DATA SUBYEKTIF DATA OBYEKTIF

Pasien Mengatakan : Pasien Nampak :

- Sakit Kepala seperti di Tusuk-Tusuk - Lemah
- Nyeri skla 6(0-10) - Wajah tampak meringis
-Sakit Kepala Hilang Timbul\ menahan kesakitan
- Lemah - Pasien tampak duduk dab
- Mual berbaringa di tempat tidur saja
- Muntah - Aktivitas pasien dibantu
-Tenggkuk Tegang sebagian oleh keluarga
- Tidak Bisa Makan Setiap Kali Makan - TTV :
Muntah  TD :170/100 mmHg
_Tidak Bisa Tidur Selama Sakit  NADI : 108 x menit
_Selama SakitPorsi Makan 2-3 sendok
Makan Bubur Sereal
-mobilisasi sebagian di bantu oleh
keluaraganya
-Tidak bias tidur pulas selama sakit
NO DATA PENYEBAB MASALAH
DS: Pasien - Peningkatan Gangguan
Mengatakan pembuluh rasa nyaman
- Sakit kepala Darah Otak nyeri akut
- Pusing
- Sakit kepala di
tusuk-tusuk
- Nyeri sakit
kepala 6(0-10)
- Sakit kepal;a
hilang timbul
- Tengkuk
tegangg
- Mual
- Muntah

DO : Pasien Nampak
- Pasien Nampak
meringis
kesakitan
NO DATA PENYEBAB MASALAH
DS : Pasien Penurunan Ketidak
Mengatakan keinginan makan seimbangan
- Mual akibat mual dan nutrisi kurang
- Muntah muntah dari kebutuhan
- Selama sakit tubuh
porsi makan
3x sehari
menghabiskan
sendok makan
perporsi
DO :Pasien
Nampak
- Lemas
- Berat badan
turun 4
kilogram
NO DATA PENYEBAB MASALAH
DS : Pasien Peningkatan Hambatan
Mengatakan tekanan ,mobilitas
- Selama sakit intrakranial pasien
mobilisasi di
bantu oleh
keluarga
DO: Pasien
Tampak
- TD :170/100
mmHg
- N : 108x
menit
- Pasien
Tampak
Berbaring
dan tidur di
tempat tidur
saja
- Mobilisasi
pasien di
bantu
sebagian
oleh
keluarga
NO DIAGNOSA KEPERAWATAN TANGGAL PENGKAJIAN TANGGAL TERATASI
1 Gangguan rasa nyaman nyeri
akut berhubungan dengan
peningkatan tekanan pembuluh
darah otak di tandai dengan:
DS:klien mengatakan:
-sakit kepala
-pusing
-sakit kepala seperti di tusuk-
tusuk
-sakit kepala skala nyeri(6)
-sakit kepala hilang timbul
-tengkuk tegang
DO:klien tampak:
-meringis menahan kesakitan.
2 Ketidak seimbangan nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuh Penurunan
keinginan makan akibat mual dan
muntah
DS : Pasien Mengatakan
- Mual
- Muntah
- Selama sakit porsi makan 3x
sehari menghabiskan sendok
makan perporsi
DO :Pasien Nampak
- Lemas
- Berat badan turun 4
kilogram
3. Hambatan ,mobilitas pasien
Peningkatan tekanan intrakranial DS
: Pasien Mengatakan
- Selama sakit mobilisasi di
bantu oleh keluarga
DO: Pasien Tampak
- TD :170/100 mmHg
- N : 108x menit
- Pasien Tampak Berbaring
dan tidur di tempat tidur saja
Mobilisasi pasien di bantu sebagian
oleh keluarga