No : 0899/UND/BSNP/VII/2016 18 Juli 2016

Lampiran : tiga lembar

Perihal : Uji Publik dan FGD Standar Nasional Pendidikan
Di Kepulauan Riau

Yang terhormat:
Daftar nama terlampir

Dengan hormat, kami sampaikan bahwa sesuai dengan tugas BSNP untuk
mengembangkan, memantau pelaksanaan, dan mengevaluasi standar nasional
pendidikan sebagaimana diamanatkan dalam Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun
2005 tentang Standar Nasional Pendidikan sebagaimana telah diubah melalui
Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 2013. Standar ini berlaku baik untuk
pendidikan formal, pendidikan anak usia dini, dan pendidikan nonformal.

Program BSNP pada tahun 2016 adalah melakukan Pengembangan Standar 1.

Penilaian Hasil Penelitian dan Pengabdian Pada Masyarakat (PHPPPM), 2. Standar
Pengembangan Kurikulum, 3. Standar Kualifikasi Akademik dan Kompetensi Guru
Sekolah Menengah Kejuruan (SMK), 4. Standar Tata Kelola dan Layanan Data Sistem
Pendidikan Nasional, 5. Pemantauan Implementasi Standar Nasional
Pendidikan Tinggi (SN Dikti) dalam Akreditasi Program Studi dan Perguruan
Tinggi (PT) dan 6. Pemantauan Implementasi Standar Nasional Pendidikan dalam
Akreditasi Sekolah/Madrasah (S/M) dan Pendidikan Non Formal (PNF).

Kami hendak melakukan kegiatan Uji Publik Draf Pengembangan Standar dan Focus
Group Discussion (FGD) draf Instrumen di Provinsi Kepulauan Riau yang melibatkan
peserta dari berbagai unsur sesuai dengan kompetensinya untuk penyempurnaan draf
standar dan instrument tersebut (seperti terlampir).

Dalam rangka kegiatan dimaksud, kami mengundang Saudara sebagai responden

untuk hadir pada:

Hari/tanggal : Sabtu, 13 Agustus 2016

Waktu : pukul 08.00 s.d. 14.00 Waktu setempat
Tempat : HOTEL GOODWAY
Jalan Imam Bonjol No. 1 Nagoya
Batam, Kepulauan Riau
Telpon (0778) 426 888
Acara : FGD Pemantauan Implementasi Standar Nasional Pendidikan
Tinggi (SN Dikti) dalam Akreditasi Program Studi dan
Perguruan Tinggi (PT).

1
Seluruh biaya kegiatan pelaksanaan tersebut ditanggung oleh BSNP (honorarium,
transport, konsumsi, piagam penghargaan) sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Mohon Biodata diisi dan dibawa pada saat kegiatan, beserta materi yang
sudah kami sertakan dalam surat undangan ini.

Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Catatan:
Untuk komunikasi lebih lanjut dapat menghubungi Ning (Sekretariat BSNP)
HP: 0815 1915 7000.

2
 SUSUNAN ACARA
UJI PUBLIK PENGEMBANGAN STANDAR DAN FOCUS GROUP DISCUSSION
(FGD) PEMANTAUAN IMPLEMENTASI STANDAR NASIONAL PENDIDIKAN
13 AGUSTUS 2016

HARI/TANGGAL PUKUL ACARA

08.00 - 08.30 Registrasi Peserta Uji Coba Instrumen.

Pembukaan:
1. Menyanyikan Lagu Indonesia Raya.
08.30 - 09.15 2. Doa.
3. Sambutan Kepala Dinas.
4. Penjelasan dari BSNP.

09.15 - 09.30 Break (snack pagi).

Sabtu, Penjelasan dari Tim Ahli (di masing-masing

13 Agustus 2016 kelompok). Setiap tim ahli memberikan
09.30 - 09.45 penjelasan mengenai standar yang
dikembangkan/ dipantau kepada responden
masing-masing standar.

Finalisasi Pengisian dan Pengumpulan

09.45 – 10.45
Instrumen.

10.45 -12.30 Focus Discussion Group (FGD).

12.30 - 13.00 Makan Siang.

13.00 - 13.30 Penyelesaian Administrasi.

3
 PESERTA UJI PUBLIK
PEMANTAUAN IMPLEMENTASI STANDAR NASIONAL PENDIDIKAN
TINGGI (SN DIKTI) DALAM AKREDITASI PROGRAM STUDI DAN
PERGURUAN TINGGI (PT)

PROVINSI KEPULAUAN RIAU (BATAM)

No. Perguruan Tinggi Unsur yang diundang HP & EMAIL
HP: 0812 1971 2437
1) Dr. Ir. Busttami Ibrahim, M.Sc.
bustamibr@yahoo.com
Univ. Maritim
2) Wayu Eko Yudiatmaja, S.IP., HP: 0813 6312 1930
Raja Ali Haji
M.PA wayuguci@gmail.com
(Umrah)
1. HP: 0812 9046 006
3) Rozeff Pramana, ST, MT
rozeff_p@yahoo.co.id
rachmawati.37@g
HP: 0813 7244 2807
mail.com
4) Akhirman, S.Sos., MM akhirman_umrah@yah
oo.com
1) Dr. Hepy H. Ariyanto hepy@uib.ac.id
Universitas
2) Rina S. Shahrullah, SH., MCL.,
Internasional rina@uib.ac.id
Ph.D.
2. Batam
3) Yayuk Setyaning Astuti., S.Si.,
yayuk@uib.ac.id
M.Sc.
ervina@uib.ac.id
4) Dr. Meiliana meiliana@uib.ac.id
STISIPOL Raja 1) Rianto. S.Sos., MA
Haji 2) Desmayeti Arfa. S.Sos., M.Soc.Sc.
3. 3) Desrian Effendi S.Sos., MPM
shahril2204@gma
4) Shahril Budiman. S.Sos., MPM
il.com
HP: 0813 2778 0773
1) Alfonsa Dian Sumarna, SE, M.Si.,
alfonsa_sumarna@yah
Akademi Ak.
oo.com
Akuntansi
HP: 0852 6383 6476
Permata Harapan 2) Wildayati, S.Pd., M.Pd.E.
wildayati10@gmail.com
4. HP: 0823 9006 2475
awwansetyawan
3) Ira Yuliana, S.Pd., M.Pd. irayuliana2014@gmail.c
@gmail.com
o,
HP: 0813 7072 2397
4) Hermaya Ompusunggu, SE, M.Ak. May_bgt_86@yahoo.co
m
1) Ketua Satuan Pengawas Mutu Internal
Sekolah Tinggi (SPMI)
5. Tekinik Ibnusina 2) Kaprodi (salah satu Prodi)
Batam 3) Perwakilan Dosen
4) Management Perguruan Tinggi (PT)
1) Ketua Satuan Pengawas Mutu Internal
(SPMI)
Politeknik Negeri
6. 2) Kaprodi (salah satu Prodi)
Batam
3) Perwakilan Dosen
4) Management Perguruan Tinggi (PT)
Universitas Putra HP: 0812 7709 441
1) Nur Elfi Husda, S.Kom., M.Si.
Batam nurelfi71@gmail.com
7.
HP: 0812 5233
2) Karol Teovani Lodan, S.Ap., M.AP.
Muhammad 1986/0856 6875 0568
4
 PESERTA UJI PUBLIK
PEMANTAUAN IMPLEMENTASI STANDAR NASIONAL PENDIDIKAN
TINGGI (SN DIKTI) DALAM AKREDITASI PROGRAM STUDI DAN
PERGURUAN TINGGI (PT)

PROVINSI KEPULAUAN RIAU (BATAM)

No. Perguruan Tinggi Unsur yang diundang HP & EMAIL
Ariefqi karol.lodan@gmail.com
Rahmadhani HP: 0812 9178 1427
Asisten Rektor 3) Suhardianto, S.Hum., M.Pd. suhardiantogamya@gm
Universitas ail.com
Putera Batam
Jl. R. Soeprapto,
Muka Kuning
Batam, Kepulauan
Riau, Indonesia
HP: 0852 7188 5139
HP : 0852-6558-
4) Hazimah, S.Si., M.Si. hazimahima1987@gma
6588
il.com
http://www.pute
rabatam.ac.id or
http://www.upba
tam.ac.id
Jumlah 28 orang

5
 SNDIKTI16
BIODATA REVIEWER SN DIKTI DLM AKREDITASI PT
KEPULAUAN RIAU, 13 AGUSTUS 2016

Nama (Lengkap dengan gelar) : _______________________________________

Tempat /Tanggal Lahir : ________________________________________

Instansi/Unit Kerja : ________________________________________

Jabatan : ________________________________________

Pangkat/Golongan : ________________________________________

NIP : ________________________________________

Pendidikan Terakhir : ________________________________________

Bidang Keahlian : ________________________________________

Instansi
Alamat : ________________________________________

: ________________________________________

Telpon : ________________________________________

Fax : ________________________________________

Rumah
Alamat : ________________________________________

: ________________________________________

Telpon : ________________________________________

Fax : ________________________________________

Nomor Handphone : ________________________________________

Email : ________________________________________

Batam, __________________________

Yang membuat pernyataan,

_________________________________

(Nama Lengkap dan tanda tangan)