DECLARAÇÃO DE RESIDÊNCIA PARA PESSOA FÍSICA

ALTERADO PELA INSTRUÇÃO DE SERVIÇO N Nº 012/11 e 47/11

Por este instrumento particular de declaração de residência,

eu, ___________________________________________________________
_____________________________________________________________, nacionalidade

________________, estado civil ___________________________,

__________ ____, portador da carteira de

identidade nº. _________________ e CPF nº. ____________________,

______________ ___, residente e domiciliado

à Rua (Av.) _______________________________________________,

_________________________________________, nº. ______,

complemento ____________________
___________________, Bairro _________________________,
__________________,

Cidade ________________________________
_________________________ - ES, CEP:____________________

DECLARO

Idoneamente
doneamente sob as penas da lei e direitos (Código penal, art. 299 – Omitir em
documento público ou particular, declaração que dele devia constar, ou nele inserir ou fazer
inserir declaração falsa ou diversa da que devia ser escrita, com o fim de prejudicar direito,
criar obrigação ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevante: pena de 01 (um) a
05 (cinco) anos, e multa, se o documento é público, e reclusão de 01 (um) a 03 (três)
anos, e multa, se documento é particular) para comprovação de endereço em serviços n
na área
de licenciamento do Departamento Estadual de Trânsito do Espírito Santo –DETRAN/ES
que o (a) sr (a) _________________________________________________, nacionalidade

________________, estado civil ______________, portador da carteira de identidade

nº. _________________ e CPF nº. _________________, reside no endereço acima descrito.

Por ser a mais cristalina expressão da verdade, assino o presente.

________________________, ______ de _________________ de 20___.

_________________________________________________

Assinatura do declarante
(com reconhecimento de firma ou com mesmo padrão de assinatura do

documento pessoal com foto apresentado)