Anda di halaman 1dari 4

Borang Portofolio

Nama Peserta: dr. Panggih Sekar Palupi

Nama Wahana: RSUD Indrasari

Topik: Diagnosis Dehidrasi pada Anak

Tanggal (kasus): 6 Maret 2017

Nama Pasien: An. A No. RM: 15-48-05

Tanggal Presentasi: Nama Pendamping: dr. Eka Maya Susanti

Obyektif Presentasi:

Keilmuan Keterampilan Penyegaran Tinjauan Pustaka

Diagnostik Manajemen Masalah Istimewa

Neonatus Bayi Anak Remaja Dewasa Lansia Bumil

Deskripsi: Pasien anak laki-laki usia 7 tahun, datang diantar keluarga dengan keluhan BAB encer sejak 1hari sebelum masuk rumah sakit.

Tujuan: Mengidentifikasi diagnosis dari diare akut dehidrasi ringan-sedang

Bahan bahasan: Tinjauan Pustaka Riset Kasus Audit

Cara membahas: Diskusi Presentasi dan diskusi Email Pos


Data utama untuk bahan diskusi
Diagnosis/gambaran klinis:
- BAB encer sejak kurang lebih 1 hari sebelum masuk rumah sakit, frekuensi 3-5 kali sehari, jumlah +1/4 gelas perkali, konsistensi cair
dan tidak berampas, tidak berlendir, tidak berdarah
- Demam sejak 2 hari sebelum masuk RS, demamnaik turun, tidak menggigil, dan tidak kejang
- Muntah sejak 1 hari yang lalu, frekuensi sering > 5 kali, isi apa yang dimakan dan diminum
- Pasien masih mau minum air dan lebih rewel dari biasanya, dan nafsu makan turun sejak sakit
- Batuk dan pilek tidak ada, sesak nafas tidak ada
- BAK jumlah dan warna biasa

Riwayat pengobatan: -
Riwayat kesehatan/penyakit: :pasien belum pernah mengalami diare
Riwayat keluarga: tidak ada anggota keluarga yang mengalami diare saat ini
Riwayat pekerjaan: -
Kondisi lingkungan sosial dan fisik: -
Riwayat imunisasi: -
Lain-lain :
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang dan rewel
Kesadaran : Compos Mentis
Nadi : 130x/mnt
Nafas : 32 x/mnt
Suhu :36,50C
BB : 22 kg (BB sebelum sakit 24 kg)

Status Lokalis :
Kulit : Teraba hangat, tidak pucat, tidak ikterik, tidak sianosis, turgor kembali lambat
Kepala : Bentuk simetris, rambut hitam tidak mudah dicabut, ubun-ubun besar normal dan sudah menutup
Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, pupil isokhor, diameter pupil 2 mm, refleks cahaya +/+, mata cekung
Hidung : Nafas cuping hidung (-)
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar getah bening
Abdomen :
Inspeksi : tidak membuncit
Auskultasi : Bising Usus (+) Normal
Perkusi : timpani
Palpasi : supel, turgor kembali lambat
Ekstremitas : akral hangat, refilling kapiler baik
Diagnosis Kerja : Diare Akut dengan dehidrasi ringan-sedang
Hasil Pembelajaran

1. Diagnosis diare akut dehidrasi ringan-sedang.

Daftar Pustaka
1. Sugianto S, 2002. Ilmu Penyakit Anak, Diagnosa dan Penatalaksanaan. Edi. Jakarta: Salemba Medika, hlm: 73-91.
2. Depkes RI Ditjen Pemberantasan Penyakit Menular dan Penyehatan Lingkungan Pemukiman, 1999. Buku Ajar Diare Pegangan Mahasiswa.
Jakarta. Depkes RI Ditjen PPM dan PLP, hlm 4-8.
3. Markum AH. Penyakit Radang Usus. Dalam: Buku Ajar Ilmu Kesehatan Anak jilid 1. Ed 1. Jakrata: FKUI, 2002. 448-462.
4. Mansjoer dkk, 2002. Diare Akut. Dalam Kapita Selekta Kedokteran, jilid 2, Ed 3. Jakarta: Media Aesculapius FKUI, hlm 470-478.
5. Staf Pengajar Ilmu kesehatan Anak FKUI, 2002. Diare pada Bayi dan Anak. Dalam Buku Kuliah Ilmu Kesehatan Anak, jilid 2. Jakarta:
Percetakan Infomedika. Jakarta, hlm 283-294.
6. Sub Bag Ilmu kesehatan Anak FK UNPAD, 2005. Diare Akut Dalam Buku Pedoman Diagnosis dan Terapi Ilmu Kesehatan Anak, Edisi 3.
Bandung, hal 271-278
a.

Anda mungkin juga menyukai