EVALUASI PELAKSANAAN ORIENTASI KHUSUS KARYAWAN BARU

(Calon Pegawai Negeri Sipil 2019)

Nama : ...................................................

Ruangan Orientasi :...................................................

Lama Orientasi :..................................................

No Aspek yang dinilai Evaluiasi Hasil

Evaluasi
1 Prilaku
- Disiplin
- Perfomance
- Komunikasi
- Kerjasama
- Loyalitas

2 Skil dan Knowlege

1. Mandiri dalam melakukan :
a. Persiapan sebelum melakukan tindakan terhadap
pasien
b. Identifikasi pasien secara tepat
c. Komunikasi efektif
d. Keamanan dalam penggunaan obat
e. Pengurangan resiko salah lokasi dan salah pasien
f. Pengurangan resiko infeksi
g. Pengurangan resiko pasien cedera karena jatuh

2. Mampu dalam melakukan :

a. Kebersihan kangan sesuai standar PPI
b. Menggunakan APD sesuai standar PPI
c. Pemilahan limbah medis sesuai standar PPI
d. Melakukan TRIASE kegawatan daruratan pasien
e. Identifikasi pasien berdasarkan jenis penyakitnya
f. Melakukan ananmesa, pemeriksaan dan diagnosa
terhadap pasien
g. Memberikan penanganan kondisi gawat darurat
dan biasa terhadap pasien
h. Melakukan resusitasi jantung paru
i. Melakukan interpretasi hasil pemeriksaan
penunjang secara tepat
j. Melakukan pemasangan infus, kateter, NGT,
penjahitan luka, bedah minor, dan tindakan
lompetensi dokter umum lainnya.
k. Melakukan konsultasi penanganan pasien
l. Melakukan visitasi terhadap penyakit pasien
m. Melakukan visum et repertum
n. Melakukan pengisian rekam medis pasien
 o. Melakukan rencana tindak lanjut terhadap pasien
p. Melakukan edukasi terhadap pasien dan keluarga

3. Mampu berkolaborasi dengan teman sejawat dan tim

medis lainnya.

Total Nilai

Keterangan :
Evaluasi Hasil Evaluasi
1 = Sangat Buruk
2 = Buruk
3 = Cukup
4 = Baik
5 = Sangat Baik

Saran-saran pembimbing :
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................dst......

Tapaktuan, ...........................2019
Kepala Instalasi/Ruangan/Penanggungjawab

(.................................................................)
Nip .......................................................