Anda di halaman 1dari 28

PANDUAN

MUTU
UPTD LABKESDA KABUPATEN KUNINGAN

PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN


DINAS KESEHATAN
UPTD LABKESDA KABUPATEN KUNINGAN
Jalan Aruji Kartawinata Nomor 19 Kuningan
PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD LABORATORIUM KESEHATAN DAERAH
Jln. Aruji Kartawinata No. 21 Telp/Fax.(0232) 871149
KUNINGAN

KEPUTUSAN KEPALA UPTD LABORATORIUM KESEHATAN DAERAH


KABUPATEN KUNINGAN

NOMOR : 440/059/UPTD-Labkesda

TENTANG

PANDUAN MUTU UPTD LABORATORIUM KESEHATAN DAERAH


KABUPATEN KUNINGAN

KEPALA UPTD LABKESDA KABUPATEN KUNINGAN,

Menimbang : a. bahwa pasien mempunyai hak untuk memperoleh pelayanan yang


bermutu;

b. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di


Laboratorium Kesehatan Daerah Kabupaten Kuningan dipandang
perlu menyusun Panduan Mutu Pelayanan di Laboratorium
Kesehatan Daerah;

c. bahwa sehubungan dengan butir a dan b tersebut di atas perlu


ditetapkan dengan keputusan Kepala UPTD Labkesda Kabupaten
Kuningan;

Mengingat :

1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran


Negara tahun 2009 Nomor: 144, Tambahan Lembaran Negara Nomor
3495) ;
2. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 298/Menkes/SK/III/2008
tentang Pedoman Akreditasi Laboratorium Kesehatan ;
3. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1267/Menkes/SK/XII/2004
tentang Standar Pelayanan Laboratorium Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota;
4. Peraturan Daerah Kabupaten Kuningan Nomor 5 Tahun 2016 tentang
Pembentukan & Susunan Perangkat Daerah Kabupaten Kuningan ;
5. Peraturan Bupati Kuningan Nomor 32 Tahun 2015 tentang Ketentuan
Tata naskah Dinas di Lingkungan pemerintahan Kabupaten
Kuningan;
6. Surat Keputusan Bupati Kuningan Nomor 440/KPTS.495-
Dinkes/2017 tentang Pemberian Izin Penyelenggaraan Unit Pelaksana
Teknis daerah (UPTD) Laboratorium Kesehatan Daerah Kabupaten
Kuningan.

Panduan Mutu UPTD Labkesda Kuningan Page 1


MEMUTUSKAN

Menetapkan :

KESATU : KEPUTUSAN KEPALA UPTD LABORATORIUM KESEHATAN DAERAH


TENTANG PANDUAN MUTU UPTD LABORATORIUM KESEHATAN
DAERAH KABUPATEN KUNINGAN;

KEDUA : Panduan Mutu UPTD Laboratorium Kesehatan Daerah sebagaimana


dimaksud dalam diktum pertama, terlampir dalam keputusan ini;

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Kuningan
Pada tanggal : 1 Maret 2017

KEPALA UPTD LABKESDA


KABUPATEN KUNINGAN

H.AAN SUGANDI, SKM, MM.Kes


NIP. 19651115 198703 1008

Panduan Mutu UPTD Labkesda Kuningan Page 2


LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD LABORATORIUM KESEHATAN DAERAH
KABUPATEN KUNINGAN

NOMOR : 440/059/UPTD-Labkesda
TANGGAL : 1 Maret 2017
TENTANG : PANDUAN MUTU UPTD LABORATORIUM KESEHATAN
DAEARAH KABUPATEN KUNINGAN

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Tujuan Pembangunan Kesehatan adalah tercapainya kemampuan untuk hidup
sehat bagi setiap penduduk agar dapat mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang
optimal, sebagai salah satu unsur kesejahteraan umum dari tujuan nasional. Untuk itu
perlu ditingkatkan upaya guna memperluas dan mendekatkan pelayanan kesehatan
kepada masyarakat dengan mutu yang baik dan biaya yang terjangkau. Menurut
keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1457/ Menkes/SK/X/2003 tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Pelayanan Kesehatan di Kabupaten atau Kota, maka untuk
itu di pandang perlu disetiap pelayanan kesehatan Laboratorium Kesehatan Daerah
(Labkesda) harus sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 411/MENKES/PER/III/2010. Sebagai pelaksanaan ketentuan Pasal 21
Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan, maka
dipandang perlu juga untuk menetapkan Standar Profesi bagi tenaga Ahli Laboratorium
Kesehatan dengan keputusan Menteri Kesehatan Nomor370/Menkes/SK/III/2007.

Pelayanan UPTD Laboratorium Kesehatan Daerah (Labkesda) merupakan bagian


yang tidak terpisahkan dari pelayanan kesehatan kepada masyarakat. Labkesda,
diharapkan dapat memberikan informasi yang teliti dan akurat tentang aspek
laboratoris terhadap spesimen/sampel yang pengujiannya dilakukan di laboratorium.
Masyarakat menghendaki mutu hasil pengujian laboratorium terus ditingkatkan seiring
dengan kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi serta perkembangan penyakit. Untuk
itulah perlu disusun suatu Panduan Mutu pelayanan yag dapat memberikan arahan
dan petunjuk bagi petugas dalam melaksanakan kegiatan pemeriksaan di UPTD
Labkesda Kabupaten Kuningan yang bermutu.

B. MAKSUD DAN TUJUAN


1. MAKSUD
Memberikan panduan bagi petugas tentang mutu pelayanan di UPTD
Labkesda Kabupaten Kuningan.

Panduan Mutu UPTD Labkesda Kuningan Page 3


2. TUJUAN
a. Menerbitkan surat keputusan Kepala UPTD Labkesda Kuningan tentang
Panduan Mutu pelayanan di UPTD Labkesda kabupaten Kuningan;
b. Memberikan panduan kepada petugas tentang prosedur dan intruksi kerja
dalam melaksanakan pelayanan;
c. Memberikan panduan kepada petugas tentang kebijakan, sasaran mutu
dan indikator mutu yang harus dicapai;
d. Memberikan panduan kepada petugas tentang manajemen dan
administrasi yang baik bagi petugas dalam memberikan pelayanan ;
e. Meningkatkan kepercayaan dan kepuasan kepala pasien/pelanggan
tentang pelayanan yang diberikan.

C. PROFIL UPTD LABKESDA KABUPATEN KUNINGAN

1. Gambaran Umum Wilayah Kerja

Kabupaten Kuningan merupakan salah satu Kabupaten di Propinsi


Jawa Barat dengan luas wilayah 1.178 km² atau 2,64% dari luas wilayah
Propinsi Jawa Barat. Secara geografis Kabupaten Kuningan terletak pada
posisi 20º - 80º BT dan 64º-50º LS dengan ketinggian antara 120-1200 m di
atas permukaan laut. Beriklim tropis dengan temperatur antara 18º C - 22º
C serta curah hujan rata-rata 2000-3000 mm/tahun. Batas-batas wilayah
Kabupaten Kuningan meliputi ;
 Sebelah Utara : Kabupaten Cirebon
 Sebelah Selatan : Kabupaten Ciamis
 Sebelah Barat : Kabupaten Majalengka
 Sebelah Timur : Kabupaten Brebes (Jawa Tengah)

Kabupaten Kuningan terbagi dalam 32 Kecamatan yang terdiri dari 376 desa
dan 1.404 posyandu.

Adapun wilayah administrasi tersebut secara terperinci dapat dilihat pada


tabel 1 :

Panduan Mutu UPTD Labkesda Kuningan Page 4


Tabel 1

Data Wilayah Administrasi Per Kecamatan

Di Kabupaten Kuningan

Tahun 2017

Jml Jml Jml


Kode Kecamatan Puskesmas
Desa Penduduk Posyandu

010 Darma PKM Darma 19 52.480 53

020 Kadugede PKM Kadugede 12 26.653 36

021 Nusaherang PKM Nusaherang 8 19.781 31

030 Ciniru PKM Ciniru 9 20.652 32

031 Hantara PKM Hantara 8 15.168 26

040 Selajambe PKM Selajambe 7 15.247 22

050 Subang PKM Subang 7 17.438 23

051 Cilebak PKM Cilebak 7 12.506 15

060 Ciwaru PKM Ciwaru 12 32.121 48

9
061 Kr.kancana PKM Karangkancana 20.724 25

10
070 Cibingbin PKM Cibingbin 40.925 34

8
071 Cibeureum PKM Cibeureum 21.188 27

16
080 Luragung PKM Luragung 40.481 64

10
081 Cimahi PKM Cimahi 39.995 45

12
090 Cidahu PKM Cidahu 44.008 50

6
091 Kalimanggis PKM Kalimanggis 26.220 24

14
100 Ciawigebang PKM Ciawigebang 52.556 58

Panduan Mutu UPTD Labkesda Kuningan Page 5


10
PKM Cihaur 35.493 35

10
101 Cipicung PKM Cipicung 29.028 38

110 Lebakwangi PKM Mekarwangi 7 25.999 30

PKM Manggari 6 17.930 22

111 Maleber PKM Maleber 16 44.312 65

120 Garawangi PKM Garawangi 17 42.401 46

121 Sindang Agung PKM Sindangagung 12 35.612 36

130 Kuningan PKM Kuningan 8 38.650 44

PKM Windusengkahan 5 22.807 21

PKM Lamepayung 3 36.953 37

140 Cigugur PKM Sukamulya 10 44.942 55

150 Kramatmulya PKM Kramatmulya 14 51.787 50

160 Jalaksana PKM Jalaksana 15 44.268 57

161 Japara PKM Japara 10 19.497 36

170 Cilimus PKM Cilimus 7 34.930 43

PKM Linggarjati 6 12.643 22

171 Cigandamekar PKM Cigandamekar 11 29.341 42

180 Mandirancan PKM Mandirancan 12 25.084 43

181 Pancalang PKM Pancalang 13 24.844 41

Panduan Mutu UPTD Labkesda Kuningan Page 6


190 Pasawahan PKM Pasawahan 10 23.928 28

Jumlah 376 1.138.592 1.404

Sumber : Datin Dinkes Kuningan Tahun 2017

2. Gambaran Umum Sumber Daya UPTD Labkesda


a) Sarana dan Prasarana
Gedung UPTD Labkesda dibangun pada tahun 2014 dengan dana berasal dari
Pajak Rokok tahun 2014 sebesar Rp. 1.241.370.000,-.Lokasi gedung beralamat di
ajaln Auji kartawinata Nomor 21 Kuningan (samping Kantor Dinas Kesehatan
Kabupaten Kuningan). Denah gedung dapat dilihat di halaman berikutnya.

Gambar 1

Denah Ruangan Laboratorium Lantai Bawah

Kamar Mandi
pertemuan

Pemeriksaan
Aula

Dokter
R.

aAULAAULA

Tangga

R. Pendaftaran HALAMAN
R. Tunggu
PARKIR
DENAH
R. Pengambilan
LANTAI sampel
BAWAH
R. Tunggu

Administ
R. Staf
rasi

R. Ka. UPTD

R. Ka.
KM
TU

Panduan Mutu UPTD Labkesda Kuningan Page 7


Tabel 2

Data Tata Ruang dan Tata Letak Ruang di Labkesda Kuningan

Lantai Bawah

NO RUANG Luas Fungsi /Tata Ruang Tata Letak


(m2)
1 Pendaftaran 14 Tempat untuk registrasi data Terletak dekat
pasien; penyerahan sampel; dengan pintu
pengambilan sampel; masuk dengan di
pembayaran. dukung oleh
Pencahayaan dan ventilasi informasi
udara cukup baik. pelayanan dan
ruang tunggu
pasien.
2 Tunggu pasien 44,2 Tempat pasien menungggu Dekat dengan
panggilan pemeriksaan. pelayanan dan
Tersedia cukup kursi dan pintu keluar.
pencahayaan serta sirkulasi
udara cukup.
3 Pengambilan Sampel 11,84 Tempat pengambilan sampel Lokasi dekat
darah pasien yang akan dengan ruang
diperiksa. Pencahayaan dan tunggu pasien.
sirkulasi udara cukup baik. Ada ranjang
Pripacy pasien terjaga. khusus untuk
pasien yang tidak
bisa duduk.
4 Aula Pertemuan 22,2 Tempat pertemuan/rapat Ruang cukup
atau untuk kegiatan luas bisa
pemeriksaan administrasi menampung 15
kepegawaian dalam orang. Letak
persyaratan CPNS/PNS. cukup strategis,
Pencahayaan dan udara terhindar dari
cukup baik, dilengkapi akses keluar
dengan meja rapat dan masuk pasien.
kursi.
5 Pemeriksaan Dokter 22,2 Dekat dengan ruang tunggu Dekat dengan
pasien dan kamar mandi. ruang tunggu
pasien dan
kamar mandi.
6 Kepala UPTD 17,1 Tempat kerja Kepala UPTD Dekat dengan
Labkesda. Ada Kamar rauang staf dan
mandi/WC di dalam. Ka. Sub Bag TU.
Pencahayaan dan udara
cukup baik.

Panduan Mutu UPTD Labkesda Kuningan Page 8


7 Kepala Sub Bag Tata 6,8 Tempat kerja Ka. Sub Bag Satu rauangan
Usaha TU dengan staf
8 Staf Administrasi 33,44 Tempat staf melakukan Dekat dengan
aktifitas administrasi pelayanan.
perkantoran dan pelayanan.
Fasilitas Meja, komputer,
printer, lemari arsip, rak
buku, kulkas, disenser dll.
9 Kamar Mandi/WC 5,55 Ada 3 kamar mandi + WC Dekat dengan
pelayanan

Keterangan : Ruangan laboratorium luasnya : 318 m2.

Gambar 2
Denah Ruangan Lantai Atas

KM Limbah
R.Steri
B3
lisasi
R. Lab.
Mikrobiologi
Klinik R. Lab.
Mikrobiologi
Lingkungan
Tangga
DENAH

LANTAI ATAS BALKON


R. Lab. Kimia
Lingkungan

R. Lab. Kimia
Klinik
R. Gudang
R.
Analis

Panduan Mutu UPTD Labkesda Kuningan Page 9


Tabel 3

Data Tata Ruang dan Tata Letak Ruang di Labkesda Kuningan

Lantai Atas

Luas Fungsi /Tata


NO RUANG Tata Letak
(m2) Ruang
1 Laboratorium 22,2 Tempat Terletak di lantai atas,
Mikrobiologi Klinik pemeriksaan dengan ditunjang oleh
spesimen untuk kelengkapan alat
mengetahui pemeriksaan dan
kadar penunjang/meubelair.
mikroorganisme
yang ada di
spesimen
tersebut.
Pencahayaan,
ventilasi udara
cukup baik
2 Laboratorium 22,2 Tempat Terletak di lantai atas,
Mikrobiologi pemeriksaan dengan ditunjang oleh
Lingkungan sampel untuk kelengkapan alat
mengetahui pemeriksaan dan
kadar penunjang/meubelair.
mikroorganisme
yang ada pada
sampel yang
terdiri dari air,
alat, makanan
dll.
Pencahayaan,
ventilasi udara
cukup baik dan
AC.
3 Laboratorium Kimia 22,2 Tempat Terletak di lantai atas,
Liingkungan pemeriksaan dengan ditunjang oleh
untuk kelengkapan alat
mengetahui pemeriksaan dan
kadar bahan penunjang/meubelair.
kimia ataupun
fisika yang
terkandung pada
sampel tersebut.
Pencahayaan,
ventilasi udara
cukup baik dan
AC.

Panduan Mutu UPTD Labkesda Kuningan Page 10


4 Laboratorium Kimia 22,2 Tempat Terletak di lantai atas,
Klinik pemeriksaan dengan ditunjang oleh
untuk kelengkapan alat
mengetahui pemeriksaan dan
kadar klinis yang penunjang/meubelair.
terkandung pada
sampel meliputi
sampel darah,
dan urine.
Pencahayaan,
ventilasi udara
cukup baik dan
AC.
5 Gudang 22,2 Berfungsi sebagai Terletak di lantai atas.
tempat
penyimpanan
barang dan alat
yang sudah tidak
terpakai dan
masih terpakai.
6 Ruang Kerja Analis 17,1 Tempat kerja Terletak di lantai atas,
analis. dengan ditunjang oleh
kelengkapan alat
pemeriksaan dan
penunjang/meubelair.
7 Ruang Sterilisator 17,1 Tempat Terletak di lantai atas.
melakukan
stelirisasi alat
atau instrumen.
8 Gudang Limbah B3 7,84 Tempat Terletak di lantai atas.
penyimpanan
limbah padat B3
sementara.
9 Kamar 6 Ada 1 kamar Terletak di lantai atas.
Mandi/WC/Wastafel mandi + WC +
wastafel.

Panduan Mutu UPTD Labkesda Kuningan Page 11


b) Standar fasilitas.

Tabel 4

Fasilitas Peralatan Labkesda Kuningan

No Jenis/Nama Barang Merk/Type/Identitas Tahun Asal-usul


Barang Pembuatan Perolehan
1 Auto Hematology Abbot Cell-Dyn 2012 APBD Kab
Analyzer Emera
2 Chemistry Auto Analyzer Mindrey BS 120 2012 APBD Kab
3 Sepeda Motor Honda Supra X 2006 APBD Kab
4 Mesin CD 4 + Reagen CD Partec/Cyflow 2013 APBD Kab
4/CD %
5 Urine Analyzer Bayer 2009 APBD Kab
6 Lemari Asam (Foomhood) Lokal 2009 APBD kab
1,2 M
7 TDS Meter Lovybond 2009 APBD Kab
8 Coloni Counter Suntex Inst. 2009 APBD Kab
9 Gelas Volumetrik 50 ML Pyrex 2009 APBD Kab
10 Gelas Volumetrik100 ML Pyrex 2009 APBD Kab
11 Tab Reaksi 16 x 160 MM Pyrex 2009 APBD Kab
12 Tab Reaksi 10 x 50 MM Pyrex 2009 APBD Kab

13 Volum Pipet 10 ML Pyrex 2009 APBD Kab


14 Pipet Jars Lokal 2009 APBD Kab
15 Botol semprot 250 ML Lokal 2009 APBD Kab
16 Rak Tabung Reaksi 12 Lokal 2009 APBD Kab
Tabung
17 Tabung Centrifuge Pyrex 2009 APBD Kab
18 Rak Pipet Vertikal Lokal 2009 APBD Kab
19 Jas Laboratorium Lokal 2009 ABPD Kab
20 Penjepit tabung Reaksi Lokal 2009 APBD Kab
21 Hemocytometer Lokal 2009 APBD Kab
22 Beaker Glass 50 ML Assistant 2009 APBD Kab
23 Beaker Glass 100 ML Pyrex 2009 APBD Kab
24 Beaker Glass 250 ML Pyrex 2009 APBD Kab
25 Blood Lancet Pyrex 2009 APBD Kab
26 Automatic Lancet Lokal 2009 APBD Kab
27 Lemari Kayu Lokal 1991 APBD Kab
28 Lemari Kaca Lokal 2004 APBD Kab
29 Lemari Kayu-Kaca Lokal 2006 APBD Kab
30 Lemari Lokal 2009 APBD Kab
31 Kursi Tamu/Zice Lokal 2010 APBD Kab
32 Buffet Slide Lokal 2011 APBD Kab

Panduan Mutu UPTD Labkesda Kuningan Page 12


33 Lemari Es Sanyo 1991 APBD Kab
34 Komputer PC Unit Asus 2008 APBD Kab
35 Printer Canon 2011 APBD kab
36 Komputer + Printer Philips/Canon 2011 APBD Kab
37 Mikropipet 1000 µ Evendrop 1995 APBD Kab
38 Erlenmeyer 250 ml Pyrex 1995 APBD Kab
39 Pipet Matt 10 ml DIN 1996 APBD Kab
40 Colorimeter Hach 1996 APBD Kab
41 Tabung Reaksi 15x160 Lokal 1999 APBD Kab
ml
42 Botol DO Lokal 1999 APBD Kab
43 Beaker Glass 2000 ml Pyrex 1999 APBD Kab
44 Balance Ohaus 1999 APBD Kab
45 Petridish Jerman 2006 APBD Kab
46 Pipet Matt 10 ml Jerman 2006 APBD Kab
47 COD Reaktor Lovibond 2006 APBD Kab
48 Mikropipet Socorex 2006 APBD Kab
49 Termometer Makanan Lovibond 2006 APBD Kab
50 Mikroskope Binoculer Olympus CX 21 2007 APBD Kab
51 BOD Meter Lovibond 2007 APBD Kab
52 Timbangan Analitik Santorius 1995 APBD Kab
53 Handphone Axio 2015 Dinkes
54 Kursi Tunggu Lokal 2016 APBD Kab

c) Tenaga Kesehatan

Tabel 5
Kualifikasi Tenaga di Labkesda
TENAGA YANG
NO NAMA JABATAN KUALIFIKASI
TERSEDIA
1 Penanggungjawab S1 Kesmas, atau dokter 1 Orang
Laboratorium( Kepala UPTD)
2 Kepala Sub Bag. Tata Usaha S1 Kesmas atau Umum 1 orang

3 Pranata Laboratorium D III Analis Kesehatan 1 Orang


DIII Analis Kimia 1 Orang
SI Kesling 1 Orang

4 Tenaga Administrasi SLTA 2 Orang

5 Petugas Kebersihan (Kontrak SLTA 1 orang


Labkesda)

Panduan Mutu UPTD Labkesda Kuningan Page 13


d) .Standar Kompetensi

I. Kepala UPTD Labkesda/Penanggung Jawab Laboratorium

1. Mengetahui dasar pengetahuan tentang Laboratorium;


2. Mampu melaksanakan tugas-tugas yang didelegasikan oleh Kepala Dinas
Kesehatan;
3. Mampu bekerjasama dengan pelanggan external dan internal;
4. Mengelola dan bertanggung jawab terhadap pelayanan laboratorium;
5. Menyusun dan melakukan inovasi pengembangan pelayanan laboratorium
sesuai perkembangan iptek;
6. Melakukan motivasi pengembangan SDM dan evaluasi kinerja pegawai
laboratorium;
7. Menciptakan suasana kerja yang harmonis dan kondusif di lingkungan
kerja;
8. Mampu mengimplementasikan sistem manajemen mutu.

II. Kepala Sub Bagian Tata Usaha Labkesda

1. Memiliki dasar pengetahuan tentang Laboratorium;


2. Mampu melaksanakan tugas-tugas di bidang Tata Usaha;
3. Mampu melaksanakan tugas-tugas yang didelegasikan oleh Kepala
Labkesda;
4. Mampu bekerjasama dengan pelanggan external maupun internal;
5. Mampu mendokumentasikan setiap kegiatan dilaboratorium;
6. Mampu membuat laporan kegiatan di laboratorium;
7. Menguasai komputer minimal MS World dan MS Exel.

III. Pelaksana analis Laboratorium (Analis Kesehatan, Lingkungan

dan Kimia)

1. Memiliki dasar pengetahuan tentang laboratorium;


2. Mampu melaksanakan pengambilan sampel secara tepat dengan
kualitas sampel yang maximal;
3. Mampu mengidentifikasi kualitas sampel yang diterima, layak ataupun
tidak layak untuk diperiksa;
4. Mampu menyiapkan sampel pada kondisi siap diperiksa;
5. Mampu mengoperasikan alat-alat penunjang pemeriksaan sesuai dengan
instruksi kerja alat;
6. Mampu melaksanakan kalibrasi alat sebelum alat dioperasikan;
7. Mampu mengklarifikasi obyektifitas hasil pemeriksaan sesuai nilai
standart;
8. Mampu melaksanakan administrasi serah terima sampel dan hasil
pemeriksaan dengan bagian pendaftaran;
9. Mampu mencegah terjadinya Kecelakaan Kerja dan Kontaminasi bahan-
bahan berbahaya maupun infeksius pada petugas dan klien;

Panduan Mutu UPTD Labkesda Kuningan Page 14


10. Mampu melaksanakan penyimpanan reagen dan bahan berbahaya
sesuai denga prosedur tetap;
11. Mampu bekerjasama, baik sesama profesi maupun dengan team
kesehatan lain sesuai dengan perintah atasan;
12. Mampu bersikap ramah sopan dan berkelakuan baik serta
mengutamakan kepuasan pelanggan;
13. Menguasai komputer minimal MS World dan MS Exel.

IV. Pelaksana Sampling Laboratorium

1. Memiliki dasar pengetahuan tentang anatomi tubuh;


2. Mampu melaksanakan pengambilan sampel secara tepat;
3. Mampu melaksanakan administrasi serah terima sampel;
4. Mampu mencegah terjadinya Kecelakaan Kerja dan Kontaminasi bahan-
bahan infeksius dan berbahayapada petugas dan klien;
5. Mampu melaksanakan penyimpanan bahan dan alat sampling sesuai
prosedur tetap;
6. Mampu bersikap ramah, sopan dan berkelakuan baik serta mengutamakan
kepuasan pelanggan;
7. Menguasai komputer minimal MS World dan MS Exel.

V. Pelaksana Administrasi.

1. Memiliki dasar pengetahuan tentang administrasi Laboratorium;


2. Mampu melaksanakan registrasi kunjungan pasien ke laboratorium;
3. Mampu melaksanakan administrasi, serah terima sampel dan hasil
pemeriksaan dengan petugas laboratorium/analis;
4. Mampu mencegah terjadinya Kecelakaan Kerja dan Kontaminasi bahan-
bahan berbahaya maupun infeksius pada petugas dan klien;
5. Mampu bekerjasama dengan petugas yang lain;
6. Mampu bersikap ramah, sopan dan berkelakuan baik serta mengutamakan
kepuasan pelanggan;
7. Menguasai komputer.

Tugas pokok dan fungsi Ahli Teknologi Laboratorium Kesehatan


Tugas pokok Ahli teknologi Laboratorium Kesehatan adalah melaksanakan
pelayanan laboratorium kesehatan meliputi bidang Hematologi, Kimia klinik,
Mikrobiologi, Imunoserologi,Patologi anatomi (Histopatologi, Sitopatologi,
Histokimia, Imunopatologi, Patologi Molekuler) dan Test Cepat Molekuler (TCM).
Sedangkan tenaga Analis Kimia dan Lingkungan memiliki tugas pokok meliputi
pemeriksaan dibidang Fisika, Kimia Lingkungan, Mikrobiologi Lingkungan dan
Pengawet/Perwarna.

Selain tugas pokok, mempunyai fungsi atau kewajiban sebagai berikut :

a. Mengembangkan prosedur untuk mengambil dan memproses spesimen;

Panduan Mutu UPTD Labkesda Kuningan Page 15


b. Melaksanakan uji analitik terhadap reagen dan spesimen;

c. Mengoprasikan dan memelihara peralatan/instrumen laboratorium;

d. Mengevaluasi teknik,instrument, dan prosedur baru untuk menentukan


manfaat kepraktisannya;

e. Membantu dokter dalam pemanfaatan data laboratorium secara efektif dan


efisien untuk menginterprestasikan hasil uji laboratorium;

f. Merencanakan, mengatur, melaksanakan dan mengevaluasi kegiatan


laboratorium;

g. Membimbing dan membina tenaga kesehatan lain dalam bidang teknik


kelaboratoriuman;

h. Merancang dan melaksanakan penelitian dalam bidang laboratorium


kesehatan.

Kompetensi yang harus dimiliki.


Dalam menjalankan tugas pokok dan fungsi/kewajibannya, Ahli Teknologi
Laboratorium Kesehatan, Analis Kimia dan Lingkungan harus mempunyai
kompetensi sebagai berikut :

a. Menguasai ilmu pengetahuan yang berkaitan dengan tugas pokok dan


fungsinya di Laboratorium Kesehatan;

b. Mampu merencanakan/merancang proses yang berkaitan dengan tugas


pokok dan fungsinya di Laboratorium Kesehatan sesuai jenjangnya;

c. Memiliki keterampilan untuk melaksanakan proses teknis operasional


pelayanan laboratorium, yaitu :

1. Keterampilan pengambilan specimen, termasuk penyiapan pasien


(bila diperlukan), labeling, penanganan, pengawetan, fiksasi,
pemrosesan, penyimpanan dan pengiriman specimen;

2. Keterampilan melaksanakan prosedur laboratorium, metode


pengujian dan pemakaian alat dengan benar;

3. Keterampilan melakukan perawatan dan pemeliharaan alat,


kalibrasi dan penanganan masalah yang berkaitan dengan uji yang
dilakukan;

4. Keterampilan melaksanakan uji kualitas media dan reagen untuk


pengujian specimen.

d. Mampu memberikan penilaian analitis terhadap hasil uji laboratorium;

Panduan Mutu UPTD Labkesda Kuningan Page 16


e. Memiliki pengetahuan untuk melaksanakan kebijakan pengendalian mutu
dan prosedur laboratorium;

f. Memiliki kewaspadaan terhadap faktor-faktor yang


mempengaruhi hasil ujilaboratorium.

Panduan Mutu UPTD Labkesda Kuningan Page 17


Sasaran Pelayanan
Sasaran pelayanan di Labkesda meliputi :
1. Pasien rujukan dari Puskesmas, Rumah Sakit dan Dokter Praktek Swasta;
2. Pasien non rujukan/datang dengan keinginan sendiri;
3. Puskesmas;
4. Rumah Sakit pemerintah dan swasta;
5. Depot Air Minum;
6. PDAM;
7. Rumah makan/kantin dan restorant;
8. Calon Pegawai Negeri sipil;
9. Calon tenaga kerja;
10. Calon mahasiswa/siswa;
11. Calon peserta Pilkades dan Pilkada;
12. Calon Panwascam;
13. Pabrik; dll.

Sumber Biaya
Kondisi sumberdana pelayanan di UPTD Labkesda Kabupaten
Kuninganberasal dari pengembalian retribusi , dari yang disetor 100 % dan
pengembalian sebesar 85 %. Besarannya pada tahun 2016 sebesar Rp.
243.579.180,- dan pada tahun 2017 sebesar Rp. 268.674.400,-

D. ISTILAH DAN DEFINISI

1. Pasien Rawat Jalan yaitu pasien rujukan atau mandiri yang memerlukan
pemeriksaan laboratorium baik klinik ataupun kesehatan masyarakat.
2. Cross Check BTA yaitu Pemeriksaaan sampel BTA sebagai pembanding yang
dirujuk dari 37 UPTD Puskesmas dan Rumah Sakit di wilayah Kabupaten
Kuningan
3. Pemeriksaan Test Cepat Molekuler (TCM) yaitu pemeriksaan sampel/dahak
untuk mencari suspect di khususkan untuk diagnosa saja.
4. Medical Check-up yaitu pasien yang memerlukan pemeriksaan medical check-
up untuk keperluan : pengangkatan pegawai negeri sipil, pemeriksaan
kesehatan calon haji, pemeriksaan kesehatan calon anggota legislatif dan
pemeriksaan kesehatan calon kepala daerah yang ada di wilayah Kabupaten
Kuningan yang memerlukan pemeriksaan laboratorium.
5. Pemeriksaan Narkotika/Nafza yaitu Pemeriksaan urine dengan metode Rapide
Test menggunakan 6 (enam) parameter.
6. Pemeriksaan Lab. Klinik yaitu pemeriksaan yang mencakup beberapa
pemeriksaan antara lain Hematologi, Kimia Klinik, Serologi, Imunologi,
Elektrolit, Urine Lengkap dan Nafza
7. Pemeriksaan Kimia Lingkungan yaitu pemeriksaan yang mencakup beberapa
pemeriksaan antara lain : Iron (Fe), Mangan (Mn), Cromium Val 6 (Cr⁺⁶), BOD,

Panduan Mutu UPTD Labkesda Kuningan Page 18


COD, DO, Fluoride (F), Chlorida (Cl⁻), Ammonium (NH₃), Nitrat (NO₃), Nitrit
(NO₂), Phosphat (PO₄), Zing (Zn), Arsen (As), Cupprum (Cu), Timbal (Pb),
Sianida (CN), Merkury (Hg), Sisa Chlor (Cl₂), pH, Sulfat (SO₄, Kesadahan
(CaCO3), Alumunium (Al).
8. Pemeriksaan Fisika Lingkungan yaitu pemeriksaan yang mencakup beberapa
pemeriksaan anatara lain : bau, Warna, Rasa, turbidy (kekeruhan), TDS, Suhu,
TSS, Kejernihan, dan Benda Terapung.
9. Pemeriksaan Mikrobiologi Klinik yaitu pemeriksaan yang mencakup beberapa
pemeriksaan yang antara lain : Faeces, Dahak Crsos chek dan TCM (test Cepat
Molekuler)
10. Pemeriksaan Mikrobiologi Lingkungan yaitu pemeriksaan yang mencakup
beberapa pemeriksaan yeng antara lain : Jumlah Angka Kuman, Coliform total,
Colifirm Fecal, E. Coli, Salmonela, Kapang Khamir.
11. Pemeriksaan Pengawet/Pewarna yaitu pemeriksaan bahan makanan/
makanan untuk mengetahui kandungan bahan pengawet/Pewarna yang
meliputi Boraks, Formalin, Rhodamin B, Methyl Yellow.
12. Sasaran Mutu
13. Parameter
14. Target Pemeriksaan
15. Kebijakan Mutu
16. Rencana Mutu
17. Indikator Mutu

Panduan Mutu UPTD Labkesda Kuningan Page 19


BAB II

KEBIJAKAN MUTU ORGANISASI

A. TUJUAN ORGANISASI

Unit Pelaksana Teknis Dinas Laboratorium Kesehatan Daerah Kabupaten


Kuningan sebagai salah satu organisasi pelayanan lingkup Dinas Kesehatan yang
mempunyai tujuan untuk memberikan pelayanan publik dalam bidang kesehatan
khususnya dalam pemeriksaan laboratorium klinik dan kesehatan masyarakat. Hal
ini sesuai dengan Peraturan Bupati Kuningan Nomor 69 Tahun 2016 tentang
Kedudukan, Tugas dan Fungsi Unit Pelaksana Teknis pada Dinas dan Badan
(UPTD/UPTB) di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Kuningan.

Dalam organisasi penyelenggaraan kesehatan Pemerintah Kabupaten Kuningan,


UPTD Labkesda Kabupaten Kuningan telah mendapatkan Izin Penyelenggaraan
sesuai Surat Keputusan Bupati Nomor 440/KPTS.495-Dinkes/2017, tanggal 9
Agustus 2017; tentang Pemberian Izin Penyelenggaraan Unit Pelaksana Teknis
Daerah (UPTD) Laboratorium Kesehatan Daerah kabupaten Kuningan. Jenis
pelayanan yang diberikan meliputi pelayanan laboratorium Klinik dan Kesehatan
Masyarakat.

B. KEBIJAKAN ORGANISASI

KEBIJAKAN MUTU

UPTD LABORATORIUM KESEHATAN DAERAH

KABUPATEN KUNINGAN

Sebagai salah satu Unit Pelaksana Teknis Daerah Lingkup Dinas Kesehatan
Kabupaten Kuningan, UPTD Laboratorium Kesehatan Daerah Kabupaten
Kuningan memiliki Komitmen mengutamakan mutu dan kepuasan pelanggan
dengan upaya:

1. MENERAPKAN, MEMELIHARA DAN MENINGKATKAN KEPATUHAN


TERHADAP PROSEDUR PELAYANAN;
Strategi yang harus dilakukan meliputi :
a. Selalu menerapkan prosedur pelayanan yang telah ditetapkan dalam setiap
pelayanan;
b. Memelihara secara berkesinambungan terhadap pelayanan yang sesuai
dengan prosedur sehingga menjadi suatu kebiasaan yang baik;

Panduan Mutu UPTD Labkesda Kuningan Page 20


c. Berusaha dengan sungguh-sungguh dalam diri setiap petugas untuk selalu
meningkatkan kepatuhan terhadap prosedur yang telah ditetapkan.

2. MELAYANI DENGAN SEPENUH HATI;


Strategi yang harus dilakukan meliputi :
a. Selalu mengucapkan salam “ Selamat Pagi/Siang “ , “ ada yang bisa kami
bantu “,
b. Bersikap sabar, sopan dan ramah;
c. Tidak membeda-bedakan status dan kondisi pasien/pelanggan; semuanya
diberikan pelayanan baik dan sama;
d. Selalu ingin memberikan pelayanan yang terbaik dalam diri setiap petugas.

3. TERTIB ADMINISTRASI.
a. Selalu mendokumentasikan kegiatan sesuai dengan format yang ditentukan;
b. Dokumen harus disimpan dengan rapih dan dijaga;
c. Menyampaikan laporan tepat waktu.

C. SASARAN MUTU ORGANISASI DAN INDIKATOR MUTU

NO AREA / SASARAN MUTU INDIKATOR TOLERANSI


TEMPAT

1 Perencanaan Tidak terjadi kekurangan Stock reagen 0 %


stock reagen dan 100 %

2 Pendaftaran Tidak terjadi Pendaftaran 0%


Keterlambatan jam buka pelayanan
pelayanan dibuka pukul
07.30 WIB

Hasil pemeriksaan 140 menit 0%


hematologi dan Kimia
klinik

3 Sampling Tidak terjadi Kegagalan Ketepatan 0 %


pengambilan sampel pengambilan
sampel darah
(Plebotomy)
100 %

4 Pemeriksaan Waktu tunggu ≤ 5 hari 0 %


pemeriksaan air bersih

Kecelakaan kerja Tidak terjadi 0%


kecelakaan

Panduan Mutu UPTD Labkesda Kuningan Page 21


kerja 100 %

D. RENCANA MUTU

Untuk menunjang sasaran mutu, UPTD Labkesda Kabupaten Kuningan pada saat
ini menetapkan rencana mutu sebagai berikut :

No SASARAN MUTU TARGET PROGRAM PENANGGUNG


SETAHUN JAWAB

1 Perencanaan tepat 100 % Manajemen Ka Subag TU


Perencanaan
yang baik

2 Tidak terjadi 100 % Pembinaan Ka Subag TU


Keterlambatan jam disiplin
buka pendaftaran/ pegawai
pelayanan

4 Hasil pemeriksaan 100 % Pengukuran Tim Mutu


hematology dan kimia kepuasan
klinik

5 Kegagalan 100 % Kepatuhan Tim Mutu


pengambilan sampel terhadap SOP,
Pelatihan
Plebotomy

6 Waktu tunggu 100 % Kepatuhan Tim Mutu


pemeriksaan air bersih terhadap SOP

7 Tidak terjadi 100 % K3 Labkes Tim Mutu


Kecelakaan kerja

Panduan Mutu UPTD Labkesda Kuningan Page 22


E. TARGET CAPAIAN TAHUNAN

PENCAPAIAN SAMPAI
DENGAN BULAN JUNI
TARGET
No SASARAN MUTU 2018
SETAHUN
(%)

1 Perencanaan tepat 100 %

2 Tidak terjadi Keterlambatan 100 %


jam buka pendaftaran/
pelayanan

4 Hasil pemeriksaan 100 %


Hematology dan kimia klinik

5 Keberhasilan pengambilan 100 %


sampel

6 Waktu tunggu pemeriksaan 100 %


air bersih

7 Kecelakaan kerja 0%

Panduan Mutu UPTD Labkesda Kuningan Page 23


BAB III

STANDAR, PARAMETER DAN PROSEDUR

NO STANDAR PARAMETER PROSEDUR DISTRIBUSI

(belum bisa diisi karena dokumen harus diverifikasi kembali dan diberi
nomor)

Panduan Mutu UPTD Labkesda Kuningan Page 24


Panduan Mutu UPTD Labkesda Kuningan Page 25
Panduan Mutu UPTD Labkesda Kuningan Page 26
BAB IV

LAMPIRAN (INSTRUKSI KERJA, FORMULIR dll)

Panduan Mutu UPTD Labkesda Kuningan Page 27