Anda di halaman 1dari 2

PENANGGUNG JAWAB PENGISIAN REKAM MEDIS

RSPAD No. Dokumen No. Revisi Halaman


GATOTSOEBROTO 1 dari 2
DITKESAD

Ditetapkan,
Kepala RSPAD Gatot Soebroto Ditkesad
SPO
(STANDAR Tanggal Terbit
PROSEDUR 02 Juni 2012
OPERASIONAL)
Dr. Komaruddin Boenjamin, Sp.U
Brigadir Jenderal TNI

Rekam medis merupakan catatan informasi atau keterangan


yang tertulis maupun yang terekam tentang identitas,
anamnese, penentuan fisik laboratorium, diagnosa segala
pelayanan dan tindakan medis yang diberikan kepada pasien
PENGERTIAN
serta pengobatan baik yang dirawat inap, rawat jalan maupun
yang mendapat pelayanan gawat darurat, yang dibuat atau
pengisiannya oleh yang berwenang sebagai penanggung
jawab.

1. Tertib administrasi dalam rangka upaya meningkatkan


kualitas pelayanan kesehatan di RSPAD Gatot Soebroto
Ditkesad.
TUJUAN
2. Tersedianya pedoman bagi petugas medis, para medis
dan non medis yang terkait langsung dalam kegiatan
pengisian rekam medis

Yang bertanggung jawab melakukan pengisian rekam medis


KEBIJAKAN hanya petugas medis, para medis dan non medis yang terlibat
langsung

Yang bertanggung jawab membuat atau mengisi rekam medis


adalah : rekam medis.
1. Dokter umum, dokter spesialis, dokter gigi dan dokter
PROSEDUR gigi spesialis yang melayanai pasien di RSPAD Gatot
Soebroto Ditkesad.
2. Dokter tamu yang merawat pasien di RSPAD Gatot
Soebroto Ditkesad
PENANGGUNG JAWAB PENGISIAN REKAM MEDIS

RSPAD NO. Dokumen No. Revisi Halaman


GATOTSOEBROTO 2 dari 2
DITKESAD

3. Residen yang sedang melaksanakan kepaniteraan


klinik di RSPAD Gatot Soebroto Ditkesad.
4. Tenaga para medis perawatan dan tenaga para medis
non perawatan yang langsung terlibat didalamnya
antara lain ; perawat, perawat gigi,bidan, tenaga
laboratorium klinik, gizi, anestesi, penata rontgen,
PROSEDUR
rehab medik dan lain sebagainya.
5. Dalam hal dokter luar negeri melakukan alih teknologi
kedokteran yang berupa tindakan / konsultasi kepada
pasien, yang membuat rekam medis adalah dokter
yang ditunjuk oleh Kepala RSPAD Gatot Soebroto
Ditkesad.

1. Komite Medik RSPAD Gatot Soebroto Ditkesad


2. Dirbinyanmed RSPAD Gatot Soebroto Ditkesad.
UNSUR TERKAIT
3. Sub Komite atau Panitia Rekam Medis RSPAD Gatot
Soebroto Ditkesad