Anda di halaman 1dari 3

JADWAL KEGIATAN SURVEI VERIFIKASI 1 AKREDITASI PROGRAM REGULER VERSI 2012

RSUD Dr. KOESNADI BONDOWOSO


TGL : 22 NOPEMBER 2018
Surveior Verifikator : Fredna J.M Robot, S.Kep, Ns, M.Kep
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Hari/ Tanggal Pukul/Jam Acara dan Kegiatan Keterangan

SELASA, 22 NOP 08.00 – 08.10 Pembukaaan RS


2018 - Safety Briefing
- Indonesia Raya
- Doa
08.10-08.30 Presentasi Pelaksanaan Direktur RSU Dr.
PPS Akreditasi Versi 2012 KOESNADI
BONDOWOSO
08.30-12.00 Telusur 15 PPS (AP, APK, Fredna R
PP, PAB, MIRM, SKP, HPK,
PPI, PPK, MDGs; PMKP,
TKP, KPS, MPO, MFK
12.00-13.00 ISHOMA RS
13.00-16.00 Telusur Lanjutan PPS Fredna R
16.00-17.00 Exit Conference Fredna R
Penutupan Kegiatan RS

Catatan :
1. Untuk telusur PPS dimulai dengan Pokja dengan PPS yang terbanyak secara berurutan
2. Survei Veirfikasi dilakukan dengan Telusur Dokumen dan Telusur Lapangan sesuai
Rekomendasi dalam PPS
CEK LIST PPS AKREDITASI VERIFIKASI PROGRAM REGULER VERSI 2012
RSUD Dr. KOESNADI BONDOWOSO
(PPS YANG BELUM TERLAKSANA DAN DALAM PROSES PELAKSANAAN)

No STANDAR ELEMEN BELUM DALAM MASALAH


PPS PENILAIAN TERLAKSANA PROSES PELAKSANAAN
PPS
1 AP 10 PPS 10 0 0
2 MPO 0 PPS 0 0 0
3 MKI 5 PPS 5 0 0
4 TKP 6 PPS 6 0 0
5 APK 4 PPS 4 0 0
6 PPI 8 PPS 6 0 2 Pembangunan/renovasi ruang
isolasi terkait dengan ketersediaan
anggaran yang akan jadi prioritas
pada tahun 2019
7 HPK 0 PPS 3 0 0
8 KPS 4 PPS 4 0 0
9 PP 6 PPS 5 0 1 Pembangunan/renovasi ruang
isolasi terkait dengan ketersediaan
anggaran yang akan jadi prioritas
pada tahun 2019
10 MFK 1 PPS 1 0 0
11 SKP 1 PPS 1 0 0
12 PPK 0 PPS 0 0 0
13 PMKP 1 PPS 1 0 0
14 PAB 0 PPS 0 0 0
15 MDGS 1 PPS 1 0 0
TOTAL PPS 50 0 3
NO STANDAR PERENCANAAN PERBAIKAN URUTAN VERIFIKASI
STRATEGIS (PPS) PPS
1 SKP 1 9
2 HPK 3 8
3 PPK 0 13
4 PMKP 1 10
5 MDGS 1 11
6 APK 4 6
7 AP 10 1
8 PP 6 3
9 PAB 0 14
10 MPO 0 15
11 MKI 5 5
12 KPS 4 7
13 PPI 8 2
14 TKP 6 4
15 MFK 1 12
TOTAL PPS 50 PPS ……………. PPS

URUTAN BAB BERDASARKAN JUMLAH PPS TERBANYAK


NO BAB EP PPS TERLAKSANA DALAM PROSES
1 AP 10 10 0
2 PPI 8 6 2
3 PP 6 5 1
4 TKP 6 6 0
5 MKI 5 5 0
6 APK 4 4 0
7 KPS 4 4 0
8 HPK 3 3 0
9 SKP 1 1 0
10 PMKP 1 1 0
11 MDG’s 1 1 0
12 MFK 1 1 0
13 PPK 0 0 0
14 PAB 0 0 0
15 MPO 0 0 0

Catatan :
1. Dokumen PPS yang sudah dilengkapi disusun sesuai elemen yang diminta di setiap Pokja untuk
mempermudah penyampaian dan mempersingkat waktu pelaksanaan
2. Diutamakan yang ditampilkan dan ditunjukan terlebih dahulu yaitu standard dan elemen yang
PPSnya BELUM di Laksanakan
3. Ada staf yang khusus menyerahkan dan menunjukan dokumen PPSnya
4. Setiap Pokja sudah menginventaris Standard an Elemen yang SUDAH TERKLAKSANA dan
YANG BELUM TERLAKSANA
5. Setiap POKJA diberikan WAKTU 15 sd 30 menit untuk verifikasi
6. Mohon di siapkan 5 REKAM MEDIS : Pasien operasi, Pasien transfuse darah, pasien yg dirujuka,
pasien yang dirawat lebih dari 20 hari , pasien meninggal masing2 1 dokumen rekam medis
7. Mohon di siapkan 5 file kepegawiaan dokter, 5 file kepegawiaan perawat dan 5 file kepegawiaan
nakes lainnya