UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ

Facultad de Ciencias Humanísticas y Sociales

Psicología Clínica

INTERVENCIÓN PROFESIONAL III

Caso clínico

10mo semestre

Docente:
Betty Alarcón

Estudiantes:

 Mera Velásquez Dolores Virginia

 Monserrate Loor Jennifer Xiomara

Periodo académico
ABRIL-AGOSTO 2019
 CASO CLINICO

“NO ESTOY MUY BIEN DE LA CABEZA”

Phillip, un niño de 12 años de edad, fue expulsado de una escuela de una pequeña
localidad de Iowa y enviado a un psiquiatra a petición de sus profesores. Llevaba consigo
la siguiente nota:

El niño ha sido un problema constante desde que llegó a la escuela. No se lleva bien con
los otros compañeros de clase porque es un gamberro. No hace lo que se le dice, molesta
a los niños, les roba, y se enfada con los profesores. En el autocar Phillip también se pelea.

No le está permitido entrar en la cafetería por verse envuelto en peleas cada dos por tres.
En una ocasión, el profesor le dijo que acudiera a verme a mi despacho. Se negó y se
tumbó en el suelo y se puso como una fiera.

Pjillip no reconoce su problema. Cuando se le coge, niega siempre sus travesuras y se

convierte en una persona inocente y bondadosa. Cree que estamos en contra de él. Cuando
le preguntamos por qué hace todas esas cosas, señala su cabeza y dice: “no estoy muy
bien de aquí”.

Este muchacho necesita ayuda. No tiene amigos. Su conducta agresiva impide que sus
compañeros puedan hacer amistad con él. El psicólogo de nuestra escuela visito a Phillip
y los resultados de las pruebas que llevó a cabo indicaron que su nivel de inteligencia es
normal, pero su rendimiento escolar es el de un niño de tercer o cuarto curso.

El psiquiatra supo por boca de la abuela de Phillips que nació cuando su madre iba aún a
la escuela. Los abuelos insistieron en que fuera la madre quien se encargara de criarlo y
educarlo; sin embargo, la mayor parte de la educación corrió a cargo de sus abuelos.

Phillip nació 3 meses antes de lo que le correspondía y precisó oxígeno durante 24 horas.
Poco tiempo después de su nacimiento, la madre de Phillip se fue con un hombre, se casó
y tuvo otro hijo con él. El matrimonio fracasó y dejó a la niña a cargo de su padre. Phillip
no ha tenido ningún contacto con su madre desde que ella le dejó con los abuelos.

El aprendizaje de las habilidades de aseo de Phillip fue malo y continuó mojando la ama
durante algunos años. A la edad de 5 años, sus abuelos maternos lo adoptaron porque
tenían miedo de que algún día su madre viniera y reclamara su custodia. Mostró ansiedad
por la separación de su abuela cuando empezó a ir a la escuela.
Sufrió en una ocasión un accidente de coche, en el cual su abuela resultó herida y una
persona del otro vehículo falleció. Phillip no pareció haberse herido, pero sufrió una ligera
pérdida de memoria, probablemente a resultas de la colisión. Empezó a tener pesadillas,
miedo de la oscuridad y una exacerbación de su miedo de separarse de su abuela.

En la escuela, Phillip no progresaba. Repitió tercer curso y fue a una clase para alumnos
especiales. Su abuela recuerda que el profesor de Phillip había dicho en alguna ocasión
que era un niño que “nunca podía estarse quieto en su silla”. Unos meses antes de la visita,
Phillip fue visitado en una clínica de salud mental y se le administraron tranquilizantes.
Se le pidió que volviera 3 meses después, pero la escuela le expulsó antes de cumplirse
este periodo de tiempo.

CASO CLINICO

I. Datos de Identificación

Nombres y Apellidos: P.A.H

Fecha de Nacimiento: 2007-05-20
 Edad: 12 años
Escolaridad: Primaria. 7mo de Básica
Estado Civil: Soltero
Religió: Católico
Nº de Hermanos: 2
Lugar que ocupa: 1º
Grupo conviviente actual: Abuelos paternos
Dirección domiciliaria: Iowa.

II. Motivo De Consulta

Paciente de 12 años es derivado por docentes de su institución al Psiquiatra y sea valorado

por presentar problemas de conducta, los cuales el paciente justifica refiriendo a que no
se encuentra bien señalando su cabeza.

III. Historia De Enfermedad

Phillip nació 3 meses antes de lo que le correspondía y precisó oxígeno durante 24 horas.

En una ocasión sufrió un accidente de coche, el cual produjo una ligera pérdida de
memoria, probablemente a resultas de la colisión. Empezó a tener pesadillas, miedo de la
oscuridad y una exacerbación de su miedo de separarse de su abuela al momento de ir a
la escuela.

IV. Antecedentes

V. Síntomas

VI. Anamnesis
VII. Evaluación de Funciones

VIII. Pruebas O Reactivos

No aplica porque según el texto no podemos saber qué tipo de evaluación se realizó, ni
que tipo de prueba o test se aplico.

IX. Diagnostico

El cie-10 tiene una categoria para los trastornos disociales (f91)

El trastorno disocial es un conjunto persistente de comportamientos que evolucionan con

el tiempo; se caracteriza por comportamientos en contra de la sociedad que violan los
derechos de otras personas, las normas y reglas adecuadas para la edad.

Estas manifestaciones van unidas a una serie de situaciones familiares, sociales y

escolares que las pueden iniciar o mantener; aunque aparecen en etapas infantiles, pueden
continuar en la adolescencia y se extienden a la edad adulta. En esta etapa de la vida, se
denomina al problema trastorno antisocial de la personalidad.

Según el DSM-V el trastorno de identidad disociativo, debe cumplir con los siguientes
criterios de diagnóstico:

A. Perturbación de la identidad que se caracteriza por dos o más estados de la

personalidad bien definidos, que se puede describir en algunas culturas como una
experiencia de posesión. La perturbación de la identidad implica una
discontinuidad importante del sentido del yo y del sentido de la entidad,
acompañado de alteraciones relacionadas del afecto, el comportamiento, la
conciencia, la memoria, la percepción, el conocimiento y/o el funcionamiento
sensitivo-motor. Estos signos y síntomas pueden ser observados por parte de otras
personas o comunicados por el individuo.
B. Lapsos recurrentes en la memoria de acontecimientos cotidianos, información
personal importante y/o sucesos traumáticos incompatibles con el olvido
ordinario.
 C. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social,
laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
D. La alteración no es una parte normal de una práctica cultural o religiosa
ampliamente aceptada.

Nota: En los niños, los síntomas no deben confundirse con la presencia de amigos
imaginarios u otros juegos de fantasía

E. Los síntomas no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p.
ej., laguna mental o comportamiento caótico durante la intoxicación alcohólica) u otra
afección médica (p. ej., epilepsia parcial compleja).

X. Recomendaciones

Se recomienda una educación con un estilo asertivo-democrático, que funcione con

normas pero atendiendo y premiando al buen comportamiento de Phillips. Evitando la
sobreprotección, indiferencia y sobre exigencias. Se debe de explicar las consecuencias
del cumplimiento y no cumplimiento. Así mismo, reforzar las estrategias de solución de
problemas alternativas a la agresión. Es importante que pueda ampliar el repertorio de
habilidades sociales y también las de comunicación. Todo esto con ayuda de un
profesional de la salud mental.