Anda di halaman 1dari 4

FORMULIR TIM KARAWITAN

PANEN KARAWITAN COMPETITION

Panen Karawitan Competition tahun 2019, terbuka untuk umum dengan batas usia maksimal 35
tahun. (menyertakan tanda pengenal KTP/identitas lainnya) .

NAMA TIM : .................................................................................................................

NAMA OFFICIAL : ................................................................................................................

FOTO/SCAN Kartu Osis/KTM/KTP OFFICIAL* : .................................................................................................................

Foto Kartu Identitas

Foto Kartu Identitas Mahasiswa


Foto Kartu Identitas

Foto Kartu Identitas

*
EMAIL OFFICIAL/ NO. TELP :

NAMA INSTITUSI :

ALAMAT :

JUMLAH ANGGOTA : (Tulis nama & tulis golongan pengrawit/sinden/dsb, di bawah foto)

foto foto to foto foto

3x4 3x4 3x4 3x4 3x4

Nama & Nama & Nama & Nama & Nama &
instrumen instrumen instrumen instrumen instrumen

foto foto to foto foto

3x4 3x4 3x4 3x4 3x4

Nama & Nama & Nama & Nama & Nama &
instrumen instrumen instrumen instrumen instrumen
foto foto to foto foto

3x4 3x4 3x4 3x4 3x4

Nama & Nama & Nama & Nama & Nama &
instrumen instrumen instrumen instrumen instrumen

BUKTI PEMBAYARAN

Bukti pembayaran uang pendaftaran


FORMULIR RESERVASI

Panitia akan menyediakan penginapan selama 3 hari (3 hari 2 malam) setelah melakukan registrasi
ulang. Lebih dari 3 hari bukan lagi tanggung jawab panitia.

Item /Fasilitas Harga /3 hari

Homestay Rp. 540,000/Malam untuk 17 Orang Rp. 1.080,000

Sarapan (17 Orang) @ 15.000/Orang x 2 hari Rp. 510,000

TOTAL Rp. 1.590,000

 Jumlah yang dibayarkan ke Panitia, harus diisi sesuai lama menginap.


 Panitia tidak melayani pemesanan homestay diluar paket diatas.

Bagi peserta yang ingin menggunakan fasilitas homestay dari panitia, silakan mengisi formulir
booking homestay di bawah ini :

Nama Official :
Nama Tim / Institusi :
Alamat Email :
No. Telp :
Jumlah Anggota :
Waktu Homestay :
Catatan Khusus * :

*Jika diperlukan
Untuk pembayaran biaya homestay dapat dilakukan setelah menginput secara lengkap seluruh data
(khususnya Formulir Reservasi) kemudian kirim melalui email ke karawitan.ttf@gmail.com.
Pembayaran dilakukan dengan DP minimal sebesar 50% paling lambat tanggal 24 Juli 2019, ke
BANK BNI a.n DWI KRISTIANTO No. Rek: 0235071724., sisa pembayaran ditunggu paling lambat
tanggal 28 Juli 2019. (Bukti trasnsfer dilampikan dalam form ini).