Anda di halaman 1dari 2

AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No. Kode :
Terbitan :
No. Revisi :
Tgl. Mulai Berlaku :
Halaman :1/2
SOP

YAYASAN
AR – KLINIK AR –
RAHMAN RAHMAN
MEDIKA MEDIKA
Dr. DWI SUSILO,SH,MH

1. Tujuan Mulai pencatatan selama pasien mendapatkan pelayanan medis,


dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam medis yang meliputi
penyelenggaraan, penyimpanan serta pengeluaran berkas dari tempat
penyimpanan untuk melayani permintaan/peminjaman apabila dari
pasien atau untuk keperluan lainnya

2. Kebijakan Semua rekam medis tidak bisa di akses oleh sembarangan orang atau
pihak tertentu

3. Ruang Lingkup

4. Definisi Rekam medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan,


rencana tindakan dan terapi pasien yang harus terjamin kerahasiaannya

5. Prosedur 1. Pihak Internal


a. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam
status rekam medis
b. Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam medis
c. Petugas meletakkan tracer pada map RM yang diambil
d. Waktu peminjaman 1x24 jam
e. Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari Klinik Ar -
Rahman Medika
2. Pihak Eksternal
a. Pihak eksternal yang boleh mengakses rekam medis dalam hal :
 Untuk kepentingan kesehatan pasien
 Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
 Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis
sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien
b. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam
medis
c. Peminjaman hanya pada lingkungan Klinik Ar – Rahman Medika
tidak boleh dibawa keluar Klinik
d. Peminjaman selama jam kerja
e. Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari Klinik Ar –
Rahman Medika
6. Diagram Alir
Persyaratan 2. Pihak external
peminjaman Rekam a. Pihak external yang boleh mengakses
Medis rekam medis dalam hal :
 Untuk kepentingan kesehatan pasien
 Permintaan dan/atau persetujuan pasien
1. Pihak internal sendiri
a. Peminjam menghubungi  Untuk kepentingan penelitian, pendidikan,
petugas rekam medis untuk dan audit medis sepanjang tidak
meminjam status rekam medis menyebutkan identitas pasien
b. Petugas menulis pada buku b. Petugas rekam medis menulis pada buku

peminjaman status rekam medis peminjaman rekam medis


c. Peminjaman hanya pada lingkungan Klinik
c. Petugas meletakkan tracer pada
Ar – Rahman Medika tidak boleh dibawa
map RM yang diambil
keluar Klinik
d. Waktu peminjaman 1x24jam
d. Peminjaman selama jam kerja
e. Berkas RM tidak boleh dibawa e. Berkas rekam medis tidak boleh dibawa
keluar dari Klinik Ar – Rahman keluar dari Klinik Ar – Rahman Medika
Medika

7. Referensi PERMENKES NO. 269 TAHUN 2008


8. DokumenTerkait

9. Distribusi 1. Petugas pendaftaran


2. Dokter
3. Paramedic
4. Tenaga Kesehatan lainnya