Anda di halaman 1dari 7

PROGRAM KERJA TIM AKREDITASI

RS PERMATA HATI MUARA BUNGO TAHUN 2019

Jl. Lebai Hasan RT 06/02, Kel. Sungai Pinang, Kec. Bungo Dani, Muara Bungo-Jambi

Telp. (0747)7331122 Email : permatahati@yahoo.com, Kode pos 37211

Program Kerja Tim Akreditasi Tahun2019


1
1. Pendahuluan
Akreditasi menurut ensiklopedi nasional adalah suatu bentuk pengakuan yang diberikan
oleh pemerintah untuk suatu lembaga atau institusi. Pasal satu Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 417 tahun 2011 tentang Komisi Akreditasi Rumah Sakit
menyebutkan bahwa Akreditasi rumah sakit adalah pengakuan terhadap rumah sakit yang
diberikan oleh lembaga independen yang ditetapkan oleh Menteri, setelah dinilai bahwa
rumah sakit itu memenuhi standar pelayanan rumah sakit yang berlaku. Untuk sampai kepada
pengakuan, rumah sakit melalui suatu proses penilaian yang didasarkan pada standar nasional
perumahsakitan (depkes.1999)
2. Latar Belakang
Kementerian Kesehatan berupaya untuk menjaga mutu layanan melalui kegiatan
akreditasi rumah sakit baik rumah sakit pemerintah maupun swasta. Dasar hukum
pelaksanaan akreditasi rumah sakit adalah UU no. 23 tahun 1992 tentang kesehatan,
permenkes no. 159 B tahun 1988 yang mengatur tentang akreditasi rumah sakit, S.K.Menkes
no 436/93 tentang berlakunya standar layanan rumah sakit dan layanan medik dan SK Dirjen
YanMedik no. YM.02.03.3.5.2626 tentang Komisi Akreditasi Rumah Sakit dan Sarana
Kesehatan lainnya (KARS) berbagai keputusan strategis mengenai peraturan perundang-
undangan juga mengamanatkan bahwa program akreditasi rumah sakit harus dilaksanakan.
Hal ini dapat dilihat dari dua Undang-Undang yaitu UU Nomor 29 tahun 2004 Tentang
Praktik Kedokteran dan UU Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit. Dalam Undang-
Undang Nomor 29 tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran dapat dilihat bahwa semua
penyedia pelayanan kesehatan yang menyediakan pelayanan profesi kedokteran harus
membenahi diri. Penyedia pelayanan kesehatan tersebut meliputi Puskesmas, Balai
Pengobatan, Praktek Dokter, Rumah Sakit, dan sebagainya.
Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit, Pasal 29 huruf b
menyebutkan bahwa Rumah Sakit wajib memberikan pelayanan kesehatan yang aman,
bermutu, anti diskriminasi dan efektif dengan mengutamakan kepentingan pasien sesuai
dengan standar pelayanan rumah sakit, kemudian pada Pasal 40 ayat (1) disebutkan bahwa
dalam upaya peningkatan mutu pelayanan Rumah Sakit wajib dilakukan akreditasi secara
berkala minimal 3 (tiga) tahun sekali. Dari kedua Undang-Undang tersebut diatas dapat
ditarik kesimpulan bahwa Akreditasi rumah sakit penting untuk dilakukan dengan alasan

Program Kerja Tim Akreditasi Tahun2019


2
agar mutu/kualitas diintegrasikan dan dibudayakan kedalam sistem pelayanan di Rumah
Sakit.
Sebagai upaya untuk memberikan pelayanan sesuai standar, maka perlu disusun
program kerja akreditasi yang nantinya akan dijadikan sebagai acuan dan pedoman dalam
memberikan pelayanan di rumah sakit.

3. Tujuan Umum dan Tujuan Khusus


1. Tujuan Umum
Program kerja ini disusun untuk memberikan gambaran mengenai tugas dan pekerjaan
yang akan dilaksanakan Tim di tahun 2019
2. Tujuan Khusus
Program kerja ini disusun secara khusus untuk:
a. Membentuk tim pokja akreditasi RS
b. Menjelaskan kegiatan tim
c. Menjelaskan rincian kegiatan di setiap program tim
d. Menjelaskan tentang penanggungjawab setiap kegiatan
e. Membantu memberikan arahan dan Penjelasan setiap elemen penilaian
f. Menjelaskan waktu pelaksanaan setiap kegiatan
g. Menjelaskan sarana dan prasarana kegiatan yang dibutuhkan
h. Menjelaskan indikator kinerja keberhasilan setiap kegiatan

4. Kegiatan Pokok Dan Rincian Kegiatan


Adapun kegiatan-kegiatan yang akan diselenggarakan oleh Tim di tahun 2019 ini antara
lain:
1.Rapat Tim
2.Pelaksanaan Survey Internal oleh asesor internal
3.Penyusunan Rencana Tindak Lanjut (RTL) paska Survey Internal
4.Pelaksanaan Pit-Stop Program
5.Persiapan Survey Verifikasi
6.Survey Verifikasi KARS

Program Kerja Tim Akreditasi Tahun2019


3
7.Penyusunan Rencana Tindak Lanjut Paska Survey Verifikasi
8.Evaluasi Program Kerja Tim
9.Penyusunan Program Kerja Tim Tahun 2020

RINCIAN KEGIATAN
1. Rapat Tim
Rapat Tim Akreditasi ini diadakan dengan tujuan untuk:
a. Merumuskan rencana kerja awal tahun
b. Membagi tugas untuk setiap Pokja
c. Melakukan evaluasi berkala dan insidentil terhadap capaian kinerja tim.
Rapat Tim diklasifikasikan ke dalam dua level. Pertama adalah level Tim yang
melibatkan seluruh anggota tim dan kedua adalah Level Pimpinan dengan melibatkan
Penanggungjawab, Pengarah, Ketua Tim, asesor, Ketua Sekretariat, Ketua Dokumen
control, Ketua SPO Reviewer dan Ketua Pokja.
2. Pelaksanaan Survey Internal oleh asesor internal
Survey Internal dilaksanakan dengan tujuan untuk memastikan terlaksananya
implementasi dari seluruh standard an elemen penilaian dalam akreditasi RS versi
SNARS ED 1. Pelaksanaan survey Internal ini dilakukan dengan scenario seperti
pelaksanaan survey sebenarnya namun porsi yang diutamakan adalah metode
observasi dan wawancara dengan penanggungjawab standar.
Survey dilaksanakan oleh asesor internal dengan menggunakan tools yang
dikeluarkan oleh KARS. Pelaksanaan survey internal ini direncanakan dilaksanakan
setiap bulan September, Oktober, November, Desember.

3. Penyusunan Rencana Tindak Lanjut (RTL) paska Survey Internal


Paska pelaksanaan survey internal, tim selanjutnya wajib menysusun RTL. RTL ini
akan dijadikan dasar dari penyusunan program Edukasi atau program Pit-stop.
Edukasi diberikan sesuai dengan temuan dan diberikan baik kepada kelompok yang
melaksanakan implementasi standar ataupun pada kelompok yang telah
melaksanakan standar dengan baik.

Program Kerja Tim Akreditasi Tahun2019


4
4. Pelaksanaan Pit-Stop Program
Program pit-stop adalah program yang dilaksanakan dengan tujuan untuk
meningkatkan pemahaman, sikap dan prilaku seluruh staf rumah sakit dalam
melaksanakan seluruh standar akreditasi yang terkait dengan tugas pokok dan
fungsinya.
Pendekatan yang digunakan dalam program ini adalah pendekatan kelompok. Nilai
yang dihasilkan dalam kegiatan survey internal akan dijadikan dasar dalam
penyusunan materi edukasi dalam program pit stop ini. Pendekatan kelompok akan
memudahkan dalam mengidentifikasi materi edukasi hingga metode edukasi yang
cocok untuk kelompok dimaksud.
Kegiatan edukasi ini dapat dikategorikan dalam beberapa jenis. Pertama adalah
sosialisasi, kedua seminar dan ketiga adalah workshop/praktek kerja lapangan.
Metode edukasi ini disesuaikan dengan materi dan tujuan kegiatan yang ingin dicapai.

5. Persiapan Survey Verifikasi


Survey Verifikasi adalah kegiatan verifikasi konsistensi pelaksanaan standar dalam
akreditasi. Untuk tahun ini, survey verifikasi akan diselenggarakan pada bulan
Desember 2019. Adapun rincian kegiatan yang akan dilaksanakan adalah:
a. koordinasi dengan KARS mengenai waktu pelaksanaan kegiatan
b. memastikan surveyor yang dating
c. mempersiapkan akomodasi surveyor
d. koordinasi tempat serta akomodasi pelaksanaan survey
e. koordinasi dengan seluruh pokja serta unit terkait untuk mempersiapkan
dokumen dan dokumentasi yang dibutuhkan.

6. Survey Verifikasi KARS


Dalam pelaksanaan survey verifikasi, Surveyor KARS akan memantau pemenuhan
dari Perencanaan Perbaikan Strategis yang sudah disusun oleh RS. Tools yang
digunakan dalam survey verifikasi ini adalah PPS yang sudah disetorkan ke KARS
paska Survey tahun 2018. Saat pelaksanaan survey verifikasi ini, semua pokja dan

Program Kerja Tim Akreditasi Tahun2019


5
Unit/instalasi wajib membuktikan bahwa pelaksanaan perbaikan telah dilaksanakan
dan dimonitoring.
Output kegiatan ini adalah berupa rekomendasi KARS mengenai standard dan elemen
penilaian yang wajib diperbaiki untuk tahun berikutnya.

7. Penyusunan Rencana Tindak Lanjut Paska Survey Verifikasi


Paska Survey Verifikasi, RS Wajib menyusun Perencanaan Perbaikan Strategis.
Dalam PPS Paska surve verifikasi ini, dicantumkan mengenai kegiatan, metode
perbaikan, indikator serta waktu pemenuhan rencana yang telah disusun. Penyusunan
PPS ini melibatkan seluruh anggota Tim akreditasi RS dan Kepala Unit yang terkait.
Kegiatan ini akan dilaksanakan melalui sebuah workshop.

8. Evaluasi Program Kerja Tim tahun 2019.


Pada akhir tahun 2019, tim akan menyelenggarakan kegiatan evaluasi program kerja
tim. Dalam kegiatan yang akan diselenggarakan dalam bentuk workshop ini, Tim
akan melakukan evaluasi terhadap indikator pencapaian dalam setiap kegiatan dan
rincian kegiatan yang telah disusun dalam rencana awal tahun 2019. Hasil dari
kegiatan evaluasi ini adalah penilaian dari pencapaian tim dan rekomendasi yang
akan digunakan dalam penyusunan Program Kerja Tim tahun 2020.

9. Penyusunan Program Kerja Tim Tahun 2020


Kegiatan Penyusunan Program Kerja Tim tahun 2020 ini akan diselenggarakan pada
akhir tahun 2019. Kegiatan ini bertujuan untuk menyusun rencana kerja tim sesuai
dengan rekomendasi dari evaluasi program kerja tim tahun 2019.

B. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN


Seluruh kegiatan dalam Program Kerja ini akan disesuaikan dengan masing-masing
kegiatan. Cara pelaksanaan kegiatan dapat melalui rapat, workshop, telusur lapangan dan
dengan cara lain yang disepakati oleh Tim Akreditasi dan unit.

Program Kerja Tim Akreditasi Tahun2019


6
C. SASARAN
Sasaran dalam kegiatan ini adalah:
1. Dewan Pengawas (SPI)
2. Seluruh anggota Tim Akreditasi RS Permata Hati Muara Bungo
3. Kepala Unit/Instalasi/Komite yang ada di RS
4. Seluruh Staf RS

D. JADWAL KEGIATAN
Terlampir.

E. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN


Evaluasi dan Pelaporan Program Kerja Tim Akreditasi dilaksanakan melalui 2
mekanisme. Pertama, kegiatan dilaksanakan dievaluasi di setiap akhir kegiatan dan
dilaporkan dalam waktu satu minggu paska kegiatan. Kedua, evaluasi kegiatan
dilaksanakan menyeluruh di akhir tahun.

Muara Bungo, 20 Mei 2019

Menyetujui, Ketua Tim Akreditasi


Direktur RS Permata Hati, RS Permata Hati,

dr. Nurul Mufti, Mars dr. Venny Permita Rati

Program Kerja Tim Akreditasi Tahun2019


7