Auditi Kriteria
Prodi …………………….. Standar B.1 SPMI
Deskripsi Temuan
Kriteria
Akar Penyebab
Akibat
Rekomendasi
Tanggapan Auditi
Rencana Perbaikan
Jadwal Perbaikan Penanggung Jawab
Rencana Pencegahan
Jadwal Pencegahan Penanggung Jawab
Tempat Persetujuan
Pimpinan Tanda Tangan Ketua Tanda Tangan
Auditi ttd Auditor Ttd
Direview oleh :
Penjamin Mutu Audit Tanda Tangan
Ttd
B. Bukti
C. Auditor TL:
1. ................................................. ttd
2. ................................................ ttd