TERAPI/ RENCANA ASUHAN (AUDIT KLINIS) No. Dokumen : No. Revisi : SOP Tanggal Terbit : Halaman :1/1 Puskesmas Malei Christina Ngitung,SST 19730409 199203 2 004 1. Pengertian Audit klinis merupakan suatu proses evaluasi kesesuaian pelaksanan rencana terapi/rencana asuhan dengan layanan klinis. 2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam pelaksanaan audit klinis. 3. Kebijakan SK. Kepala Puskesmas nomor _______________Tentang Pelayanan Klinis 4. Referensi 5. Prosedur / 1. Audit klinis dilaksanakan setelah dokter memberikan pelimpahan Langkah wewenang klinis kepada pramedis dan telah selesai dijalankan. langkah 2. Tim audit klinis merencankan jadwal pelaksanaan audit klinis 3. Tim audit klinis berkoordinasi dengan petugas ekam medis agara dapat mengakses rekam medis. 4. Tim audit klinis mengumpulkan rekam medis pasien yang dilayani oleh para medis yang diberikan pelimpahan wewenang klinis 5. Tim audit klinis bersama dengan dokter pemberi wewenang menilai kesesuain layanan klinis dan rencana asuhan/rencana terapi yang tertulis di Rekam medis. Kegiatan dilakuka diruang rekam medis. 6. Tim audit mengembalikan rekam medis pasien kepada petugas rekam medis. 6. Bagan Alir 7. Hal hal yang perlu diperhatikan 8. Unit Terkait 1. UGD 2. Rawat jalan 3. Kamar bersalin 9. Dokumen Format rujukan Terkait 10. Rekaman No Yg diubah Isi Perubahan Tanggal mulai Historis diberlakukan Perubahan