Anda di halaman 1dari 2

ASUHAN KEPERAWATAN DI KAMAR OPERASI

Nama : no.reg :

Umur : no.MR:

Tindakan : dr. anestesi :

Ruang : pasien tiba di OK:

PENGKAJIAN MASALAH INTERVENSI / IMPLEMENTASI (JAM EVALUASI


PERAWATAN DILAKUKAN) PARAF/TANGG
AL
a. a. Pre operasi Cemas/takut b.d ( ) tanyakan pada pasien penyebab ( ) ekspresi
Penyakit yang di derita ( ) prosedur operasi cemas / takut wajah tidak
Keadaan umum ( ) cm ( )…… ( ) kurang informasi ( ) tanyakan pada pasien tentang hal tegang
( ) apatis ( ) sporo ( ) coma tentang prosedur apa yang diketahui tentang ( ) pasien
Tanda – tanda vital TD : ……. mmHg N:..…x/menit operasi pembedahan tenang
P : ……… x/menit RR ( ) beri kesempatan pada pasien ( ) nadi <100
Pernafasan ( ) untuk bertanya ( ) pasien
Surat izin operasi ( ) Ya ( ) tidak ( ) kenalkan pasien terhadap mengatakan
Protesea (gigi palsu, cat kuku, kontak) ( ) Ya ( )Tidak lingkungan kamar bedah (dr. bedah tidak cemas
Perhiasan ( ) Ya ( ) Tidak dr.anestesi, perawat) ( )
Folly cateter ( ) Ya ( ) Tidak ( ) anjurkan pasien untuk berdoa ( )
Persiapan kelit cukur ( ) Ya ( ) Tidak ( ) ajarkan pasien untuk menurukan ( )
Huknah , gliserin, jeli ( ) Ya ( ) Tidak pukul …… cemas
Hasil laboratorium ( ) Ya ( ) Tidak ( ) diskusikan dengan pasien tentang
Persediaann darah ( ) Ya ( ) Tidak jumlah … jenis … - tujuan pembedahan
Contoh darah ( ) Ya ( ) Tidak - prosedur pembiusan
Hasil rontgen, USG, CT Scan, MRA, LAIN ( ) Ya ( ) Tidak - prosedur pembedahan
INFUS: - lama waktu pembedahan
Obat yang diberikan:
Alergi obat: ( ) Ya ( ) Tidak jenis
Obat premedikasi ( ) Ya ( ) Tidak
Pernah operasi ( ) Ya ( ) Tidak ( ) <6 bln ( ) >6 bln
Penkes yang telah diberikan
( ) nafas dalam ( ) batuk efektif ( ) latihan miring ( ) lain

Gcs nilai skala

Respon membuka mata Respon Verbal Respon Motorik Yang Menerima Yang Menyerahkan
Spontan 4 5 mampu mengikuti perintah sederhana 5 perawat kamar bedah Perawat Ruangan
Diajak bicara 3 4 berespon terhadap rangsangan nyeri 4
Rangsanng sakit 2 3 flexi 3
Tidak membuka 1 2 flexi normal 2
1 tidak berespon 1