Anda di halaman 1dari 6

Abstrak artikel

Belerang memiliki aktivitas antijamur, antibakteri, dan keratolitik. Di masa lalu,


penggunaannya tersebar luas pada gangguan dermatologis seperti jerawat vulgaris, rosacea,
dermatitis seboroik, ketombe, pityriasis versicolor, kudis, dan kutil. Efek samping yang
terkait dengan sulfur yang dioleskan jarang terjadi dan terutama melibatkan reaksi situs
aplikasi ringan. Belerang, digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan agen seperti
natrium sulfasetamida atau asam salisilat, telah menunjukkan kemanjuran dalam pengobatan
banyak kondisi dermatologis.

Konten artikel
pengantar

Belerang adalah unsur non-logam berwarna kuning dengan sifat obat. Penggunaan belerang
sebagai agen terapi sudah ada sejak hampir 70 tahun lalu. Namun, dalam beberapa tahun
terakhir ini hanya mendapat sedikit perhatian. Dalam dermatologi, belerang telah digunakan
dalam pengobatan banyak penyakit, termasuk acne vulgaris, rosacea, dermatitis seboroik,
ketombe, pityriasis versicolor, kudis, dan kutil (1).

Properti

Selain aktivitas keratolitik, sulfur memiliki aktivitas antijamur dan antibakteri ringan.
Namun, mekanisme aksi tepatnya tidak diketahui. Ketika diterapkan pada kulit, belerang
dianggap berinteraksi dengan sistein, hadir dalam stratum corneum, untuk membentuk
hidrogen sulfida (2). Hidrogen sulfida dapat memecah keratin, sehingga menunjukkan
aktivitas keratolitik sulfur. Asam pentathionic, yang beracun bagi jamur, juga dibentuk oleh
bakteri kulit dan juga keratinosit dari sulfur yang dioleskan secara topikal (2). Selain itu, efek
keratolitik dapat meningkatkan pelepasan jamur dari stratum corneum (1). Belerang memiliki
efek penghambatan pada pertumbuhan Propionibacterium acnes serta Sarcoptes scabiei,
beberapa Streptococci, dan Staphylococcus aureus (3-5). Aktivitas antibakteri yang
disarankan ini konon hasil dari inaktivasi kelompok sulfhidril yang terkandung dalam sistem
enzim bakteri (5). Meskipun data jarang, belerang mungkin memiliki efek pada tungau
Demodex (6). Namun, peran Demodex dalam patogenesis rosacea tidak jelas (7-12).

Farmakologi

Farmakokinetik sulfur yang dioleskan secara topikal belum sepenuhnya dikarakterisasi.


Belerang menembus kulit dan terdeteksi dalam epidermis dalam waktu dua jam dan di
seluruh kulit dalam waktu delapan jam setelah aplikasi (5). Namun, 24 jam setelah aplikasi
tidak ada kadar sulfur yang terdeteksi di kulit (5). Penyerapan ke dalam sirkulasi sistemik
dilaporkan terjadi setelah pengaplikasian salep belerang 25% pada kulit binatang yang
terabrasi, tetapi tidak terjadi ketika diaplikasikan pada kulit yang utuh (5).

Sebelumnya telah dilaporkan bahwa belerang bersifat komedogenik pada model telinga
kelinci dan juga pada punggung manusia (13). Namun, penelitian lain memeriksa kembali
potensi komedogenik belerang (14). Penelitian double-blind, acak ini melibatkan penerapan
solusi tes yang mengandung 5% sulfur untuk kulit bebas komedo sukarelawan sehat dengan
atau tanpa jerawat aktif. Tambalan ini diganti tiga kali seminggu selama enam minggu. Pada
akhir penelitian, disimpulkan bahwa tidak ada tren atau korelasi antara ada atau tidaknya
sulfur dalam formulasi dan penampilan komedo (14).

Sulfur Dikombinasikan dengan Sodium Sulfacetamide

Sodium sulfacetamide adalah agen sulfonamide dengan aktivitas antibakteri. Ini bertindak
sebagai antagonis kompetitif untuk asam paraaminobenzoic (PABA), komponen penting
untuk pertumbuhan bakteri (34). Sodium sulfacetamide telah menunjukkan aktivitas melawan
P. acnes (15).

Ketika dikombinasikan dengan sulfur dalam preparat dermatologis, efek keratolitik dan
antibakteri menjadikan sodium sulfacetamide sebagai pengobatan topikal yang efektif untuk
acne vulgaris, rosacea, dan dermatitis seboroik. Ini sangat bermanfaat dalam pengobatan
jerawat vulgaris karena tidak ada sensitivitas yang diamati, responsnya konsisten, dan
kepatuhan pasien jangka panjang diperoleh, karena formulasi menarik secara kosmetik (16).
Sulfur dengan lotion sodium sulfacetamide mampu secara efektif memperbaiki seborrhea dan
lesi jerawat tanpa eritema atau pengelupasan yang berlebihan (16). Kombinasi sulfur dan
natrium sulfasetamid tersedia sebagai lotion, suspensi topikal, dan pembersih (3,4,17).

Penyakit / Gangguan Diobati dengan Belerang

Acne vulgaris

Dalam uji klinis, lotion yang mengandung belerang 5% dengan natrium sulfasetamid 10%
telah terbukti sangat efektif dalam mengurangi jumlah lesi inflamasi dan komedo, serta
mengurangi sebore. Beberapa efek samping dicatat dan umumnya bersifat sementara dan
ringan, termasuk kekeringan dan gatal-gatal (15,18,19). Tabel I (15,18-20) merangkum hasil
uji klinis yang menyelidiki pengobatan acne vulgaris dengan sulfur. Satu percobaan
mengevaluasi persiapan asam polythionic dalam terapi acne vulgaris (20). Pasien dirawat
dengan persiapan dalam kekuatan 2,5. 3,25 atau 5%, dengan atau tanpa terapi bersamaan
dengan vitamin A, suntikan vaksin jerawat dan / atau terapi rontgen. Setelah rata-rata 3 bulan
pengobatan, 90 dari 141 pasien (64%) mendapat manfaat dari perawatan (20).

Obat jerawat topikal dan oral lainnya, seperti tretinoin, benzoil peroksida, asam azelaic,
antibiotik dan retinoid efektif, tetapi memiliki banyak efek samping seperti iritasi,
hipersensitivitas UV dan toksisitas (15). Khususnya, pada wanita dengan jerawat onset
dewasa, penskalaan dan eritema yang terkait dengan perawatan jerawat lainnya sangat tidak
diinginkan. Selain itu, antibiotik sistemik dan retinoid membawa pertimbangan risiko /
manfaat yang signifikan, seperti reaksi potensial dengan obat lain dan toksisitas sistemik (18).

Rosacea

Rosacea adalah gangguan kulit wajah inflamasi yang umum. Karena sifatnya kronis, terapi
pemeliharaan jangka panjang sebagai tambahan untuk menghindari faktor flare (misalnya,
sinar matahari, suhu ekstrem, dan alkohol), diperlukan untuk secara efektif mengendalikan
rosacea. Formulasi sulfur topikal bermanfaat untuk penyakit ini (Tabel II) (2,21-24).

Satu studi double-blind membandingkan efektivitas lotion sulfur 5% / sodium sulfacetamide


10% dan metronidazole 0,75% gel dalam pengobatan orang dewasa dengan rosacea moderat
(2). Setelah enam minggu perawatan, sulfur dengan formulasi natrium sulfacetamide
ditemukan secara signifikan meningkatkan eritema (p = 0,017), papulopustules (p = 0,011)
dan skor keparahan keseluruhan (p = 0,002), serta mengurangi jumlah pustula dibandingkan
untuk metronidazole 0,75% gel topikal (2).

Studi lain membandingkan krim sulfur 10% dengan tetrasiklin sistemik (23). Pada akhir
perawatan, satu-satunya perbedaan antara kedua kelompok adalah jumlah papula dan pustula.
Krim belerang menghasilkan pengurangan yang lebih besar dalam komponen inflamasi
rosacea daripada pengobatan antibiotik (23). Juga, tidak ada perbedaan dalam tingkat kambuh
dalam waktu enam bulan (23).

Belerang dengan natrium sulfasetamida sebagai pembersih juga terbukti efektif dalam
rosacea. Sebuah studi-blinded, peneliti secara acak mengevaluasi kemanjuran natrium
sulfasetamid 10% / sulfur 5% pembersih baik sendirian atau dalam kombinasi dengan
metronidazole 0,75% gel (24). Penurunan keparahan rosacea secara keseluruhan tercatat
setelah delapan minggu untuk kedua kelompok, menunjukkan bahwa pembersih efektif
sebagai monoterapi serta dalam kombinasi dengan metronidazole (24).
Karena penggunaan antibiotik oral dapat dipersulit oleh efek samping, seperti superinfeksi
bakteri atau jamur, intoleransi gastrointestinal dan fototoksisitas (25), serta preferensi pasien
yang dilaporkan (21), preparat topikal yang mengandung belerang merupakan agen terapi
yang sangat diinginkan dalam pengobatan. rosacea.

Dermatitis Seboroik, Ketombe, dan Pityriasis Versicolor

Dermatitis seboroik, ketombe dan pityriasis versikolor adalah infeksi kronis pada kulit yang
disebabkan oleh ragi genus Malassezia. Belerang mengurangi rasa gatal dan mengelupas
yang terkait dengan dermatitis seboroik dan ketombe (5), serta memiliki efek antijamur yang
mungkin terhadap ragi Malassezia (26). Belerang sering digunakan dalam kombinasi dengan
asam salisilat untuk pengobatan kondisi ini, karena mereka memiliki aksi keratolitik sinergis
(1).

Percobaan mengevaluasi efektivitas persiapan sulfur pada dermatitis seboroik dan ketombe,
dan pityriasis versikolor masing-masing dirinci dalam Tabel III (20,27) dan IV (26). Ada
insiden rendah dari efek samping yang dicatat, dan ini umumnya termasuk sensasi terbakar
ringan dan / atau kulit kering.

Penyakit / Gangguan Lain

Ada laporan mengenai kemanjuran belerang pada penyakit dermatologis lainnya. Belerang
telah efektif dalam pengobatan skabies, karena belerang yang dioleskan beracun bagi tungau
scabies (S. scabiei) (2,5). Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Amerika Serikat
(CDC) merekomendasikan salep sulfur 6% yang diberikan setiap hari selama tiga hari dalam
pengobatan skabies (5).

Persiapan belerang juga telah terbukti efektif dalam pengobatan kutil pesawat. Empat pasien
dengan kutil pesawat dirawat dengan sediaan yang mengandung 2% sulfur, 6% laureth-4 dan
37% alkohol dalam basis gel (28). Dengan aplikasi gel dua kali sehari selama rata-rata dua
bulan, tiga pasien memiliki hasil yang sangat baik, dan yang keempat menunjukkan
peningkatan (28).

Kesimpulan

Kemanjuran dan keamanan sulfur yang jelas telah ditunjukkan dalam banyak percobaan.
Meskipun telah dibayangi oleh agen oral dan topikal baru dalam pengobatan banyak penyakit
dermatologis, belerang masih merupakan modalitas terapi yang berguna saat ini.