M2
Kelurahan : [onload.objek_lokasikel2]
Kecamatan : [onload.objek_lokasikec2]
Kota : [onload.objek_lokasikota2]
Propinsi : [onload.objek_lokasiprov2]

Di kantor Badan Pertanahan Nasional di Kota Bengkulu, guna memohon Peralihan Hak, kemudian
membayar biaya-biaya yang perlu, menerima kwitansi Tanda Pembayaran dan apabila telah
selesai maka yang diberi kuasa berhak untuk mengambil dan/atau menandatangani tanda terima
dan melakukan segala tindakan apapun yang diperlukan berkaitan dengan kuasa sampai selesai.---
-----------------------------------------------------------------------------
Demikian Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. ---------------------

Bengkulu, 18 Mei 2015


Yang memberi Kuasa Yang Menerima Kuasa

[onload.pihak1_nama] JULIWATI SIAGIAN,S.H.,M.Kn


VI HASNA
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : [onload.pihak1_nama]
Pekerjaan : [onload.pihak1_pekerjaan1]
Alamat : [onload.pihak1_alamat]
NIK : [onload.pihak1_nik]

Dengan ini saya menyatakan bahwa dengan terjadinya peralihan hak atas tanah :
[onload.objek_tipehak] Nomor : [onload.objek_nohak]
SU Tanggal : [onload.objek_tanggalsurat]
Luas : [onload.objek_luas] M2
Kelurahan : [onload.objek_lokasikel2]
Kecamatan : [onload.objek_lokasikec2]
Kota : [onload.objek_lokasikota2]
Propinsi : [onload.objek_lokasiprov2]
Kepada saya, maka berkenaan dengan hal tersebut di atas saya menyatakan bahwa :
[onload.objek_hargajual],-
1. Saya membeli tanah tersebut dengan harga Rp. ..........................................................
2. (.....................................................................................................................................)
( [onload.objek_hargajualuraian] )
(kwitansi terlampir)
3. Apabila dikemudian hari terdapat kesalahan penghitungan ataupun kekurangan
pembayaran BPHTB, ataupun ditemukan bukti harga peralihan hak atas tanah tersebut
ternyata tidak dengan harga yang tersebut pada nomor 1 di ataas, maka hal tersebut
menjadi tanggung jawab saya sepenuhnya dan sanggup untuk melunasinya.
4. Segala akibat yang timbul dari perhitungan pembayaran BPHTB tersebut, maka Kantor
Pertanahan Kota Bengkulu dan PPAT yang membuat Akta Jual Beli/Akta Hibah/Akta
Pembagian Hak Bersamanya dibebaskan dari segala tuntutan hukum dan menjadi tanggung
jawab saya.

Bengkulu, ............................
22 September 2014

[onload.pihak1_nama]
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama : [onload.developer_nama]
Tempat/Tgl Lahir : [onload.developer_ttl]
Pekerjaan : Direktur [onload.namapt]
Alamat : [onload.developer_alamat]

Selanjutnya disebut “Pihak Pertama” atau “Penjual”


2. Nama : [onload.pihak1_nama]
Pekerjaan : [onload.pihak1_pekerjaan1]
Alamat : [onload.pihak1_alamat]

Selanjutnya disebut “Pihak kedua” atau “Pembeli”


Menyatakan kesepakatan hal-hal sebagai berikut :
1. Bahwa Pihak Pertama telah mengalihkan haknya kepada Pihak Kedua atas: ---------------
Sebidang tanah [onload.objek_tipehak] Nomor [onload.objek_nohak], Surat Ukur Nomor :
[onload.objek_nosurat], Tanggal [onload.objek_tanggalsurat], yang terletak di Provinsi----
[onload.objek_lokasiprov2], Kota [onload.objek_lokasikota2], Kecamatan
[onload.objek_lokasikec2], Kelurahan [onload.objek_lokasikel2], Luas
[onload.objek_luas] M2 ([onload.objek_luasuraian]). yang telah dibuat dihadapan
JULIWATI SIAGIAN,
Sarjana Hukum, Magister Kenotariatan, selaku Pejabat Pembuat Akta Tanah Untuk
Wilayah Kota Bengkulu.-----------------------------------------------------------
dengan nilai jual beli sebesar Rp. [onload.objek_hargajual],-
([onload.objek_hargajualuraian])
2. Bahwa tanah dan Bangunan yang dialihkan haknya tersebut tidak dalam sengketa dan
tanah tersebut sampai saat ini dikuasai secara fisik oleh Pihak Pertama.-------------------
3. Bahwa dengan peralihan hak tersebut, tidak menjadi pemegang hak atas tanah yang
melebihi ketentuan maksimum penguasaaan tanah dan tidak menjadi pemegang hak atas
tanah absentee (guntai) menurut ketentuan hukum perundang-undangan yang berlaku.
4. Bahwa untuk peralihan hak tersebut para pihak bersedia dan sanggup membayar pajak-
pajak atas peralihan hak tersebut. ----------------------------------------------------------------
5. Bahwa surat pemberitahuan Pajak Terutang, Pajak Bumi dan Bangunan (SPPT-PBB)
adalah benar atas sertifikat yang dijadikan obyek peralihan hak ini. -----------------------
6. Bahwa apabila dikemudian hari masih terdapat kekurangan dalam pembayaran pajak (-
pajak) tersebut, maka kekurangan tersebut merupakan tanggung jawab dan beban pihak (-
pihak) dan para pihak bertanggung jawab sepenuhnya dan sanggup untuk melunasinya
dengan segara dan sekaligus. ------------------------------------------------------
7. Bahwa segala akibat yang ditimbulkan dari tindakan peralihan hak tersebut, termasuk dan
tidak terbatas pada kekurangan dalam pembayaran pajak (-pajak) adalah merupakan
tanggung jawab dan beban sepenuhnya para pihak, sedangkan Pejabat Pembuat Akta
Tanah (PPAT) yang membuat Akta Peralihan Hak dan Kantor Pertanahan Kota Bengkulu
dibebaskan dari segala tanggung jawab dan tuntuttan hukum dari tindakan peralihan hak
tersebut. ------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah Surat Pernyataan ini dibuat dan ditandatangani dalam keadaan sadar, benar, tanpa
paksaan dan dapat tipertanggungjawabkan menurut ketentuan hukum yang berlaku, dan
apabila pernyataan ini tidak benar, maka kami para pihak bersedia di tuntut sesuai hukum yang
berlaku.
Bengkulu,12................................
Agustus 2015
PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

RODI,S.KEP Rp. 6000,-

Kuasa Tuan MOH.MUHASS


[onload.developer_nama] [onload.pihak1_nama]
SURAT PERNYATAAN TANAH TIDAK SENGKETA
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : [onload.pihak1_nama]
Pekerjaan : [onload.pihak1_pekerjaan1]
Alamat : [onload.pihak1_alamat]
NIK : [onload.pihak1_nik]
Dengan ini menyatakan bahwa sebidang Tanah Perumahan/Pertanian yang saya
ajukan permohonan Peralihan hak melalui ( jual beli) benar-benar tidak dalam Sengketa
dan tanah tersebut sampai saat ini saya kuasai secara fisik, adapun tanah tersebut
terletak di :
Kelurahan : [onload.objek_lokasikel2]
Kecamatan : [onload.objek_lokasikec2]
Provinsi : [onload.objek_lokasiprov2]
Kota : [onload.objek_lokasikota2]
Luas : [onload.objek_luas] M2
Nomor Hak : [onload.objek_tipehak]. [onload.objek_nohak]
No. & tgl Surat Ukur : [onload.objek_nosurat] tanggal [onload.objek_tanggalsurat]

Demikianlah Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, apabila


dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut sesuai dengan
ketentuan yang berlaku, dan segala akibat yang akan timbul dari Proses-proses Peralihan
Hak tersebut diatas, maka kantor Pertanahan Kota Bengkulu dibebaskan dari segala
tuntutan hukum.

Bengkulu, …………………………

Yang Menyatakan

Materai Rp.6.000,-

[onload.pihak1_nama]
Saksi-saksi

1. Nama : MARTA TITIN


Umur : 32 Th
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Kota Bengkulu
2. Nama : DERI MUSTIKA
Umur : 26 Th
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Kota Bengkulu
SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : [onload.pihak1_nama]
Pekerjaan : [onload.pihak1_pekerjaan1]
Alamat : [onload.pihak1_alamat]
NIK : [onload.pihak1_nik]

Dengan ini menyatakan :

Demikian memperoleh Hak Guna Bangunan yang kami Mohon ini akan mempunyai Hak
Guna Bangunan untuk Rumah Tinggal tidak lebih dari 5 (lima) bidang yang seluruhnya
meliputi luas tidak lebih dari 5.000 M2 (lima ribu meter persegi).

Hak Guna Bangunan atas tanah rumah tinggal yang kami miliki pada waktu ini adalah :

1. Hak Guna Bangunan Nomor : [onload.objek_nohak]/Belum Terdaftar-----------------------


------------------
Terletak di Desa/Kel : [onload.objek_lokasikel2];----------------------------------------------------
----------------
2. Hak Guna Bangunan Nomor :-----------------------------------------------------/Belum Terdaftar
Terletak di Desa/Kel :--------------------------------------------------------------------------------------
3. Hak Guna Bangunan Nomor :-----------------------------------------------------/Belum Terdaftar
Terletak di Desa/Kel :----------------------------------------------------------------------------------------
4. Hak Guna Bangunan Nomor :------------------------------------------------------/Belum Terdaftar
Terletak di Desa/Kel :----------------------------------------------------------------------------------------

Demikian Pernyataan ini di buat dengan sebenar-benarnya dan apabila ternyata Tidak
benar, kami bersedia di Tuntut di Pengadilan sesuai ketentuan perundang-undangan yang
berlaku yang menyangkut penggunaan keterangan palsu untuk suatu permohonan resmi.

Bengkulu,

[onload.pihak1_nama]

Anda mungkin juga menyukai