Hiperatividade e Défice de Atenção

(Apontamentos Curso ISPA _Ramos)

Trilogia da patologia PHDA:

 Hiperatividade
 Impulsividade (quer motora quer verbal; não conseguem esperar)
 Défice de atenção

Nota: Estes miúdos não aprendem com consequências passadas. Não conseguem perceber nem
aprender com esse tipo de comportamento e, passados 5 minutos, podem cometer o mesmo
tipo de comportamento.

Temos de tentar perceber se o que está à nossa frente é apenas uma problemática ou uma
perturbação.

1) Frequência do comportamento
 Quando falamos em PHDA temos de assumir que o problema ocorre com muita
frequência, dezenas ou centenas de vezes por dia.

 Comportamento-chave para o diagnóstico: tem de ocorrer em diferentes

contextos e situações. Ou seja, tem de ocorrer não só na escola como em casa,
quando está a ver tv, a jogar computador… em tudo!

 DSM IV: dentro das perturbações disruptivas do comportamento

 DSM V: mudou para perturbação de neurodesenvolvimento (neuroquímica)

 A criança é irrequieta, desatenta e impulsiva, não porque os pais não deram

educação nem pela professora não fazer bem o seu trabalho, mas sim porque
há um conjunto de alterações neurofuncionais que fazem com que tenha uma
dificuldade acentuada em todos os contextos.

2) Intensidade do comportamento
 A hiperatividade provoca um desajustamento em vários contextos: familiar,
social e escolar.

3) Tipos de comportamentos disruptivos

 Tudo o que esteja por trás da trilogia inicial não se engloba na PHDA.
Nota: perturbação de difícil diagnóstico; é uma patologia heterogénea que engloba 3 grupos de
comportamentos; tem uma vasta gama de sintomas.

É uma perturbação com uma comorbilidade enorme; por vezes não sabemos se outros
problemas derivam da PHDA ou de outra perturbação.

A PHDA é a perturbação com maior comorbilidade que existe. Só 1/3 das crianças com
PHDA é que tem apenas e só PHDA.

Medicação:
 Ritalina
 Rubifen Princípio ativo = metilfenidato (psicoestimulante)
 Concerta (inibidor seletivo de recaptação de dopamina)

A PHDA não é algo adquirido, é algo que já nasce com a criança; não surge de forma espontânea.
É uma patologia de base do neurodesenvolvimento. Estão implicados diversos fatores
neuropsicológicos.

Base genética  alterações químicas  alterações neurodesenvolvimentais

As crianças têm uma grande dificuldade em inibir o comportamento e têm um grande

desajustamento social (ex: palhaçadas, etc.)

 Funções executivas (estão afetadas): são funções cognitivas de nível superior que nos
permitem atingir finalidades e objetivos. Dependem do lobo frontal.

 As crianças com PHDA têm uma enorme dificuldade em perceber o feedback social. Não
conseguem ajustar o seu comportamento.

Critérios de diagnóstico:
 Só podemos fazer um diagnóstico de PHDA de acordo com os critérios que estão
regulamentados no DSM-V ou no CID.

 Tem de ter 6 critérios dos 9 critérios de desatenção ou 6 critérios dos 9 critérios de

hiperatividade. O que significa que se tiver 3 dos primeiros 9 critérios e mais 3 dos outros
9 critérios, então não há PHDA.
4 tipos de atenção:
 Vigilância: tem a ver com o nosso SNC; nós estamos a dormir, mas o nosso SNC está
atento e se ouve um barulho, acordamos.

 Seletiva/focalizada: dificuldade em focar o estímulo; facilmente distrai-se (ex. distrair-

se com uma mosca).

 Sustentada: consegue manter a atenção na tarefa durante um longo período.

 Dividida: capacidade de prestar atenção simultaneamente a diferentes estímulos ao

mesmo tempo e conseguir alternar a atenção entre esses estímulos.

DSM 5
1) Não prestar atenção aos pormenores
2) Atenção sustentada
3) Não encaixa em nenhum tipo de atenção; não assimila nada do que estão a dizer;
4) Este sintoma é muito frequente  não são capazes de acabar tarefas, quer seja na
escola quer seja nos jogos
5) São totalmente desorganizados em tudo: quarto, cadernos, etc. Não conseguem gerir o
seu tempo; não conseguem cumprir deadlines
6) Evitam tarefas que exijam muito esforço/tempo
7) Perdem tudo
8) Havendo variáveis parasitas, distraem-se com grande facilidade
9) Esquecem-se mesmo das coisas

 Têm “bichos carpinteiros”; agitam-se todos

 Necessidade de estar sempre em movimento Hiperatividade
 Falam em excesso

 Precipita as respostas
 Dificuldade em esperar pela sua vez Impulsividade
 Interrompe e interfere nas atividades dos outros

Em idade pré-escolar, é normal as crianças serem desatentas e mais agitadas. Por isso, é
aconselhado que não se faça um diagnóstico de PHDA, do tipo desatento, antes das crianças
iniciarem a escola.

Subtipos e funções neuropsicológicas

Predominantemente os hiperativos-impulsivos realizam pior as tarefas de: