Anda di halaman 1dari 3

BAB.IV.

UKM Puskesmas yang Berorientasi Sasaran (UKMBS)+B2:G48G84B2:G44B2:G72B2:GB2:G83


Puskesmas : sukamanah
Kab./Kota : bandung
Tanggal : 22 -24 juli 2014
Surveior : Tim mutu

KRITERIA 4.1.1. SKOR SKOR Maksimal FAKTA/ANALISIS APA YANG HARUS DIKERJAKAN
EP 1 10 10 bukti pelaksanaan identifikasi ada
EP 2 10 10 kerangka acuan dan instrumen ada

EP 3 10 10 proses penyusunan rencana kegiatan program berdasar hasil analisis


EP 4 5 10 catatan hasil analisis dan identifikasi kebutuhan kegiatan UKM
EP 5 10 10 RUK ada
EP 6 10 10 bukti pelaksanaan koordinasi dan komunikasi ada melengkapi bukti pelaksanaan catatan
EP 7 5 10 rencana kegiatan UKM yang ditetapkan puskesmas hasil analisis identifikasi
Jumlah 60 70 85,71%

KRITERIA 4.1.2. SKOR SKOR Maksimal


EP 1 10 10 kerangka acuan ada
EP 2 5 10 identifikasi umpan balik
EP 3 10 10 sop pembahasan dari umpan balik program ada

EP 4 10 10 rencana program hasil umpan balik


EP 5 5 10 bukti membuat rencana tindak lanjut melengkapi dokumentasi kegiatan
Jumlah 40 50 80,00% umpan balik

KRITERIA 4.1.3. SKOR SKOR Maksimal


EP 1 5 10 penyelenggaraan program sesuai regulasi belum lengkap
EP 2 5 10 identifikasi peluang inovative belum lengkap
EP 3 5 10 pembahasan linsek tentang peluang inovative belum lengkap
EP 4 10 10 inovasi dalam pelaksanaan kegiatan ada
EP 5 10 pelaksanaan inovative ada melengkapi bukti bukti inovatif
Jumlah 25 50 50,00%

KRITERIA 4.2.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 jadwal kegiatan sesuai dengan rwncana


EP 2 10 10 data kepegawaian pelaksanaan ukm
EP 3 10 10 jadwal sosialisasi kepada sasan linpo linsek
EP 4 10 10 pelaksanaan kegiatan sesuai dengan jadwal
EP 5 10 10 evaluasi kegiatan sesuai dengan jadwal
Jumlah 50 50 100,00%

KRITERIA 4.2.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 sosialisasi kegiatan ukm


EP 2 10 10 sosialisasi lintas progran kegiatan ukm
EP 3 10 10 sosialisasi lintas sek kegiatan ukm
EP 4 10 10 di lakukan evaluasi
EP 5 10 10 rencana tindak lanjut
Jumlah 50 50 100,00%

KRITERIA 4.2.3. SKOR SKOR Maksimal


EP 1 10 10 ada jadwal pelaksanaan kegiatan
EP 2 10 10 rencana kegiatan ukm
EP 3 10 10 jadwal sosialisasi kegiatan ukm di masyarakat
EP 4 10 10 evaluasi hasi sosialisasi kegiatan ukm
EP 5 10 10 bukti tindak lanjut hasil evaluasi kegiatan ukm

EP 6 10 10 perubahan jadwal kegiatan ukm


Jumlah 60 60 100,00%

KRITERIA 4.2.4. SKOR SKOR Maksimal


SOP jadwal tentang pelaksanaa jadwal dan tempet pelaksanaan kegiatan
EP 1 10 10 ukm
SOP penyusunan jadwan dan tentang kegiatan ukm bersama linpo dan
EP 2 10 10 linsek
EP 3 10 10 SOP monitoring penyususn jadwal kegiatan UKM
EP 4 10 10 SOP evaluasi
EP 5 10 10 SOP tindak lanjut
Jumlah 50 50 100,00%

KRITERIA 4.2.5. SKOR SKOR Maksimal


EP 1 10 10 identivikasi masalah dan hambatan pelaksaanaan kegiatan ukm
EP 2 10 10 pelaksanaan analisis masalah dan hambatan
EP 3 10 10 rencana tindak lanjut kegiatan ukm

EP 4 10 10 bukti pelaksanaan tindak lanjut masalah dan hambatan kegiatan UKM


EP 5 10 10 evaluasi
Jumlah 50 50 100,00%

KRITERIA 4.2.6 SKOR SKOR Maksimal


EP 1 10 10 sk tentang media komunikasi
EP 2 10 10 SK umpan balik kegiatan UKM melengkapi bukti analisis keluhan,
EP 3 5 10 belom bukti analisis keluhan masyararakat pelksana tindak lanjut dan
EP 4 5 10 bukti pelaksanaan tindak lanjut keluhan masyarakat penyampaian informasi
EP 5 5 10 belom ada penyampaian informasi
Jumlah 35 50 70,00%

KRITERIA 4.3.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 sudah ada indikator dan targat pencapaian kinerja ukm

EP 2 10 10 blm ada data berdasarkan indikator dan target


EP 3 5 10 belum ada analisis pencapaian dari indikator kegiatan melengkapi bukti-bukti kegiatan
EP 4 5 10 blm ada tindak lanju hasil pencapian program kegiatan UKM pencapaian indikator kinerja dan
EP 5 5 10 blm ada dokumentasi cakupan targety
Jumlah 35 50 70,00%

Total Skor 455


Total EP 530
CAPAIAN 85,85%