Anda di halaman 1dari 3

NO HARI / DIAGNOSA PERENCANAAN IMPLEMENTASI EVALUASI Paraf

TANGGAL KEPERAWATAN Tujuan Intervensi Rasional


1 Senin. Gangguan rasa Setelah dilakukan 1. Kaji Nyeri pada pasien 1.Untuk 1.09.00-Meng Kaji Nyeri pada pasien PUKUL 14.30
15/01/2018 nyaman nyeri akut tindakan keperawatan mengetahui daerah H: Skala Nyeri Pasien 6
berhubungan Selama 3x24 jam nyeri,kualitas,kapan S: PAsien Mengatakan
dengan diharapkan nyeri pada dirasakan factor -Sakit kepala Skala nyeri 6
peningkatan pasien dapat pencetus , berat -Tengkuk Tegang
tekanan pembuluh berkurang dengan ringannya nyeri yg
darah otak di Kriteria Hasil dirasakan O: Pasien Tmpak
tandai dengan: Pasien Mnegatakan Masih Meringis Kesakitan
DS:klien nyeri berkurang atau 2. Ajarkan Pasien dan keluarga 2.Untuk 2.09.05-Meng Ajarkan Pasien dan keluarga
mengatakan: hilang dari skala 6 Tindakan untuk mengurangi rasa memperlancar Tindakan untuk mengurangi rasa sakit :Pijet A: Masalah Belum
-sakit kepala menjadi 3 sakit :Pijet leher dan kompres aliran darh dan leher dan kompres dengan air dingin Teratasi
-pusing (1-3) Nyeri ringan dengan air dingin membuat rilex H: PAsien dan KEluarga mengerti dengan
-sakit kepala (4-6) Nyeri sedang pasien apa yang diajarkan P: Intervensi dilanjutkan
seperti di tusuk- (7-10) Nyeri Berat 1.2.4.5
-Tengkuk tidakm 3. Ajarkan teknik relaxsasi pada 3. Teknik relaksasi 3.09.10-Meng Ajarkan teknik relaxsasi pada
tusuk
tegang Atau rilex pasien yang dilakukan pasien
-sakit kepala skala
-Pasien Tmpak Rilexs untuk mengurangi R: PAsien Mengerti dengan apoa yang
nyeri(6)
dan tersenyum nyeri diajarkan
-sakit kepala
hilang timbul 4. anjurkan teknik relaxsasi pada 4. Teknik relaksasi 4.09.12-Menganjurkan teknik relaxsasi
-tengkuk tegang pasien yang dilakukan pada pasien
DO:klien tampak: untuk mengurangi H: PAsien dapat meakukan dengan baik
-meringis nyeri
menahan
kesakitan. 5. Kolaborasi dengan tim medis 5.Pemberian obat 5.9.20- Pemberian analgetik
pemberian obat analgetik analgetik untuk H Pemberian Obat Analgetik berhasil
mengurangi nyeri diberikan melalui Pembuluh darah Vena
-Ketorolac 30 mg/12 jam/IV
NO HARI / DIAGNOSA PERENCANAAN IMPLEMENTASI EVALUASI Paraf
TANGGAL KEPERAWATAN Tujuan Intervensi Rasional
1 Senin. Hambatan ,mobilitas Setelah dilakuakan 1. Ukur TTV pasien 1. Untuk Jam :0 9:00 wit PUKUL 14:30
15/01/2018 pasien Peningkatan tindakan keperwatan memantau 1. Mengukur TTV pasien
tekanan intrakranial selama 3x24 jam perkemban Hasil: S: Pasien mengatakan
DS : Pasien diharapkan mobilisasi gan pasien  TD : 170/100 mmHg -. mobilisasinya dibantu
Mengatakan pasien terpenuhi  S : 36,6®c sebagian oleh keluarga
- Selama sakit dengan kriteria hasil :  Nadi : 108 x/ menit - belium bias mandiri
mobilisasi di 1. Pasien tidak  RR :20X/Menit
bantu oleh ada hambatan
keluarga dalam
DO: Pasien Tampak mobilisasi 2. Anjurkan keluarga untuk 2. Agar 2. Jam : 09:05 WIT O: Pasien Tampak :
- TD :170/100 2. Pasen membantu pergerakan mobilitasi mengAnjurkan keluarga untuk membantu _ mobilisasi pasien
mmHg mobilisasi pasien pasien pergerakan pasien sebagian di bantu oleh
- N : 108x secara aktif / dapat hasil : keluarga
menit mandiri terpenuhi keluarga mau membantu moblisasi pasien _ TTV :
- Pasien 3. Tekan darah  TD: 170/100
turun/menjadi 3. Bantu pasien untu 3. Agar 3. Jam : 11:00 WIT mmHg
Tampak
Berbaring
normal mobilisasi mobilitasi memBantu pasien untu mobilisasi  S : 36,6®c
dan tidur di
pasien hasil :  Nadi : 108 x/
dapat pasien mau di bantu perawat mau menit
tempat tidur
saja
terpenuhi jalan ke kamar mandi  RR :20X/Menit
Mobilisasi pasien di 4. Pantau perkembangan 4. Untuk 4. Jam : 12:00
bantu sebagian oleh mobilitasi pasien memantau memantau perkembangan A : masalah belum
keluarga perkemban mobilitasi pasien teratasi
gan hasil :
mobilisasi pasien belum mampu berpindah
pasien tempat secara mandiri P : intervensi dilanjutkan
5. Kolaborasi dengan tim 5. Untuk 5. Jam 13 : 00 wit 1,2,3,4,5
medis pemberian obat menurunka Memberikan obat hipertensi
hipertensi n tekanan penurunan tekanan darah
datrah Hasil : captropil 25 mg/12 jam/oral
tinggi