KAMUS INDIKATOR

 INDIKATOR 9 MANAJERIAL
 INDIKATOR 11 KLINIK
 INDIKATOR 5 JCIs LIBRARY MEASURES
 INDIKATOR 6 SASARAN KESELAMATAN PASIEN
 INDIKATOR 6 INSIDEN

KOMITE PMKP
RUMAH SAKIT TK.II 03.05.01 DUSTIRA
2013

INDIKATOR PMKP 9 MANAJERIAL

 STANDAR
Manajerial 1 : Pengadaan suplai
serta obat-obatan penting bagi
pasien yang dibutuhkan secara
rutin
Manajerial 2 : Pelaporan
kegiatan, seperti diatur oleh
undang-undang dan peraturan
Manajerial 3 : Manajemen risiko Insiden Tertusuk Jarum
Manajerial 4 : Manajemen
utilisasi
Manajerial 5 : Harapan dan
kepuasan pasien dan keluarga
pasien
Manajerial 6 : Harapan dan
kepuasan staf
Manajerial 7 : Demografi dan
diagnosis klinis pasien
Manajerial 8 : Manajemen
Keuangan
Manajerial 9 : Pencegahan dan
pengendalian peristiwa yang
membahayakan keselamatan
pasien, keluarga pasien dan staf BPFK
JUDUL INDIKATOR
Jumlah kekosongan stok obat
esensial
Ketepatan Waktu Pengiriman
Laporan Bulanan Ke
Kementerian Kesehatan RI dan
Dinas Kesehatan
Pemanfaatan alat CT-Scan,
untuk CT-Scan kepala dalam
proses penegakan diagnose
pasien yang dilaksanakan di Sub
Instalasi Radiologi
Kepuasan Pelanggan (Pasien)
Kepuasan Pegawai
Trend 10 besar diagnose dan
data demografi yang
bersangkutan
Cash Ratio
Peralatan ukur medis yang
terkalibrasi tepat waktu sesuai
dengan ketentuan kalibrasi
 INDIKATOR PMKP 11 KLINIK
STANDAR
Klinik 1 : Asesmen evaluasi pasien
Related to JCI’s Library Of
Measures, I-STK-10 :
Ischemic or hemorrhagic stroke
patients who were assessed for
rehabilitation services
Klinik 2 : Layanan laboratorium
Klinik 3 : Layanan radiologi dan
pencitraan diagnostic
Related to JCI’s Library Of
Measures, I-AMI-3 :
ACEI (angiotensin converting
enzyme inhibitor) or ARB
(angiotensin receptor blocker)for
patients who have LVSD (Left
Ventricular Systolic Dysfunction)
after having an (AMI) acute
myocardial infarction
Klinik 4 : Prosedur-prosedur bedah
Related to JCI’s Library Of
Measures, I-PC-02 :
Nulliparous women with a term,
singleton baby in a vertex position
delivered by cesarean section
Klinik 5 : Penggunaan antibiotik dan
pengobatan lainnya
Related to JCI’s Library Of
Measures, I-AMI-2 :
Aspirin prescribed at discharge for
patients who had an acute
myocardial infarction
Klinik 6 : Kesalahan obat dan
kejadian nyaris cedera
Klinik 7 : Penggunaan anestesi dan
sedasi
JUDUL INDIKATOR
Pasien stroke ischemic dan
hemorrhagic yang telah dikaji
untuk mendapatkan pelayanan
rehabilitasi
Waktu Tunggu Hasil Pelayanan
Laboratorium Patologi Klinik
Pemeriksaan Darah lengkap dan
Kimia klinik
ACEI (angiotensin converting
enzyme inhibitor) or ARB
(angiotensin receptor blocker)
untuk pasien yang menderita
LVSD (Left Ventricular Systolic
Dysfunction) setelah mengalami
AMI (acute myocardial infarction)
Persentase tindakan Sectio
Caesarea (SC) yang dilakukan
pada primigravida usia kehamilan
37-42 minggu dengan bayi posisi
normal tunggal hidup
Aspirin diresepkan untuk pasien
dengan acute myocardial
infarction (AMI) saat pulang /
keluar rumah sakit
Kesalahan Penulisan Resep
(Prescription Errors)
Pengkajian pre-anasthesi
dilaksanakan untuk pasien pra-
operasi elektif dengan anesthesi
umum
Klinik 8 : Penggunaan darah dan
produk-produk darah
Klinik 9 : Ketersediaan, isi, dan
penggunaan catatan tentang pasien
Klinik 10 : Pencegahan
pengendalian, pengawasan, serta grII/Lebih akibat perawatan di
pelaporan infeksi
Related to JCI’s Library
Measures, I-NSC-2 :
Patients that have hospital-acquired
(nosocomial) pressure ulcer(s)
(category/stage II) on the day of the
prevalence study
Klinik 11 : Penelitian klinis
INDIKATOR PMKP 6 SASARAN KESELAMATAN PASIEN
STANDAR
SKP 1 : Mengidentifikasi pasien
dengan benar
SKP 2 : Meningkatkan
komunikasi yang efektif
SKP 3 : Meningkatkan
keamanan obat-obatan yang
harus diwaspadai
SKP 4 : Memastikan lokasi
pembedahan yang benar,
prosedur yang benar,
pembedahan pada pasien yang
benar
SKP 5 : Mengurangi risiko
infeksi akibat perawatan
kesehatan
Monitoring tidak terpakainya
produk darah yang sudah di order
Ketidaklengkapan Pengisian
Rekam Medik 24 jam Sejak
Setelah Selesai Pelayanan Rawat
Inap
dan Angka kejadian dekubitus
rumah sakit
Of
Kelengkapan Informasi Untuk
Mendapatkan Persetujuan Pasien
Pada setiap Penelitian Klinis
JUDUL INDIKATOR
Persentase Pelaksanaan
Prosedur Identifikasi Pada
Pemberian Transfusi Darah atau
Produk Darah
Verifikasi Pelaporan Hasil Kritis
Pemeriksaan Laboratorium
dengan READBACK dari
Petugas Rawat Inap Kepada
DPJP Ditandatangani Dalam
Waktu 24 jam
Persentase Permintaan
(prescription/ R/) NaCl 3% yang
diiencerkan di Instalasi Farmasi
Kelengkapan Pengisian Format
Check List Keselamatan Pasien
Operasi
Persentase kepatuhan petugas
kesehatan dalam melakukan
kebersihan tangan dengan
metode enam langkah dan lima
 momen
SKP 6 : Mengurangi risiko Insiden pasien jatuh selama
cedera pasien akibat terjatuh perawatan rawat inap di rumah
sakit

INDIKATOR PMKP 6 INSIDEN

STANDAR JUDUL INDIKATOR

Elemen Penilaian PMKP 7 # 2 : Semua Kejadian reaksi transfusi pada saat
reaksi transfusi yang sudah kegiatan transfusi darah
dikonfirmasi, jika sesuai untuk rumah
sakit, dianalisis
Elemen Penilaian PMKP 7 # 3 : Semua Insiden serius akibat efek samping obat
kejadian serius akibat efek samping
obat, jika sesuai dan sebagaimana yang
didefinisikan oleh rumah sakit,
dianalisis
Elemen Penilaian PMKP 7 # 4 : Semua Kesalahan Dispensing Obat oleh
kesalahan obat yang signifikan, jika Farmasi
sesuai dan sebagaimana yang
didefinisikan oleh rumah sakit,
dianalisis
Elemen Penilaian PMKP 7 # 5 : Semua Ketidaksesuaian Diagnosa Medik Pre
perbedaan besar antara diagnosis
praoperasi dan pascaoperasi dianalisis
Elemen Penilaian PMKP 7 # 6 : Efek
samping atau pola efek samping selama
sedasi moderat atau mendalam dan
penggunaan anestesi dianalisis
Elemen Penilaian PMKP 7 # 7 :
Kejadian-kejadian lain, seperti wabah
penyakit menular
dan Post Operasi
Kejadian de-saturasi O2 pada saat
durante Anesthesi pasien dengan
General Anasthesi
Identifikasi pasien potensial wabah
berdasarkan alamat tempat tinggal