LAPORAN PENGGUNAAN ALAT TULIS KANTOR

BULAN : ____________ TAHUN PELAJARAN __________

PENGADAAN PENGGUNAAN/PEMAKAIAN
JML SISA
NO KETERANGAN
Jenis Barang Tanggal Jumlah Bagian/Unit/Fungsi Jumlah BARANG

Jakarta, _________________

Mengetahui, Pengelola ATK

Kepala Urusan TU

_______________________ ______________________

No. Dokumen : MA-FR-IKN-00 Tgl. Terbit : 2007 No. Revisi : 00 Hal : 1/21
 JURNAL DISTRIBUSI ALAT TULIS KANTOR

No Tanggal Nama Barang Bagian/Fungsi/Pengguna

Mengetahui,
Kepala Urusan TU

_______________________
T TULIS KANTOR

Banyaknya Keterangan

Jakarta, _________________

Pengelola ATK

______________________
 FORMULIR PENGGUNAAN ALAT TULIS KANTOR (ATK)

No. Permintaan : _______

Nama Pengguna (user) : _________________________________

No Nama Barang Untuk Keperluan

Disetujui Oleh Telah diverifikasi oleh :

Ka Urusan Tata Usaha Pengelola ATK

__________________________ _______________________
NIP. NIP.

No. Dokumen : MA-FR-IKN-00 Tgl. Terbit : 2007 No. Revisi : 00

FORMULIR PENGGUNAAN ALAT TULIS KANTOR (ATK)

No. Permintaan : _______

Nama Pengguna (user) : _________________________________

No Nama Barang Untuk Keperluan

 Disetujui Oleh Telah diverifikasi oleh :
Ka Urusan Tata Usaha Pengelola ATK

__________________________ _______________________
NIP. NIP.

No. Dokumen : MA-FR-IKN-00 Tgl. Terbit : 2007 No. Revisi : 00

TULIS KANTOR (ATK)

rluan Ketersediaan* Keterangan

oleh : Jakarta, _____________________

K Pemohon,

_______ _____________________________
NIP.

No. Revisi : 00 Hal : 1/1

TULIS KANTOR (ATK)

rluan Ketersediaan Keterangan

oleh : Jakarta, _____________________
K Pemohon,

_______ _____________________________
NIP.

No. Revisi : 00 Hal : 1/1

 REKAP DATA KEBUTUHAN BARANG INVENTARIS

No Nama Barang Fungsi/Kegunaan Jml Seharusnya Jml Saat Ini

Jakarta, _____________________

_____________________

_________________________
NIP.
RANG INVENTARIS

Jml Dibutuhkan Unit/Bagian Pengguna

____________________

_____________

_________________
 DATA PEMBELIAN BARANG INVENTARIS

No Nama Barang Tgl. Pembelian Banyaknya

BELIAN BARANG INVENTARIS

Unit/Bagian/Fungsi Pengguna Keterangan

Jakarta, __________________________

_____________________

_________________________
NIP.
 DATA KONDISI PERALATAN PERANGKAT PBM
TAHUN PELAJARAN ……../……

No Ruang Nama Barang Jumlah

KONDISI PERALATAN PERANGKAT PBM
TAHUN PELAJARAN ……../……

Kondisi Barang

Rusak Berat/Hilang
Rusak (Perlu Keterangan
Baik (Perlu Pengadaan
Perbaikan)
baru)

Jakarta, __________________________

_____________________

_________________________
NIP.
 FORMULIR PENGGUNAAN/PEMAKAIAN PERALATAN

No. Permohonan : ....................................................

Nama Pengguna : ....................................................
Tujuan Penggunaan/Peminjaman : : ....................................................
......................................................

No Nama Barang Banyaknya Lama Pinjaman

Disetujui Oleh Telah diverifikasi oleh :

Ka Urusan Tata Usaha Pengadministrasi IKN

__________________________ _______________________
NIP. NIP.

No. Dokumen : MA-FR-IKN-00 Tgl. Terbit : 2007 No. Revisi : 00

FORMULIR PENGGUNAAN/PEMAKAIAN PERALATAN

No. Permohonan : _______

Nama Pengguna : _________________________________
Tujuan Penggunaan/Peminjaman : ________________________________________________
________________________________________________

No Nama Barang Banyaknya Lama Pinjaman

Disetujui Oleh Telah diverifikasi oleh :

Ka Urusan Tata Usaha Pengadministrasi IKN

__________________________ _______________________
NIP. NIP.

No. Dokumen : MA-FR-IKN-00 Tgl. Terbit : 2007 No. Revisi : 00

AKAIAN PERALATAN

Rencana Pengembalian Keterangan

leh : Jakarta, _____________________

IKN Calon Pengguna/Pemakau

______ _____________________________
NIP.

No. Revisi : 00 Hal : 1/1

AKAIAN PERALATAN

_______________________________
_______________________________

Rencana Pengembalian Keterangan

leh : Jakarta, _____________________

IKN Calon Pengguna/Pemakau

______ _____________________________
NIP.

No. Revisi : 00 Hal : 1/1

 JADWAL PEMELIHARAAN ALAT/BARANG/RUANGAN/BANG
MAN 1 TAHUN PELAJARAN ……………

Nama Alat/Barang/Ruangan/ Bulan

No
Bangunan 07 08 09 10 11 12 01 02 03 04 05 06
RANG/RUANGAN/BANGUNAN
ARAN ……………

Pelaksana Pengawas Keterangan

__________ , ___________________

Kepala Urusan Tata Usaha

_________________________
NIP.
 KARTU CATATAN PERBAIKAN ALAT/BARANG/RUANGAN/BANGUNAN

No. Kartu : ___________________________________________

Nama Alat/Barang/Ruangan/Bangunan : ___________________________________________
Tahun Pengadaan : ___________________________________________
Penanggung Jawab : ___________________________________________

No Tgl. Perbaikan Pelaksana Paraf Pelaksana Paraf Pengawas

Jakarta, _________________

Ka. Tata Usaha

______________________
ANGUNAN

____________
____________
____________
____________

Ket. Pengawas

________________

______________
 LAPORAN KERUSAKAN BARANG (USULPERBAIKAN)

Tanggal : ______________________________________
Bagian/Fungsi : ______________________________________
Penanggung Jawab/Pelaksa : ______________________________________

No Nama Barang Fungsi Barang Tingkat Urgensi

Diterima Oleh :

Pengadm. IKN

_______________________
NG (USULPERBAIKAN)

Jenis Kerusakan Alat Pengganti

Jakarta, _________________

Penanggung Jawab/Pelaksana

______________________