FORM AUDIT PENGENDALIAN INFEKSI PADA.
PENGELOLAAN SAMPAH
Tanggal 4 Der 20 Jl Unit
Auditor
Auditee
Naclio lee
No.
1
Deskripsi
Semua tempat sampah dalam keadaan bersih dan
dilapisi dengan kantong plastik dengan wama
yang sesuai dengan jenis sampah
Ya
Y
‘Tidak | Keterangan
Semua tempat sampah menggunakan tempat
| sampah injak, tertutup dan berfungsi baik
Semua pembuangan sampah sesuai dengan
Klasifikasi menurut kantong plastik
a. Sampah medis : kantong kuning
b. Sampah umum : kantong hitam
c, Sampah benda taiam : sharp container
4, Sampah obat kemotherapi : kantong_plastik
ungu
Kantong sampah diangkat dari area perawatan/
pelayanan setiap hari
“Tidak ada pengnsnngan sampah medic dari