Nota Dinas

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
POLRI DAERAH NUSA TENGGARA BARAT

BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
NOTA DINAS
Nomor. : B/ ND - / VI / 2011/ Biddokkes
Kepada : Yth. Karo Rena Polda NTB
Dari : Kabid Dokkes Polda NTB
Perihal : Review dan Analisa serta Permasalahan terhadap

Penyerapan anggaran belanja Modal dan belanja
Barang pada Satker Biddokkes Polda NTB.
1. Rujukan :
a. Surat Asrena Kapolri nomor : B/1827/V/2011/Srena tanggal 30 Mei 2011 perihal

hasil rapat reviem ke 2 ( dua ) penyerapan anggaran belanja modal pada
Kementrian / Lembaga TA.2011.
b. Surat Kapolda NTB Nomor : B/2190/V/2011/Ro Rena tanggal 4 Mei 2011 perihal
penyerapan anggaran belanja modal dan barang pada satker TA.2011.
c. Surat Karo Rena Polda NTB Nomor : B/2892 /VI/2011/Ro Rena tanggal 13 Juni
2011 perihal Review dan Analisa serta Permasalahan terhadap penyerapan
anggaran belanja Modal dan belanja Barang Polda NTB.
2. Sehubungan dengan rujukan tersebut diatas, bersama ini dikirim kepada Ka,
Laporan penyampaian Review dan Analisa serta permasalahan terhadap
penyerapan anggaran belanja modal dan belanja Barang pada Satker Biddokkes
Polda NTB TA.2011 ( Format terlampir ).
.
3. Demikian untuk menjadi periksa.
Mataram, Juni 2011

KABID DOKKES POLDA NTB
Tembusan :
1. Kapolda NTB
dr. MARINGAN TH SIMANJUNTAK, MM, MARS.
2. Irwasda Polda NTB.
AKBP NRP 64070890
POLRI DAERAH NUSA TENGGARA BARAT
NOTA DINAS
Nomor. : B/ ND - / X / 2011/ Biddokkes
Perihal : Laporan Anggaran DIPA RKA-KL Polri TA.2011

Dan Lap PP 39 / 2006 pada Satker Biddokkes
Polda NTB Tahun Anggaran 2011.
.
1. Rujukan :
a. Surat Kapolda NTB No.Pol.: B/ 1220 /IV/2008 /Ro Renbang tanggal 9 April 2008
perihal Laporan Pelaksanaan kegiatan Triwulan PP 39 tahun 2006.
b. Surat Kapolda NTB Nomor : B/4856/X/2011/Ro Rena tanggal 18 Oktober 2011

perihal Laporan Anggaran DIPA RKA-KL Polri TA.2011 dan Lap PP39 / 2006.
2. Sehubungan dengan rujukan tersebut diatas, bersama ini dikirim kepada Ka,
Laporan Anggaran DIPA RKA-KL Polri TA.2011 dan Lap PP 39 / 2006 pada Satker
Biddokkes Polda NTB TA.2011 ( Format terlampir ).
.
Mataram, Oktober 2011

Tembusan :
1. Kapolda NTB
dr. A. NYOMAN EDDY PW.,DFM.,SpF.
AKBP NRP 68070471
DAERAH NUSA TENGGARA BARAT
NOTA DINAS
Nomor : B/ND - /XI/2011/Biddokkes
Kepada : Yth. Karo SDM Polda NTB
Perihal : Permintaan bantuan Dana Tambahan

untuk kegiatan Seleksi Alih Golongan
BA ke PA T.A. 2011.
.
1. Rujukan :
a. Dipa Biddokes Nomor 0907/060-01.2.01/21/2011 tanggal 20 Desember 2010 dan

RKA-KL Biddokkes Polda NTB TA 2011;
b. Perintah Lisan Waka Polda NTB pada rapat evaluasi tgl 10 Oktober 2011 tentang
Penerimaan Seleksi Alih Golongan BA ke PA TA 2011 untuk kegiatan
pemerikasaan kesehatan pada tgl 12 sd 13 Oktober 2011 yang bertempat di
Biddokkes Polda NTB dengan penekanan kekurangannya dapat di mintakan di
DIPA RO SDM Polda NTB pada Program Pemberdayaan Sumber Daya Manusia
Polri dengan Kegiatan Pengendalian Personil Polri.
2. Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas, bersama ini di laporkan kepada Ka,
bahwa anggaran untuk kegiatan seleksi Alih Golongan BA ke PA pada DIPA/RKA-KL
Biddokkes TA 2011 sebesar Rp. 65.250.000,- dengan Kuota 87 orang sehingga
indek biaya Rikkes sebesar Rp. 750.000,- perorang. Sesuai hasil rapat yang harus
diperiksa adalah 136 orang, dan perhitungan biaya lokal Indek sebesar Rp.532.000,-
perorang ditambah biaya cek kehamilan khusus Polwan sebesar Rp.37.500,- maka
total biaya Rikkes adalah Rp.72.389.500,- sehingga terjadi kekurangan anggaran
sebesar Rp. 7.139.500,- terbilang ( Tujuh Juta Seratus Tiga Puluh Sembilan Ribu
Lima Ratus Rupiah)
.
Mataram, Nopember 2011

Tembusan : dr. A. NYOMAN EDDY PW.,DFM.,SpF.

AKBP NRP 68070471
1. Kapolda NTB
NOTA DINAS
Nomor : B/ND - /XI/2011/Biddokkes
Kepada : Yth. KAPOLDA NTB

Perihal : Permohonan bantuan Dana Tambahan
untuk kegiatan Pemeriksaan Kesehatan
Seleksi Alih Golongan BA ke PA T.A. 2011.
.
1. Rujukan :
a. Dipa Biddokes Nomor 0907/060-01.2.01/21/2011 tanggal 20 Desember 2010 dan

RKA-KL Biddokkes Polda NTB TA 2011.
b. Perintah Lisan Waka Polda NTB pada rapat evaluasi tgl 10 Oktober 2011 tentang
Pemeriksaan Kesehatan terhadap seluruh Casis SAG sebanyak 136 orang.
c. Hasil Rakor pada hari Selasa tanggal 15 Nopember 2011 tentang Kelulusan
Seleksi Alih Golongan BA ke PA TA 2011.
2. Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas, bersama ini kami ajukan kepada Ka
permohonan dana tambahan untuk kegiatan Rikkes SAG dimaksud sebesar
Rp.7.139.500,- dengan keterangan sebagai berikut :
a. Anggaran untuk untuk kegiatan pemeriksaan Kesehatan Calon Seleksi Alih
Golongan BA ke PA pada DIPA/RKA-KL Biddokkes TA 2011 sebesar Rp.
65.250.000,- dengan Kuota 87 orang sehingga indek biaya Rikkes sebesar Rp.
750.000,- perorang.
b. Jumlah Casis yang harus diperiksa adalah 136 orang, dengan perhitungan biaya
lokal Indek sebesar Rp.532.000,-perorang ditambah biaya cek kehamilan khusus
Polwan sebesar Rp.37.500,- maka total biaya Rikkes adalah Rp.72.389.500,-
sehingga terjadi kekurangan anggaran sebesar Rp. 7.139.500,- terbilang ( Tujuh
Juta Seratus Tiga Puluh Sembilan Ribu Lima Ratus Rupiah)
.


AKBP NRP 68070471
1. Waka Polda NTB
2. Irwasda Polda NTB
3. Karo Rena Polda NTB
4. Karo SDM Polda NTB.
NOTA DINAS
Nomor : B/ND - /I/2012/Biddokkes
Kepada : Yth. KARO RENA POLDA NTB

Perihal : Kirim Daftar Nama Pejabat Pengelolaan
Anggaran T.A.2012
.
1. Rujukan :
a. Surat Asrena Kapolri Nomor :B/10/I/2012/Srena tanggal 4 Januari 2012 perihal

penetapan Pejabat Perbendaharaan untuk Percepatan APBN 2012.
b. Surat Ro Rena Polda NTB Nomor:Ren.4.1.3./70/I/2012/Ro Rena tanggal 6
Januari 2012 perihal penetapan Pejabat Perbendaharaan untuk Percepatan
APBN 2012.
2. Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas, bersama ini dikirim nama pejabat
dibidang Anggaran dan Keuangan sebagai berikut :
a. Kuasa Pengunaan Anggaran (KPA) : AKBP dr. A. NYOMAN EDDY
P.W.,DFM.,SpF NRP 68070471.
b. Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) : KOMPOL I NYOMAN WIDANA,SmHK. NRP
57000452.
c. Pejabat Penandatangan SPM : AKBP dr. A. NYOMAN EDDY P.W.,DFM.,SpF
NRP 68070471.
d. Bendahara Satuan Kerja (Kaur Keu) : IPTU N.PURNAMA WIJAYA NRP
69070232. NPWP:00.370.755.1-911.000.
.
Mataram, Januari 2012


AKBP NRP 68070471
1. Waka Polda NTB
NOTA DINAS
Nomor :B/ND- /VIII/2013/Biddokkes
Perihal : Kirim laporan Realisasi Penyerapan Rutin

bulan Juli 2013.
1. Rujukan :
a. Surat Derenbang Kapolri No. Pol. : B/200/IV/2007/Sdrenbang, tanggal 20 April
2007 perihal permintaan realisasi anggaran;
b. DIPA/RKA-KL Biddokkes Polda NTB TA. 2013;
c. Surat Kapolda NTB Nomor:B/95/I/2012/RO RENA tgl 9 Januari 2012 perihal
Laporan Realisasi Penyerapan Anggaran Satker TA 2012.
2. Sehubungan dengan rujukan tersebut diatas, bersama ini dikirim laporan realisasi
penyerapan anggaran rutin bulan Juli 2013, sebagaimana terlampir.
Mataram, Agustus 2013

Tembusan : dr. A NYOMAN EDDY P.W.,DFM,SpF.

AJUN KOMISARIS BESAR POLISI NRP 68070471
1. Kapolda NTB.
NOTA DINAS
Nomor: B/ND- /XI/2012/Biddokkes
Kepada : Yth. Kabid Keuangan Polda NTB
Perihal : Kirim Perwabku Restitusi DPK sesuai PPDPK

Nomor : PPDK/00001-DPK/IV/2012/ Biddokkes-001
1. Rujukan Peraturan Kapolri Nomor 1 Tahun 2010 tanggal 18 Januari 2010 tentang
Pengelolaan Dana Pemeriharaan Kesehatan di Lingkungan Polri.
2. Sehubungan dengan rujukan tersebut diatas, bersama ini dikirim perwabku restitusi
DPK sesuai PPDPK Nomor :00001-DPK/IV/2012/Biddokkes-001,terlampir.
3. Demikian untuk menjadi maklum.
Mataram, November 2012

Tembusan: dr. A NYOMAN EDDY P.W.,DFM,SpF.

AKBP NRP 68070471
1. Kapolda NTB.
2. Irwasda polda NTB.
NOTA DINAS
Nomor :B/ND- /I/2012/Biddokkes
Kepada : Yth. Kabid Keu Polda NTB
Perihal : Laporan Permintaan Pemutahiran Data Penghasilan

Personil Polri dan PNS Polri bulan Desember 2011
1. Rujukan surat Kapolda NTB Nomor : B/277/I/2012/Bidkeu tanggal 18 Januari

2012 tentang Pemutahiran Data Penghasilan Personil Polri dan PNS Polri.
2. Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas, bersama ini di kirim Laporan

Permintaan Pemutahiran Data Penghasilan Personil Polri dan PNS Polri bulan
Desember 2011 (Laporan terlampir).

Tembusan : dr. A. NYOMAN EDDY P.W.,DFM.,Sp.F.

1. Kapolda NTB.
4. Karo Rena Polda NTB.
KEPOLISAIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
NOTA - DINAS
Nomor : B/ ND - / II/ 2011/ Biddokkes
Kepada : Yth. Kabid Dokkes Polda NTB
Dari : Kaur Keu
Perihal : Mohon dukungan Anggaran ATK
1. Rujukan surat pengesahan Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran TA. 2011, Nomor :
0906/060-01.2.01/21/2011 tanngal 20 Desember 2010.
2. Sehubungan dengan rujukan tersebut diatas, bersama ini diajukan kepada Ka,
permohonan dukungan anggaran untuk ATK, dalam kelancaran pelaksanaan tugas
Biddokkes Polda NTB.
Harga
No. Uraian / Nama barang Banyaknya Jumlah
Satuan
1. HVS Folio 70 gr 3 Rim 35.500,- 106.500,-
2. HVS A4 70 gr 2 Rim 32.500,- 65.000,-
3. Linen Jilid 2” x 5M 1 Pcs 5.500,- 5.500,-
4. Linen Jilid 1.5” x 5M 1 Pcs 4.500,- 4.500,-
5. Calkulator Calsio 1 Pcs 61.000,- 61.000,-
6. Bulpoint Snowman ) 1 Lsn 16.500,- 16.500,-
7. Map Seagul Jepit 6 Pcs 5.000,- 30.000,-
8. Map Snalecter 6 Pcs 5.500,- 33.000,-
9. Kertas Jilid / Bufalo 1 Box 25.000,- 25.000,-
10 Map Odner Hitam 3 Pcs 10.000,- 30.000,-
11. CD – R 1 Box 55.000,- 55.000,-
Jumlah Seluruhnya _____________ 431.000,-
Terbilang : ( Empat Ratus Tiga Puluh Satu Ribu Rupiah )
Mataram, Februari 2011
KAUR KEU
N. PURNAMA WIJAYA
IPTU NRP 69070232
NOTA DINAS
Nomor : B/ND – /III/2012/Biddokkes
Perihal : Permohonan Anggaran DPK Pengadaan

Obat/Aleks habis pakai bulan September
sd Desember 2011 beban TA.2011.
1. Rujukan Peraturan Kapolri Nomor: 01 tahun 2010 tanggal 18 Januari 2010 tentang
Pengelolaan Dana Pemeliharaan Kesehatan di Lingkungan Kepolisian Negara
Republik Indonesia.
1. Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas,bersama ini dikirim kepada Ka, Renbut
Anggaran Pengadaan Obat-obatan/Alkes habis pakai pada Biddokkes dan Rumkit
Bhayangkara Mataram untuk bulan September sd Desember 2011 beban TA.2011
sebesar Rp. 546.616.084,- (Lima Ratus Empat Puluh Enam Juta Enam Ratus
Enam Belas Ribu Delapan Puluh Empat Rupiah) dengan rincian sebagai berikut:
A. Pengadaan Obat-obatan habis pakai Rp. 411.377.176,-

- Biddokkes sebesar Rp. 276.129.806,-
- Rumkit Bhayangkara Mataram sebesar Rp. 135.247.370,-
B. Pengadaan Alkes habis pakai Rp. 135.238.908,-

Mataram, Maret 2012
Tembusan : dr. A. NYOMAN EDDY P.W.,DFM.,SpF.

AKBP NRP 68070471
1. Kapolda NTB
NOTA DINAS
Nomor : B/ND – /VI/2013/Biddokkes
Perihal : Permohonan Anggaran DPK untuk

Pembayaran Restitusi
Republik Indonesia.
2. Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas,bersama ini dikirim kepada Ka,

Permohonan Pembayaran Restitusi berdasarkan beban anggaran DPK nomor
:PPDPK/00002-DPK/VIII/2012/Biddokkes, PPDPK/00003-DPK/X/2012/Biddokkes
dan PPDPK/00004-DPK/XII/2012/Biddokkes, sebanyak 174 jiwa dengan dana
sebesar Rp.584.162.600,- (Lima Ratus Delapan Puluh Empat Juta Seratus Enam
Puluh Dua Ribu Enam Ratus Rupiah) beban TA.2012,Daftar terlampir.
Mataram, 18 Juni 2013


AKBP NRP 68070471
1. Kapolda NTB
NOTA DINAS
Nomor :B/ND – /IV/2012/Biddokkes
Perihal : Pengiriman data rekening Bendahara

Pengeluaran dan Bendahara Non APBN.
1. Rujukan Surat Kapolda NTB Nomor:B/1698/IV/2012/Bidkeu tanggal 17 April 2012

perihal Permintaan data rekening Bendahara Pengeluaran dan Bendahara
Penerimaan .
2. Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas,bersama ini dikirim kepada Ka, data
rekening Bendahara Pengeluaran dan Bendahara Non APBN R.S Bhayangkara
Mataram di Satker Biddokkes Polda NTB (data terlampir).
3. Demikian untuk menjadikan maklum.
Mataram, April 2012


AKBP NRP 68070471
1. Kapolda NTB
NOTA DINAS
Nomor B/ND – /XI/2011/Biddokkes
Perihal : Nama petugas penghubung untuk kelancaran

Proses Pengalihan Pengelolaan Administrasi
Belanja Pegawai dari KPPN kepada Satuan
Kerja Biddokkes Polda NTB.
1. Rujukan Surat Kapolda NTB Nomor: B/5242/XI/2011/Bidkeu tanggal 9 Nopember

2011 perihal Persiapan Pengalihan Pengelolaan Administrasi Belanja Pegawai dari
KPPN kepada Satker di Lingkungan Polri.
2. Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas,bersama ini dikirim kepada Ka, Nama
Petugas Penghubung (Ur.Gaji) Biddokkes Polda NTB an. BRIPTU SUSANTO Nrp.
77020063 Jabatan Ur.Gaji pada Biddokkes Polda NTB.
3. Demikian untuk menjadi periksa


AKBP NRP 68070471
1. Kapolda NTB
3. Karo SDM Polda NTB
4. Kabid Propam Polda NTB
NOTA DINAS
Nomor B/ND – /I/2012/Biddokkes
Perihal : Data Penerimaan dana Hibah pada

Satuan Kerja Biddokkes Polda NTB.
1. Rujukan Surat Kapolda NTB Nomor: Ren.4.1.3./417/I/2012/Ro Rena tanggal 25

Januari 2012 perihal permintaan data Hibah.
2. Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas,bersama ini dikirim kepada Ka, data
Penerimaan Dana Hibah berupa Uang pada Satker Biddokkes Polda NTB (data
terlampir).


AKBP NRP 68070471
1. Kapolda NTB
3. Kabid Keu Polda NTB
NOTA DINAS
Nomor :B/ND- /IV/2012/Biddokkes

Biddokkes Polda NTB bulan April 2012.
1. Rujukan :

Laporan Realisasi Penyerapan Anggaran Satker TA 2012;
penyerapan anggaran rutin bulan April 2012, sebagaimana terlampir.
Mataram, Mei 2012


1. Kapolda NTB.
NOTA DINAS
Nomor :B/ND- /V/2012/Biddokkes
Kepada : Yth. Kabid Keuangan Polda NTB
Perihal : Kirim laporan sisa anggaran pembayaran

Tunjangan Kinerja Polri/PNS Polri bulan Maret 2012.
1. Rujukan Kepala Kepolisian Daerah Nusa Tenggara Barat Nomor : B/ 1978 /V/2012/
Bidkeu tanggal 2 Mei 2012 tentang permintaan data sisa anggaran pembayaran
tunjangan kinerja bulan Maret 2012.
2. Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas, bersama ini disampaikan kepada Ka,
sisa anggaran pembayaran tunjangan kinerja Biddokkes Polda NTB bulan Maret
2012 Nihil.
Mataram, Mei 2012


1. Kapolda NTB.
NOTA DINAS
Nomor : B/ND – /IX/2012/Biddokkes
Perihal : Kirim perbaikan berkas permohonan

Anggaran DPK Biddokkes bulan Januari 2012
s.d Maret TA.2012.
Republik Indonesia.

perbaikan berkas permohonan Pengadaan Obat-obatan/Alkes habis pakai DPK
Biddokkes pada Biddokkes dan Rumkit Bhayangkara Mataram untuk bulan Januari
2012 s.d Maret 2012 beban TA.2012 sebesar Rp. 474.244.131,- (Empat Ratus
Tujuh Puluh Empat Juta Dua Ratus Empat puluh Empat Ribu Seratus Tiga
Puluh Satu Rupiah) dengan rincian sebagai berikut:
a. Pengadaan Obat-obatan habis pakai sebesar Rp. 299.818.465,-

- Biddokkes sebesar Rp. 212.598.105,-
b. Pengadaan Alkes habis pakai sebesar Rp. 174.425.666,-

Mataram, September 2012

AKBP NRP 68070471
1. Kapolda NTB
NOTA DINAS
Nomor :B/ND- /VII/2012/Biddokkes
Dari : Kasubbid Kespol Biddokkes
Perihal : Mohon dukungan dana kegiatan fogging di mako

Dan asrama Polsek kayangan.
1. Rujukan :
a. Rencana kerja Biddokkes Polda NTB Ta. 2012
b. Surat Kapolsek kayangan Nomor : B/67/VII/2012/Polsek Kayangan, tanggal 7
Juli 2012 tentang permintaan fogging.
rencana kebutuhan anggaran untuk pelaksanaan fogging di mako dan asrama
Polsek Kayangan, sebagai berikut :
a. Solar 35 liter x @ Rp. 4.500,- = Rp. 157.500,-
b. Bensin 25 liter @ Rp. 4.500,- = Rp. 112.500,-
c. Uang saku 8 orang @. Rp. 110.000,- = Rp. 880.000,-
d. Batteray ABC 4 buah @ Rp. 8.500,- = Rp. 34.000,-
Jumlah = Rp.1.184.000,-
Terbilang (Satu Juta seratus Delapan puluh Empat Ribu Rupiah)
Mataram, Juli 2012

KASUBBID KESPOL
I NYOMAN WIDANA, SMHK

KOMISARIS POLISI NRP 57000452
2
III. TUGAS DAN PELAKSANAAN
1. Waktu dan Tempat

Pelaksanaan fogging oleh tim Biddokkes Polda NTB pada hari Rabu, 11 Juli
2012 di Polsek Kayangan Polres Lombok Barat pukul 07.00 Wita s.d selesai
2 Jenis Kegiatan
a. Melakukan Foging di lingkungan Mako dan asrama setempat.’
b. Pemeriksaan kesehatan terhadap anggota Polsek Kayangan
c. Membagi Abate (obat pembasmi nyamuk di tempat penampungan air)
d. Menerima saran dan masukan dari anggota di sekitar Mako dan asrama
setempat.
IV. PERSONIL
Personil yang terlibat (Sprin terlampir)
1. AKP I Wayan Redana, SH. NRP 62010062, Kaur Yankes Subbid Kespol
Biddokkes Polda NTB.’
2. Brigadir Sugeng Muliono, AMK. NRP 8007052, Ps. Paur Matkes Subbid Kespol
3. Brigadir Kadek Wardana,SH NRP PS.Paur Doksik Biddokkes Polda NTB
4. Brigadir Susanto NRP 77020063 URKeuangan Biddokkes Polda NTB
5. Penda TK. I Malik jamaludin NIP 196503231991031006 Kasubagrenmin RS
Biddokkes Polda NTB
6. Pengtu Muhzar,AMD NIP 197907062006041003 kasijangmedum RS
7. Pengda I Haery Adrizan NIP 197905312006041001 Banum Kesmapta Biddokkes
Polda NTB
8. JURU TK.I Sudirjo NIP 197601252007011002, Banum Matkes Subbid Kespol
V. ANGGARAN
1. Anggaran Yankes keliling dan foging berasal dari dana Tupoksi Biddokkes Polda
NTB.
Mako Polda NTB dan asrama
Solar 60 Liter x @ Rp. 4.500,- = Rp. 270.000,-
Bensin 30 Liter x @ Rp. 4.500,- = Rp. 135.000,-
Uang Saku 8 orang @ Rp. 110.000,- = Rp. 880.000,-
Batray ABC 4 buah @ Rp. 8.500,- = Rp. 34.000,-
Jumlah = Rp. 1.319.000,-
.
2. Ranmor menggunakan kendaraan ambulance Ford Ranger No.Pol. :220 XXI.
VI. HASIL YANG INGIN DICAPAI

1. Foging dan pengotan yang dilaksanakan oleh Biddokkes Polda NTB bisa
dirasakan secara merata oleh seluruh anggota Polri dan keluarganya di Mako
dan Asrama SPN Belanting Polda NTB.
2. Terciptanya derajat kesehatan yang optimal bagi seluruh anggota Polri dan
keluarganya, serta kondisi yang bersih dan sehat serta bebas dari DBD di
lingkungan Mako dan Asrama SPN Belanting Polda NTB.
NOTA DINAS
Nomor :B/ND- /VII/2012/Biddokkes
Dari : Kasubbid Kespol Biddokkes
Perihal : Mohon dukungan dana kegiatan fogging di mako

Dan asrama spn Belanting Polda NTB.
1. Rujukan :
a. Rencana kerja Biddokkes Polda NTB Ta. 2012
b. Surat Ka SPN Belanting Nomor : Log 4.13/214VII/2012/SPN tanggal 14 Juli
2012 tentang permintaan fogging.
rencana kebutuhan anggaran untuk pelaksanaan fogging di mako dan asrama
Polsek Kayangan, sebagai berikut :
a. Solar 60 liter x @ Rp. 4.500,- = Rp. 270.000,-
b. Bensin 30 liter @ Rp. 4.500,- = Rp. 135.000,-
c. Uang saku 8 orang @. Rp. 110.000,- = Rp. 880.000,-
d. Batteray ABC 4 buah @ Rp. 8.500,- = Rp. 34.000,-
Jumlah = Rp.1.319.000,-
Terbilang (Satu Juta Tiga Ratus Sembilan Belas Ribu Rupiah)
Mataram, Juli 2012

KASUBBID KESPOL
I NYOMAN WIDANA, SMHK

KOMISARIS POLISI NRP 57000452
2
III. TUGAS DAN PELAKSANAAN
1. Waktu dan Tempat

Pelaksanaan fogging oleh tim Biddokkes Polda NTB pada hari Rabu, 11 Juli
2012 di Polsek Kayangan Polres Lombok Barat pukul 07.00 Wita s.d selesai
3 Jenis Kegiatan
e. Melakukan Foging di lingkungan Mako dan asrama setempat.’
f. Pemeriksaan kesehatan terhadap anggota Polsek Kayangan
g. Membagi Abate (obat pembasmi nyamuk di tempat penampungan air)
h. Menerima saran dan masukan dari anggota di sekitar Mako dan asrama
setempat.
IV. PERSONIL
Personil yang terlibat (Sprin terlampir)
9. AKP I Wayan Redana, SH. NRP 62010062, Kaur Yankes Subbid Kespol
10. Brigadir Sugeng Muliono, AMK. NRP 8007052, Ps. Paur Matkes Subbid Kespol
11. Brigadir Kadek Wardana,SH NRP PS.Paur Doksik Biddokkes Polda NTB
12. Brigadir Susanto NRP 77020063 URKeuangan Biddokkes Polda NTB
13. Penda TK. I Malik jamaludin NIP 196503231991031006 Kasubagrenmin RS
Biddokkes Polda NTB
14. Pengtu Muhzar,AMD NIP 197907062006041003 kasijangmedum RS
15. Pengda I Haery Adrizan NIP 197905312006041001 Banum Kesmapta Biddokkes
Polda NTB
16. JURU TK.I Sudirjo NIP 197601252007011002, Banum Matkes Subbid Kespol
V. ANGGARAN
1. Anggaran Yankes keliling dan foging berasal dari dana Tupoksi Biddokkes Polda
NTB.
Mako Polda NTB dan asrama
Solar 35 Liter x @ Rp. 4.500,- = Rp. 157.500,-
Bensin 25 Liter x @ Rp. 4.500,- = Rp. 112.500,-
Uang Saku 8 orang @ Rp. 110.000,- = Rp. 880.000,-
Batray ABC 4 buah @ Rp. 8.500,- = Rp. 34.000,-
Jumlah = Rp. 1.184.000,-
.
2. Ranmor menggunakan kendaraan ambulance Ford Ranger No.Pol. :220 XXI.
VI. HASIL YANG INGIN DICAPAI

3. Foging dan pengotan yang dilaksanakan oleh Biddokkes Polda NTB bisa
dirasakan secara merata oleh seluruh anggota Polri dan keluarganya di Mako
dan Asrama Polsek Kayangan Polres Lombok Barat.
4. Terciptanya derajat kesehatan yang optimal bagi seluruh anggota Polri dan
keluarganya, serta kondisi yang bersih dan sehat serta bebas dari DBD di
lingkungan Mako dan Asrama Polsek Kayangan Polres Lombok Barat.
NOTA DINAS
Nomor : B/ND – /X/2012/Biddokkes
Perihal : Permohonan Anggaran DPK Penggunaan

Restitusi PPDPK/00001-DPK/IV/2012/Biddokkes -002
Republik Indonesia.
2. Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas,bersama ini dikirim kepada Ka, Daftar
nama anggota Polri/PNS Jajaran Polda NTB yang mengajukan restitusi/penggantian
biaya pengobatan sesuai PPDPK/00001-DPK/IV/2012/Biddokkes-002 beban
TA.2012 sebesar Rp. 393.923.300,- (Tiga Ratus Sembilan Puluh Tiga Juta
Sembilan Ratus Dua Puluh Tiga Ribu Tiga Ratus Rupiah) dengan rincian sebagai
berikut:

AKBP NRP 68070471
1. Kapolda NTB
NOTA DINAS
Nomor : B/ND – /I/2012/Biddokkes
Dari : Kasubbid Kespol
Perihal : Mohon Dukungan anggaran Pembelian alat pendukung

Doksik
1. Rujukan rencana kerja Biddokkes Polda NTB TA. 2012.
2. Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas,bersama ini kami mohon pada Ka.
Untuk kelancaran tugas dukungan dana otopsi bulan Januari 2012, sebagai berikut :
NO NAMA BARANG BANYAK HARGA SATUAN JUMLAH
1 Formalin 5 liter 100.000,- 500.000,-
2. Hand scond ukuran 7.5 2 box 60.000,- 120.000,-
3. Hand scond panjang 10 biji 10.000,- 100.000,-
4. Benang haiting 2 gulung 15.000,- 30.000,-
5. Masker 2 box 60.000,- 120.000,-
6. Jarum heicting ½ cerde 1 box 100.000,- 100.000,-
JUMLAH 970.000,-
KASUBBID DOKPOL
I NYOMAN DHARMA
KOMPOL NRP 56120038
NOTA DINAS
Nomor : B/ND – /II/2012/Biddokkes

Doksik
1. Rujukan rencana kerja BIddokkes Polda NTB TA. 2012.
Untuk kelancaran tugas dukungan dana otopsi bulan Pebruari 2012, sebagai berikut :
1 Formalin 5 liter 100.000,- 500.000,-
4. Masker 1 box 60.000,- 60.000,-
JUMLAH 800.000,-
Mataram, Pebruari 2012
KASUBBID DOKPOL
I NYOMAN DHARMA
KOMPOL NRP 56120038
NOTA DINAS
Nomor : B/ND – /IV/2012/Biddokkes

Doksik
Untuk kelancaran tugas dukungan dana otopsi bulan April 2012, sebagai berikut :
1 Formalin 4 liter 100.000,- 400.000,-
5. Masker 1 box 60.000,- 60.000,-
7. Mes besar ukuran 5 1 box 150.000,- 150.000,-
JUMLAH 950.000,-
Mataram, April 2012
KASUBBID DOKPOL
I NYOMAN DHARMA
KOMPOL NRP 56120038
NOTA DINAS
Nomor : B/ND – /V/2012/Biddokkes

Doksik
Untuk kelancaran tugas dukungan dana otopsi bulan Mei 2012, sebagai berikut :
1 Formalin 4 liter 100.000,- 400.000,-
5. Masker 1 box 60.000,- 60.000,-
7. Mes besar ukuran 5 1 box 150.000,- 150.000,-
JUMLAH 870.000,-
Mataram, Mei 2012
KASUBBID DOKPOL
I NYOMAN DHARMA
KOMPOL NRP 56120038
NOTA DINAS

Doksik
Untuk kelancaran tugas dukungan dana otopsi bulan Oktober 2012, sebagai berikut :
1 Formalin 3,5 liter 100.000,- 350.000,-
3. Hand scond panjang 5 pasang 10.000,- 50.000,-
5. Masker 1 box 60.000,- 60.000,-
JUMLAH 650.000,-
KASUBBID DOKPOL
I NYOMAN DHARMA
KOMPOL NRP 56120038
NOTA DINAS

Regulasi Apotik beban anggaran Nopember 2011
s/d April 2012 sesuai dengan SPP / 131 / X / 2012
tanggal 18 Oktober
Republik Indonesia.
pembelian obat pada apotek RS. Bhayangkara Mataram untuk regulasi DPK beban
anggaran Nopember 2011 s/d April 2012 sebesar Rp. 73.749.100,- (Tujuh Puluh
Tiga Juta Tujuh Ratus Empat Puluh Sembilan Ribu Seratus Rupiah) dengan
rincian terlampir

AKBP NRP 68070471
1. Kapolda NTB
NOTA DINAS
Nomor : B/ND – /XI/2012/Biddokkes

Restitusi dan Regulasi Apotik
Republik Indonesia.
anggaran Nopember 2011 s/d April 2012 sebesar Rp. 73.749.100,- (Tujuh Puluh
Tiga Juta Tujuh Ratus Empat Puluh Sembilan Ribu Seratus Rupiah) dengan
rincian terlampir

AKBP NRP 68070471
1. Kapolda NTB
NOTA DINAS
Nomor : B/ND– /XII/2012/Biddokkes
Perihal : Kirim perwabkeu belanja barang dan belanja modal

Bulan Januari s.d November 2012 satker jajaran
Polda NTB
1. Rujukan surat Kepala Kepolisian Daerah Nusa Tenggara Barat Nomor :

B/5053/XII/2012/Bidkeu tanggal 4 Desember 2012 tentang permintaan perwabkeu
belanja barang dan belanja modal bulan Januari s.d November 2012 satker jajaran
Polda NTB.
2. Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas,bersama ini dikirim perwabkeu tagihan

yang nilainya di atas Rp. 100.000.000,- (seratus juta rupiah) sampai dengan
Rp. 500.000.000,- (lima ratus juta rupiah) dengan perwabkeu terlampir.
Mataram, Desember 2012

AKBP NRP 68070471
1. Kapolda NTB
NOTA DINAS
Perihal : Kirim rancangan RKA-KL TA. 2014.
1. Rujukan surat Kepala Kepolisian Daerah Nusa Tenggara Barat Nomor:

B/4911/XII/2012/ tanggal 21 November 2012 tentang penyusunan rancangan
RKA-KL TA. 2014.
2. Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas,bersama ini dikirim rancangan RKA-KL

2014, terlampir.
Tembusan: dr. A. NYOMAN EDDY P.W.,DFM.,SpF.

AKBP NRP 68070471
- Kapolda NTB
NOTA DINAS
Perihal : Kirim pagu minus Dipa TA. 2012.
1. Rujukan surat Kepala Kepolisian Daerah Nusa Tenggara Barat Nomor:

B/4958/XI/2012/ tanggal 23 November 2012 tentang penyelesaian pagu minus DIPA
Satker Polri TA. 2012.
2. Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas,bersama ini dikirim rincian perhitungan

per akun serta kekurangan anggarannya, daftar terlapir..
Tembusan: dr. A. NYOMAN EDDY P.W.,DFM.,SpF.

AKBP NRP 68070471
1. Kapolda NTB
3. Kabid Keu Polda NTB.
NOTA DINAS
Perihal : Mohon Dukungan anggaran pemeliharaan Gedung

Kantor Biddokkes
Untuk kelancaran tugas dukungan dana perbaikan dan pengecatan gedung kantor
Biddokkes Polda NTB TA. 2013, sebesar Rp. 20.322.000 (Dua Puluh Juta Tiga Ratus
Dua Puluh Dua Ribu Rupiah) sesuai nota/kwitansi terlampir.
Mataram, 2 Maret 2013
KASUBBID KESPOL
I NYOMAN WIDANA, SmHk

KOMPOL NRP 57000452
NOTA DINAS
Perihal : Mohon Dukungan anggaran pemeliharaan halaman

Gedung Kantor Biddokkes
Untuk kelancaran tugas dukungan dana pemeliharaan halaman gedung kantor
Biddokkes Polda NTB TA. 2013, sebesar Rp. 5.500.000 (Lima Juta Lima Ratus Ribu
Rupiah) sesuai nota/kwitansi terlampir.
Mataram, 29 Maret 2013
KASUBBID KESPOL

KOMPOL NRP 57000452
NOTA DINAS
Nomor : B/ND – 141 /VII/2012/Biddokkes
Dari : Kasubbagrenmin
Perihal : Mohon Dukungan anggaran pemeliharaan printer
Untuk kelancaran tugas dukungan dana perbaikan printer komputer, sesuai
Nota/kwitansi terlampir.

Mataram, Juli 2012
KASUBAGRENMIN BIDDOKKES POLDA NTB
MUNANDAR, SH
PENDA TK. I NIP 198005232006041011
NOTA DINAS
Nomor : B/ND – /VII/2012/Biddokkes
Perihal : Mohon Dukungan anggaran pemeliharaan komputer
Untuk kelancaran tugas dukungan dana perbaikan komputer, sesuai nota/kwitansi
terlampir.
Mataram, Juli 2012
KASUBBID KESPOL
BIDDOKKES POLDA NTB

KOMPOL NRP 57000452
NOTA DINAS
Perihal : Mohon Dukungan anggaran pemeliharaan

alat Berat Badan
Untuk kelancaran tugas dukungan dana perbaikan alat Berat Badan, sesuai nota
kwitansi terlampir.
Mataram, Juli 2012
KASUBBID KESPOL
BIDDOKKES POLDA NTB

KOMPOL NRP 57000452
NOTA DINAS
Perihal : Mohon Dukungan anggaran pemeliharaan alat kesehatan
Untuk kelancaran tugas dukungan dana perbaikan alat kesehatan, sesuai nota
kwitansi terlampir.
Mataram, Juli 2012
KASUBBID KESPOL
BIDDOKKES POLDA NTB

KOMPOL NRP 57000452
NOTA DINAS
Kepada : Yth. Karo Ops Polda NTB
Perihal : Mohon Penggantian Biaya.
1 Rujukan penindakan atau penggrebekan dan penangkapan para teroris oleh tim
Densus 88 AT di wilayah Bima dan Dompu.
2. Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas, bersama ini dilaporkan kepada Ka,
bahwa dalam rangka mendukung giat ops penanggulangan teroris, Biddokkes Polda
NTB mengajukan penggantian biaya yang telah dikeluarkan sebagaimana terlampir.
dr. A. NYOMAN EDDY P.W.,DFM.,SpF.

AKBP NRP 68070471
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA LAMPIRAN ND KABID DOKKES POLDA NTB
DAERAH NUSA TENGGARA BARAT NOMOR : ND- / I / 2013 / BIDDOKKES
BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN TANGGAL JANUARI 2013
DAFTAR BIAYA KEBUTUHAN DALAM RANGKA PENGEPAKAN JENAZAH

TERORIS SAMPAI PENGIRIMAN
NO NAMA GIAT HARGA BANYAKNYA JUMLAH

SATUAN
1. PEMBELIAN PETI JENAZAH 2.200.000 3 buah 6.600.000
2. PEMBELIAN PLASTIK 30.000 10 meter2 300.000
3. TIKET PULANG JAKARTA 610.000 1 orang 610.000
MATARAM
4. UANG SAKU 450.000 1 orang 900.000
5. PENGINAPAN 350.000 1 MLM/orang 350.000
4. RENCAR INOVA 350.000 2 buah 700.000
5. BBM 4500 22,22 LTR 100.000
JUMLAH 9.560.000
dr. A. NYOMAN EDDY P.W.,DFM.,SpF

AKBP NRP 68070471
NOTA DINAS
Perihal : Kirim Penyelesaian dan laporan pagu

Minus Biddokkes Polda NTB TA. 2012.
1. Rujukan Surat Kepala Kepolisian Daerah NTB Nomor : B/144/I/2013/Rorena

tanggal 10 Januari 2013 tentang penyelesaian dan laporan pagu minus satker
Polda NTB TA. 2012.
2. Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas, bersama ini dikirim kepada Ka,
Kertas Kerja RKA KL TA. 2012 tentang pagu minus pada belanja pegawai
khususnya pembayaran gaji dan tunjangan, data terlampir.


AKBP NRP 68070471
1. Kapolda NTB
NOTA DINAS
Perihal : permintaaan usulan belanja modal TA. 2014
1. Rujukan Surat Kepala Kepolisian Daerah NTB Nomor : B/10/I/2013 tanggal 2

Januari 2013 tentang permintaan usulan belanja modal TA. 2014.
permintaan usulan belanja modal TA. 2014, data terlampir.


AKBP NRP 68070471
1. Kapolda NTB
NOTA DINAS
Perihal : Mohon Dukungan anggaran pemeliharaan alat kesehatan
Untuk kelancaran tugas dukungan dana perbaikan alat kesehatan, sesuai nota
kwitansi terlampir.
KASUBBID KESPOL
BIDDOKKES POLDA NTB

KOMPOL NRP 57000452
NOTA DINAS
Perihal : Mohon Dukungan anggaran pemeliharaan taman
Untuk kelancaran tugas dukungan dana pemeliharaan taman/halaman, sesuai nota
kwitansi terlampir.
KASUBBID KESPOL
BIDDOKKES POLDA NTB

KOMPOL NRP 57000452
NOTA DINAS
Perihal : Mohon Dukungan anggaran pemeliharaan komputer
Untuk kelancaran tugas dukungan dana perbaikan komputer, sesuai nota kwitansi
terlampir.
KASUBBID KESPOL
BIDDOKKES POLDA NTB

KOMPOL NRP 57000452
NOTA DINAS
Perihal : Mohon Dukungan anggaran pemeliharaan gedung
Untuk kelancaran tugas dukungan dana pemeliharaan gedung, sesuai nota kwitansi
terlampir.
KASUBBID KESPOL
BIDDOKKES POLDA NTB

KOMPOL NRP 57000452
NOTA DINAS
Perihal : Mohon Dukungan anggaran inventaris kantor
Untuk kelancaran tugas dukungan dana inventaris kantor, sesuai nota kwitansi
terlampir.
KASUBBID KESPOL
BIDDOKKES POLDA NTB

KOMPOL NRP 57000452
NOTA DINAS
Nomor B/ND – /II/2013/Biddokkes
Perihal : Kirim data penyerapan anggaran DIPA RKA-KL

Polri TA. 2012 dan penyerapan realisasi anggaran
Tahun 2013.
1. Rujukan Surat Kepala Kepolisian Daerah NTB Nomor : B / 430 / I / 2013/Ro Rena
tanggal 30 Januari 2013 tentang permintaan data.
data penyerapan anggaran Dipa RKA-KL Polri TA. 2012 dan penyerapan realisasi
anggaran Tahun 2013, terlampir.
dr. A. NYOMAN EDDY P.W.,DFM.,SpF.

Tembusan: AKBP NRP 68070471
- Kapolda NTB.
NOTA DINAS
Nomor :B/ND- /II/2013/Biddokkes

Biddokkes Polda NTB bulan Januari 2013.
1. Rujukan :

penyerapan anggaran rutin bulan Januari 2013, sebagaimana terlampir.

dr. A NYOMAN EDDY P.W.,DFM,SpF.

Tembusan: AJUN KOMISARIS BESAR POLISI NRP 68070471
1. Kapolda NTB.
NOTA DINAS
Nomor :B/ND- /V/2013/Biddokkes

Biddokkes Polda NTB bulan April 2013.
1. Rujukan :

penyerapan anggaran rutin bulan April 2013, sebagaimana terlampir.
Mataram, Mei 2013


Tembusan: AKBP NRP 68070471
1. Kapolda NTB.
NOTA DINAS
Perihal : Kirim data pendukung penilaian hasil

Optimalisasi Belanja Polri TA. 2012.
1. Rujukan surat Kepala Kepolisian Daerah NTB nomor :B/1375/IV/2013/Rorena

tanggal 9 April 2013 tentang permintaan data pendukung penilaian hasil optimalisasi
belanja Polri TA. 2012.
2. Sehubungan dengan rujukan tersebut diatas, bersama ini dikirim data pendukung
penilaian hasil optimalisasi belanja Polri TA. 2012, data terlampir.
Mataram, April 2013


1. Kapolda NTB.
NOTA DINAS
Perihal : Mohon dukungan anggaran Sespimmen TA. 2013
1. Rujukan surat Kepala Kepolisian Daerah NTB nomor :B/1375/IV/2013/Rorena

tanggal 9 April 2013 tentang permintaan data pendukung penilaian hasil optimalisasi
belanja Polri TA. 2012.
2. Sehubungan dengan rujukan tersebut diatas, bersama ini dikirim data pendukung
penilaian hasil optimalisasi belanja Polri TA. 2012, data terlampir.
Mataram, April 2013


1. Kapolda NTB.
NOTA DINAS
Nomor : B/ND – /IV/2013/Biddokkes
Perihal : Mohon Dukungan anggaran Rikkes Dik

Sespimmen Ta. 2013
Untuk kelancaran tugas dukungan dana rikkes Dik Sespimmen TA. 2013 sebanyak
20 orang dengan index @ Rp. 600.000,-.
Mataram, April 2013
KASUBBID KESPOL
BIDDOKKES POLDA NTB

KOMPOL NRP 57000452
NOTA DINAS
Kepada : Yth. Karo Ops Polda NTB
Perihal : Mohon Dukungan anggaran Bekal Kesehatan

dalam rangka Pemilu Kada Ta. 2013
1. Rujukan :
a. Surat Perintah Kapolda NTB Nomor : Sprin / 660 /IV/2013 tanggal 25 April
2013 tentang pengamanan tahap kampanye pemilu Gubernur/Wakil Gubernur
NTB Tahun 2013;
b. Surat Perintah Kapolda NTB Nomor : Sprin /712/V/2013 tanggal 3 Mei 2013
tentang pengamanan TPS di wilayah Mataram Gubernur dan Wakil Gubernur
NTB Tahun 2013;
c. Surat Perintah Kapolda NTB Nomor : Sprin /714/V/2013 tanggal 3 Mei 2013
tentang pengamanan TPS di wilayah Polres Lotim Gubernur/Wakil Gubernur
NTB dan Bupati/Wakil Bupati Lombok Timur Tahun 2013.
2. Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas,bersama ini kami mohon kepada Ka.
Bahwa dalam rangka kelancaran pelaksanaan pengamanan pemilu calon Gubernur
/wakil Gubernur NTB dan calon Bupati/Wakil Bupati Lombok Timur TA. 2013, dengan
tahapan :
a. Tahap Kampanye
- 1.271 orang x indeks Rp. 2.000,- x 8 hari = Rp. 20.336.000,-
b. Tahap pemungutan Suara
- 315 orang x indeks Rp. 2.000,-x 2 hari = Rp. 1.260.000,-
Jumlah = Rp. 21.596.000,-

Terbilang (Dua Puluh Satu Juta Lima Ratus Sembilan Puluh Enam Ribu Rupiah)
Selanjutnya mohon kepada Ka, berkenan merealisasi anggaran tersebut.

Mataram, Mei 2013
KABIDDOKKES POLDA NTB
Tembusan: dr. A. NYOMAN EDDY PW.,DFM.,SpF.

1. Kapolda NTB. AKBP NRP 68070471
3. Kabid Keu Polda NTB.
NOTA DINAS
Perihal : Permohonan Anggaran DPK Penggunaan Restitusi

PPDPK/00002-DPK/VIII/2012/Biddokkes-002,PPDPK
/00003-DPK/X/2012/Biddokkes-003 dan PPDPK
/00004-DPK/XII/2012/Biddokkes-004
Republik Indonesia.
nama anggota Polri/PNS Jajaran Polda NTB yang mengajukan restitusi/penggantian
biaya pengobatan sesuai PPDPK/00002-DPK/VIII/2012/Biddokkes-002, PPDPK
/00003-DPK/X/2012/Biddokkes-003 dan PPDPK/00004-DPK/XII/2012/Biddokkes-004
beban TA.2012 sebesar Rp. 644.162.600,- (Enam Ratus Empat Puluh Empat Juta
Seratus Enam Puluh Dua Ribu Enam Ratus Rupiah) dengan rincian pada SPPR
terlampir.
Mataram, 26 Mei 2013

AKBP NRP 68070471
1. Kapolda NTB
BIRO SUMBER DAYA MANUSIA
NOTA DINAS
Nomor : B/ND – 313 /V/2013/Ro SDM
Dari : Karo SDM Polda NTB
Perihal : Permohonan Restitusi
1. Rujukan :
a. Surat Keputusan Kapolri No.Pol:Skep/245/II/2006 tanggal 6 Pebruari 2006
tentang Pedoman Pengelolaan Dana Pemeliharaan Kesehatan (DPK) di
lingkungan Polri;
b. Surat Kabid Dokkes Polda NTB No. Pol.: B/3646/X/2008/Biddokkes tanggal 24
Oktober 2008 tentang pengajuan restitusi.
2. Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas, bersama ini diajukan kepada Ka,
permohonan restitusi a.n. Hesti Widya Anindita Hapsari tanggungan dari Kombes Pol
Drs. Sri Eko Pranggono Nrp 65100568 jabatan Karo SDM Polda NTB sebesar Rp.
81.090.470,- (Delapan Puluh Satu Juta Sembilan Puluh Ribu Empat Ratus Tujuh
Puluh Rupiah) dengan rincian asli terlampir.
KEPALA BIRO SDM POLDA NTB
Tembusan : Drs. SRI EKO PRANGGONO

KOMBES NRP 65100568
1. Kapolda NTB
3. Karo Keu Polda NTB
BIRO SUMBER DAYA MANUSIA
NOTA DINAS
Nomor : B/ND – /V/2013/Ro SDM
Dari : Karo SDM Polda NTB
Perihal : Permohonan Restitusi
1. Rujukan :
a. Surat Keputusan Kapolri No.Pol:Skep/245/II/2006 tanggal 6 Pebruari 2006
tentang Pedoman Pengelolaan Dana Pemeliharaan Kesehatan (DPK) di
lingkungan Polri;
b. Surat Kabid Dokkes Polda NTB No. Pol.: B/3646/X/2008/Biddokkes tanggal 24
Oktober 2008 tentang pengajuan restitusi.
2. Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas, bersama ini diajukan kepada Ka,
permohonan restitusi a.n. Hesti Widya Anindita Hapsari tanggungan dari Kombes Pol
Drs. Sri Eko Pranggono Nrp 65100568 jabatan Karo SDM Polda NTB sebesar
Rp. 46.882.860,- (Empat Puluh Enam Juta Delapan Ratus Delapan Puluh Dua Ribu
Delapan Ratus Enam Puluh Rupiah) dengan rincian asli terlampir.
KEPALA BIRO SDM POLDA NTB
Tembusan : Drs. SRI EKO PRANGGONO

KOMBES NRP 65100568
1. Kapolda NTB
3. Karo Keu Polda NTB
NOTA DINAS
Nomor : B/ND– /V/2013/Biddokkes
Perihal : Mohon Dukungan anggaran pemeliharaan

Computer Biddokkes Polda NTB
Untuk kelancaran tugas dukungan dana Pemeliharaan computer Biddokkes Polda
NTB TA. 2013, sesuai nota/kwitansi terlampir.
Mataram, 3 Mei 2013
KASUBBID KESPOL

KOMPOL NRP 57000452
NOTA DINAS
Nomor : B/ND– /VIII/2013/Biddokkes

Regulasi Apotik
Republik Indonesia.
anggaran PPDPK/00001-DPK/III/2012/Biddokkes tanggal 30 Maret 2012,
PPDPK/00002-DPK/VIII/2012/Biddokkes tanggal 9 Agustus 2012,PPDPK/00003-
DPK/X/2012/Biddokkes tanggal 19 Oktober 2013 dan PPDPK/00004-
DPK/XII/2012/Biddokkes tanggal 14 Desember 2012 sebesar Rp. 68.688.600,-
(Enam Puluh Delapan Juta Enam Ratus Delapan Puluh Delapan Ribu Enam
Ratus Rupiah) dengan rincian terlampir
Mataram, Agustus 2013

AKBP NRP 68070471
1. Kapolda NTB
NOTA DINAS
Nomor : B/ND– /VIII/2013/Biddokkes
Perihal : Permohonan Anggaran DPK untuk

Pembayaran Restitusi
Republik Indonesia.

Permohonan Pembayaran Restitusi berdasarkan beban anggaran DPK nomor
:PPDPK/00004-DPK/XII/2012/Biddokkes, PPDPK/00001-DPK/V/2013/Biddokkes dan
PPDPK/00002-DPK/VI/2013/Biddokkes, sebanyak 372 jiwa dengan dana sebesar
Rp.1.051.076.900,- (Satu Milyar Lima Puluh Satu Juta Tujuh Puluh Enam Ribu
Sembilan Ratus Rupiah) beban TA.2012 dan TA. 2013, Daftar terlampir.
Mataram, 28 Agustus 2013


AKBP NRP 68070471
1. Kapolda NTB

Nota Dinas

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Nota Dinas

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

POLRI DAERAH NUSA TENGGARA BARAT

Kepada : Yth. Karo Rena Polda NTB

Dari : Kabid Dokkes Polda NTB

Perihal : Review dan Analisa serta Permasalahan terhadap

a. Surat Asrena Kapolri nomor : B/1827/V/2011/Srena tanggal 30 Mei 2011 perihal

Mataram, Juni 2011

Kepada : Yth. Karo Rena Polda NTB

Dari : Kabid Dokkes Polda NTB

Perihal : Laporan Anggaran DIPA RKA-KL Polri TA.2011

b. Surat Kapolda NTB Nomor : B/4856/X/2011/Ro Rena tanggal 18 Oktober 2011

3. Demikian untuk menjadi periksa.

Mataram, Oktober 2011

Kepada : Yth. Karo SDM Polda NTB

Dari : Kabid Dokkes Polda NTB

Perihal : Permintaan bantuan Dana Tambahan

a. Dipa Biddokes Nomor 0907/060-01.2.01/21/2011 tanggal 20 Desember 2010 dan

Mataram, Nopember 2011

Tembusan : dr. A. NYOMAN EDDY PW.,DFM.,SpF.

Kepada : Yth. KAPOLDA NTB

a. Dipa Biddokes Nomor 0907/060-01.2.01/21/2011 tanggal 20 Desember 2010 dan

Mataram, Nopember 2011

Tembusan : dr. A. NYOMAN EDDY PW.,DFM.,SpF.

Kepada : Yth. KARO RENA POLDA NTB

a. Surat Asrena Kapolri Nomor :B/10/I/2012/Srena tanggal 4 Januari 2012 perihal

Mataram, Januari 2012

Tembusan : dr. A. NYOMAN EDDY PW.,DFM.,SpF.

Kepada : Yth. Karo Rena Polda NTB

Dari : Kabid Dokkes Polda NTB

Perihal : Kirim laporan Realisasi Penyerapan Rutin

3. Demikian untuk menjadi periksa.

Mataram, Agustus 2013

Tembusan : dr. A NYOMAN EDDY P.W.,DFM,SpF.

Kepada : Yth. Kabid Keuangan Polda NTB

Dari : Kabid Dokkes Polda NTB

Perihal : Kirim Perwabku Restitusi DPK sesuai PPDPK

3. Demikian untuk menjadi maklum.

Mataram, November 2012

Tembusan: dr. A NYOMAN EDDY P.W.,DFM,SpF.

Kepada : Yth. Kabid Keu Polda NTB

Dari : Kabid Dokkes Polda NTB

Perihal : Laporan Permintaan Pemutahiran Data Penghasilan

1. Rujukan surat Kapolda NTB Nomor : B/277/I/2012/Bidkeu tanggal 18 Januari

2. Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas, bersama ini di kirim Laporan

3. Demikian untuk menjadi maklum.

Mataram, Januari 2012

Tembusan : dr. A. NYOMAN EDDY P.W.,DFM.,Sp.F.

Kepada : Yth. Kabid Dokkes Polda NTB

Dari : Kaur Keu

Perihal : Mohon dukungan Anggaran ATK

Terbilang : ( Empat Ratus Tiga Puluh Satu Ribu Rupiah )

3. Demikian untuk menjadi periksa.

Mataram, Februari 2011

Kepada : Yth. Kabid Keu Polda NTB

Dari : Kabid Dokkes Polda NTB

Perihal : Permohonan Anggaran DPK Pengadaan

A. Pengadaan Obat-obatan habis pakai Rp. 411.377.176,-

B. Pengadaan Alkes habis pakai Rp. 135.238.908,-

3. Demikian untuk menjadi periksa.

Mataram, Maret 2012

KABID DOKKES POLDA NTB

Tembusan : dr. A. NYOMAN EDDY P.W.,DFM.,SpF.

Kepada : Yth. Kabid Keu Polda NTB

Dari : Kabid Dokkes Polda NTB