PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA

SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN LANGSUNG BARANG DAN JASA

(SPP-LS BARANG DAN JASA)
Nomor : 00025/SPP-LS/1.1.2.01.KNG/BOK/XI/2017 Tahun 2017

SURAT PENGANTAR

Kepada Yth.
Pengguna Anggaran / Kuasa Pengguna Anggaran
SKPD Dinas Kesehatan
Di Tempat

Dengan memperhatikan Perubahan Penjabaran APBD Tahun 2017 Nomor 42 Tahun 2017, tentang Penjabaran Peruba
h a n A P B D , b e r s a m a ini kami mengajukan Surat Permintaan Pembayaran Langsung Barang dan Jasa sebagai berikut:

a. Urusan Pemerintahan : 1.02 Urusan Wajib Pelayanan Dasar Kesehatan

b. SKPD : 1.02.01.01 Dinas Kesehatan

c. Tahun Anggaran : 2017

d. Dasar Pengeluaran SPD Nomor : 00113/SPD/1.02.01.01/2017

e. Jumlah Sisa Dana SPD : Rp. 48.577.770.601,15

(terbilang : Empat puluh delapan milyar lima ratus tujuh puluh tujuh juta tu
j u h r a t u s t u j u h puluh ribu enam ratus satu rupiah dan lima belas sen)

f. Nama Bendahara Pengeluaran : Selys Sulisna, A.Md

g. Jumlah Pembayaran Yang Diminta : Rp. 1.650.000,00

(terbilang : Satu juta enam ratus lima puluh ribu rupiah )

Mengetahui, Sungailiat, 2 November 2017

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran

Sundari Selys Sulisna, A.Md

NIP. 196109081984032002 NIP. 19840816 200604 2 006

SPP - SURAT PENGANTAR