Anda di halaman 1dari 22

DINAS KESEHATAN KABUPATEN WAY KANAN

UPT PUSKESMAS BARADATU


KECAMATAN BARADATU KABUPATEN WAY KANAN
Jl. Gajah Mada183, Tiuh Balak Pasar, Kec. Baradatu, Kab. Way Kanan, Lampung
UPT PUSKESMAS 34761 BARADATU
KECAMATAN BARADATU KABUPATEN WAY KANAN
Jl. Gajah Mada 183, Tiuh Balak Pasar, Kec. Baradatu, Kab. Way Kanan, Lampung 34761

Lembar ke :2
Kode No :
Nomor : 445/ /SPD/BOK/PKM-BD/X/2017

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1 Pejabat yang berwenang Sairun, S.Kep / NIP. 19810601 200501 1 011

Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan


2 Neli Apriani / NIP. 19771016 200604 2 012
perjalanan dinas
3 a Pangkat dan Golongan Penata Tk. I / IIId

b Jabatan / Instansi Staf Puskesmas Baradatu / UPT Puskesmas Baradatu

c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas C

4 Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan tugas Pelayanan Kelas Ibu Hamil

5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Dinas (Roda Dua)

6 a Tempat Berangkat a UPT Puskesmas Baradatu

b Tempat Tujuan b Kampung Gunung Katun

7 a Lamanya Perjalanan Dinas a 1 Hari

b Tanggal berangkat b 21 Oktober 2017

c Tanggal Harus kembali c 21 Oktober 2017

8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

1 Dwi Ariesta Sari, Amd.Keb 26-Dec-87 PNS

9 Pembebanan anggaran :

a SKPD a UPT Puskesmas Baradatu

b Kegiatan b Penyediaan Biaya Operasional dan Pemeliharaan (DAK)

10 Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Baradatu

Pada tanggal : 21 Oktober 2017

Kepala UPT Puskesmas Baradatu

Kabupaten Way Kanan

SAIRUN, S.Kep

NIP. 19810601 200501 1 011


DINAS KESEHATAN KABUPATEN WAY KANAN
UPT PUSKESMAS BARADATU
KECAMATAN BARADATU KABUPATEN WAY KANAN
Jl. Gajah Mada183, Tiuh Balak Pasar, Kec. Baradatu, Kab. Way Kanan, Lampung
UPT PUSKESMAS 34761 BARADATU
KECAMATAN BARADATU KABUPATEN WAY KANAN
Jl. Gajah Mada 183, Tiuh Balak Pasar, Kec. Baradatu, Kab. Way Kanan, Lampung 34761

Lembar ke :2
Kode No :
Nomor : 445/ /SPD/BOK/PKM-BD/X/2017

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1 Pejabat yang berwenang Sairun, S.Kep / NIP. 19810601 200501 1 011

Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan


2 Desi Amiyati, Amd.Keb / NIP. 19771209 200604 2 010
perjalanan dinas
3 a Pangkat dan Golongan Pengatur Tk. I / IId

b Jabatan / Instansi Staf Puskesmas Baradatu / UPT Puskesmas Baradatu

c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas D

4 Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan tugas Pelayanan Kelas Ibu Hamil

5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Dinas (Roda Dua)

6 a Tempat Berangkat a UPT Puskesmas Baradatu

b Tempat Tujuan b Kampung Banjar Mulia

7 a Lamanya Perjalanan Dinas a 1 Hari

b Tanggal berangkat b 17 Oktober 2017

c Tanggal Harus kembali c 17 Oktober 2017

8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

1 Yeni Herlina, Amd.Keb 10-Oct-76 PTT

9 Pembebanan anggaran :

a SKPD a UPT Puskesmas Baradatu

b Kegiatan b Penyediaan Biaya Operasional dan Pemeliharaan (DAK)

10 Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Baradatu

Pada tanggal : 17 Oktober 2017

Kepala UPT Puskesmas Baradatu

Kabupaten Way Kanan

SAIRUN, S.Kep

NIP. 19810601 200501 1 011


DINAS KESEHATAN KABUPATEN WAY KANAN
UPT PUSKESMAS BARADATU
KECAMATAN BARADATU KABUPATEN WAY KANAN
Jl. Gajah Mada183, Tiuh Balak Pasar, Kec. Baradatu, Kab. Way Kanan, Lampung
UPT PUSKESMAS 34761 BARADATU
KECAMATAN BARADATU KABUPATEN WAY KANAN
Jl. Gajah Mada 183, Tiuh Balak Pasar, Kec. Baradatu, Kab. Way Kanan, Lampung 34761

Lembar ke :2
Kode No :
Nomor : 445/ /SPD/BOK/PKM-BD/X/2017

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1 Pejabat yang berwenang Sairun, S.Kep / NIP. 19810601 200501 1 011

Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan


2 Resnidawati, Amd.Keb / NIP. 19780618 200604 2 015
perjalanan dinas
3 a Pangkat dan Golongan Penata Muda / IIIa

b Jabatan / Instansi Staf Puskesmas Baradatu / UPT Puskesmas Baradatu

c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas C

4 Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan tugas Pelayanan Kelas Ibu Hamil

5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Dinas (Roda Dua)

6 a Tempat Berangkat a UPT Puskesmas Baradatu

b Tempat Tujuan b Kelurahan Tiuh Balak Pasar

7 a Lamanya Perjalanan Dinas a 1 Hari

b Tanggal berangkat b 18 Oktober 2017

c Tanggal Harus kembali c 18 Oktober 2017

8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

1 Aprillia Purnama, Amd.Keb 2-Apr-85 PNS

9 Pembebanan anggaran :

a SKPD a UPT Puskesmas Baradatu

b Kegiatan b Penyediaan Biaya Operasional dan Pemeliharaan (DAK)

10 Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Baradatu

Pada tanggal : 18 Oktober 2017

Kepala UPT Puskesmas Baradatu

Kabupaten Way Kanan

SAIRUN, S.Kep

NIP. 19810601 200501 1 011


DINAS KESEHATAN KABUPATEN WAY KANAN
UPT PUSKESMAS BARADATU
KECAMATAN BARADATU KABUPATEN WAY KANAN
Jl. Gajah Mada183, Tiuh Balak Pasar, Kec. Baradatu, Kab. Way Kanan, Lampung
UPT PUSKESMAS 34761 BARADATU
KECAMATAN BARADATU KABUPATEN WAY KANAN
Jl. Gajah Mada 183, Tiuh Balak Pasar, Kec. Baradatu, Kab. Way Kanan, Lampung 34761

Lembar ke :2
Kode No :
Nomor : 445/ /SPD/BOK/PKM-BD/X/2017

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1 Pejabat yang berwenang Sairun, S.Kep / NIP. 19810601 200501 1 011

Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan


2 Dwi Dos Binaria S., Amd.Keb / NIP. 19881202 201101 2 0
perjalanan dinas
3 a Pangkat dan Golongan Penata Muda / IIIa

b Jabatan / Instansi Staf Puskesmas Baradatu / UPT Puskesmas Baradatu

c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas C

4 Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan tugas Pelayanan Kelas Ibu Hamil

5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Dinas (Roda Dua)

6 a Tempat Berangkat a UPT Puskesmas Baradatu

b Tempat Tujuan b Kampung Gedung Pakuon

7 a Lamanya Perjalanan Dinas a 1 Hari

b Tanggal berangkat b 12 Oktober 2017

c Tanggal Harus kembali c 12 Oktober 2017

8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

1 Muzdalifa Ulandari, Amd.Keb 26-Sep-89 PNS

9 Pembebanan anggaran :

a SKPD a UPT Puskesmas Baradatu

b Kegiatan b Penyediaan Biaya Operasional dan Pemeliharaan (DAK)

10 Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Baradatu

Pada tanggal : 12 Oktober 2017

Kepala UPT Puskesmas Baradatu

Kabupaten Way Kanan

SAIRUN, S.Kep

NIP. 19810601 200501 1 011


DINAS KESEHATAN KABUPATEN WAY KANAN
UPT PUSKESMAS BARADATU
KECAMATAN BARADATU KABUPATEN WAY KANAN
Jl. Gajah Mada183, Tiuh Balak Pasar, Kec. Baradatu, Kab. Way Kanan, Lampung
UPT PUSKESMAS 34761 BARADATU
KECAMATAN BARADATU KABUPATEN WAY KANAN
Jl. Gajah Mada 183, Tiuh Balak Pasar, Kec. Baradatu, Kab. Way Kanan, Lampung 34761

Lembar ke :2
Kode No :
Nomor : 445/ /SPD/BOK/PKM-BD/X/2017

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1 Pejabat yang berwenang Sairun, S.Kep / NIP. 19810601 200501 1 011

Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan


2 Dian Madame D.S., SST / 19850829 201001 2 016
perjalanan dinas
3 a Pangkat dan Golongan Penata / IIIc

b Jabatan / Instansi Staf Puskesmas Baradatu / UPT Puskesmas Baradatu

c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas C

4 Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan tugas Pelayanan Kelas Ibu Hamil

5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Dinas (Roda Dua)

6 a Tempat Berangkat a UPT Puskesmas Baradatu

b Tempat Tujuan b Kampung Setia Negara

7 a Lamanya Perjalanan Dinas a 1 Hari

b Tanggal berangkat b 14 Oktober 2017

c Tanggal Harus kembali c 14 Oktober 2017

8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

1 Maria Magdalena S., Amd.Keb 18-Jun-86 PNS

9 Pembebanan anggaran :

a SKPD a UPT Puskesmas Baradatu

b Kegiatan b Penyediaan Biaya Operasional dan Pemeliharaan (DAK)

10 Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Baradatu

Pada tanggal : 14 Oktober 2017

Kepala UPT Puskesmas Baradatu

Kabupaten Way Kanan

SAIRUN, S.Kep

NIP. 19810601 200501 1 011


DINAS KESEHATAN KABUPATEN WAY KANAN
UPT PUSKESMAS BARADATU
KECAMATAN BARADATU KABUPATEN WAY KANAN
Jl. Gajah Mada183, Tiuh Balak Pasar, Kec. Baradatu, Kab. Way Kanan, Lampung
UPT PUSKESMAS 34761 BARADATU
KECAMATAN BARADATU KABUPATEN WAY KANAN
Jl. Gajah Mada 183, Tiuh Balak Pasar, Kec. Baradatu, Kab. Way Kanan, Lampung 34761

Lembar ke :2
Kode No :
Nomor : 445/ /SPD/BOK/PKM-BD/X/2017

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1 Pejabat yang berwenang Sairun, S.Kep / NIP. 19810601 200501 1 011

Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan


2 Srimulatsih, SST / NIP. 19730228 200604 2 020
perjalanan dinas
3 a Pangkat dan Golongan Penata Muda Tk. I / IIIb

b Jabatan / Instansi Staf Puskesmas Baradatu / UPT Puskesmas Baradatu

c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas C

4 Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan tugas Pelayanan Kelas Ibu Hamil

5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Dinas (Roda Dua)

6 a Tempat Berangkat a UPT Puskesmas Baradatu

b Tempat Tujuan b Kampung Tiuh Balak I

7 a Lamanya Perjalanan Dinas a 1 Hari

b Tanggal berangkat b 12 Oktober 2017

c Tanggal Harus kembali c 12 Oktober 2017

8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

1 Devy Usman, Amd.Keb 1-Jun-89 PNS

9 Pembebanan anggaran :

a SKPD a UPT Puskesmas Baradatu

b Kegiatan b Penyediaan Biaya Operasional dan Pemeliharaan (DAK)

10 Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Baradatu

Pada tanggal : 11 Oktober 2017

Kepala UPT Puskesmas Baradatu

Kabupaten Way Kanan

SAIRUN, S.Kep

NIP. 19810601 200501 1 011


DINAS KESEHATAN KABUPATEN WAY KANAN
UPT PUSKESMAS BARADATU
KECAMATAN BARADATU KABUPATEN WAY KANAN
Jl. Gajah Mada183, Tiuh Balak Pasar, Kec. Baradatu, Kab. Way Kanan, Lampung
UPT PUSKESMAS 34761 BARADATU
KECAMATAN BARADATU KABUPATEN WAY KANAN
Jl. Gajah Mada 183, Tiuh Balak Pasar, Kec. Baradatu, Kab. Way Kanan, Lampung 34761

Lembar ke :2
Kode No :
Nomor : 445/ /SPD/BOK/PKM-BD/X/2017

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1 Pejabat yang berwenang Sairun, S.Kep / NIP. 19810601 200501 1 011

Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan


2 Yusmi Hartini, Amd.Keb / NIP. 19680228 199103 2 002
perjalanan dinas
3 a Pangkat dan Golongan Penata Tk. I / IIId

b Jabatan / Instansi Staf Puskesmas Baradatu / UPT Puskesmas Baradatu

c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas C

4 Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan tugas Pelayanan Kelas Ibu Hamil

5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Dinas (Roda Dua)

6 a Tempat Berangkat a UPT Puskesmas Baradatu

b Tempat Tujuan b Kampung Bhakti Negara

7 a Lamanya Perjalanan Dinas a 1 Hari

b Tanggal berangkat b 10 Oktober 2017

c Tanggal Harus kembali c 10 Oktober 2017

8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

1 Dyah Citra Dewi, Amd.Keb 26-Jun-90 PNS

9 Pembebanan anggaran :

a SKPD a UPT Puskesmas Baradatu

b Kegiatan b Penyediaan Biaya Operasional dan Pemeliharaan (DAK)

10 Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Baradatu

Pada tanggal : 10 Oktober 2017

Kepala UPT Puskesmas Baradatu

Kabupaten Way Kanan

SAIRUN, S.Kep

NIP. 19810601 200501 1 011


DINAS KESEHATAN KABUPATEN WAY KANAN
UPT PUSKESMAS BARADATU
KECAMATAN BARADATU KABUPATEN WAY KANAN
Jl. Gajah Mada183, Tiuh Balak Pasar, Kec. Baradatu, Kab. Way Kanan, Lampung
UPT PUSKESMAS 34761 BARADATU
KECAMATAN BARADATU KABUPATEN WAY KANAN
Jl. Gajah Mada 183, Tiuh Balak Pasar, Kec. Baradatu, Kab. Way Kanan, Lampung 34761

Lembar ke :2
Kode No :
Nomor : 445/ /SPD/BOK/PKM-BD/X/2017

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1 Pejabat yang berwenang Sairun, S.Kep / NIP. 19810601 200501 1 011

Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan


2 Maidar / NIP. 19680530 198812 2 001
perjalanan dinas
3 a Pangkat dan Golongan Penata Tk. I / IIId

b Jabatan / Instansi Staf Puskesmas Baradatu / UPT Puskesmas Baradatu

c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas C

4 Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan tugas Pelayanan Kelas Ibu Hamil

5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Dinas (Roda Dua)

6 a Tempat Berangkat a UPT Puskesmas Baradatu

b Tempat Tujuan b Kampung Bumi Merapi

7 a Lamanya Perjalanan Dinas a 1 Hari

b Tanggal berangkat b 11 Oktober 2017

c Tanggal Harus kembali c 11 Oktober 2017

8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

1 Erlina Wati, Amd.Keb 9-Oct-85 PNS

9 Pembebanan anggaran :

a SKPD a UPT Puskesmas Baradatu

b Kegiatan b Penyediaan Biaya Operasional dan Pemeliharaan (DAK)

10 Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Baradatu

Pada tanggal : 11 Oktober 2017

Kepala UPT Puskesmas Baradatu

Kabupaten Way Kanan

SAIRUN, S.Kep

NIP. 19810601 200501 1 011


DINAS KESEHATAN KABUPATEN WAY KANAN
UPT PUSKESMAS BARADATU
KECAMATAN BARADATU KABUPATEN WAY KANAN
Jl. Gajah Mada183, Tiuh Balak Pasar, Kec. Baradatu, Kab. Way Kanan, Lampung
UPT PUSKESMAS 34761 BARADATU
KECAMATAN BARADATU KABUPATEN WAY KANAN
Jl. Gajah Mada 183, Tiuh Balak Pasar, Kec. Baradatu, Kab. Way Kanan, Lampung 34761

Lembar ke :2
Kode No :
Nomor : 445/ /SPD/BOK/PKM-BD/X/2017

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1 Pejabat yang berwenang Sairun, S.Kep / NIP. 19810601 200501 1 011

Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan


2 Supriyati / NIP. 19780712 200604 2 020
perjalanan dinas
3 a Pangkat dan Golongan Pengatur Tk. I / IId

b Jabatan / Instansi Staf Puskesmas Baradatu / UPT Puskesmas Baradatu

c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas D

4 Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan tugas Pelayanan Kelas Ibu Hamil

5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Dinas (Roda Dua)

6 a Tempat Berangkat a UPT Puskesmas Baradatu

b Tempat Tujuan b Kampung Banjar Negara

7 a Lamanya Perjalanan Dinas a 1 Hari

b Tanggal berangkat b 13 Oktober 2017

c Tanggal Harus kembali c 13 Oktober 2017

8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

1 Berta Pratini, Amd.Keb 21-Apr-88 PNS

9 Pembebanan anggaran :

a SKPD a UPT Puskesmas Baradatu

b Kegiatan b Penyediaan Biaya Operasional dan Pemeliharaan (DAK)

10 Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Baradatu

Pada tanggal : 13 Oktober 2017

Kepala UPT Puskesmas Baradatu

Kabupaten Way Kanan

SAIRUN, S.Kep

NIP. 19810601 200501 1 011


DINAS KESEHATAN KABUPATEN WAY KANAN
UPT PUSKESMAS BARADATU
KECAMATAN BARADATU KABUPATEN WAY KANAN
Jl. Gajah Mada183, Tiuh Balak Pasar, Kec. Baradatu, Kab. Way Kanan, Lampung
UPT PUSKESMAS 34761 BARADATU
KECAMATAN BARADATU KABUPATEN WAY KANAN
Jl. Gajah Mada 183, Tiuh Balak Pasar, Kec. Baradatu, Kab. Way Kanan, Lampung 34761

Lembar ke :2
Kode No :
Nomor : 445/ /SPD/BOK/PKM-BD/X/2017

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1 Pejabat yang berwenang Sairun, S.Kep / NIP. 19810601 200501 1 011

Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan


2 Mira Indayani, SKM / NIP. 19720527 199202 2 001
perjalanan dinas
3 a Pangkat dan Golongan Penata Tk. I / IIId

b Jabatan / Instansi Staf Puskesmas Baradatu / UPT Puskesmas Baradatu

c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas C

4 Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan tugas Pelayanan Kelas Ibu Hamil

5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Dinas (Roda Dua)

6 a Tempat Berangkat a UPT Puskesmas Baradatu

b Tempat Tujuan b Kampung Sukosari

7 a Lamanya Perjalanan Dinas a 1 Hari

b Tanggal berangkat b 15 Oktober 2017

c Tanggal Harus kembali c 15 Oktober 2017

8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

1 Husni Lindra, Amd.Keb 31-Aug-85 PNS

9 Pembebanan anggaran :

a SKPD a UPT Puskesmas Baradatu

b Kegiatan b Penyediaan Biaya Operasional dan Pemeliharaan (DAK)

10 Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Baradatu

Pada tanggal : 15 Oktober 2017

Kepala UPT Puskesmas Baradatu

Kabupaten Way Kanan

SAIRUN, S.Kep

NIP. 19810601 200501 1 011


DINAS KESEHATAN KABUPATEN WAY KANAN
UPT PUSKESMAS BARADATU
KECAMATAN BARADATU KABUPATEN WAY KANAN
Jl. Gajah Mada183, Tiuh Balak Pasar, Kec. Baradatu, Kab. Way Kanan, Lampung
UPT PUSKESMAS 34761 BARADATU
KECAMATAN BARADATU KABUPATEN WAY KANAN
Jl. Gajah Mada 183, Tiuh Balak Pasar, Kec. Baradatu, Kab. Way Kanan, Lampung 34761

Lembar ke :2
Kode No :
Nomor : 445/ /SPD/BOK/PKM-BD/X/2017

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1 Pejabat yang berwenang Sairun, S.Kep / NIP. 19810601 200501 1 011

Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan


2 Isti Setiawati, Amd.Keb / NIP. 19750728 200604 2 011
perjalanan dinas
3 a Pangkat dan Golongan Penata Muda / IIIa

b Jabatan / Instansi Staf Puskesmas Baradatu / UPT Puskesmas Baradatu

c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas C

4 Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan tugas Pelayanan Kelas Ibu Hamil

5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Dinas (Roda Dua)

6 a Tempat Berangkat a UPT Puskesmas Baradatu

b Tempat Tujuan b Kampung Cugah

7 a Lamanya Perjalanan Dinas a 1 Hari

b Tanggal berangkat b 09 Oktober 2017

c Tanggal Harus kembali c 09 Oktober 2017

8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

1 Fresya Marie, Amd.Keb 17-Nov-88 PNS

9 Pembebanan anggaran :

a SKPD a UPT Puskesmas Baradatu

b Kegiatan b Penyediaan Biaya Operasional dan Pemeliharaan (DAK)

10 Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Baradatu

Pada tanggal : 09 Oktober 2017

Kepala UPT Puskesmas Baradatu

Kabupaten Way Kanan

SAIRUN, S.Kep

NIP. 19810601 200501 1 011


DINAS KESEHATAN KABUPATEN WAY KANAN
UPT PUSKESMAS BARADATU
KECAMATAN BARADATU KABUPATEN WAY KANAN
Jl. Gajah Mada183, Tiuh Balak Pasar, Kec. Baradatu, Kab. Way Kanan, Lampung
UPT PUSKESMAS 34761 BARADATU
KECAMATAN BARADATU KABUPATEN WAY KANAN
Jl. Gajah Mada 183, Tiuh Balak Pasar, Kec. Baradatu, Kab. Way Kanan, Lampung 34761

Lembar ke :2
Kode No :
Nomor : 445/ /SPD/BOK/PKM-BD/X/2017

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1 Pejabat yang berwenang Sairun, S.Kep / NIP. 19810601 200501 1 011

Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan


2 Misdayati, Amd.Keb / NIP. 19700509 199103 2 006
perjalanan dinas
3 a Pangkat dan Golongan Penata Tk. I / IIId

b Jabatan / Instansi Staf Puskesmas Baradatu / UPT Puskesmas Baradatu

c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas C

4 Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan tugas Pelayanan Kelas Ibu Hamil

5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Dinas (Roda Dua)

6 a Tempat Berangkat a UPT Puskesmas Baradatu

b Tempat Tujuan b Kampung Banjar Sari

7 a Lamanya Perjalanan Dinas a 1 Hari

b Tanggal berangkat b 11 Oktober 2017

c Tanggal Harus kembali c 11 Oktober 2017

8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

1 Hanny Marcelina, Amd.Keb 4-Sep-90 PNS

9 Pembebanan anggaran :

a SKPD a UPT Puskesmas Baradatu

b Kegiatan b Penyediaan Biaya Operasional dan Pemeliharaan (DAK)

10 Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Baradatu

Pada tanggal : 11 Oktober 2017

Kepala UPT Puskesmas Baradatu

Kabupaten Way Kanan

SAIRUN, S.Kep

NIP. 19810601 200501 1 011


DINAS KESEHATAN KABUPATEN WAY KANAN
UPT PUSKESMAS BARADATU
KECAMATAN BARADATU KABUPATEN WAY KANAN
Jl. Gajah Mada183, Tiuh Balak Pasar, Kec. Baradatu, Kab. Way Kanan, Lampung
UPT PUSKESMAS 34761 BARADATU
KECAMATAN BARADATU KABUPATEN WAY KANAN
Jl. Gajah Mada 183, Tiuh Balak Pasar, Kec. Baradatu, Kab. Way Kanan, Lampung 34761

Lembar ke :2
Kode No :
Nomor : 445/ /SPD/BOK/PKM-BD/X/2017

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1 Pejabat yang berwenang Sairun, S.Kep / NIP. 19810601 200501 1 011

Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan


2 Dian Madame D.S., SST / 19850829 201001 2 016
perjalanan dinas
3 a Pangkat dan Golongan Penata / IIIc

b Jabatan / Instansi Staf Puskesmas Baradatu / UPT Puskesmas Baradatu

c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas D

4 Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan tugas Pelayanan Kelas Ibu Hamil

5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Dinas (Roda Dua)

6 a Tempat Berangkat a UPT Puskesmas Baradatu

b Tempat Tujuan b Kampung Mekar Asri

7 a Lamanya Perjalanan Dinas a 1 Hari

b Tanggal berangkat b 20 Oktober 2017

c Tanggal Harus kembali c 20 Oktober 2017

8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

1 Erma Puji L, Amd.Keb 19-Mar-89 PNS

9 Pembebanan anggaran :

a SKPD a UPT Puskesmas Baradatu

b Kegiatan b Penyediaan Biaya Operasional dan Pemeliharaan (DAK)

10 Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Baradatu

Pada tanggal : 20 Oktober 2017

Kepala UPT Puskesmas Baradatu

Kabupaten Way Kanan

SAIRUN, S.Kep

NIP. 19810601 200501 1 011


DINAS KESEHATAN KABUPATEN WAY KANAN
UPT PUSKESMAS BARADATU
KECAMATAN BARADATU KABUPATEN WAY KANAN
Jl. Gajah Mada183, Tiuh Balak Pasar, Kec. Baradatu, Kab. Way Kanan, Lampung
UPT PUSKESMAS 34761 BARADATU
KECAMATAN BARADATU KABUPATEN WAY KANAN
Jl. Gajah Mada 183, Tiuh Balak Pasar, Kec. Baradatu, Kab. Way Kanan, Lampung 34761

Lembar ke :2
Kode No :
Nomor : 445/ /SPD/BOK/PKM-BD/X/2017

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1 Pejabat yang berwenang Sairun, S.Kep / NIP. 19810601 200501 1 011

Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan


2 Dwi Budi L, Amd.Keb / NIP. 19770114 200604 2 011
perjalanan dinas
3 a Pangkat dan Golongan Penata Muda / IIIa

b Jabatan / Instansi Staf Puskesmas Baradatu / UPT Puskesmas Baradatu

c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas C

4 Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan tugas Pelayanan Kelas Ibu Hamil

5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Dinas (Roda Dua)

6 a Tempat Berangkat a UPT Puskesmas Baradatu

b Tempat Tujuan b Kampung Gedung Rejo

7 a Lamanya Perjalanan Dinas a 1 Hari

b Tanggal berangkat b 11 Oktober 2017

c Tanggal Harus kembali c 11 Oktober 2017

8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

1 Hikmatul Husna, Amd.Keb 25-Feb-86 PNS

9 Pembebanan anggaran :

a SKPD a UPT Puskesmas Baradatu

b Kegiatan b Penyediaan Biaya Operasional dan Pemeliharaan (DAK)

10 Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Baradatu

Pada tanggal : 11 Oktober 2017

Kepala UPT Puskesmas Baradatu

Kabupaten Way Kanan

SAIRUN, S.Kep

NIP. 19810601 200501 1 011


DINAS KESEHATAN KABUPATEN WAY KANAN
UPT PUSKESMAS BARADATU
KECAMATAN BARADATU KABUPATEN WAY KANAN
Jl. Gajah Mada183, Tiuh Balak Pasar, Kec. Baradatu, Kab. Way Kanan, Lampung
UPT PUSKESMAS 34761 BARADATU
KECAMATAN BARADATU KABUPATEN WAY KANAN
Jl. Gajah Mada 183, Tiuh Balak Pasar, Kec. Baradatu, Kab. Way Kanan, Lampung 34761

Lembar ke :2
Kode No :
Nomor : 445/ /SPD/BOK/PKM-BD/X/2017

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1 Pejabat yang berwenang Sairun, S.Kep / NIP. 19810601 200501 1 011

Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan


2 Desi Amiyati, Amd.Keb / NIP. 19771209 200604 2 010
perjalanan dinas
3 a Pangkat dan Golongan Pengatur Tk. I / IId

b Jabatan / Instansi Staf Puskesmas Baradatu / UPT Puskesmas Baradatu

c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas D

4 Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan tugas Pelayanan Kelas Ibu Hamil

5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Dinas (Roda Dua)

6 a Tempat Berangkat a UPT Puskesmas Baradatu

b Tempat Tujuan b Kelurahan Campur Asri

7 a Lamanya Perjalanan Dinas a 1 Hari

b Tanggal berangkat b 13 Oktober 2017

c Tanggal Harus kembali c 13 Oktober 2017

8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

1 Dwi Kusuma Handayani, Amd.Keb 12-Jan-87 PNS

9 Pembebanan anggaran :

a SKPD a UPT Puskesmas Baradatu

b Kegiatan b Penyediaan Biaya Operasional dan Pemeliharaan (DAK)

10 Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Baradatu

Pada tanggal : 13 Oktober 2017

Kepala UPT Puskesmas Baradatu

Kabupaten Way Kanan

SAIRUN, S.Kep

NIP. 19810601 200501 1 011


DINAS KESEHATAN KABUPATEN WAY KANAN
UPT PUSKESMAS BARADATU
KECAMATAN BARADATU KABUPATEN WAY KANAN
Jl. Gajah Mada183, Tiuh Balak Pasar, Kec. Baradatu, Kab. Way Kanan, Lampung
UPT PUSKESMAS 34761 BARADATU
KECAMATAN BARADATU KABUPATEN WAY KANAN
Jl. Gajah Mada 183, Tiuh Balak Pasar, Kec. Baradatu, Kab. Way Kanan, Lampung 34761

Lembar ke :2
Kode No :
Nomor : 445/ /SPD/BOK/PKM-BD/X/2017

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1 Pejabat yang berwenang Sairun, S.Kep / NIP. 19810601 200501 1 011

Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan


2 Dian Madame D.S., SST / 19850829 201001 2 016
perjalanan dinas
3 a Pangkat dan Golongan Penata / IIIc

b Jabatan / Instansi Staf Puskesmas Baradatu / UPT Puskesmas Baradatu

c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas C

4 Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan tugas Pelayanan Kelas Ibu Hamil

5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Dinas (Roda Dua)

6 a Tempat Berangkat a UPT Puskesmas Baradatu

b Tempat Tujuan b Kampung Banjar Setia

7 a Lamanya Perjalanan Dinas a 1 Hari

b Tanggal berangkat b 10 Oktober 2017

c Tanggal Harus kembali c 10 Oktober 2017

8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

1 Yoce Windari, Amd.Keb 7-Oct-85 PNS

9 Pembebanan anggaran :

a SKPD a UPT Puskesmas Baradatu

b Kegiatan b Penyediaan Biaya Operasional dan Pemeliharaan (DAK)

10 Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Baradatu

Pada tanggal : 10 Oktober 2017

Kepala UPT Puskesmas Baradatu

Kabupaten Way Kanan

SAIRUN, S.Kep

NIP. 19810601 200501 1 011


DINAS KESEHATAN KABUPATEN WAY KANAN
UPT PUSKESMAS BARADATU
KECAMATAN BARADATU KABUPATEN WAY KANAN
Jl. Gajah Mada183, Tiuh Balak Pasar, Kec. Baradatu, Kab. Way Kanan, Lampung
UPT PUSKESMAS 34761 BARADATU
KECAMATAN BARADATU KABUPATEN WAY KANAN
Jl. Gajah Mada 183, Tiuh Balak Pasar, Kec. Baradatu, Kab. Way Kanan, Lampung 34761

Lembar ke :2
Kode No :
Nomor : 445/ /SPD/BOK/PKM-BD/X/2017

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1 Pejabat yang berwenang Sairun, S.Kep / NIP. 19810601 200501 1 011

Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan


2 Dian Madame D.S., SST / 19850829 201001 2 016
perjalanan dinas
3 a Pangkat dan Golongan Penata / IIIc

b Jabatan / Instansi Staf Puskesmas Baradatu / UPT Puskesmas Baradatu

c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas C

4 Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan tugas Pelayanan Kelas Ibu Hamil

5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Dinas (Roda Dua)

6 a Tempat Berangkat a UPT Puskesmas Baradatu

b Tempat Tujuan b Kelurahan Taman Asri

7 a Lamanya Perjalanan Dinas a 1 Hari

b Tanggal berangkat b 13 Oktober 2017

c Tanggal Harus kembali c 13 Oktober 2017

8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

1 Fitrianti, Amd.Keb 17-May-88 PNS

9 Pembebanan anggaran :

a SKPD a UPT Puskesmas Baradatu

b Kegiatan b Penyediaan Biaya Operasional dan Pemeliharaan (DAK)

10 Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Baradatu

Pada tanggal : 13 Oktober 2017

Kepala UPT Puskesmas Baradatu

Kabupaten Way Kanan

SAIRUN, S.Kep

NIP. 19810601 200501 1 011


DINAS KESEHATAN KABUPATEN WAY KANAN
UPT PUSKESMAS BARADATU
KECAMATAN BARADATU KABUPATEN WAY KANAN
Jl. Gajah Mada183, Tiuh Balak Pasar, Kec. Baradatu, Kab. Way Kanan, Lampung
UPT PUSKESMAS 34761 BARADATU
KECAMATAN BARADATU KABUPATEN WAY KANAN
Jl. Gajah Mada 183, Tiuh Balak Pasar, Kec. Baradatu, Kab. Way Kanan, Lampung 34761

Lembar ke :2
Kode No :
Nomor : 445/ /SPD/BOK/PKM-BD/X/2017

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1 Pejabat yang berwenang Sairun, S.Kep / NIP. 19810601 200501 1 011

Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan


2 Supriyati / NIP. 19780712 200604 2 020
perjalanan dinas
3 a Pangkat dan Golongan Pengatur Tk. I / IId

b Jabatan / Instansi Staf Puskesmas Baradatu / UPT Puskesmas Baradatu

c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas D

4 Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan tugas Pelayanan Kelas Ibu Hamil

5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Dinas (Roda Dua)

6 a Tempat Berangkat a UPT Puskesmas Baradatu

b Tempat Tujuan b Kampung Banjar Agung

7 a Lamanya Perjalanan Dinas a 1 Hari

b Tanggal berangkat b 03 Oktober 2017

c Tanggal Harus kembali c 03 Oktober 2017

8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

1 Rina Astri, Amd.Keb 2-Aug-84 PNS

9 Pembebanan anggaran :

a SKPD a UPT Puskesmas Baradatu

b Kegiatan b Penyediaan Biaya Operasional dan Pemeliharaan (DAK)

10 Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Baradatu

Pada tanggal : 03 Oktober 2017

Kepala UPT Puskesmas Baradatu

Kabupaten Way Kanan

SAIRUN, S.Kep

NIP. 19810601 200501 1 011


DINAS KESEHATAN KABUPATEN WAY KANAN
UPT PUSKESMAS BARADATU
KECAMATAN BARADATU KABUPATEN WAY KANAN
Jl. Gajah Mada183, Tiuh Balak Pasar, Kec. Baradatu, Kab. Way Kanan, Lampung
UPT PUSKESMAS 34761 BARADATU
KECAMATAN BARADATU KABUPATEN WAY KANAN
Jl. Gajah Mada 183, Tiuh Balak Pasar, Kec. Baradatu, Kab. Way Kanan, Lampung 34761

Lembar ke :2
Kode No :
Nomor : 445/ /SPD/BOK/PKM-BD/X/2017

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1 Pejabat yang berwenang Sairun, S.Kep / NIP. 19810601 200501 1 011

Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan


2 Isti Setiawati, Amd.Keb / NIP. 19750728 200604 2 011
perjalanan dinas
3 a Pangkat dan Golongan Penata Muda / IIIa

b Jabatan / Instansi Staf Puskesmas Baradatu / UPT Puskesmas Baradatu

c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas C

4 Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan tugas Pelayanan Kelas Ibu Hamil

5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Dinas (Roda Dua)

6 a Tempat Berangkat a UPT Puskesmas Baradatu

b Tempat Tujuan b Kampung Bumi Rejo

7 a Lamanya Perjalanan Dinas a 1 Hari

b Tanggal berangkat b 17 Oktober 2017

c Tanggal Harus kembali c 17 Oktober 2017

8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

1 Dian Pertiwi, Amd.Keb 15-Jun-89 PNS

9 Pembebanan anggaran :

a SKPD a UPT Puskesmas Baradatu

b Kegiatan b Penyediaan Biaya Operasional dan Pemeliharaan (DAK)

10 Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Baradatu

Pada tanggal : 17 Oktober 2017

Kepala UPT Puskesmas Baradatu

Kabupaten Way Kanan

SAIRUN, S.Kep

NIP. 19810601 200501 1 011


DINAS KESEHATAN KABUPATEN WAY KANAN
UPT PUSKESMAS BARADATU
KECAMATAN BARADATU KABUPATEN WAY KANAN
Jl. Gajah Mada183, Tiuh Balak Pasar, Kec. Baradatu, Kab. Way Kanan, Lampung
UPT PUSKESMAS 34761 BARADATU
KECAMATAN BARADATU KABUPATEN WAY KANAN
Jl. Gajah Mada 183, Tiuh Balak Pasar, Kec. Baradatu, Kab. Way Kanan, Lampung 34761

Lembar ke :2
Kode No :
Nomor : 445/ /SPD/BOK/PKM-BD/X/2017

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1 Pejabat yang berwenang Sairun, S.Kep / NIP. 19810601 200501 1 011

Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan


2 Supri Indah Yanti, Amd.Keb / NIP. 19771016 200604 2 01
perjalanan dinas
3 a Pangkat dan Golongan Pengatur Tk. I / IId

b Jabatan / Instansi Staf Puskesmas Baradatu / UPT Puskesmas Baradatu

c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas D

4 Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan tugas Pelayanan Kelas Ibu Hamil

5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Dinas (Roda Dua)

6 a Tempat Berangkat a UPT Puskesmas Baradatu

b Tempat Tujuan b Kampung Banjar Baru

7 a Lamanya Perjalanan Dinas a 1 Hari

b Tanggal berangkat b 16 Oktober 2017

c Tanggal Harus kembali c 16 Oktober 2017

8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

1 Nani Nuraini, Amd.Keb 16-May-92 TKS

9 Pembebanan anggaran :

a SKPD a UPT Puskesmas Baradatu

b Kegiatan b Penyediaan Biaya Operasional dan Pemeliharaan (DAK)

10 Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Baradatu

Pada tanggal : 16 Oktober 2017

Kepala UPT Puskesmas Baradatu

Kabupaten Way Kanan

SAIRUN, S.Kep

NIP. 19810601 200501 1 011


DINAS KESEHATAN KABUPATEN WAY KANAN
UPT PUSKESMAS BARADATU
KECAMATAN BARADATU KABUPATEN WAY KANAN
Jl. Gajah Mada183, Tiuh Balak Pasar, Kec. Baradatu, Kab. Way Kanan, Lampung
UPT PUSKESMAS 34761 BARADATU
KECAMATAN BARADATU KABUPATEN WAY KANAN
Jl. Gajah Mada 183, Tiuh Balak Pasar, Kec. Baradatu, Kab. Way Kanan, Lampung 34761

Lembar ke :2
Kode No :
Nomor : 445/ /SPD/BOK/PKM-BD/X/2017

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1 Pejabat yang berwenang Sairun, S.Kep / NIP. 19810601 200501 1 011

Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan


2 Resnidawati, Amd.Keb / NIP. 19780618 200604 2 015
perjalanan dinas
3 a Pangkat dan Golongan Penata Muda / IIIa

b Jabatan / Instansi Staf Puskesmas Baradatu / UPT Puskesmas Baradatu

c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas C

4 Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan tugas Pelayanan Kelas Ibu Hamil

5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Dinas (Roda Dua)

6 a Tempat Berangkat a UPT Puskesmas Baradatu

b Tempat Tujuan b Kampung Tiuh Balak

7 a Lamanya Perjalanan Dinas a 1 Hari

b Tanggal berangkat b 05 Oktober 2017

c Tanggal Harus kembali c 05 Oktober 2017

8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

1 Bety Evi Gusepta, Amd.Ke 31-Aug-87 PNS

9 Pembebanan anggaran :

a SKPD a UPT Puskesmas Baradatu

b Kegiatan b Penyediaan Biaya Operasional dan Pemeliharaan (DAK)

10 Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Baradatu

Pada tanggal : 05 Oktober 2017

Kepala UPT Puskesmas Baradatu

Kabupaten Way Kanan

SAIRUN, S.Kep

NIP. 19810601 200501 1 011


DINAS KESEHATAN KABUPATEN WAY KANAN
UPT PUSKESMAS BARADATU
KECAMATAN BARADATU KABUPATEN WAY KANAN
Jl. Gajah Mada183, Tiuh Balak Pasar, Kec. Baradatu, Kab. Way Kanan, Lampung
UPT PUSKESMAS 34761 BARADATU
KECAMATAN BARADATU KABUPATEN WAY KANAN
Jl. Gajah Mada 183, Tiuh Balak Pasar, Kec. Baradatu, Kab. Way Kanan, Lampung 34761

Lembar ke :2
Kode No :
Nomor : 445/ /SPD/BOK/PKM-BD/X/2017

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1 Pejabat yang berwenang Sairun, S.Kep / NIP. 19810601 200501 1 011

Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan


2 Suwi Christianti / NIP. 19771016 200604 2 012
perjalanan dinas
3 a Pangkat dan Golongan Pengatur Tk. I / IId

b Jabatan / Instansi Staf Puskesmas Baradatu / UPT Puskesmas Baradatu

c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas D

4 Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan tugas Pelayanan Kelas Ibu Hamil

5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Dinas (Roda Dua)

6 a Tempat Berangkat a UPT Puskesmas Baradatu

b Tempat Tujuan b Kampung Banjar Masin

7 a Lamanya Perjalanan Dinas a 1 Hari

b Tanggal berangkat b 13 Oktober 2017

c Tanggal Harus kembali c 13 Oktober 2017

8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

1 Nur Fentilia, Amd.Keb 28-Jul-93 TKS

9 Pembebanan anggaran :

a SKPD a UPT Puskesmas Baradatu

b Kegiatan b Penyediaan Biaya Operasional dan Pemeliharaan (DAK)

10 Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Baradatu

Pada tanggal : 13 Oktober 2017

Kepala UPT Puskesmas Baradatu

Kabupaten Way Kanan

SAIRUN, S.Kep

NIP. 19810601 200501 1 011