YAYASAN IBNUNISA TASIKMALAYA

SK MENTERI HUKUM & HAM No. AHU-05030.50.10.2014

MADRASAH IBTIDAIYAH SWASTA GUNUNG KAWUNG
TERAKREDITASI B NO. 02.00/321/BAP-SM/XI/2013
NSM : 111 232 060 118 NSB : 012 271 722 6001 NPSN : 60708231
Alamat : Kp. Banjarsari Rt.01 Rw. 02, Ds. Cikunir, Kec. Singaparna, Kab. Tasikmalaya kode Pos 46418
e-mail. gunungkawungmi@gmail.com

Nomor : B-004/Mi.207/Kl/07/2019
Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Permohonan Pencairan BOS Tahap 2

Kepada Yth,
Kepala Kemenag c.q Kepala Seksi Penmad
Kabupaten Tasikmalaya
di
Tasikmalaya

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Berdasarkan Surat dari Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten Tasikmalaya

Nomor B- /Kk.10.06/I/KP.01.1/07/2019 perihal Persiapan Pencairan Dana Bantuan
Operasional Sekolah Semester 2 Tahun Anggaran 2019 tanggal 29 Juli 2019, maka dengan ini
kami mengajukan Bahan Usulan pencairan dana BOS Tahap 2 Tahun Anggaran 2019 pada
Madrasah MIS Gunung Kawung Kecamatan Singaparna.

Berikut kami lampirkan :

1. Rencana Kegiatan dan Anggaran Madrasah (Format BOS K-1)dan rinciannya;
2. Format isian BOS Tahun Anggaran 2019.
3. Kuitansi/ Bukti Penerimaan (Formulir BOS-09)
4. Pernyataan Tentang Jumlah Siswa (Formulir BOS-02)
5. Daftar Siswa yang Dibebaskan dari Segala Jenis Pungutan (Formulir BOS-03)
6. Surat Pernyataan Pengiriman Nomor Rekening Madrasah (Formulir BOS-04)
7. Fotokopi Rekening Madrasah halaman depan dan terakhir.
8. Surat Pernyataan Pertanggung Jawaban Belanja.

Demikian permohonan kami, atas perhatian dan terkabulnya permohonan ini kami
sampaikan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Kepala Madrasah
MIS GUNUNG KAWUNG

H. DADANG, S.Ag
NIP : 196802212007101001